LAVADO DE MANOS ta practica es la medida més sencilla para prevenir la diseminacioén croorganismos cuyo vehiculo son las manos del personal. El tipo dcedimiento dependera del objetivo que se quiera lograr. Si el objetivo minar la suciedad visible, grasitud y flora transitoria de la superficie de anos que se va acumulando por el contacto permanente de superficies dura quehacer diario, es suficiente el Lavado de manos de tipo doméstic: cial, el cual se realiza a través del arrastre mecanico con agua y jabon. Cua! realiza esta maniobra correctamente se eliminan la mayoria de los organisn ientemente adquiridos. Esta practica debe ser habitualmente utilizada co 2dida de higiene basica antes de consumir alimentos, después de usar vador, después de toser o estornudar y cada vez que se manipule creciones 0 fluidos de los pacientes durante su atencién. tando el objetivo que se persigue es eliminar la suciedad visible, gratitud, fl nsitoria adquirida en el hospital, la cual es generaimente , el procedimiento di edecer a una prdctica mas elaborada denominada Lavade Clinico de Mana: ta préctica incluye jabén de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabén liqu dispensadores especialmente disefiados) y secade de manos con toalla de lo uso. Este tipo de lavado de manos es de rigor como parte de la Técr €ptica y se debe aplicar previo a procedimientos con cierto grado de invasivic acticados en los pacientes y/o cuando se hayan manipulado materiale: iculos altamente contaminados. a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir la flora residente y mantener ( ja poblacién microbiana por un tiempo mas o menos prolongado sobre perficie de las manos, la prdctica requerida es el Lavado Quirtirgico « dluye friccién con un jabon antiséptico de efecto residual! por tiempo no menc S minutos, limpieza de ufias y secado con toalla estéril. Tal lavado de ma! be realizarse siempre previo a las cirugias, instalacién de Catéteres Vascula mntrales (CVC) y otros procedimientos invasivos de alto riesgoICEDIMIENTO LAVADO CLINICO DE MANOS Manos y mufiecas libres de accesorios Mojar manos y mufiecas con agua corriente Aplicar jabon en la medida del dispensador Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y mufeca: Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabon Secar con toalla desechable o de un solo uso Cerrar grifo sin contaminar las manos CEDIMIENTO LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: Manos, mufiecas y antebrazos libre de accesorios: Mojar manos, mufecas y antebrazos con agua corriente Accionar el dispensador de jabon sin las manos Aplicar jabon antiséptico de efecto residual (Povidona o Clorhexidina) Friccionar, manos (paimas y dorso), espacios interdigitales y antebrazos Tiempo de friccion entre 3 — 5 minutos. Limpiar lecho unguial (con elemento especialmente disefiado 0 escobilla ¢ ufias), nunca escobillar la piel > Enjuagar con abundante agua corriente desde la punta de los dedos hac el codo eliminando el jabon residual > Terminade el proceso mantener las manos alzadas por sobre el code > Secar con compresa estéril manos y antebrazos areas donde no se cuenta con lavamanos o agua corriente, o donde hesién del lavado de manos social es deficiente, se puede utilizar como med Asitoria un lavado manual con productos que no requieren enjuague ni secs sla que se pueda realizar un lavado de manos adecuadamente. El produ Pponible en el mercado para uso hospitalario es el Alcohol Gel. nuestro establecimiento el uso de alcohol gel se ha incorporado en la L ulto y de neonatalagia como medida para mejorar la adhesion al lavado Ines “siempre y cuando se restrinja a procedimientos no invasivos. En e Atexto toda vez que se realicen procedimientos que invadan a les pacientes cera realizar el lavade clinico de manos convencional © quirurgice cuar ‘responda. PREPARACION PIEL PROCEDIMIENTOS INVASIVOS piel indemne es nuestra principal barrera mecanica de defensa frente a sfoorganismos patégenos, ‘por ello cuande se requiere penetrar esta bar tcanica para realizar algun