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TECNOLGICO NACIONAL DE MXICO

Instituto Tecnolgico de Oaxaca

2015, Ao del Generalsimo Jos Mara Morelos y Pavn

INSTITUTO TECNOLGICO DE OAXACA


DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN
OFICINA DE SERVICIO SOCIAL

Anexo I
Formato de Evaluacin
Nombre del prestador de Servicio Social:
RAMIREZ MORALES MIGUEL SALVADOR
Programa:
MANTENIMIENTO DE EQUIPO ELECTRICA
Periodo de realizacin: __ DEL 01 OCTUBRE DEL 2015 AL 01 DE DICIEMBRE DEL 2015_
Indique a qu bimestre corresponde:

Bimestre

Final

En qu medida el prestador de Servicio Social cumple con lo siguiente


Criterios a evaluar

A
Valor

1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades


Evaluacin por el responsable del programa (5)
2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones
3.

B
Evaluacin

5
10

Cumple correctamente con las actividades encomendadas en


el tiempo estipulado, alcanzando los objetivos
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una
supervisin estrecha
5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la
problemtica que se pretende disminuir o eliminar con el
Servicio Social
Para Realiza
llenado de Evaluacin
por el personales
Jefe de Oficina de
Servicio
Social y Desarrollo
Comunitario
6.
sugerencias
para
beneficio
de mejora
del ()6
programa en que participo
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas

10

8.

Muestra espritu de servicio

10

1.

Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados

2.

Mostro responsabilidad y compromiso con su Servicio Social

15

3.

Realiz un trabajo innovador en su rea de desempeo

4.

Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados

5
10

10
5
5
10

CALIFICACIN FINAL

NIVEL DE DESEMPEO: ______________________________________________


OBSERVACIONES (9)

ING. PEDRO ORTIZ ARMENTA


JEFE DE DEPARTAMENTO DEL AREA DE MANTENIMIENTO

c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

Sello de la
Dependencia

TECNOLGICO NACIONAL DE MXICO


Instituto Tecnolgico de Oaxaca

Numero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Descripcin

2015, Ao del Generalsimo Jos Mara Morelos y Pavn

Anotar el
nombre completo
del estudiante/prestante, empezando por el apellido paterno, materno y nombre(s).
Programa en el que se realiza el servicio social.
Meses que cubre el reporte que se entrega.
Indique el bimestre al que corresponde el reporte que se entrega, si es el ltimo reporte se
marca tambin el recuadro FINAL.
ste bloque de calificaciones debern se evaluadas por el jefe directo del prestador de
servicio social.
ste bloque de calificaciones debern ser evaluadas por el personal de la oficina de Servicio
Social del Instituto Tecnolgico.
Corresponde a la calificacin acumulada (con nmero) en ste reporte (Es asignada por el
personal de la oficina de Servicio Social del Instituto Tecnolgico).
Nivel de desempeo del reporte entregado (Asignado por el personal de la oficina de
Servicio Social del Instituto Tecnolgico).
Observaciones si las hay.
Nombre completo y puesto del jefe directo del prestador de servicio social.
Sello de la dependencia donde se realiz el servicio social.