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SERVICIOS DE SALUD
DRA. ISABEL CRISTINA CHAW ORTEGA.
CONSIDERACIONES GENERALES
MEJORAMIENTO
TIEMPO
ACREDITACIN DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y
SERVICIOS MDICOS
DE APOYO
NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02
ACREDITACIN
ES UN PROCESO DE EVALUACIN PERIDICA.
BASADO EN LA COMPARACIN DE DESEMPEO DEL PRESTADOR DE
SALUD CON UNA SERIE DE ESTNDARES PTIMOS Y FACTIBLES DE
ALCANZAR.
ORIENTADO A PROMOVER ACCIONES DE MEJORAMIENTO CONTINUO
DE LA CALIDAD DE ATENCIN
Y EL DESARROLLO ARMNICO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD O SERVICIO MDICO
DE APOYO.
FINALIDAD
CONTRIBUIR A GARANTIZAR A LOS USUARIOS Y AL SISTEMA DE
SALUD QUE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O SERVICIOS
MDICOS DE APOYO, SEGN SU NIVEL DE COMPLEJIDAD, CUENTAN
CON CAPACIDADES PARA BRINDAR PRESTACIONES DE CALIDAD
SOBRE LA BASE DEL CUMPLIMIENTO DE ESTNDARES NACIONALES
PREVIAMENTE DEFINIDOS.
2
UNIDAD
UNIVERSALIDAD
ES UN PROCESO NICO A
EL TOTAL DE
PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
DEBE DEMOSTRAR A LA
SOCIEDAD NIVELES
PTIMOS DE CALIDAD
3
GRADUALIDAD
DISTINTOS NIVELES DE
AUTORIDAD SANITARIA
SEGN
COMPETENCIAS Y
FUNCIONES
DEBE SOMETERSE A
4
CONFIDENCIALIDAD
EQUIPO EVALUADOR ES
DE ABSOLUTA
RESERVA.
LA INFORMACIN A LA
ES DE DOMINIO
ORIENTARSE HACIA
PUBLICO TRAS LA
NIVELES MAYORES DE
CALIFICACIN FINAL
EXIGENCIA
APROBATORIA
OBJETIVOS
1.
CLNICAS,
NO
CLNICAS
PREVENTIVO-PROMOCIONALES
SE
3.
MBITO DE APLICACIN
LAS DISPOSICIONES DE LA PRESENTE NORMA TCNICA DE SALUD SON
DE APLICACIN, EN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIO MDICOS DE APOYO, PBLICOS Y PRIVADOS, INCLUYENDO A
LOS DE ESSALUD, LAS FUERZAS ARMADAS, LA POLICA NACIONAL DEL
PER, LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOS GOBIERNOS LOCALES, EN
EL MBITO NACIONAL Y COMPRENDE A LOS SERVICIOS PRESTADOS
POR TERCEROS.
FASES DE LA ACREDITACIN
AUTOEVALUACIN
A CARGO DE UN EQUIPO DE EVALUADORES INTERNOS
ES DE CARCTER OBLIGATORIO
SE REALIZA MNIMO UNA VEZ AL AO
LOS ESTABLECIMIENTOS PODRN REALIZAR LA AUTOEVALUACIN LAS VECES
NECESARIAS EN UN AO
EVALUACIN EXTERNA
A CARGO DE UN EQUIPO DE EVALUADORES EXTERNOS
ES DE CARCTER VOLUNTARIO/OBLIGATORIO PARA AUS
SE REALIZA EN UN PLAZO NO MAYOR A 12 M DE LA LTIMA AUTOEVALUACIN
APROBADA
DISPOSICIONES GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
DISPOSICIONES GENERALES
6.
7.
8.
9.