procedimiento clinico, debe prepararse de modo 2 no se transforme esta solucion de continuidad - dentro de la cadena Nsmision de las infecciones - en una puerta de entrada para el hospedero. Preparacion de la piel depende del objetivo que se desea lograr frente a la fk crobiana de la piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase Siedad visible previo al uso del antisepticos que se utilice. El antisept ‘eccionade debe contar con las propiedades de acuerdo al riesgo que conile procedimiento invasive que se va @ realizar y la flora microbiana que se des ninar. Las propiedades y antisépticos vigentes para el Hospital Santiago Orie: 50) se encuentran ampliamente descrito en la norma “Uso RacionalEPARACION PIEL ZONA QUIRURGICA 2» Mantener el vello en su sitio 3. Siel vello dificultase la Técnica Quirurgica solo cortar sin invadir tos tejicic > Realizar lavado por arrastre mecanico de la zona operatoria 5. Ellavaco por arrastre se realiza can jabon lavador quirargico > El Jabén lavador quirurgice es liquide y debe inciuir en su formulacion aniiséptico de efecto residual > Retirar el excedente de jabén lavador quirurgico y posteriormente, 5 Aplicar ‘sobre la zona lavada Antiseptico Topico con igual pringipio act ‘que el lavador quirurgico. > Dejar secar el producto aplicade antes de delimitar campo quirirgico PREPARACION PIEL PARA DISPOSITIVOS VASCULARES, 6tores Venosos Centralos. > Lavar la zona de puncién con jabon lavador quirurgico (Clornexidina 2— 4° 3 Pincelar la zona de puncion con’ Clorhexidina topica (solucien alcohel 0.5%) > ESperar el efecto de maxima accion (alrededor de 3 minutos) >. Delimitar ef campo con amplios panos estériies. > Cumplido lo anterior realizar la puncion istesia Regionales > Lavar zona de puncién si la piel no se encontrara limpia y seca > En anestesias epidural continua, aplicar en zona de puncién toddforo top (Povidona topica 10%) > Esperar que el antiseptico se fije a la piel (dejar secar) > Realizarla puncien 5 En anestesia regional de una sola dosis aplicar alcohol al 70% pre Yacos) > Sobre piel libre de suciedad visible, aplicar Alcohol 70%. scciones IM, SBC, IV: > Se procede al igual que con catéteres venoses periféricos USO DE BARRERAS DE ALTA EFIGIENCIA fh de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminacion exoge inte los procedimientos de atencion de paciente, se utilizan mecanismos eras que Impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios ha luésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles. SCARILLAS: uso de este elemento tiene por objetivo prevenir ia transmision oorganismos que se propagan por el aire o gollas en suspension y ct fta de Salida del reservorio es el tracte respiratorio mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con fos de fillracion y permeabilidad suficiente para que actuen come ‘era Sanitaria efectiva dé acuerdo al objetivo que se desea loararTera sannana erecuva de acuerao a ODetIVE que se Gese 1ograr. scarillas Quirurgicas: El objetivo es atrapar microorganismos habituales ol respiratorio superior los que alcanzan diametros entre 0,3 a 0,5 micrones. scarilla Alta Eficiencia: El objetivo es servir de barera a microorganisr ores a 0,3 micrones y altamente resistentes al ambiente como por ejemph silo de la TBC. scarillas con filtros absolutos Este tipo de mascarilla ademas de actuar co Tera a microorganismos pequefios, filtran gases téxicos de riesgo para la sz personal tas y Campos Quirurgicos este respecto los campos y batas quirirgicas estériles deben reunir idiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello fa con tramas de tejidos menores a 0.3 micrones 0 en su defecto telas das. Las caracteristicas estructurales deben mantenerse con los sucesi ados y momento de su uso deben encontrarse indemnes Otra considerac ortante es que los campos y batas para que mantengan el efecto de barr ven mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las areas aradas del paciente y equipo quirurgico migran hacia la herida por efecto »ilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y