Descripcin de anemia

Cualquier disminucin en la capacidad de transporte de oxgeno de los

glbulos rojos, los tipos ms comunes estn relacionados con la
deficiencia de hierro, cido flico y vitamina B12.
Tipos
Anemia por deficiencia de cido flico
El cido flico es una vitamina del complejo B necesaria para la
maduracin de los glbulos rojos. Una deficiencia en cido flico provoca
este tipo de anemia.
Etiologa. La deficiencia de cido flico puede estar relacionado con la
mala alimentacin, cocinar las verduras en exceso o el alcoholismo. La
deficiencia tambin puede ocurrir en momentos de alta necesidad tales
como los relacionados con la infancia y el embarazo.
Sntomas. Fatiga, prdida de peso, dolor abdominal, heces con
presencia de sangre o color negro y dolor torcico.
Diagnstico. La biometra hemtica completa mostrar la presencia de
anemia y de glbulos rojos anormalmente grandes. El nivel de folato en
la sangre tambin ser bajo. Una biopsia de mdula sea tambin
mostrar glbulos rojos de gran tamao.
Tratamiento. Incrementar la ingesta de alimentos ricos en cido flico
tales como vegetales de hojas verdes, setas, habas y habichuelas.
Prevencin. Consumo de una dieta rica en cido flico.
Anemia por deficiencia en vitamina B12
La vitamina B12 produce una anemia por su deficiencia en la dieta o la
incapacidad del aparato digestivo para absorberla. La vitamina B12 es
esencial para que el cuerpo produzca glbulos rojos, as como para
mantener un sistema nervioso sano.
Etiologa. La incapacidad para absorber la vitamina B12 puede deberse
a varios factores, incluyendo 1) la remocin del intestino delgado, donde
la B12 es absorbida, 2) una enfermedad que afecta el intestino delgado,
como la enfermedad de Crohn, que interfiere con la absorcin de la
vitamina, 3) una dieta deficiente en vitamina B12, o 4) la prdida o falta
de factor intrnseco. Esta ltima causa de deficiencia es la ms comn,
tambin llamada anemia perniciosa.
Anemia perniciosa

Por lo general afecta a personas mayores y tiene una causa poco

frecuente. La mucosa de revestimiento, normalmente del estmago,
segrega una protena llamada factor intrnseco. Este factor es necesario
para la vitamina B12 en el intestino delgado. Los afectados han tenido
un trastorno autoinmune (provocado por ellos mismos) que bloquea la
produccin o destruye las clulas que producen este factor intrnseco.
Sntomas. Palidez, fatiga, debilidad,
adormecimiento de manos y pies.

confusin,

depresin

Diagnstico. Las deficiencias de vitamina B12 se diagnostican

mediante una historia clnica minuciosa, un examen fsico, una biometra
hemtica y pruebas de sangre para determinar la falta de vitamina B12.
Una historia de ciruga del intestino delgado o enfermedad crnica del
intestino delgado puede ser reconocida y diagnosticada fcilmente. Una
anemia por deficiencia o perniciosa, puede ser ms difcil de
diagnosticar y pueden solicitarse ms pruebas, incluyendo una
gastroscopa para observar la apariencia de las clulas que producen el
factor intrnseco.
Tratamiento. Depende de la causa de la deficiencia que puede ser de
absorcin y por la dieta, pero ambas pueden ser tratadas con tabletas
de vitamina A, B12, inyectable, o el consumo de una dieta rica en
vitamina B12 (carne, pescado, aves de corral y leche). La anemia
perniciosa no se puede tratar con un cambio en la dieta ya que si falta el
factor intrnseco, no podr absorberse la vitamina B12. El tratamiento es
una inyeccin mensual de vitamina B12 durante toda la vida del
paciente.
Prevencin. Las anemias relacionadas con la mala alimentacin
pueden prevenirse con una dieta alta en vitamina B12. Actualmente, la
anemia perniciosa no se puede prevenir.
Anemia hemoltica.
Caracterizada por un aumento en la destruccin de glbulos rojos.
Etiologa. Relacionada con una reaccin antgeno-anticuerpo como en
el factor Rh y la reaccin de transfusin de sangre o la eritroblastosis
fetal. Tambin puede ocurrir debido a un trastorno del sistema inmune
que lleva a la destruccin de los propios eritrocitos. Este tipo de anemia
puede ser grave y conducir a la muerte del individuo. La anemia
hemoltica puede ser causada por la exposicin a productos qumicos
como el benceno, a ciertos medicamentos incluyendo la aspirina y la
penicilina, y las toxinas bacterianas.

Sntomas. Palidez, debilidad, fatiga y taquicardia, el ltimo de los

cuales puede conducir a insuficiencia cardaca.
Diagnstico. Una historia clnica y un examen fsico detallado, junto
con los anlisis de sangre ayudarn en el diagnstico. La biometra
hemtica determinar la anemia. Un frotis de sangre revelar un
aumento del nmero de glbulos rojos inmaduros y fragmentados.
Tratamiento. Puede incluir transfusiones de intercambio rpido
(extraccin de sangre del individuo y su sustitucin por la de
donadores). Medicamentos esteroidales, junto con esplenectoma.
Prevencin. La anemia hemoltica a causa de una herencia gentica no
se puede prevenir. Anemias hemolticas adquiridas por reacciones a las
transfusiones se pueden prevenir con un adecuado rastreo de
antecedentes.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin

ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo.
Objetivo y campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificacin de los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos as como las especificaciones
para su manejo. Es de observancia obligatoria para los establecimientos
que generen residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores
de servicios a terceros que tengan relacin directa con los mismos.
Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
Se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes:
La sangre y sus componentes, slo en su forma lquida, as como los
derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras,
hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre
resultante (hemoderivados).
Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos generados en los
procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados
en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y
mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos.
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las
necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no
se encuentren en formol.

Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico

e histolgico, excluyendo orina y excremento.
Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes
enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios.
Los residuos no anatmicos como:
Los recipientes desechables que contengan sangre lquida.
Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre
o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido
pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal.
Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones
pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de
pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra
enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante
memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.
Los materiales desechables que estn empapados, saturados o
goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico
de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas
emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum
interno o el Boletn Epidemiolgico.
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan
sido expuestos a agentes enteropatgenos.
Los objetos punzocortantes que han estado en contacto con humanos o
animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento,
nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas
desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para
tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio
roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar
antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos
peligrosos biolgico-infecciosos
NIVEL I

NIVEL II

NIVEL III

Unidades hospitalarias
de 1 a 5 camas e
instituciones de
investigacin con
excepcin de los
sealados en el Nivel
III.
Laboratorios clnicos y
bancos de sangre que
realicen anlisis de 1 a
50 muestras al da.
Unidades hospitalarias
psiquitricas.
Centros de toma de
muestras para anlisis
clnicos.

Unidades
hospitalarias de 6
hasta 60 camas;

Unidades hospitalarias
de ms de 60 camas;

Laboratorios clnicos y
bancos de sangre que
realicen anlisis de 51
a 200 muestras al da;

Centros de produccin
e investigacin
experimental en
enfermedades
infecciosas;

Bioterios que se
dediquen a la
investigacin con
agentes biolgicoinfecciosos, o

Laboratorios clnicos y
bancos de sangre que
realicen anlisis a ms
de 200 muestras al
da, o

Establecimientos que
generen de 25 a 100
kilogramos al mes de
RPBI.

Establecimientos que
generen ms de 100
kilogramos al mes de
RPBI.

Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Los generadores y prestadores de servicios deben cumplir con las
disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, segn
el caso:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Identificacin de los residuos.

Envasado de los residuos generados.
Almacenamiento temporal.
Recoleccin y transporte externo.
Tratamiento.
Disposicin final.

Identificacin y envasado, en las reas de generacin de los

establecimientos generadores, se debern separar y envasar todos los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus
caractersticas fsicas y biolgicas infecciosas, conforme a la siguiente
tabla. Durante el envasado, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o
peligrosos.
TIPO DE RESIDUOS

ESTADO
FISICO

ENVASADO

COLO
R

4.1 Sangre

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

4.2 Cultivos y cepas de

agentes infecciosos

Slidos

Bolsas de
polietileno

Rojo

4.3 Patolgicos

Slidos

Bolsas de
polietileno

Amarill
o

Lquidos

Recipientes
hermticos

Amarill
o

Slidos

Bolsas de
polietileno

Rojo

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

Slidos

Recipientes rgidos
polipropileno

Rojo

4.4 Residuos no
anatmicos

4.5 Objetos
punzocortantes

Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser

rgidos, llenarlos hasta el 80 % de su capacidad, ser de polipropileno
color rojo, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo,
resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructibles
por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito,
con tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente, debern contar
con la leyenda que indique "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES
BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y marcados con el smbolo universal de riesgo
biolgico.
Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con
tapa hermtica de polipropileno color rojo o amarillo, resistente a
fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructible por mtodos
fsicos, deber contar con la leyenda que indique RESIDUOS
PELIGROSOS LIQUIDOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el
smbolo universal de riesgo biolgico.
Almacenamiento
Se deber destinar un rea para el almacenamiento temporal de los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos.

Los establecimientos generadores incluidos en el Nivel I podrn ubicar

los contenedores en el lugar ms apropiado dentro de sus instalaciones,
de manera tal que no obstruyan las vas de acceso.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern
almacenarse en contenedores metlicos o de plstico con tapa y ser
rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la
leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS".
El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de
establecimiento generador, como sigue:
a) Nivel I: Mximo 30 das.
b) Nivel II: Mximo 15 das.
c) Nivel III: Mximo 7 das.
Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que no estn en
formol) debern conservarse a una temperatura no mayor de 4C.
El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos debe estar separada de las dems reas, techada, de fcil
acceso, para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e
ingreso de animales. Contar con sealamientos y letreros alusivos a la
peligrosidad de los mismos, el acceso a esta rea slo se permitir al
personal responsable de estas actividades.
Recoleccin y transporte externo
La recoleccin y el transporte deber realizarse conforme a lo dispuesto
en los ordenamientos jurdicos aplicables y slo podrn recolectarse los
residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no deben ser compactados
durante su recoleccin y transporte.
Los contenedores deben ser desinfectados y lavados despus de cada
ciclo de recoleccin.
Los vehculos recolectores deben ser de caja cerrada y hermtica, contar
con sistemas de captacin de escurrimientos, y operar con sistemas de
enfriamiento para mantener los residuos a una temperatura mxima de
4C.
Durante su transporte, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos sin
tratamiento no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos
municipales o de origen industrial.
Tratamiento

Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben ser tratados por

mtodos fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin de
microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su
disposicin final en los sitios autorizados.
Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados, excepto
aquellos que estn destinados a fines teraputicos y de investigacin. En
caso de ser inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA.
Disposicin final
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos tratados e irreconocibles,
podrn disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por
las autoridades competentes.
Programa de contingencias
Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos y los prestadores de servicios debern contar con un
programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes
relacionados con el manejo de estos residuos.