El Macrosector de la

Salud. Variables Econmicas y del

Entorno
T.M. Lic. Carolina Avila Sch.
Mg. Cs. Mencin Gestin Clnica

 Que es Macro-sector?

Macrogestin:
Nivel ms alto de decisin:

MINSAL
Ejercer la rectora del
salud
Dictar sector
normas
generales

sobre
materias
tcnicas,
administrativas
y financieras
para
ejecutar
de
Velar por el debido
cumplimiento
de las
normas actividades
en materia de
Efectuar lapromocin,
vigilancia fomento,
en salud pblica yy recuperacin
evaluar la de
prevencin,
salud, a travs
de las Secretarasproteccin
Regionales Ministeriales de
situacin
derehabilitacin
salud de la poblacin.
la
salud y de
de las personas enfermas
Salud.

Tratar
datos
con fines
estadsticos
y sistemas de
Implementar,
conforme
a de
la
ley,
Establecer
un
sistema
certificacin
Establecer
los
estndares
mnimos
Establecer
un
sistema
de
acreditacin
Formular,
evaluar
y
actualizar
el
Fijar
las
polticas
y
normas
de
inversin
Velar
por
la
efectiva
coordinacin
Formular,
Formular
evaluar
polticas
ybancos
actualizar
que
permitan
los de
mantener
registros
o
de
datos
alternativos
de
solucin
de
controversias
especialidades
y
subespecialidades
de
que
debern
cumplir
los
prestadores
para
los
prestadores
institucionales
Sistema
de
Acceso
Universal
con
Establecer,
mediante
resolucin,
enlas
infraestructura
y
equipamiento
de
redes
asistenciales,
en
todos
sus
Formular
el
presupuesto
sectorial.
lineamientos
incorporar
estratgicos
un
enfoque
del
sector
de
salud
respecto
deestablecimientos
lasresponsabilidad
materias
de para
su
competencia.
sobre
civil
deque
prestadores
los
prestadores
individuales
de salud
institucionales
de
salud
autorizados
funcionar
Garantas
Explcitas
protocolos
atencin
en
los
pblicos
niveles
salud
intercultural
o Plan
Nacional
en
losde
programas
de
Salud
de salud
salud
individuales
e institucionales,
pblicos
legalmente
habilitados
para
ejercero sus
integran
las redes
asistenciales
privados,
originada
en el otorgamiento de
respectivas
profesiones
acciones de salud

Subsecretaria de Salud
Pblica

Sus objetivos son:

Desarrollar polticas pblicas que fomenten

estilos
y
hbitos
de
vida
saludables,
fomentando en la poblacin competencias de
autocuidado.

Proteger la salud de las personas frente a

riesgos
sanitarios,
tomando
medidas
adecuadas, para prevenir y mitigar los efectos
en la salud de las personas y estar preparados
para enfrentar situaciones de emergencias y
catstrofes.

. Fortalecer

la Comision de Medicina Preventiva e

Invalidez (COMPIN).

. Optimizar

el funcionamiento de la Subsecretara
de Salud Pblica y las Secretaras Regionales
Ministeriales, para orientar el desarrollo de
polticas ministeriales y decisiones de gestin.

Optimizar la implementacin del Rgimen de

Garantas Explcitas en Salud (GES)

Fortalecer las polticas de salud pblica

orientadas a la reduccin de inequidades de
los grupos en situacin de riesgo.

SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES
MINSAL

SDA

SS

HOSPITALES
APS

Sus objetivos son:

Mejorar el Modelo de Gestin en Red.

Mejorar las condiciones que permitan el

funcionamiento del Sistema de Garantas
Explcitas en Salud en la Red del Servicio
Pblico.

Posicionar a la Atencin Primaria de Salud

como estrategia del sistema pblico, en base al
modelo con enfoque de Salud Familiar y
Comunitaria.

Mejorar
la
disponibilidad,
distribucin
competencias del personal sanitario.

Mejorar la gestin y el uso de los recursos

pblicos asignados a las instituciones del Sistema
Nacional de Servicios de Salud.

Potenciar
la
gestin
intersectorial
e
interinstitucional para acelerar la gestin
derivada de las polticas ministeriales.

