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Fracturas de Columna Dorsolumbar
Fracturas de Columna Dorsolumbar
FRACTURAS DE
DE COLUMNA
COLUMNA
DORSOLUMBAR
DORSOLUMBAR
GENERALIDADES
COLUMNA DORSOLUMBAR COMPRENDE D10 A L2
LA MAS AFECTADA ES L1.
EN EL 4% SE PRODUCE DAO NEUROLOGICO IMPORTANTE.
DESCARTAR OTRAS FRACTURAS: CALCANEOS
RODILLAS
VERTEBRAS 30%
LESIONES ASOCIADAS: CARDIOPULMONARES 40%
CRANEOENCEFALICOS
ABDOMINALES 20%
CLASIFICACION
CONCEPTO DE LAS 3 COLUMNAS (DENIS)
ANTERIOR: LLCA, ANT CUERPO
ANT. DISCO
MEDIA: POST. CUERPO Y DISCO
POSTERIOR: LLCP, PEDICULOS,
APOFISIS ARTICULA.
ARCO POSTERIOR
LIG INTERESPINOSO
SUPRAESPINOSO
LIG. AMARILLO
CLASIFICACION
FRACTURA COMPRESION-ACUAMIENTO
FLEXION ANTERIOR
COLUMNA ANTERIOR
ESTABLE
FRACTURA FLEXION-DISTRACCION
FRACTURA ESTALLIDO
FRACTURA LUXACION
FLEXION- ROTACION
COMPRESION-DISTRAC.
3 COLUMNAS
COMPRESION-ACUAMIENTO
FRACTURA ESTALLIDO
FLEXION-DISTRACCION
FRACTURA-LUXACION
EVALUACION NEUROLOGICA
EVALUACION DETALLADA AL INGRESO Y PERIODICA
TODAS LAS RAICES
EL NIVEL SENSITIVO Y MOTOR DE LA LESION NEUROLOGICA SE LOCALIZA A = NIVEL O POR DEBAJO DE LA LESION ESQUELETICA.
UNA REDUCCION > AL 50% DEL CANAL AUMENTA RIESGO
DEFICIT NEUROLOGICO
CAUSAS
DEFICIT NEUROLOGICO
LESIONES COMPLETAS PEOR PRONOSTICO
LESIONES INCOMPLETAS MEJOR PRONOSTICO
LESIONES POR ARRIBA DE 10ma DORSAL: PARAPLEJIA ESPASTICA , VEJIGA HIPERREFLEXICA.
LESIONES POR DEBAJO DE L1: PARAPLEJIA ARREFLEXICA, DEBILIDAD MUSCULAR, VEJIGA NEUROGENICA ATONICA.
ENTRE D10 Y L1: MIXTO
TRATAMIENTO
CONCEPTO DE ESTABILIDAD
UNA COLUMNA ES ESTABLE CUANDO EN POSICION ERECTA ES INDOLORA, NO SE COLAPSA Y NO PRODUCE DAO NEUROLOGICO (WHITESIDES).
HISTORIA CLINICA
EDAD 19
SEXO MASCULINO
FECHA DE INGRESO 11 / 03 / 03
MOTIVO DE CONSULTA TRAUMATISMO DORSOLUMBAR
POR CAIDA DE ALTURA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA