UNIVERSIDAD DE CONCEPCION

Direccin de Educacin Continua

FICHA DATOS PERSONALES

PARA INSCRIPCIN DE PROGRAMAS
Nombres: ____________________________________________________________________
Apellidos: ____________________________________________________________________
Rut: ________________

Telfono Partic. : _______________ Celular : ________________

Correo Electrnico: ___________________

@ ____________________________

Direccin Particular :____________________________________________________________

______________________________

Ciudad: __________________________________

Ttulo Profesional (anterior): ______________________________________________________

Institucin que otorg el Ttulo: ___________________________________________________
Posttulo realizado: __________________________________________________________
Institucin que otorg el Posttulo: _______________________________________________
Lugar de Trabajo (Establecimiento): _______________________________________________
Aos de Experiencia en el rea: _________________________________________________
Ciudad: ______________________ Telfono Laboral: ________________________________
NOMBRE DEL POSTTULO: ___________________________________________________
_____________________________________________ PROMOCIN : _________________
_________________________________

Firma del Alumno(a) Postulante

FECHA : ________________________________
____________________________________________________________________________
ANTECEDENTES

: FICHA DE INCRIPCIN
FOTOCOPIA DE TITULO
FOTOCOPIA CARNET ID.
FOTOGRAFIA
MATRICULA CANCELADA