Prez Hernndez Jos Luis 178554

FMUAQ- Hematologa HGQSS

Agosto 2015

Anemia hemolitica autoinmune (AIHA)

Es una condicin en la que anticuerpos IgG y/o IgM se unen a los antgenos de la
superficie de los eritrocitos para iniciar de esta manera la hemolisis va el sistema del
complemento y el sistema retculo endotelial o monocito macrfago. Puede ser de tipo
autoinmune, aloinmune (embarazo, transfusin o transplante) o inducida por
medicamentos (alfa metildopa, penicilina, ceftriaxona).
La incidencia global es de 1 en 80.000 -100.000 de una poblacin/ao determinado en los
caucsicos. Picos de incidencia entre 60-70 aos. La razn hombre: mujer es de 40:60.
La prueba de antiglobulina directa (DAT) se utiliza para determinar la unin de anticuerpos
o de complemento al eritrocito. Sin embargo esta tcnica manual slo puede detectar un
nivel de 100-500 de IgG-eritrocitos y 400-1100 C3d/eritrocitos. Se ha visto que en los
llamados "DAT AIHA negativo", con tcnicas ms sensibles tales como enzimas ligadas a
DAT, citometra de flujo y tarjetas de gel pueden detectar IgG o C3d unidas a eritrocitos.
Los casos de AIHA se clasifican generalmente de acuerdo con la temperatura a la que el
autoanticuerpo se une al eritrocito. Autoanticuerpos calientes (IgG1) reaccionan
fuertemente a 37 C y muestran disminucin de afinidad a temperatura ms baja.
Autoanticuerpos fros (IgM), se unen ms fuertemente cerca de 0-4 C y muestran poca
afinidad a temperatura fisiolgica. Puede haber casos mixtos.
El cuadro clnico por lo general desarrolla insidiosamente sntomas anmicos como
debilidad, mareos, fatiga y disnea de esfuerzo; otros sntomas menos especficos incluyen
fiebre, sangrado, tos, dolor abdominal y prdida de peso, se acompaa tambin de un
sndrome ictrico.
El tratamiento en general depende de la gravedad de la hemlisis, aunque se recomienda
la suplementacin de cido flico para todos. Si la mdula sea puede compensar,
entonces el paciente puede continuar siendo monitorizado. Sin embargo, una vez que se
desarrolla la anemia, los glucocorticoides son el tratamiento de primera lnea. Si el
paciente no tiene respuesta inicial a los esteroides, a continuacin, la siguiente lnea de la
terapia incluye esplenectoma y frmacos citotxicos. Otros tratamientos como la
plasmafresis, inmunoglobulina intravenosa, danazol se han probado con xito variable

Referencia
Chaudhary, R. K., & Das, S. S. (2014). Autoimmune hemolytic anemia: From lab to
bedside. Asian Journal of Transfusion Science, 8(1), 512. doi:10.4103/0973-6247.126681