Farmacologa Clnica y Farmacovigilacia FARM122

Escuela de Qumica y Farmacia

Facultad de Medicina
Universidad Andrs Bello

CALCULO DE DOSIS
DE MEDICAMENTOS

QF CAROLINA GODOY HERNANDEZ

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. CONCEPTOS:
FRMACO: Toda sustancia qumica o biolgica capaz de interactuar con
un organismo vivo.
MEDICAMENTO: Toda sustancia natural o sinttica o mezcla de ellas que
se destine a la administracin al hombre o a los animales, con fines de
curacin, atenuacin, tratamiento, prevencin y diagnostico de las
enfermedades o de sus sntomas.
ESPECIALIDAD FARMACEUTICA: producto farmacutico registrado que
se presenta en envase uniforme y caracterstico, acondicionado para su
uso y designado con nombre genrico o de marca comercial.
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
FORMA FARMACEUTICA: Forma o estado fsico en el cual se presenta un
producto para facilitar su fraccionamiento, dosificacin, administracin
o empleo

DOSIS: Cantidad de frmaco u otras sustancias que se administra en una

vez.
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Reglas para la Administracin segura de

medicamentos

Administrar el medicamento correcto

Administrar el medicamento al paciente correcto
Administrar la dosis correcta
Administrar el medicamento por la va correcta
Administrar el medicamento a la hora correcta
Registrar todos los medicamentos administrados
Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos
Comprobar que el paciente no toma otros medicamentos

Investigar si el paciente padece alergias.

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Farmacologa General Enfermera

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Clasificacin de las vas de Administracin

de frmacos
1. ENTERAL:
Oral
Sublingual
Rectal

2. PARENTERAL:
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa

3. INHALATORIA
4. TOPICA

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VIA ENTERAL:

Oral
Ventajas:
Cmoda
Segura
barata

Desventajas:
Voluntad del paciente
Capacidad de deglucin

Formas Farmacuticas:
Lquidas: suspensiones, soluciones
Slidas: capsulas, comprimidos

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VIA ENTERAL:

Sublingual
Ventajas:
Rpida absorcin
Ausencia Efecto primer paso

Desventajas:
Frmaco debe tener ciertas caractersticas.

Forma Farmacutica:
comprimidos y Aerosoles
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VIA ENTERAL:

Rectal
Ventajas:
til en pacientes inconscientes o con dificultad para deglutir.

Frmacos que irritan la mucosa gstrica.

Desventajas:
Absorcin rectal es irregular e incompleta.
Irritacin de la mucosa Rectal.

Forma Farmacutica:

Supositorios, Enemas.

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VIA PARENTERAL:

Intravenosa
Ventajas:
Rapidez
Administracin de gran volumen
Respuesta sistmica
Evita la accin irritante e T. Digestivo, T. Subcutneo o muscular

Desventajas:

Riesgo de contaminacin
Mayor gravedad de Rx. anafilctica

Formas farmacuticas: ampollas, vial

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VIA PARENTERAL:

Intramuscular
Ventajas:

Va de admiracin rpida sol. Acuosas y lenta e oleosas

Efecto ms duradero que adm. IV

Desventajas:

Dolorosa

Efecto ms lento que IV.

Se pueden lesionar nervios y vasos sanguneos

Formas farmacuticas: ampollas, vial

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VIA PARENTERAL:

Subcutnea
Ventajas:
La velocidad de Absorcin puede ser variada

Desventajas:
Volumen a administrar pequeo (1-2mL)
Efecto es irreversible
Mayor gravedad de Rx. anafilctica

Formas farmacuticas: ampollas, vial

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VIA INHALATORIA
Ventajas:
Absorcin muy rpida
Permite accin local y Sistmica

Desventajas:
Debe utilizar Aerocmara

Forma Farmacutica: Aerosoles, Gases y Lquidos voltiles

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VIA TPICA
Ventajas:
Accin local
Su administracin puede suspenderse de forma inmediata

Desventajas:
Evitar piel o mucosa lesionada o inflamada

Forma farmacutica: Ungentos, cremas,pastas, Geles, Sistemas

Transdrmicos, vulos
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VIA TPICA
Ventajas:
Accin local
Su administracin puede suspenderse de forma inmediata

Desventajas:
Evitar piel o mucosa lesionada o inflamada

Forma farmacutica: Ungentos, cremas,pastas, Geles, Sistemas

Transdrmicos, vulos
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CONCEPTOS BASICOS DE DOSIFICACIN

DOSIS DE CARGA:
Es la cantidad de frmaco necesaria para alcanzar en forma rpida la concentracin deseada,
dentro del rango teraputico. Significa que se llenarn los depsitos fsicos con el frmaco en forma
aguda.

