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AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

INFORME PSICOLOGICO

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA


GERENCIA REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD AREQUIPA-CAYLLOMA
MICRORED DE SALUD VITOR
CENTRO DE SALUD VITOR

El suscrito certifica que doa:

MARILUZ SINTIA VALDIVIA MAMANI


De 30 aos de edad, identificada con D.N.I. 43581595, domiciliada en el Distrito de Santa
Rita de Siguas, NUEVA JUVENTUD Zna B Lt. 22. Mz. K se presenta a consultorio para su
evaluacin psicolgica y poder trabajar como madre cuidadora en el programa cuna ms.
En tal sentido al momento de la evaluacin se le observa tranquila, colaboradora,
comunicativa, porte y comportamiento adecuados, encontrndose:

Orientacin en tiempo, persona y espacio: Normales.


Funciones intelectuales: Normales.
Procesos Psquicos: Adecuados.
Lenguaje: Normal
Personalidad y temperamento de tipo flemtico con rasgos de introversin estable
De acuerdo a lo evaluado la paciente se encuentra PSICOLOGICAMENTE SANA.

Se expide el presente a solicitud del interesado para los fines que estime conveniente.
Arequipa, 17 de DICIEMBRE

del 2015

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CENTRO DE SALUD VITOR


Villa San Antonio, Mz. Ch. Lt. 1, Santa Rita de Siguas
E-mail: vitorsalud@hotmail.com

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

INFORME PSICOLOGICO
I.

II.

III.

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA


GERENCIA REGIONAL DE SALUD
RED DE SALUD AREQUIPA-CAYLLOMA
MICRORED DE SALUD VITOR
CENTRO DE SALUD VITOR

DATOS GENERALES
a. Nombres
y
Apellidos:

b. Fecha
de
nacimiento:.edad...
H.C
c. Estado
civil:..
..
d. Grado
De
Instruccin:N
de
hermanos.
e. fecha:

f. Direccin:
..

g. Referencia:
.
.
h. Motivo
de
consulta:
.
i. Pruebas Psicolgicas Aplicadas:............................................

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OBSERVACIONES GENERALES
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CONCLUSIONES GENERALES
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Villa San Antonio, Mz. Ch. Lt. 1, Santa Rita de Siguas
E-mail: vitorsalud@hotmail.com

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IV.

DIAGNOSTICO
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V.

RECOMENDACIONES
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ATENTAMENTE

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E-mail: vitorsalud@hotmail.com