24

Revista Uruguaya de Psicoanlisis 2002; 96: 24-30

CONSTRUCCIN DEL ENCUADRE

EN PSICOANLISIS DE NIOS.

Maren Ulriksen de Viar

De este tema tan vasto, complejo y fundamental en psicoanlisis, multiplicado por

la singularidad de cada situacin cuando recibimos en la consulta a un nio y su familia,
vamos a esbozar solamente algunos puntos problemticos.
La nocin de encuadre que contina hoy siendo una referencia central en la
teora de la tcnica, fue introducida por Jos Bleger en 1967, constituyendo, en la situacin analtica, el no-proceso, invariante que configura las constantes en cuyo
interior se desenvuelve y contiene el proceso analtico. Fue Freud quien denomin situacin analtica al espacio en el cual poda desarrollarse el proceso analtico. Bleger
analiza un encuadre idealmente normal establecido en el contrato, que la interpretacin busca siempre mantener o restablecer, sealando que todo cambio en el encuadre
despierta ansiedades intensas, de calidad psictica, desorganizantes.
La extensin y el desarrollo del psicoanlisis de nios han introducido polmicas
en cuanto a lo que es constante y a las variaciones del encuadre (Decobert, 1986).
Diferentes estrategias son puestas en prctica, tanto en las formas de instauracin de un
encuadre psicoanaltico, como durante diferentes momentos del trabajo psicoanaltico,
que dependen de la edad del paciente, su psicopatologa, el papel de la familia que trae
al nio a la consulta, la experiencia clnica del analista y sus teoras de referencia, y
fundamentalmente de las cualidades que emergen en el encuentro nio - analista.
Posteriormente, autores contemporneos sealan que el modelo del aparato psquico (captulo VII, La interpretacin de los sueos, 1900) y el modelo del encuadre
psicoanaltico, se organizan sobre el modelo del sueo (Freud, 1900). El juego del nio
en la sesin puede tener la misma funcin que las asociaciones libres y el sueo, a travs
de la hiptesis del retorno alucinatorio de la experiencia de satisfaccin. La riqueza de la
expresin ldica, gratuita y agradable, conjugan en este modelo el papel de la ilusin y

1. Miembro Titular de la Asociacin Psicoanaltica del Uruguay. Joaqun Nez 2946. Tel.: 711 7426.
E-mail: maren@chasque.apc.org Montevideo. Uruguay.

Construccin del encuadre en psicoanlisis de nios

- 25

el pensamiento mgico de las producciones infantiles, indispensables en los procesos de