Reforzar la red de urgencia para mejorar la

oportunidad de atencin de los pacientes

Servicios de Salud
ARICA
IQUIQUE
ANTOFAGASTA
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARASO SAN ANTONIO
VIA DEL MAR QUILLOTA
ACONCAGUA
METROPOLITANO NORTE
METROPOLITANO OCCIDENTE
METROPOLITANO CENTRAL
METROPOLITANO ORIENTE
METROPOLITANO SUR
METROPOLITANO SUR-ORIENTE

OHIGGINS
MAULE
UBLE
CONCEPCIN.
TALCAHUANO
BIOBO
ARAUCO
ARAUCANA NORTE
ARAUCANA SUR
VALDIVIA
OSORNO
RELONCAV
CHILO
AYSN
MAGALLANES

VARIABLES ECONOMICAS Y DEL

ENTORNO: CONTEXTO

La poltica de salud, o macrogestin sanitaria:

intervencin del Estado para corregir disfunciones
del mercado y conseguir objetivos de equidad.

Finalidad principal: Conseguir mejoras en el

nivel de salud de la poblacin.

La poltica de salud, en muchos pases, ha seguido las

determinantes en salud propuesta por Lalonde (biologa
humana, estilos de vida, medio ambiente y sistema de
atencin mdica) para producir cambios en los servicios
sanitarios.

Ejemplo: Si el problema es de salud dental, la poltica de

salud acta sobre tres variables:
servicios sanitarios (reparar caries)
estilos de vida (promover el cepillado de dientes)
entorno (fluoracin de aguas);

La poltica de salud acta sobre algunos de los grandes

determinantes de la salud pero no sobre el grupo de variables
socioeconmicas y culturales ni tampoco, sobre la herencia
gentica

Variables Econmicas

Contexto Macroeconmico

El nivel de salud en Chile est relacionado con el

grado de desarrollo socioeconmico y de la
calidad de vida alcanzado por cada pas y grupo
de poblacin.

En 2010, Chile se incorpor como miembro de la

Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmico (OCDE).

Los estndares de calidad de vida han mejorado

de manera sustancial y la pobreza ha venido
disminuyendo significativamente.

*Producto Interno Bruto. Es el valor total de los bienes y servicios producidos en el

territorio de un pas en un periodo determinado, libre de duplicaciones.

Y en Chile:

Cmo se financia nuestro sistema de

salud?

60
%

DIPRES

Misin Institucional: velar por la eficiente

asignacin y uso de los recursos pblicos en el
marco de la poltica fiscal.

Lo anterior implica
Presupuestos.

La Direccin de Presupuestos
Ministerio de Hacienda.

formular

la

Ley

de

depende

del

Evaluacin Gestin
Financiera

Formulacin Marco
presupuestario

Formulacin Ley de
Presupuesto

Presentacin al
Congreso
Votacin en Congreso
Promulgacin de la
Ley

VARIABLES DEL ENTORNO

Los determinantes sociales de la salud son las

circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero,
el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local,
que depende a su vez de las polticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor

parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
pases en lo que respecta a la situacin sanitaria.

Modelo Determinantes sociales de

la salud

En el informe final de la Comisin sobre

Determinantes sociales de la Salud de la OMS,
publicado en agosto de 2008, propone las
siguientes recomendaciones generales:

Mejorar las condiciones de vida cotidianas

Equidad desde el principio:

Entornos salubres para una poblacin sana

Disponibilidad y la asequibilidad de vivienda.

Promocin de conductas sanas: la actividad fsica,

alimentacin sana y la disminucin de la
violencia y los delitos.

Inversin en el desarrollo rural.

Prcticas justas en materia de empleo y trabajo

digno

Atencin primaria de salud, independiente de la

capacidad de pago.

Empleo y el trabajo digno: polticas econmicas y

sociales que aseguren a los hombres y las
mujeres empleos de calidad suficientemente
remunerados, que tengan en cuenta el costo real
y actual de una vida sana

Proteccin social a lo largo de la vida

Atencin de salud universal: que se disponga de

sistemas de atencin de salud basados en los
principios de equidad, prevencin de la
morbilidad y promocin de la salud con cobertura
universal, centrados.

Luchar contra la distribucin desigual del poder,

el dinero y los recursos: Equidad en Salud,
Equidad de Genero, Equidad de participacin
ciudadana.

Subsanar las desigualdades- Cmo?