10. LA
LISTADO
ESTNDARES
ANEXO 8 DE LA
GEVI
GUA TCNICA
DEL EVALUADOR
HOJAS DE REGISTRO DE
DATOS DE
AUTOEVALUACIN Y
OTROS
APLICATIV
O
REFERENCIA
S
NORMATIVA
EVALUACIN
RETROSPECTIVA
META
85%
75%
71%
71%
70%
90%
80%
65%
64%
70%
59%
60%
48%
48%
43%
50%
40%
27%
30%
20%
10%
10
11
12
0%
13
0%
14
0%
15
0%
16
0%
17
0%
18
0%
19
0%
20
0%
21
0%
22
0%
23
0%
24
0%
0%
META
90%
85%
89%
75%
67%
88%
57%
87%
48%
47%
46%
43%
86%
42%
36%
85%
85%
84%
83%
10
11
0%
12
0%
13
0%
14
0%
15
0%
16
0%
17
0%
18
0%
19
0%
20
0%
21
0%
22
0%
23
0%
24
0%
82%
META
90%
90%
89%
76%
72%
88%
65%
64%
62%
61%
59%
56%
87%
53%
50%
86%
85%
85%
84%
83%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
82%
META
90%
87%
86%
89%
88%
87%
86%
43%
85%
85%
84%
83%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
82%
LIMITANTES AL PROCESO
CAPACITACIN
A EVALUADORES EXTERNOS
1
ACREDITACIN
FORMALIZACIN
DE EVALUADORES EXTERNOS
2
IMPLEMENTACIN
DE COMISIONES REGIONALES
3
ROTACIN
DE EVALUADORES INTERNOS
4
ROTACIN
DE RESPONSABLES DE CALIDAD EN REGIONES
5
FALTA
6 DE RECURSOS ASIGNADOS A LAS ACTIVIDADES
22 MACROPROCESOS
MACROPROCESOS (+)
1 DIRECCIONAMIENTO
ACREDITACIN
2GESTIN DE CALIDAD
3ATENCIN AMBULATORIA
4ATENCIN DE EMERGENCIAS
GESTIN DE MEDICAMENTOS
5
MANEJO
DE NUTRICIN DE PACIENTES
6
MACROPROCESOS (-)
CONTROL
DE LA GESTIN Y PRESTACIN
1
ACREDITACIN
2ATENCIN EXTRAMURAL *
ATENCIN
DE HOSPITALIZACIN
3
4 ATENCIN QUIRRGICA
GESTIN DE LA INFORMACIN
5
GESTIN
DE EQUIPOS E INFRAESTRUCTURA
6
LECCIONES APRENDIDAS
ASISTENCIA
TCNICA Y MONITOREO PERMANENTE
1
ACREDITACIN
IMPLEMENTACIN
DE PLANES DE MEJORA
2
CERTIFICACIN
DE EVALUADORES INTERNOS
3
COMPROMISO
DE LOS DIRECTIVOS EN TODOS LOS NIVELES
4
ASIGNACIN
DE RECURSOS DE TIEMPO ESPECFICOS
5
DIFUSIN
DE LOS ESTNDARES ENTRE TODO EL RRHH
6
NORMAS APROBADAS EN
EL MARCO DE LA
REFORMA
ARTCULO
31.CRITERIOS
PARA
LA
GRADUACIN
DE
SANCIONES.- PARA EFECTOS DE LA GRADUACIN DE UNA SANCIN
SUSALUD DEBE TOMAR EN CUENTA LA NATURALEZA DE LA ACCIN U
OMISIN Y LOS CRITERIOS SIGUIENTES:
A. BENEFICIO ILCITO ESPERADO U OBTENIDO POR LA REALIZACIN DE LA INFRACCIN;
B. PROBABILIDAD DE DETECCIN DE LA INFRACCIN;
C. DAO RESULTANTE O POTENCIAL DE LA INFRACCIN; Y,
D. LOS DEMS CRITERIOS PREVISTOS EN EL NUMERAL 230.3 DEL ARTCULO 230 DE LA LPAG.
SE
CONSIDERAN
RESULTADOS PRELIMINARES DE
LA AUTOEVALUACIN DE EESS Y
SMA EN EL MBITO IGSS 2015
90%
87%
85%
76%
75%
72%
67%
65%
70%
61%
60%
56%
53%
48%
50%
42%
40%
36%
30%
20%
10%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
2015
0%
2014
0%
2013
0% 0% 0%
META
0% 0% 0%
0% 0% 0%
0% 0% 0%
86%
85%
80%
70%
64%
60%
50%
46%
40%
30%
20%
10%
0%
0%
1
0%
0%
0%
0%
0%
3
0%
2015
2014
0%
4
0%
2013
0%
META
0%
5
0%
0%
0%
6
0%
0%
0%
7
0%
2
2015
2014
2013
META
85%
80%
70%
60%
50%
50%
43%
43%
40%
30%
20%
10%
0%
0%
0%
2
2015
2014
0%
2013
0%
META
0%
3
85%
90%
85%
80%
80%
70%
70%
59%
60%
60%
50%
47%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
0%
0%
2014
2013
META
0%
2
0%