produccin simblica.
Hoy se concibe el encuadre como dando origen al proceso, y por medio de la
transferencia, a la posibilidad de interpretar. Freud se abstiene, con prudencia, de publicar las reglas y las precisiones de una tcnica de interpretacin. En su polmica con S.
Ferenczi, Freud afirmar que sus consejos sobre la tcnica tienen esencialmente un
carcter negativo enfatizando lo que no se debe hacer, lo que puede obstaculizar el
anlisis. Seala dejar el cuidado al tacto la elasticidad de las reglas formuladas, y no
obedecerlas como si fueran tabes, insistiendo en no suprimir las obligaciones de las
cuales he hablado. En Sobre la iniciacin del tratamiento (Freud,1913), Freud justifica el ceremonial de las sesiones - horarios, honorarios, conducta - condiciones para el
trabajo analtico. Para el anlisis de nios rigen, como en todo anlisis, ciertas condiciones de encuadre indispensables para el advenimiento del proceso analtico. Pero la complejidad propia de la demanda conduce, muchas veces, a modificaciones de ese encuadre ideal.
En el trabajo psicoanaltico con nios, es necesario pensar cuidadosamente acerca
de las condiciones de su instauracin. Cuando el analista se compromete a un anlisis
con un nio, es porque piensa que la familia y en particular el nio son capaces de
utilizar la situacin analtica, y al analista. La finalidad del encuentro, en varias entrevistas, del analista con el nio y los padres, no es la de llegar a un diagnstico clnico o
de estructura, sino lograr evaluar aspectos particulares y singulares del movimiento
psquico del nio, ndices de un proceso analtico posible.
En cuanto a la indicacin de anlisis para un nio, conviene recordar que el
analista desde su posicin no prescribe, y debe cuidarse de actuar en funcin de sus
intereses (Ortigues, 1986). Toda demanda moviliza la dinmica familiar, las posiciones
libidinales e identificatorias, y pone en juego defensas. La posibilidad de un trabajo
analtico se juega en el modo en que recibimos la demanda, en la escucha de su complejidad o de su simplificacin - demanda de suprimir el sntoma -, en el tiempo abierto a
los padres y al nio para expresar sus quejas, movilizar sus recuerdos y asociaciones.
La calidad de la escucha, el inicio de una transferencia, un tiempo de palabra, y el
reconocimiento de un sufrimiento intrapsquico en el nio, dar a los padres consultantes
la oportunidad de hacer el camino desde la demanda a una decisin de anlisis.
El anlisis con un nio supone una flexibilidad en ciertas disposiciones, y a su vez,
para contener, mantener y desarrollar un proceso analtico, es necesario la puesta en
prctica precisa y rigurosa del encuadre, un nmero suficiente de sesiones por semana y
el compromiso de su regularidad.
Dentro del campo psicoanaltico con nios se reconocen varias formas con diferentes encuadres: el anlisis, la psicoterapia psicoanaltica, el psicodrama, la psicoterapia
psicoanaltica de grupo. La consulta con el nio puede, o no, conducir hacia un trabajo

26

- Maren Ulriksen de Viar

psicoanaltico, lo que va a depender de las condiciones iniciales, del modo en que se

desarrollan los primeros encuentros con el nio y su familia. Una forma frecuente es la
de consultas teraputicas regulares y espaciadas, con el nio y/o con sus padres, donde
el eje del trabajo es el nio sntoma de un discurso familiar, grupal, por lo tanto colectivo; predomina aqu el trabajo con las interrelaciones, las interacciones, la
intersubjetividad, bien diferente del anlisis del nio donde se lo reconoce como sujeto
singular capaz de un trabajo con su conflictiva psquica.
Las posibilidades de anlisis surgen del encuentro, de la relacin nio consultante, fundamentndose en las capacidades asociativas del nio y sus obstculos. En la entrevista, cualquiera sea la edad del nio, atendemos a una concatenacin
de elementos que muestran su funcionamiento psquico y que apelan a nuestra atencin
flotante. Elementos muchas veces mnimos, de carcter ldico, verbal, gestual,
comportamental (como el dibujo espontneo), cuyo registro cambia con el despliegue
del accionar del nio. Estos cambios van a ampliar la comunicacin o van a obrar como
rupturas, quiebres, silencios, inhibiciones, retracciones.
En las primeras entrevistas con el nio, intentamos discernir las capacidades de
organizacin de una neurosis infantil, es decir que muestre, a travs de su funcionamiento asociativo, el acceso a sus fantasas, teoras sexuales infantiles, escena primaria,
organizadas en el eje de las ansiedades de castracin y la conflictiva edpica. Cuando
logramos articular una pequea historia2 , una versin comunicable con relacin a las
ansiedades del nio, a su dolor psquico, a la expresin de sus fantasas y a la produccin externalizada de movimientos defensivos, tenemos un ndice bastante fiel de las
posibilidades de analizabilidad del nio. Arminda Aberastury seal la importancia de
reconocer las fantasas de enfermedad y curacin que surgen en las primeras entrevistas.
El nio se sita rpidamente, a travs del juego y otras manifestaciones, en el
encuadre propuesto, mostrando una disposicin a la comunicacin, una apetencia, un
anhelo de ser comprendido. El encuentro de la consulta analtica se distingue y se separa
de todo encuentro de la vida cotidiana, de la relacin con los padres, con la fratra, con
los familiares, con pares y educadores. Se crea as un doble espacio potencial, transicional,
el del nio jugando en la sesin, y su correlato en el espacio de la mente del analista.
Entre una entrevista y otra, podemos articular sentidos con relacin al sufrimiento
psquico del nio. Muchas veces podemos preguntar al nio si est de acuerdo en que le
digamos lo que se nos ocurri con su dibujo o su juego. En esta intervencin ponemos a
prueba la calidad de la comunicacin que se ha establecido entre nio y analista, as
2 As llamaba Marta Nieto G. al surgimiento, en la mente del analista, de una interpretacin en la
sesin con un nio.