DOSIS DE MANTENCION:
Es la cantidad de frmaco ms apropiada para su administracin, en infusin continua o en
forma intermitente, con el objetivo de mantener el estado estacionario.

Estado estacionario: Cuando la cantidad de frmaco que entra al organismo es igual a la que sale, se
dice que la concentracin plasmtica ha alcanzado el estado estacionario.

Ejemplo: AMIODARONA (antiarrtmico). Dosis de carga (inicio): 600 mg/24 horas,

durante 8-10 das Una vez obtenida una respuesta clnica satisfactoria, se proceder
a instaurar una dosis de mantenimiento de 100-400 mg/24 horas.
No se realiza de rutina, debido a su alto costo; los criterios para realizar monitoreo son muy estrictos.
Es til medir niveles plasmticos En frmacos con estrecho margen teraputico, como digoxina o
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antiarrtmicos

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CONCEPTOS BASICOS DE DOSIFICACIN

BOLO INTRAVENOSO
La administracin de una inyeccin IV rpida (en 5 minutos mximo)
Su utilizacin debe limitarse a situaciones clnicas en las que se requiere un efecto
teraputico inmediato (analgesia) o como dosis de choque (estado epilptico), no siendo
recomendable para regmenes de dosis mltiples, puesto que los efectos no deseados
reaparecen con cada nueva dosis.

INFUSIN CONTINUA
El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de gran volumen (500-1.000 ml) y se
administra de forma continuada.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a
administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta
que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
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Clculo de dosis
Uso de regla de tres simple:
Ej.: formula de calculo de dosis:
1gr = dosis indicada
x gr
dosis del frasco

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Clculo de dosificacin parenteral

1.- La digoxina inyectable est disponible en una concentracin de 0.5 mg/2
mL. El mdico ordena administrar una dosis de 250 g dose en 250 mL de
D5W. Qu cantidad de mL se necesita administrar?
0,5 mg ---- 2mL
0,25mg ---- X
R: 1 mL
2.- La solucin inyectable de Tobramicina declara una concentracin de 80
mg/2 mL. El paciente recibe 1,25 mL en 100 mL de cloruro de sodio 0,9%.
Qu cantidad de mg de Tobramicina recibi el paciente?
80 mg --- 2mL
X mg --- 1,25 mL
R: 50 mg

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2.- Clculo de dosificacin basado en

peso corporal
Ejemplo: El mdico tratante prescribe una dosis de 120 g/kg de vinblastina para un
paciente con cncer testicular. La droga est disponible en un vial de 10 mg para
reconstituir en 10 mL de solucin salina. Si el paciente pesa 80 kg, calcular la cantidad
de mL necesarios para la dosis solicitada
120 mcg --- 1 Kg
X mcg

--- 80 Kg

9,6 mg a administrar

10mg --- 10 mL
9,6 mg --- X
R: 9,6 mL

8.- Se le prescribe a un paciente recin nacido de 3 das de edad, peso 3,5 kg,
tobramicina 10 mg IM c/12 h. Si la dosis recomendada de tobramicina es 2
mg/kg/dosis IM c/12h. Es apropiada la dosis prescrita por el mdico?
2 mg --- 1Kg
X mg --- 3,5 Kg

R: dosis correcta 7mg, NO

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3.-Clculo de dosificacin basado en

peso corporal

Para el clculo de BSA, se pueden hacer uso de las siguientes frmulas

Dubois & Dubois; BSA (m2) = 0.007184 x peso en kg0.425 x altura en cm0.725

Mosteller; BSA (m2) =

Haycock; BSA (m2) = 0.024265 x peso en kg0.5378 x altura en cm0.3964

Gehan & George; BSA (m2) = 0.0235 x peso en kg0.51456 x altura en cm0.42246

Fujimoto; BSA (m2) = 0.008883 x peso en kg0.444 x altura en cm0.663

Takahira; BSA (m2) = 0.007241 x peso en kg0.425 x altura en cm0.725

Boyd; BSA (m2) = 0.0003207 x peso en g(0.7285-0.0188 log10 peso en g) x altura en cm0.3

