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07/04/2013

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Es la forma más común de enfermedad de la vesícula biliar sintomática y está asociada
en casi todos los casos con cálculos.

Figura 138. Litos Biliares

Etiología

Episodios repetidos de obstrucción del conducto cístico, producen el “cólico biliar” y
contribuyen a la inflamación y cicatrización.
La obstrucción del conducto cístico se debe a cálculos, “lodo biliar”.

Byanca Zacnyte Camacho Mendoza

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URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS

7 de abril
de 2010

Figura 139. Etiología

Signos y Síntomas

•“Cólico biliar”.
•Náusea, vómito.
•Intolerancia a comida
grasa.
•Flatulencia.
•Dolor abdominal CSD.
•Distensión abdominal.

Figura 140. Formas Clínicas de
CCL

Imagen

•US. Cálculos demostrables en 95%.
•Colecistografía oral.
•2% tienen US y colecistografía oral normal.
•Examen de bilis, para cristales de colesterol.
•PSA. Hasta un 15% de los cálculos pueden ser radiopacos.

Byanca Zacnyte Camacho Mendoza

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URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS

7 de abril
de 2010

Laboratorio

En la mayoría de los casos los análisis de laboratorio son normales, o bien con
alteraciones mínimas. B.H., Q.S., P.F.H., E.G.O., Amilasa sérica.

Diagnóstico Diferencial

•Ulcera duodenal o gástrica.
•Pancreatitis .
•Hernia hiatal.
•ERGE.
•Infarto de miocardio.
•Apendicitis aguda.

Complicaciones

•Colecistitis aguda.
•Colédoco litiasis.

Tratamiento Médico

•Ursodiol. Eficacia marginal, cálculos pequeños, menores de 5 mms., sin calcio,
vesícula biliar funcionante, después de 2 años 50% de reducción.
•Al suspender tratamiento recurren 50% en 5 años.

Byanca Zacnyte Camacho Mendoza

183

Figura

URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS

7 de abril
de 2010

•Litotripsia y disolución, 25% efectividad en 9 meses, no aprobado.

Tratamiento Quirúrgico

•Elecció : Colecistectomía electiva.
•Mortalidad 0.1% menores de 50 años y 0.5% mayores de 50 años.
Mejoría 95%.
•La presencia de cálculos no es razón para colecistectomía profiláctica, si es
asintomática o levemente sintomática.

COLECISTECTOMIA:
•Mediante esta técnica se le va a extirpar la vesícula biliar, bien a través de una
incisión abdominal (abierta) o mediante laparoscopia. En algunos casos, se
realizará una radiografía intraoperatoria para descartar la presencia de cálculos
en los conductos biliares, de forma que, en caso de que estén presentes, se
ampliará la cirugía para realizar una limpieza de esos cálculos pudiendo ser
necesario la derivación o drenaje de la vía biliar o ampliación de la salida del
conducto biliar (esfinterotomía de Oddi).
•También cabe la posibilidad de que durante la cirugía haya que realizar
modificaciones del procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para
proporcionar un tratamiento más adecuado.

Figura 142. Opción Terapéutica Preferencial en la Litiasis

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