Construccin del encuadre en psicoanlisis de nios

- 27

como la capacidad del analista de volver accesibles a la conciencia los contenidos

preconscientes del operar del nio en la consulta. Al poner en palabras aquello expresado y articular una pequea historia, damos lugar al reconocimiento de afectos, temores
y deseos, situndolos en un registro simblico en la realidad intrapsquica del nio. Es a
posteriori, en los siguientes encuentros, que podemos reconocer las consultas como
teraputicas.
El tipo de trabajo analtico que pensamos poder proponer, sostenible para ese momento de la vida del nio y de la familia, es una estrategia en la que valoramos la
capacidad y la fluidez asociativa del nio junto con las posibilidades de resonancia en
los padres de aquello que el consultante les comunica despus de ver al nio. Al transmitir a los padres lo que hemos observado en las entrevistas con el nio, estos pueden
pensar algo de la vida cotidiana que apoya y contina el sentido de la observacin del
terapeuta; los padres pueden corroborar nuestra observacin con su preocupacin por
dificultades que ellos han podido registrar, o evocando un momento de la historia del
nio o de sus historias personales. Es esta capacidad asociativa en los padres la que nos
muestra que ellos estarn dispuestos y sensibles a aceptar implcitamente la existencia
del inconsciente y de la sexualidad infantil, situando el sufrimiento en la vida intrapsquica
del nio.
Mltiples constelaciones y figuras clnicas se presentan en la consulta psicoanaltica.
Debemos estar atentos a la distancia entre el nio que muestra al analista su capacidad
de representar sus movimientos pulsionales y tomar contacto con su conflictiva, y el
nio que se transforma y se cierra ante los padres, mostrndose como otro nio. Estas
disociaciones nos cuestan mucha frustracin. Podemos inferir en estos casos, la investidura narcisista del nio por uno o los dos padres, que no permite la expresin de la
diferencia y que no deja lugar a lo propio y singular del nio en tanto sujeto. Es esta
posibilidad de expresarse como sujeto lo que justamente el encuadre y el encuentro con
el analista ofrecen al nio. Aunque las entrevistas con el nio nos indiquen que el trabajo
analtico con l es posible, la captura narcisista del nio en sus padres nos puede llevar
a plantear una contraindicacin (sea esta temporaria) para iniciar un tratamiento analtico, en particular con una alta frecuencia semanal, ya que es de esperar la interrupcin
prematura del mismo.
En otros casos la devolucin de los conflictos y del modo de funcionamiento del
nio, puede llevar a los padres a realizar un movimiento de apertura, de desculpabilizacin
y de cambio de posicin, efecto del reconocimiento de un sufrimiento en el nio y en
ellos, hasta ese momento no consciente. Los sntomas del nio pueden mostrarlo como
portavoz de un conflicto de los padres. Al reconocer el sufrimiento en ellos, el nio
puede desplazarse del lugar de sntoma de un conflicto encubierto, y se coloca en otro
lugar, mejorando su sintomatologa. En estos casos el proceso de consultas teraputicas
puede servir para aclarar el punto de enclave del nio en la conflictiva y el sufrimiento

