(Sello y Firma)

FORMULARIO NICO DE

HABILITACION URBANA - FUHU

ANEXO "F"

SOLICITUD DE SUBDIVISIN DE
DE LOTE URBANO

Municipalidad de:
N de

Expediente:

Llenar con
con X lo que

letra de imprenta y marcar

corresponda

1.

SOLICITUD DE
SUBDIVISIN DE
URBANO:
DE TRMITE:

LOTE
1.1 TIPO
SUBDIVISIN
OBRAS
SUBDIVISIN
OBRAS

DE LOTE URBANO CON

1.2
SE

DOCUMENTOS QUE
ADJUNTAN:

(Marcar con X
corresponda)

en el casillero que

DE LOTE URBANO SIN

Copia Literal
Registro de
Vigencia de
de Personas
Comprobante

de Dominio emitida por el

Predios
Poder emitida por Registro
Jurdicas
de pago por el derecho
correspondiente
Ubicacin y Localizacin
subdividir

X
X

Plano de
del Lote a
Otros:
Documento
habilitar
Boleta de
profesionales
Plano de
Memoria

que acredite derecho a

Habilitacin de los
Subdivisin
Descriptiva de subdivisin

2. DE LA
FIRMAS:

DECLARACIN Y

DA
MES
AO

Los suscritos
informacin y
presentamos
verdaderas,
aplicacin del
de la Ley N
Procedimiento
Profesional
Solicitante

declaramos que la
documentacin que
se presumen ciertas y
en
numeral 1.7 del Articulo IV
27444, Ley del
Administrativo General.
Responsable del Diseo

Firma y Sello
Firma

3. DE LA

APROBACIN:

Resolucin
Obras por
Plazo:
Anotaciones:

N :
ejecutar:

DA
MES
AO

N de
autorizan:
Sello y Firma
que aprueba

sublotes que se
del Funcionario Municipal

DISTRITAL DE SAN JOSE

X
X

11

2014