GENERALIDADES ELECTROCARDIOGRFICAS

El electrocardiograma: (E.C.G.)
Es un registro grfico de la actividad elctrica que ocurre en el corazn cada vez que se
contrae.

El E.C.G. convencional de reposo de 12 derivaciones consiste en 3 derivaciones estndares

(DI DII DII) y 3 derivaciones aumentadas (AVR AVL AVF) que miran el corazn en el plano
frontal y 6 derivaciones precordiales (V1 a V6) que miran el corazn en el plano horizontal.

El electrocardiograma siempre se inicia con la onda lenta ms pequea, onda P

(despolarizacin o actividad de ambas aurculas).

Esta onda v seguida por un espacio de tiempo, sin aparente manifestacin

elctrica (segmento P-R).

Luego aparece un complejo de ondas rpidas denominado QRS, (despolarizacin o

actividad de ambos ventrculos).

Luego de otro segmento isoelctrico (segmento S-T), se inscribe la segunda onda

lenta, onda T (el segmento S-T y la onda T constituyen la repolarizacin ventricular).

En ocasiones se inscribe luego de la onda T otra lenta, onda U (representa postpotenciales tardos, hipokalemia).

Despus de la onda T se inscribe una lnea isoelctrica (final de la onda T y

principio de la onda P siguiente, intervalo TP), representa el perodo de reposo
cardaco (fase de recuperacin miocrdica auricular y ventricular).

EL APARATO ELECTROCARDIOGRFICO O ELECTROCARDIGRAFO

Es un instrumento que se sirve para registrar en papel milimetrado la actividad elctrica
del corazn, la cual llega a la superficie del cuerpo y es registrada por cables que van de diferentes
zonas del trax y de las extremidades al electrocardigrafo, el cual tiene amplificadores para captar
la corriente elctrica derivada del corazn, ya que sta es de poca magnitud.
El instrumento en s es un galvanmetro (instrumento que mide la intensidad y la direccin
de la corriente elctrica). Al pasar la corriente elctrica amplificada por una bobina, un sistema
trmico transcribe la seal elctrica a un sistema de inscripcin (papel milimetrado encerado). El
estado elctrico de los electrodos colocados en las diversas zonas del cuerpo determinan el
desplazamiento hacia arriba, formando una deflexin positiva, odesplazamiento hacia abajo, forma
una deflexin negativa; a mayor potencial elctrico mayor desplazamiento vertical.
registra ninguna corriente elctrica, se inscribe una lnea horizontal (lnea isoelctrica).

SISTEMA DE INSCRIPCION (EL PAPEL DEL E.C.G.)

Si no se

El papel del E.C.G. siempre viene cuadriculado. La cuadrcula fina (unidad Ashman) est
exactamente marcada en milmetros (tanto en direccin horizontal como en direccin vertical), y las lneas
gruesas separan 5 lneas finas en los 2 sentidos (un cuadro grande equivale a 5 mm.). En el eje vertical
medimos el voltaje (la capacidad de respuesta del aparato a la intensidad del estmulo recibido). En el eje
horizontal medimos el tiempo en segundos.En sentido horizontal cada 5 mm equivalen a 0,20 seg, de tal
manera que cada mm equivale a 0,04seg, y en sentido vertical cada 5 mm equivale a 0,5 mV, cada mm
entonces tiene un valor en voltaje de 0,1 mV.

Las normas en la estandarizacin determinan el voltaje a un mV por cada 10 mm (2 cuadros

grandes) y la velocidad a la que corre el papel en 25 mm por segundo, de tal manera que 1 mm en
sentido vertical equivale a 0,1 mV y en sentido horizontal a 0,04 seg. (4 centsimas de seg).

Resumiendo:
En sentido vertical

1 mm (1 cuadrito pequeo) = 0,1 mV.

5 mm (1 cuadro grande) = 0,5 mV.

10 mm (2 cuadros grandes) = 1 mV.

En sentido horizontal, con una velocidad del papel de 25 mm/seg

1 mm (1 cuadrito pequeo) = 0,04 seg.

