UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS M ÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
C ÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MAR ÍN

DIARREA INFECIOSA
INTEGRANTES :
•Merino Vaca Rubén Alejandro
•Miranda Benalcázar Verónica Sofía
•Miranda Macías Stephanie Catalina
•Molina Saltos Inés Lorena
Barrio San Juan
Quito - Ecuador
“La victoria de la revolución será la
dictadura del proletariado y el
campesinado.”

Vladimir Lenin.
Puyo- Ecuador
HISTORIA

 La palabra diarrea
viene del griego y el
latín:
 dia= a través de y
rheein= a fluir o
correr.
 La diarrea figura entre las enfermedades más antiguas del ser humano.

zaron preparaciones antidarréicas del opio desde 3000 a.C

Rio Cayapas - Esmeraldas
Recinto Guayacanes-Manabí

EPIDEMIOLOGÍA
 DIARREA
Según la OMS:


 Emisión de
heces liquidas o
blandas con mayor
frecuencia y
volumen.
 Diarrea Aguda
 Menos de 14 días

 Diarrea Persistente
 De inicio agudo que evoluciona durante más
de 2 a 4 semanas.

 Diarrea Crónica
 Más de 4 semanas
Guasmo Sur-Guayaquil

Etiología de diarrea
aguda
 ETIOLOGIA
DIARREA ALTA
DIARREA BAJA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 DIARREA ALTA

CONSISTENCIA liquida
DIARREA BAJA
↑ volumen
Dolor periumbilical tipo cólico
CONSISTENCIA blanda con moco y san
No va mucho al baño
Borborigmos ↓ volumen
Eructos Dolor fosas iliacas
Va seguido al baño
Ardor del recto Pujo
Tenesmo
Meteorismo
Mal olor
  Intoxicación Gastroenteritis Enterocolitis
alimentaría
Color Blanco Claro Rojo (Sanguinolenta)
amarillento
Tiempo de incubación Horas Días Días

Consistencia Líquida Líquida Semisólidas

Frecuencia Múltiples en > 3 veces al día > 6 veces al día
horas
Olor Normal Normal Pútrido
Sangre No No Si
Moco No No Si
Tenesmo No No Si
Fiebre Si/No Si Si
Cantidad Abundante Abundante Escasa
Vomito Si Si/No No
Deshidratación Si Si No
Dolor abdominal Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio, fosa iliaca
Izquierda
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

Guasmo Sur-Guayaquil
 Intoxicación Alimentaría


limentos contaminados con toxinas preformadas por microorgani

Intoxicación alimentaría
Agentes causales

Botadero “El Inga”-Quito

Agente causal Periodo de Síntomas Alimentos implicados Factores que favorecen la
incubación con mayor frecuencia producción de toxina

Staphylococcus  1 a 6 horas
aureus
Náuseas, vómito, Mayonesa, cremas, salsas, Refrigeración deficiente, trabajadores que
diarrea ensalada de patatas o tocaron alimentos cocidos, preparación de
huevos, leche, carnes, alimentos varias horas antes de servirlos,
jamón, pollo, pasteles, etc. trabajadores con infecciones purulentas,
mantenimiento de alimentos a T° cálidas
(medio ambiente 15 a 45°C)

Bacillus cereus 1 a 6 horas Náuseas, vómito, Arroz frito, carnes, Refrigeración insuficiente,

diarrea verduras, cereales. almacenamiento de alimentos a T°
cálidas, preparación de alimentos varias
horas antes de servirlo, recalentamiento
impropio de restos de comida.

Clostridium  8 a 16 horas Cólicos Carne de vaca, pollo, Refrigeración insuficiente,

perfringens abdominales, legumbres, salsas. almacenamiento de alimentos a T°
diarrea, (vómito cálidas, preparación de alimentos varias
raro) horas antes de servirlo, recalentamiento
impropio de restos de comida.

E. Coli  De 5 a 48 horas, Dolores Diversos alimentos, agua Trabajadores infectados que tocan los
enterotóxica promedio de 10 abdominales, alimentos, refrigeración insuficiente,
a 24 horas diarreas, náuseas, cocción inapropiada, limpieza y
vómitos, fiebre, desinfección deficiente del equipo
escalofríos,
cefalalgia.
AGENTE CAUSAL

PRINCIPAL

•Staphylococcus
aureus
OTROS

•Bacillus cereus
•Clostridium
perfringens
•E. Coli enterotóxica
Fisiopatología

Replicación y
S. aureus producción de
toxinas

Ingesta del alimento con

la toxina preformada
Preparación de los alimentos con demasiadaPersonas
antelación
infectadas
a su consumo.
o colonizadas que maneja

Contaminación cruzada
ERRORES ALIMENTARIOS MÁS FRECUENTES

Cocción insuficiente
arados que se dejan mucho tiempo a temperaturas que permitan proliferación bacteriana.
 Gastroenteritis
Inflamación y/o disfunción intestinal
producida por un agente infeccioso o sus toxinas.
mo un cuadro diarreico de instauración rápida, con o sin signos y síntomas ac
 Las de mayor importancia