Schlick para mujer; BSA (m2) = 0.000975482 x peso en kg0.46 x altura en cm1.08

Schlick para hombre; BSA (m2) = 0.000579479 x peso en kg0.38 x altura en cm1.24

Uso de normogramas

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3.-Clculo de dosificacin basado en

peso corporal
Ejemplo:

Una mujer de 1,62 m y peso 54.5 kg recibe docetaxel 75 mg/m2 cada tres semanas por
su cncer de mamas. Qu cantidad de mg est recibiendo?
Usando Dubois

BSA (m2) = 0,007184 x 54,50.425 x 1620.725 = 1,57 m2

75mg

1m2

Xmg

1,57m2

R: 11,75 mg
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3.-Clculo de dosificacin basado

en rea superficie corporal
(BSA)
TAREA
Un paciente con enfermedad de Hodgkin recibe una dosis de bleomicina 10 unidades/m2. Si el
paciente mide 1,74 m y pesa 73 kg, Qu cantidad de unidades de bleomicina recibe el
paciente?
R: 18,4 unidades
14.- El mdico onclogo prescribe gemcitabine 1,250 mg/m2 a una paciente de 1,65 m y 57 kg
de peso.
Qu cantidad (mg) de medicamento recibir la paciente?
Si la gemcitabina se encuentra disponible en viales de 200 mg y 1 g, Qu cantidad de cada vial
necesitar reunir para hacer la dosis de gemcitabina para este paciente?

El prospecto al interior de cada envase seala que el vial de 200 mg se debe reconstituir con 5
mL de solvente, mientras que los viales de 1 g deben reconstituirse con 25 mL. Qu cantidad
de mL de la droga reconstituida necesitar para este paciente?
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Velocidad de infusin
Ejemplo:
Se necesita hacer la infusin IV de 250 mL de suero que contiene 2 mg
de isoproterenol. La velocidad de infusin indicada es 5 g/minuto.
1.- Cul es la velocidad de infusion en mL/h?

250 mL ---- 2000 mcg 0,625 mL ---- 1 min

XmL ---- 5 mcg

X mL ----- 60 min
X:
37,5mL

X: 0,625 mL
2.- Cunto tiempo tomar hacer la infusin de toda la droga?
37,5 mL ---- 1 h
250 mL ---- X h
X: 6,66 h = 6 horas 40 min
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Velocidad de infusin
3.- Si se hiciera uso de un aparato de venoclisis, Cul sera la
velocidad de goteo?
Velocidad de goteo = numero de gotas x mL(20)* Volumen total
(mL

(gota/min)
tiempo de infusion en min
Velocidad de goteo = (20 * 250mL) / 400 min
Velocidad de goteo = 12 - 13 gotas/min
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Diluciones y mezclas
A travs de la frmula de dilucin: V1*C1 = V2*C2

C1 = concentracin inicial 15%

V1 = volumen inicial 50 mL
C2 = concentracin final X
V2 = volumen final 150 mL

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Diluciones y mezclas
Ejemplo:
Ud.cuenta con 50 mL de una solucin al 15%, la cual diluye a 150
mL. Cul es la concentracin de la solucin obtenida?
Mediante proporciones

15% --- 50mL si la diluyo 3 veces de 50 a 150 mL

X= 5%
Y mediante formula de dilucin y soluciones

V1 * C1 = V2 * C2
50mL* 15% = 150mL * C2
50mL* 15% = C2
C2 = 5%

150 mL

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Diluciones y mezclas
Ud. cuenta con tres soluciones; solucin A: 200 mL al 80%,
solucin B: 100 mL al 40%, solucin C: 50 mL al 20%. Si se
mezclan las tres soluciones, Cul sera el volumen y la
concentracin final de la solucin?
SOLUCION = SUMA DE TODAS LAS SOLUCIONES

200 ml

0,57 (200/350) * 80% = 45,6

100 mL

0,28 (100/350) * 40% = 11,2

+ 50 mL

0,14 (50/350) * 20% = + 2,8

350 mL

60%

R: 350 mL al 60%
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TAREA
Ud. cuenta con solucin de dextrosa al 70% y al 40%. Qu cantidad de
cada solucin necesitar para preparar un litro de dextrosa al 45%?.
R: 167 mL de D70% y 833 mL de D40%

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