DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH

Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones

CADENA DE FRIO

Anexo 19 Mantenimiento correctivo de equipo de cadena de fro

Nombre del establecimiento:
MICRO RED PUEBLO
LIBRE
Tipo de Establecimiento.
Hospital
Almacn Regional
DIRESA
:
ANCASH

Fecha de Notificacin
Fecha de Reparacin.

18/02/2016

Centro Salud
Puesto de Salud
Almacn RED
X Almacn Micro red
RED DE SALUD : HUAYLAS
MICRO RED :
PUEBLO LIBRE
NORTE

DEPARTAMENTO:
ANCASH

PROVINCIA

Telfono

F ax

: HUAYLAS

DISTRITO

E.mail

PUEBLO LIBRE

Radio Frecuencia

Descripcin del equipo

Marca :______VESTFROST___________________
204______________
Nro. de serie: _ 20085047038_______
____________________________

Modelo: ______________MK
Cdigo patrimonial:

Evaluacin realizada por el tcnico de cadena de fro en refrigeracin

acreditado por la ESNI
Reporte de la evaluacin y calificacin del
Da
10
Mes 10
Ao
dao.
2014
Dao 1 Mantenimiento preventivo especializado, no requiere repuestos solo
accesorios.
Actividad realizada: LIMPIEZA DE LA PARED DE AGUA Y RELLENAR DE AGUA LOS PAQUETES
FRIOS
___________________________________________________________________________________________
Accesorios utilizados
__________________________________________________________________________
Dao 2 Mantenimiento correctivo menor Requiri accesorios o repuestos menores
llevados por el tcnico CF.
Actividad
realizada:___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
accesorios
utilizados__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Repuestos
utilizados__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

X Dao 3 Mantenimiento correctivo, Equipo no funciona requiere repuestos especiales:

Actividad realizada:
CAMBIO DE COMPRESOR DE 1/5 DANFOSS
CARGA DE GAS R134 A
CAMBIO DE FILTRO DE 20 Grs. SOLDABLE
CAMBIO DE PILA DE TERMOMETRO DIGITAL
PRUEBA DEL EQUIPO
Recomendaciones al usuario:

SE DEBE DE UTILIZAR EL EQUIPO CON UN ESTABILIZADOR DE ENERGIA DE

2000WATSS,
OBLIGATORIAMENTE ; SE ENTREGA CON UNA TEMPERATURA DE 3.5C EN LA
POSICION DEL TERMOSTATO N 6

Estado final del equipo

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CADENA DE FRIO

X 100% Operativo
LOS ACCSESORIOS Y
REPUESTOS UTILIZADOS SON LOS ENTREGADOS POR LA ESNI CADENA
DE FRIO
DIRES ANCASH

Responsable del mantenimiento correctivo

Nombre del tcnico de cadena de fro responsable de la reparacin del equipo.
___________JULIAN VALENTIN NINA____________________
________________________
Firma

Nombre y apellidos

Conformidad del mantenimiento correctivo por el personal establecimiento

__________________________________________________________________
Firma

__________________________________________________________________
Firma

________________________

Nombre y apellidos

Nombre y apellidos

________________________

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Norma Tcnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Fro

en las Inmunizacones

Dao 4. Mantenimiento correctivo a visita con repuestos.

Fecha de retorno para realizar el
mantenimiento correctivo

Da

Mes

Ao

Descripcin de la reparacin realizada

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Accesorios utilizados

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Repuestos utilizados

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Recomendaciones al usuario:

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Estado final del equipo
100% Operativo

Irreparable para baja.

Responsable del mantenimiento correctivo

Nombre del tcnico de cadena de fro responsable de la reparacin del equipo.
__________________________________________________________________
Firma

________________________

Nombre y apellidos

Conformidad del mantenimiento correctivo por el personal establecimiento

__________________________________________________________________
Firma

________________________

Nombre y apellidos

__________________________________________________________________
Nombre y apellidos

________________________

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en las Inmunizacones
Firma