Salmonella Vibrio
Cholerae
Huevo Agua contaminada
Leche Alimentos ( crustáceos )
Carnes  
Aves  
Salmonella enteritidis
Cólera
PANDEMIA AÑO DE INICIO AÑOS DE COBERTURA
DURACIÓN

PRIMERA 1816 10 Viejo Mundo

SEGUNDA 1829 22 Europa / Norte
América
TERCERA 1852 8 Eurasia
CUARTA 1863 12 Global
QUINTA 1881 15 Global
SEXTA 1899 24 Viejo Mundo
SÉPTIMA 1961 30 Global
OCTAVA 1991 Asia

PANDEMIAS DE CÓLERA
FUENTE : EPI - 1
ELABORADO : MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
FUENTE : EPI - 1
ELABORADO : MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
FUENTE : EPI - 1
ELABORADO : MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
El Triunfo - Guayas
ENTEROCOLITIS
ENTEROCOLITIS
 Inflamación del intestino delgado, ciego
y
 colon.


Origen:


 Bacteriana
 Amebiana
ETIOLOGÌA

ORIGEN ORIGEN AMEBIANO

BACTERIANO


 Shigella Entamoeba


 Salmonella
  E. histolytica
 EHEC 

  E. dispar
 EIEC

MECANISMOS PATÓGENOS DE LA DIARREA CAUSADA POR BACTERIAS
ENTÉRICAS
TIPO DE BACTERIAS PATOGÉNESIS MECANISMO DE MANIFESTACIONES
ACCIÓN CLÍNICAS
EPEC
ENTEROAGGREGATIVE E. COLI
DIFFUSE

ADHERING E. COLI
Adherencia a la Borramiento de la Diarrea secretora
ETEC mucosa mucosa
GIARDIA LAMBDIA

STAPHYLOCOCCAL ENTEROTOXIN B
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
BACILLUS CEREUS
Neurotoxinas Acción sobre SNA Síntomas entéricos

VIBRIO CHOLERAE
ETEC
SALMONELLA SPP.

CAMPYLOBACTER SPP.
Enterotoxina Secreción de fluído Diarrea acuosa
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN A sin dañar la mucosa
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS TYPE A

SHIGELLA DYSENTERIAE SEROTYPE 1

E. COLI 0157:H7
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN B

SALMONELLA SPP.
Cintocinas Daño a la mucosa Colitis
CAMPYLOBACTER SPP. inflamatoria
Disentería
SHIGELLA DYSENTERIAE SEROTYPE
SHIGELLA SONNEI
SHIGELLA FLEXNERI

EIEC
Invasión a la Destrucción de Síndrome
CAMPYLOBACTER SPP. mucosa enterocitos disentérico
YERSINIA SPP.
Etiología más común:

ORIGEN ORIGEN
BACTERIANO AMEBIANO
Entamoeba
CUADRO DIFERENCIAL ENTRE:

Entamoeba Entamoeba
histolytica dispar


Patogenicidad Forma patógena

 Forma no invasiva


Trofozoítos Presencia de
 No tiene eritrocitos


eritrocitos en fagocitados
citoplasma 

Ulceración  Ausente


colónica Presente

 Entamoeba histolytica
FISIOPATOLOGÍA

FUENTE: http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c79.htm
DIAGNÓSTICO
 ESTADO DE
DESHIDRATACIÓN
 LEVE MODERADO SEVERO
ESTADO GENERAL Bueno, Alerta Irritable, intranquilo Letárgico
FACIES normal normal Hipocráticas
OJOS Normal Hundidos Muy hundidos y secos
Tono ocular ↓
LAGRIMAS Presentes Ausentes Ausentes

BOCA Y LENGUA Húmeda Seca Muy seca

SED No sediento Bebe Ávidamente Incapaz de beber

FRECUENCIA C Normal Aumentado Aumentado

FRECUENCIA R Normal Aumentado Aumentado

PRESIÓN ARTERIAL Normal Disminuida shock

PIEL (pliegue) Retracción inmediata Retracción lenta Retracción muy lenta

% DE PESO 2.5 a 5% 5 a 10 % > 10 %

EXTREMIDADES Cálidas, llenado capilar Llenado capilar Llenado capilar
normal 2-3 seg. > 4 seg.
PULSO (RADIAL) Fuerte Débil Tenue o Ausente
DIURESIS Normal Oliguria Anuria
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
SRO
Leve:
Suero oral
Agua
Moderada:
Soporta por vía oral suero Oral
3 horas 3L.
1 horas 1.5L.
2-3 horas 1.5L.
Severa:
Parenteral hospital
SUERO
 LABORATORIO
Prueba Sensibilidad Especificidad
Coprocultivo - -
Leucocitos fecales 57,10% 53.3%
(microscopía)

Lactoferrina 70% 96%

aglutinación en
látex
(PMN)
TRATAMIENTO
GRACIAS