28

- Maren Ulriksen de Viar

familiar. El nio puede tambin expresar a los padres su sufrimiento y stos tomar el
relevo de la conflictiva, liberando al nio de la carga de un conflicto que pertenece al
nivel de la generacin de los padres y/o de las generaciones anteriores.
No me parece conveniente iniciar un anlisis con el nio antes de conocer los
lmites de los padres y su historia. La historia se refiere tanto a la historia manifiesta de
acontecimientos traumticos, duelos, separaciones, muertes, as como a la historia edpica
de cada uno de los padres. Ms all de la forma de trabajo a seguir con el nio, nos
interesa discriminar lo que es propio y estructural del funcionamiento del nio, del peso
de la historia familiar y de lo transgeneracional.
Cul sera la utilidad de comprometerse a un trabajo analtico de varias sesiones
semanales, a largo plazo, si la evolucin del nio mejora francamente con consultas
teraputicas espaciadas? Pensamos que siempre hay tiempo para que surja la oportunidad de anlisis a partir de estas consultas, cuando est presente esta intrincacin de los
sntomas del nio y los padres. Esta es una de las tantas preguntas que sera necesario
desarrollar, discutir y evaluar.
El consultante analista, desde el inicio, no est en una posicin de registro de datos
para levantar una historia con un modelo psiquitrico o psicolgico, ni se ubica como
observador supuestamente neutro. No, el analista toma un rol activo y sus intervenciones forman parte de la observacin, abriendo, con su posicin, el encuentro a una
dinmica que contiene algo de nuevo, inslito y desconocido cuya evolucin slo se
podr evaluar a posteriori, en la segunda entrevista y subsiguientes.
Algo cambia en el nio entre una consulta y otra, a veces empeora; estos cambios
estn en relacin tanto con lo inconsciente que fue movilizado en el encuentro, como con
el boceto de un nuevo texto indito y singular, que surge en este encuentro.
Es necesario evaluar la oportunidad de un trabajo regular ritmado y frecuente de
anlisis, de que modo la fluidez de la capacidad asociativa del nio se engancha en una
repeticin que se muestra como obstculo ante diferentes momentos y acontecimientos
psquicos, manifestando una y otra vez los lugares de sufrimiento sintomticos por los
cuales los padres y el nio han consultado. Si luego de una serie de consultas teraputicas la repeticin insiste y no hay evolucin, el anlisis o la psicoterapia se vuelven
indispensables.
El trmino trabajo psicoanaltico atraviesa formas y momentos diferentes, hasta
poder decir, en un transcurso de tiempo variable de un caso a otro, que este trabajo da
cuenta de un proceso analtico.
Si el encuentro del analista con el nio, con relativa autonoma de la psicopatologa,
logra mantener una produccin del funcionamiento psquico del nio en conjuncin con
la del analista, estaremos ante las mejores condiciones para continuar un trabajo con un
ritmo de alta frecuencia, tres o cuatro sesiones por semana, que clsicamente definen el
anlisis de un nio. En nuestra experiencia de consultorio privado, son pocos y por

