Intususcepcin

10/26/2012

Invaginacin de la porcin del intestino dentro de otra

Lo mas comn es que sea ileocecoclica
Pude ser primaria o idioptica, en los adultos puede ser secundaria
Fisiopatologa:
Se cree que es porque se produce como cabeza de invaginacin las placas de
peyer hipertrofiadas
Intussusceptum o Intussucipiens
Hay invaginacin de los vasos con edema que produce sangrado en la mucosa
y ha y rectorragia, en ultimas se tapan se necrosa se perfora y le da
peritonitis
En lactantes se relaciona con virus, pero igue siendo idioptica. En nios mayores
es secundaria a tumores, plipos o diverticulos de merckel.
La edad caracterstica es entre 3 y 10 meses
Clnica:
Vomito
o Inicialmente es de lo que han comido y despus bilioso
Dolor abdominal clico
o Episdico, recoge la piernas, palidez, calma posterior
o Irritable, llanto desconsolado
Deposiciones con moco y sangre
Masa en hipocondrio derecho
Dx: debe ser clnico pero se pueden usa

Rx simple de abdomen
Ecoabdominal es el examen de eleccin
o SE y ES 100%
o Signo de la diana o del pseudorion
En casos muy raros RMN

Tratamiento:
LEV
Correccin hidroelectroltica
Ab.
Desinvaginacin
o RX: solo en los lactantes, que puede ser hidrosttica
o Quirrgica: cuando tiene mas de 48H de evolucin, cuando no se
puede hacer radiolgica
Hay que hacer reseccin cuando se necrosa, cuando es
secundaria o cuando no se puede desinvaginar
Complicacines
Por subestimar los sntomas y confundir el dx, lo mas comn es con
disentera.
Por eso en este rango de edad NUNCA se hace Dx. De disentera de una, es de
descarte.