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Ciruga Plstica: Concepto.

Historia y trascendencia social


Servicio Ciruga Plstica. Hospital Nuestra Seora del Rosario
Jefe de Servicio: Dr. Antonio de la Fuente
Dr. Israel Iglesias
Dr. Ignacio Capdevila
Fecha: 08/04/2016
CONCEPTO:
El concepto de belleza y el inters por mejorar la
apariencia esttica es algo consustancial con el ser
humano y no privativo de nuestra sociedad actual,
sino que en sus distintas facetas se presenta en
diferentes culturas a travs de los tiempos.
Tal como se define oficialmente La Ciruga Plstica,
Esttica y Reparadora, es una especialidad mdica
que se ocupa de la correccin quirrgica de todo
proceso congnito, adquirido, tumoral o involutivo,
que requiere reparacin o reposicin de estructuras
que afectan a la forma y funcin corporal, y que en su
faceta esttica trata alteraciones que sin constituir en s
mismas un proceso patolgico, provocan un deterioro
de la salud en la medida que interfieren en el bienestar
fsico y psquico de las personas.
En 1597 el Cirujano de Bolonia Gaspar Tagliacozzi
(1545-1599), la defina de una forma ms literaria,
afirmando: Restablecemos y reparamos todas aquellas
partes que la naturaleza ha dado pero que la fortuna
se ha llevado, no tanto para deleitar el ojo sino para
animar el espritu y ayudar a la mente del afligido.
(Figura 1).
De estos conceptos hay dos premisas que
consideramos importante destacar:
1. La Ciruga Plstica engloba a la Ciruga Esttica;
formando parte del Programa Oficial de
Residencia en la Especialidad de Ciruga Plstica,
Esttica y Reparadora, siendo parte integral
de la misma. Esto es as, ya que hay una gran
implicacin entre ambas ramas ya que la Ciruga
Reparadora no olvida el componente esttico, ni
la Ciruga Esttica el componente funcional en
los casos que le compete.
2. La Ciruga Plstica trata dolencias, como
cualquier otra especialidad mdica. Sin embargo,

Figura 1. Retrato de Gaspar Tagliacozzi en la Universidad de


Bolonia.

a diferencia de otras especialidades quirrgicas


en las que se teme a la ciruga, en nuestro caso
el paciente busca la ciruga. De aqu se deriva
la gran responsabilidad del Cirujano al tener que
satisfacer unas determinadas expectativas que no
siempre son realistas, por lo que hay que informar
exhaustivamente de la ciruga al paciente. Por
otra parte, en su vertiente esttica a diferencia de
la Ciruga Reparadora no slo trata problemas
fsicos o funcionales sino tambin situaciones
anmicas de pacientes que refieren no sentirse
bien con alguna parte de su cuerpo.

HISTORIA Y TRASCENDENCIA SOCIAL:


Desde el siglo VI a.C. se tienen registros de
procedimientos de reconstruccin nasal en la India,
ya que las mutilaciones nasales eran frecuentes
debido a que la nariz era considerada un rgano de
reputacin y respeto y era frecuente la amputacin
nasal y de las orejas como castigo por el adulterio o
por actos criminales, o a los vencidos en guerra.
En la Edad Media hay un declive de la Ciruga
Plstica ya que pasa a verse como un acto pagano
relacionado con la magia por el poder del cirujano
sobre el cuerpo humano.
En el Renacimiento hay un breve resurgimiento
de la Ciruga Plstica. Ambroise Par (1510-1590),
precursor de la Ciruga Plstica moderna (Figura 2),
acu su conocida frase Yo le trat y Dios le cur.
Defina la Ciruga Plstica como: . eliminar lo
superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo
que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar
los defectos de la naturaleza. En su libro Les
Oeuvres, relata el horror de sus contemporneos por
las mutilaciones faciales, no solo por la deformidad
ocasionada, sino por la marginacin social que
sufran. A colacin de esto, creemos interesante citar
su siguiente relato: haba 3 soldados que apoyados
sobre la pared tenan las caras completamente
desfiguradas sin poder or ni hablar y sus ropas an
humeantes por las quemaduras sufridas por las armas
de fuego. Mientras yo los miraba con lstima, un
viejo soldado se me acerc y pregunt si haba alguna
forma de curarles. Le contest que no haba ninguna
posibilidad y entonces repentinamente se dirigi a cada
uno de ellos y suavemente y sin ninguna expresin de
enfado en su rostro les cort la garganta. Ante esta
cruel accin le recrimin dicindole que era un mal
hombre. Me contest que rezaba a Dios cada da por si
l estuviese alguna vez en esa situacin hubiese alguien
que le hiciese el mismo servicio antes que permitirle
languidecer miserablemente.