Construccin del encuadre en psicoanlisis de nios - 29

razones diversas, los anlisis que se realizan a esta frecuencia. Aunque el nmero de
sesiones no defina por s mismo un proceso psicoanaltico, y muchas veces un verdadero
proceso se puede desplegar con una o dos sesiones por semana, es conveniente plantear
el ritmo como una frecuencia suficiente para ese nio y su problemtica, dejando abierta
la posibilidad de una modificacin de acuerdo a la evolucin.
Lo importante es darse las condiciones para trabajar psicoanalticamente, es decir,
sostener tanto las exigencias metapsicolgicas, como las exigencias tcnicas, en el sentido de teora de la tcnica.
En el interior del encuadre, el trabajo psicoanaltico puede comenzar desde el primer encuentro, y continuar un largo perodo de trabajo en el cual las interpretaciones se
mantienen en el registro simblico, a nivel del preconsciente del nio, operando en la
ligadura de la representacin de cosa y representacin de palabra. El analista, orientado
por la transferencia introduce nuevos enlaces simblicos, en tanto representaciones de
representaciones. Es decir el analista aporta una innovacin a travs de smbolos, pero
no interpreta sus contenidos. La precipitacin en la interpretacin de contenidos, lejanos
del lugar donde se mueve el psiquismo del nio, puede dar lugar a fuertes movimientos
defensivos, e introducir una resistencia consistente a nuevos acercamientos del analista.
El analista construye la interpretacin de sentido a partir de las pistas que el propio
nio ha dado en sucesivos movimientos; en esta situacin el contenido de la interpretacin toma valor porque se inscribe en un proceso. Se configura as una suerte de conjuncin y disyuncin de temporalidades de la repeticin, de la transferencia, y de la apertura que puede recibir una nueva inscripcin de sentido.
Un diagnstico de estructura y de clasificacin nosogrfica me parecen indispensables en un movimiento de evaluacin en un segundo tiempo, por su inters clnico,
terico y docente. Jean Luc Donnet (Donnet et MUzan, 1998) sostiene que este segundo tiempo tiene un valor de higiene contratransferencial al intentar situar en funcin
de una clnica tpica, en relacin a estructuras no singulares un encuentro que se sita
fundamentalmente en el terreno de la singularidad, de la inter-transferencia. El analista
puede hacer una anamnesis asociativa, manteniendo una actitud de neutralidad y de
escucha, y construir un espacio de inteligilibilidad clnica. En esta anamnesis podemos
apoyarnos para formular las hiptesis diagnsticas y orientar las intervenciones teraputicas (Ajuriaguerra, 1970 y Brusset, 1985).
Existe un gran abanico de situaciones, cada una singular, necesitando un trabajo
especfico a cada caso. En ocasiones, la dinmica de la psicopatologa puede llevar a
comenzar un anlisis rpidamente despus de las primeras consultas. En casos graves,
muchas veces es necesario construir un encuadre con un referente tercero para los padres, el analista y psiquiatra de nios, que puede trabajar con ellos, devolviendo a pequeas dosis la proyeccin masiva de contenidos hostiles, de modo de resguardar el
espacio teraputico y el encuadre del anlisis del nio. Cuando paralelamente se llevan

30

Maren Ulriksen de Viar

adelante otros tratamientos - lenguaje, psicomotricidad, trabajo pedaggico - es necesaria esta articulacin y coordinacin de un referente analista y psiquiatra que oficie de
interlocutor de los padres, que organice la comunicacin entre los diferentes terapeutas,
con la institucin educativa, y eventualmente asuma la medicacin psicofarmacolgica
del nio.
La prctica del psicoanlisis en el contexto de un equipo de psiquiatra, que opera
en la interdisciplina, se enriquece al poder reflexionar sobre los puntos de cruce y de
diferencias entre tratamiento psicoanaltico y otros tratamientos que funcionan a travs
de una mediacin (fonoaudiologa, lenguaje, lenguaje oral y escrito, psico-motricidad,
pedagoga especializada, trabajo institucional, etc).

Bibliografa
AJURIAGUERRA de, J. (1970): La eleccin teraputica en psiquiatra infantil. Barcelona, Toray-Masson.
BLEGER, J. (1967): Simbiosis y ambigedad. Buenos Aires, Editorial Paids.
BRUSSET, B. (1985) : Enqute familiale et anamnse. En: Lebovici, S. - Diatkine, R. Soul, M. Nouveau trait de pychiatrie de lenfant et de ladolescent. (1), Paris,
PUF., p. 509-517.
DECOBERT, S. (1986) : Note sur la notion de cadre. Journal de la psychanalyse de
l enfant., (2); 1986; p. 33-41.
DONNET, J.L. - MUZAN, M. (1998) : La recontre analytique. Rev. Fran.
Psychanal., (1); p. 189-208.
FREUD, S. (1900): La interpretacin de los sueos. O.C. Amorrortu editores, 1980, (5)
p. 504-612.
(1913): Sobre la iniciacin del tratamiento. O.C. Amorrortu editores, 1980,
(12) p. 121-144.
ORTIGUES, Edmond et Marie-Ccile (1986): Comment se dcide une psychothrapie
denfant? Pars, Denol.