FRACTURAS

FRACTURAS DE
DE COLUMNA
COLUMNA
DORSOLUMBAR
DORSOLUMBAR

GENERALIDADES
COLUMNA DORSOLUMBAR COMPRENDE D10 A L2
LA MAS AFECTADA ES L1.
EN EL 4% SE PRODUCE DAO NEUROLOGICO IMPORTANTE.
DESCARTAR OTRAS FRACTURAS: CALCANEOS
RODILLAS
VERTEBRAS 30%
LESIONES ASOCIADAS: CARDIOPULMONARES 40%
CRANEOENCEFALICOS
ABDOMINALES 20%

CLASIFICACION
CONCEPTO DE LAS 3 COLUMNAS (DENIS)
ANTERIOR: LLCA, ANT CUERPO
ANT. DISCO
MEDIA: POST. CUERPO Y DISCO
POSTERIOR: LLCP, PEDICULOS,
APOFISIS ARTICULA.
ARCO POSTERIOR
LIG INTERESPINOSO
SUPRAESPINOSO
LIG. AMARILLO

CLASIFICACION
FRACTURA COMPRESION-ACUAMIENTO
FLEXION ANTERIOR
COLUMNA ANTERIOR
ESTABLE

FRACTURA FLEXION-DISTRACCION

COLUMNA POST. Y . Y ANT

INESTABIL. MECANICA

FRACTURA ESTALLIDO

COLUMNA ANT. Y MEDIA

INESTABIL. NEUROLOG.

FRACTURA LUXACION

FLEXION- ROTACION
COMPRESION-DISTRAC.
3 COLUMNAS

COMPRESION-ACUAMIENTO

FRACTURA ESTALLIDO

FLEXION-DISTRACCION

FRACTURA-LUXACION

EVALUACION NEUROLOGICA
EVALUACION DETALLADA AL INGRESO Y PERIODICA
TODAS LAS RAICES
EL NIVEL SENSITIVO Y MOTOR DE LA LESION NEUROLOGICA SE LOCALIZA A = NIVEL O POR DEBAJO DE LA LESION ESQUELETICA.
UNA REDUCCION > AL 50% DEL CANAL AUMENTA RIESGO

DEFICIT NEUROLOGICO
CAUSAS

COMPRESION POR FRAGMENTOS OSEOS

O DISCO.
HEMATOMA
DEFORMIDADES ANGULARES (CIFOSIS)
LESION VASCULAR

DEFICIT NEUROLOGICO
LESIONES COMPLETAS PEOR PRONOSTICO
LESIONES INCOMPLETAS MEJOR PRONOSTICO
LESIONES POR ARRIBA DE 10ma DORSAL: PARAPLEJIA ESPASTICA , VEJIGA HIPERREFLEXICA.
LESIONES POR DEBAJO DE L1: PARAPLEJIA ARREFLEXICA, DEBILIDAD MUSCULAR, VEJIGA NEUROGENICA ATONICA.
ENTRE D10 Y L1: MIXTO

PRONOSTICO EDEMA, HEMORRAGIA Y CONTUSION

REDUCCION, EXTRACCION DE FRAG.
CORRECCION DE ANGULACION

TRATAMIENTO
CONCEPTO DE ESTABILIDAD
UNA COLUMNA ES ESTABLE CUANDO EN POSICION ERECTA ES INDOLORA, NO SE COLAPSA Y NO PRODUCE DAO NEUROLOGICO (WHITESIDES).

FX COMPRESION-ACUAMIENTO: REPOSO 2 SEMANAS

CORSE 3 A 5 MESES
FX ESTALLIDO: SIN LESION NEUROL: 4 A 6 SEM REPOSO
6 MESES CORSE
CON LESION NEUROL: LIGAMENTOTAXIS
CORPORECTOMIA+INJERTO
REDUCIR FRAGMENTO

FX FLEXION-DISTRACCION: LIGAM.OK : CORSE

RUPT. LIG: ARTRODESIS
FRACTURA-LUXACION: CIRUGIA CON O SIN DAO NEUROL.

HISTORIA CLINICA
EDAD 19
SEXO MASCULINO
FECHA DE INGRESO 11 / 03 / 03
MOTIVO DE CONSULTA TRAUMATISMO DORSOLUMBAR
POR CAIDA DE ALTURA

EXAMEN FISICO TEC S/PERDIDA DE CONOCIMIENTO

MOTILIDAD Y SENSIBILIDAD CONSERV.
FRACTURA DE ESCAFOIDES PIE IZQ S/DES
DIAGNOSTICO DE INGRESO FRACTURA L1
FRACTURA ESCAFOIDES IZQ

RADIOGRAFIA COLUMNA DORSOLUMBAR ( FRENTE )

RADIOGRAFIA COLUMNA DORSOLUMAR ( PERFIL )

TOMOGRAFIA

RESONANCIA MAGNETICA

RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 30 DIAS

RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 30 DIAS

RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 60 DIAS

RADIOGRAFIA DE CONTROL A LOS 60 DIAS