5 mm (1 cuadro grande) = 0,20 seg.

25 mm (5 cuadros grandes) = 1 seg.

75 mm (15 cuadros grandes) = 3 seg.

150 mm (30 cuadros grandes) = 6 seg.

ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS DEL E.C.G.

a) Onda P: no debe medir ms de 2,5 mm tanto en anchura como en altura.
b) Intervalo PR: va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS.
c) Complejo QRS: no debe medir ms de 0,10 seg (2,5 mm).
d) Segmento ST: va desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T.
e) Intervalo QT: va desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Su valor vara
segn la frecuencia cardaca.
f)

Onda T: onda positiva y asimtrica (negativa en AVR y V1) que sigue al complejo QRS. Tiene

una altura normal de hasta 5 mm en las derivaciones de los miembros y de hasta 10 mm en las
precordiales.
g) Onda U: onda positiva y lenta que sigue a la onda T, aparece en el intervalo TP.
h) Intervalo RR: se mide entre 2 R sucesivas mantenindose igual en el ritmo sinusal.
i)

Intervalo PP: se mide entre 2 P sucesivas, mantenindose igual en el ritmo sinusal, y debe

coincidir con el RR (desigualdad indica disociacin auriculoventricular)

j)

Segmento TP: va desde el final de la onda T hasta el principio de la onda P (verdadera lnea

isoelctrica del E.C.G.)

Preparacin del material necesario para hacer un EKG

Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, y
estar seguros de conocer el aparato que vamos a usar, este material es:

Electrocardigrafo.
Electrodos.
Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora.
Papelmilimetrado.
Gasas o pauelos de papel.
Sbana o toalla.
Bolgrafo.
Camilla.

Rutina en la realizacin del proceso

1.-Colocacin correcta de los electrodos de forma que la superficie de contacto sea lo ms amplia
posible, interponiendo entre la piel y el electrodo una solucin conductora. La piel debe ser frotada
ligeramente con alcohol y rasurada all donde el vello sea excesivo.
2.- Debe observarse la estabilidad de la lnea base .si la lnea base no es estable dificultar la
interpretacin de los cambios en el segmento ST e incluso podr distorsionar la valoracin de la
onda T.
3.- Deben evitarse las interferencias producidas por contraccin del msculo esqueltico, para ello
el paciente deber estar en reposo, relajado, y en una habitacin en donde la temperatura sea
agradable.
4.- Se han de evitar las interferencias de corriente alterna.
5.-Debe comprobarse la seal de calibracin y velocidad del papel. La calibracin estndar (n)
es la de 1mv=10mm. A veces, por estrategia diagnstica es conveniente realizar registros 2n
(1mv=20mm) para reducir ondas de gran calibre que puedan exceder los lmites del propio papel
de registro. La velocidad estndar es la de 25mm/seg. Siempre que esta velocidad se modifica
para mejorar el diagnostico debe sesealado en el informe final.
ERRORES Y ARTEFACTOS DE REGISTRO.

INVERSIN DE CABLES EN BRAZOS DERECHO E IZQUIERDO.

INVERSIN DE CABLES EN PIERNAS
INCORRECTA COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS V1-V2
COMUNICACIN DE ELECTRODOS TORCICOS.
TEMBLOR MUSCULAR.
MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.
CONEXIONES FLOJAS O CAMBIOS EN LA RESISTENCIADE LA PIEL.
CORRIENTE ALTERNA DE 60 CICLOS POR SEGUNDO.SOBREAMORTIGUADO
INFRAAMORTIGUADO.

Electrodos V1-V2 colocados en 4 espacio intercostal.

Electrodos V1-V2 en 2 espacio intercostal

con falsa imagen debloqueo rama derecha.

COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS EN EL TRAX.

BIBLIOGRAFA.
1

BAYS DE LUNA, A. Electrocardiografa clnica.

BERMUDEZ ARIAS, FERNANDO. Electrocardiografa diagnstica.

DAVIS. Interpretacin del E.C.G.

SHAMROT, LEO. Trastornos del ritmo cardaco.