Gaspar Tagliacozzi, ya anteriormente citado y otro
de los grandes precursores de la Ciruga Plstica
moderna, cambi la actitud negativa de muchos
mdicos hacia algunos procedimientos de la

Figura 2. Retrato
de Ambroise Par

incipiente Ciruga Plstica, al dar a conocer de


manera sistematizada y cientfica segn sus palabras
a: .esta parte, no innoble por cierto, de la ciruga
que se ocupa de la reconstruccin de narices, orejas
y labios mutilados... En su libro De Curtorum
Chirurgia por Insitionem (1597) (Figura 3), dedicado
exclusivamente a la Ciruga Plstica y particularmente
a la reconstruccin nasal, sienta las bases de esta
reconstruccin, basada en un procedimiento ya
utilizado por una familia de cirujanos de Sicilia (los
Branca) para reconstruir la nariz y otras partes de la
cara con tejidos del brazo. Se le denomin Mtodo
Italiano en contraposicin al ya conocido mtodo
indio que empleaba tejidos de la frente.

Figura 3. De Curtorum Chirurgia por Insitionem (1597)


Gaspar Tagliacozzi.

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C/Prncipe de Vergara, 53. 28006 Madrid, Espaa.


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A pesar de su importancia social, sin embargo la


Especialidad de Ciruga Plstica sufre una cierta
marginacin, no solo social sino acadmica y es
apartada de las especialidades clsicas durante
400 aos hasta el siglo XX, aunque siempre tuvo
una gran trascendencia, a pesar de las limitaciones
de esas pocas, dado el inters de aquellas personas
con defectos fsicos visibles para reintegrarse a una
sociedad que no los aceptaba como integrantes de
la misma.
Curiosamente el desarrollo de la Especialidad ha
estado ntimamente ligado a las guerras como
consecuencia de esa necesidad de recuperar social y
anmicamente a los que sufran heridas mutilantes y
graves defectos fsicos. As en el Siglo XX, durante la
1 Guerra Mundial se dan unas circunstancias en las
que el nmero de heridas faciales severas aumenta
considerablemente como consecuencia de la llamada
guerra de trincheras, nuevo armamento y la
introduccin de la aviacin de combate. Esta guerra
mecanizada origina nuevas lesiones craneofaciales
sin precedentes en la historia, siendo tal el nmero
de ellas y la importancia de las mismas que obliga a
plantearse la creacin de centros especializados en
Ciruga Plstica que traten a estos pacientes de sus
graves heridas. Al tratarse de personas muy jvenes el
drama humano era una constante en estas personas.
Los primeros Centros se instalan en Francia y el
Reino Unido, para posteriormente crearse Unidades
similares en Estados Unidos y Espaa, aqu durante
la Guerra Civil. De esta forma podemos considerar
a la 1 Guerra Mundial y al perodo entre sta y la
2 Guerra Mundial como el principio de la era en
que la Ciruga Plstica se convierte en una autntica
especialidad individualizada y se constituyen las
diferentes Sociedades Cientficas que facilitan el
desarrollo de la especialidad.

Asimismo, pretendemos recordar la importancia


que tiene socialmente la Especialidad de Ciruga
Plstica, intentando evitar cualquier connotacin o
componente frvolo que pudiese tener para algunas
personas o medios; muy probablemente, por
desconocimiento de la realidad que viven la mayora
de estos pacientes.
As si prestamos atencin a la definicin de Salud
enunciada por la OMS en que se cita textualmente:
La salud es un estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de afectaciones o enfermedades, vemos como se
entiende la salud no slo como la ausencia de
enfermedades, sino tambin que las personas gocen
de un buen estado anmico y fsico, que es lo que
pretendemos conseguir a travs de esta especialidad.
Por su parte, asimismo, la Iglesia cambi su actitud
contraria de la Edad Media hacia la Ciruga Plstica,
reconociendo su aportacin social, como reflejan
las palabras del Papa Po XII en 1958, quien dice: si
consideramos la belleza fsica en su faceta cristiana y
respetamos las condiciones establecidas en nuestros
principios morales, la Ciruga Esttica no est en
contradiccin con la voluntad de Dios en cuanto que
restaura la perfeccin de la mayor obra de la creacin,
el hombre.
Como vemos, la importancia social de la Ciruga
Plstica se basa en la contribucin a la solucin de
problemas fsicos, funcionales y estticos as como
en mejorar la calidad de vida de los pacientes y
su autoestima al hacerles no slo verse mejor, sino
sentirse mejor, tal como comentan gran nmero de
los pacientes que se someten a intervenciones de
Ciruga Plstica.

Con este breve repaso histrico de la Ciruga Plstica,


queremos destacar la enorme labor de nuestros
antecesores, ya que gracias a aquellos sacrificados
cirujanos que nos precedieron, se sentaron las bases
para alcanzar el alto nivel cientfico de desarrollo
actual, por lo que merecen nuestro reconocimiento.

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