punos. antes ostériles. imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha lievado al uso de guar intes de procedimientos. } tipo de barreras no requiere ser estéril, pero si de un solo uso y su objetivo eger al personal de potenciales infecciones, al ponerse en contacto ¢ ‘eciones y fluidos corporales de los pacientes. El uso de guantes es t era adicional y en ningun caso reemplaza el lavado de manos antes de zedimientos y después del contacto con secreciones y/o fluidos corporales. DELIMITACION DE AREAS. plantas fisicas de los servicios clinicos se han disefiado de forma tal ¢ iten la ejecucion de actividades propias entre las cuales se cuentan vencién y control de infecciones. En general todos los procedimientos 1clon directa requieren de una preparacién previa que consiste en reunir efial necesario 0 realizar algun procedimiento previo. Por este motivo ficlas deben contar con areas especialmente disenadas y que explici amente los lugares donde se realizan los procedimientos de atencion clinica ientes (Area Limpia) asi como los recintos donde se almacena transitoriame: taterial ya utilizado en los pacientes (Area Sucia). 2 separacion de areas colabora en facilitar las actividades clinic ninuyendo el riesgo de una potencial contaminacién de los articulos, materia sumos de pacientes. llcas de Enfermeria clinica de enfermeria es el recinto fisico destinade a la preparacion xedimientos de enfermeria. Las siguientes funciones se realizan en es Atos. 2 Limpia varacion de medicamentos Daracion de procedimientos invasivos Arenamianta da material limnin v estarea Sucia estas éreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo mater umos 0 productos derivados de la atencién de pacientes tacién de Enfermeria emas de Ia clinica de enfermeria, debe existir una Estacion de Enfermeria ¢ destina a procedimientos de tipo administrativo. Es importante que estos « 9s no compartan el mismo recinto y de ser asi. debe existir una separac ‘iciente, puesto que la naturaleza de las actividades es distinta. El realizarias a misma Area puede influir en el quiebre de técnicas o dificultar algur »cedimientos. En este sitio se almacenan equipos, formularios 0 articulos zina en general. general en nuestro establecimiento no se cuenta con separacién fisica er iicas y estaciones de enfermeria, por lo tanto con el fin de disminuir el potent sgo de IIH, asi como facilitar y ordenar los proceses durante la atencion sientes, el lugar destinado come clinica de enfermeria sera aquella area de aciones de enfermerla donde se encuentra el mes6én con sus respecti\ amanos.esta area destinada a procedimientos clinicos de enfermeria del sontrarse explicitamente sefializado el sector de area limpia y area sucia junta un esquema grafico con la sefialética y equipamiento basico que c uir dicha area. (Anexo |) a delimitacion de areas mas rigurosa se establece en los Pabellc irurgicos, que por la naturaleza de los procedimientos quirurgicos. requier itriccion mayor de circulacién de personas y de vestuario especial. vecificaciones de Pabellones Quirurgicos deben encontrarse descritas en le ‘mas de los Pabellones Quirurgicos. MANEJO MATERIAL ESTERIL procesamiento de los materiales y articulos que requieren ser estériles, 0 luieren de DAN, constituyen una compleja coordinacién de etapas, las quc cuentran ampliamente desarrolladas en el documento, “Normas Técnicas si lerilizacién y Desinfeccién de Elementos Clinicos". Res. Exenta N° 11 {11/2001 del Ministerio de Salud. Sin embargo el manejo de este material a1 los servicios clinicos, amerita algunas consideraciones a fin de garantizz erilidad del material durante la atencién de pacientes por el personal qu iza quisitos Manejo Material Estér © Manipular el material estéril con manos limpias y secas © Verificar la fecha de caducidad de Ia esterilidad © Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos © Verificar el viraje del control quimico externo © Verificar ausencia de materia orgdnica a ojo desnudo © Abrir los eauivos sin contaminar su interior