GLO BALIZACION

Cambio
Econmico

Cambio
Tecnolgico

Inversin
Exportacin
Importacin
Etica-Experimental
Propiedad Intelectual
Biotecnologa
Redes comunicacin
Sobre informacin
Estandarizacin
Identidad nacional
Hedonismo

Cambio
Cultural

Cambio
Demogrfico

Envejecimiento
Migracin
Familia nucleada

Cambio
Medio ambiental

Capa de ozono
Efecto invernadero
Contaminacin/Residuos

CAMBIO
SOCIEDAD

PROCESOS DE
CAMBIO

Amb. Laboral
Empleo
Nivel Ing.
Consumo
Ocio
Aprendizaje
Hbitos
Conductas
Uso servicios
Patologas crnics
Gentica
Deprivacin
Intoxicaciones
Degenerativas
Ambiente urbano
Automedicacin

FACTORES DE
RIESGO

Accidentes
Enf. crnicas
Enf. degenerativas
Salud mental
Violencia
Obesidad
Ap. locomotor
Cncer
I. contagiosas

PERFIL
EPIDEMIOLOGICO

Cambio en la demanda de atencin sanitaria

Prof. Eduardo Letelier

Condiciones de Salud en
Chile

Junto con Cuba y Costa Rica, Chile presenta

los mejores niveles de salud de Amrica
Latina.

El aumento de la esperanza de vida y el

descenso de la mortalidad infantil y
materna han cambiado las necesidades y
prioridades en salud.

Chile presenta hoy una probabilidad de vivir al

nacer cuatro veces mayor que la que
presentaban a principios del siglo pasado.

Prevalencia de enfermedades no transmisibles.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud,

los padecimientos con mayor prevalencia son:

Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades respiratorias crnicas
Depresin
Diabetes

Contexto: Eventos Posibles

Traductores automticos de lenguaje
Explotacin de los fondos marinos
Fibra ptica
Nuevas teoras del Universo
Nuevos materiales cermicos Posibilidad de guerra nuclear
Plsticos
Nuevas teoras de la evolucin
Banco de embriones humanos
Nuevas teoras del estado
Mquinas de autodiagnstico
Nuevas ideologas
rganos artificiales
Hologramas
tero artificial
Nuevas ideas del tiempo
5 generacin de computador
Biochip
Ing. gentica humana
Telescopio espacial
Industria espacial
Estacin lunar
Fusin nuclear
Super batera
Armas no destructivas

1985

2000

2015

Antimateria
Teleclones
Descomposicin
molecular
Vida extraterrestre

2030

2050
Sociedad
sistema solar

Prof. Mara Cristina Torres Andrade

Mg. Cs. de la Salud, Mencin Gestin Clnica U.

La libertad se
conquista

Cmo?
Participacin en conjunto:

Instituciones y organismos de mbito mundial

las autoridades nacionales y locales

la sociedad civil

las comunidades de investigacin y acadmicas

el sector privado.

DESAFIOS
Normativo
Programacin actividades
ORGANIZACIN POR JERARQUA
Equipo salud
Cargo
Calificacin
Cantidad
Gasto
Autoreferencia
Crtica
Castigo
Antigedad
Autoridad
Actividades
Gasto Contable
Morbilidad
Mortalidad
Norma Tcnica
Stock
Uso sectorial recursos
Enfoque tcnico
Prof. Mara Cristina Torres Andrade

Estratgico
Resultados
ORGANIZACIN POR PROCESO
Grupo tarea
Competencias
Evaluacin Desempeo
Calidad
Inversin
Negociacin
Aprendizaje
Incentivo
Mrito
Liderazgo
Resultado
Gasto Econmico
AVISA
AVPP
Evidencia local
Flujo
Recursos alternativos
Enfoque comunitario

Mg. Cs. de la Salud, Mencin Gestin Clnica U.

La libertad se
conquista

Gobernanza : Los cinco principios de la

buena gobernanza son:

Legitimidad
visin y direccin estratgica
Desempeo
Responsabilidad
equidad e imparcialidad de los procesos.

Bibliografa recomendada

Edgar Morn. Introduccin al Pensamiento

Complejo.

Manfred Max Neef. Desarrollo a escala Humana.

Manfred Max Neef. La Economa descalza.

Humberto Maturana. El sentido de lo Humano.

Observatorio Chileno de Salud Pblica