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Protocolo de heces fecales.

Está integrado por una serie de análisis químicos, macroscópicos y microscópicos


de las heces fecales.
Metodología.
Para la determinación de un protocolo de heces fecales se deberán de realizar lo
siguiente;
Examen macroscópico.
Deberá observarse la forma, consistencia y color de las heces, así como, la
presencia de moco, sangre, larvas o gusanos adultos y proglótides.

Información.
En la diarrea el excremento es acuoso, la evacuación de excremento gris,
esponjoso, de olor desagradable y que flota en el agua, es característica de la
esteatorrea. El estreñimiento puede asociarse a la deposición de pequeñas masas
esféricas y sólidas de heces (escíbalos). Con frecuencia el estreñimiento se debe
a un síndrome del colon irritable y al uso excesivo de laxantes. La presencia de
unas heces estrechas, como encintadas sugiere la posibilidad de un intestino
espástico o de un estrechamiento o estenosis rectal. Un color arcillosos indica una
disminución o ausencia de bilis o bien la presencia de sulfato de bario. La
aparición en sangre, especialmente cuando se tiene su origen en la porción
terminal del intestino, puede dar lugar a que las heces sean rojas. El sangrado del
tracto gastrointestinal superior origina, con mayor frecuencia, las heces de color
negro y de consistencia de alquitrán, también dan un color negro las el bismuto,
hiero y el carbón vegetal. El color verde en la heces puede deberse a la ingestión
de espinacas y de otros vegetales verdes. O a la presencia de biliverdina, que se
observa en pacientes que toman antibióticos orales. Los protozoos y los
trofozoítos se encuentran fácilmente en muestras acuosas o descompuestas,
mientras que los quistes predominan en las muestras blandas o formadas. Los
helmintos o sus huevos se pueden encontrar en cualquier tipo de heces.
Examen químico.
Se deberán realizar las siguientes determinaciones:

pH de las heces fecales.


Información
El rango de pH es dependiente de la dieta normal, que es ligeramente alcalino o
ácido. El pH fecal es generalmente ácido, entre 5 y 6. El pH se aumenta cuando
hay daño de las proteínas y se disminuye en casos de mal absorción de grasas y
azúcares. Los lactantes tienen heces ligeramente ácidas, los que toman leche no
materna, poseen un pH neutral o ligeramente alcalino. Las heces ácidas se forman
con mal absorción de grasas.

Sangre oculta en heces fecales (SOH, Guayaco).


Técnica:
Agregar un gramo de heces fecales en estudio en un mililitro de diluyente de Turk
(ácido acético con azul de metileno) en un tubo de ensaye y mezclar, añadir unas
pizcas de sales de benzidina y posteriormente agregar 1 mililitro de peróxido de
hidrógeno. Observar la reacción.

Resultados.
Positivo: tornando un color azul.
Negativo: sin cambio alguno.

Información.
Los métodos más aceptados son a base de guayaco, ortotoluidina o benzidina,
donde la coloración se obtiene por oxidación de un compuesto fenólico a una
quinoma, por acción intermolecular. La investigación de SOH deberá realizarse a
pacientes con sospecha de neoplasias colorrectales, sangrado de tubo
digestivo.
Azucares reductores.
Clinitest tabletas.
Fundamento.
Es un método de auto aclaramiento para la determinación semicuantitativa de
lactosa presentes en las heces fecales.

Técnica:
Agregar en un tubo de ensaye 10 gotas de agua más un gramo de heces fecales
en estudio y mezclar, colocar la tableta Clinitest en el tubo y observar la reacción
completa. No agitar el tubo de la reacción hasta 15 segundos después de que
haya finalizado la ebullición. Al finalizar el periodo de 15 segundos de espera,
agitando el tubo suavemente para luego comparar el color obtenido con la tabla de
referencia.

Resultados.
Negativo: cambio a color azul.
Positivo: cambio de color verde a naranja, reportar como este indicado en la tabla
de colores.

Información.
Los azucares reductores están representados principalmente por la lactosa y la
glucosa. Se considera como indicadores de infecciones virales, infecciosas o
indeterminadas en procesos diarreicos, especialmente en los niños de pecho por

deficiencia de discaridasa, manifestada por no desdoblar a lactosa de la leche


materna
Examen microscópico.
Se deben de realizar las siguientes determinaciones:
Amiba en fresco.

Coproparasitoscópico.
Técnica:
Método directo.
1. Mezclar en una laminilla una pequeña muestra de heces fecales en estudio con
una gota de yodo lugol.
2. Se cubre con el cubreobjetos.
3. Observar primero con el objetivo de 10X, para poder identificar parásitos de
gran tamaño como larvas, huevos de mayor tamaño y posteriormente con el
objetivo de 40X, para la identificación de huevos de helmintos y quistes.
Método de flotación de huevecillos (Faust).
Técnica.
1. Adicionar agua al frasco donde se deposito la muestra del tamaño de una
nuez y triturarla con un abate lenguas hasta obtener una suspensión
homogénea.
2. Utilizando una gasa, filtrar las heces fecales trituradas y depositarla en un
tubo de ensaye.
3. Centrifugar, decantar el sobrenadante, agregar nuevamente agua, mezclar
y volver a centrifugar.
4. Decantar el sobrenadante, agregar liquido de flotación de huevecillos
Información.
La presencia reconocible de moco en una muestra de heces es anormal y debe
anotarse. La existencia de un moco gelatinoso y traslucido, adherido a la
superficie de las heces formes sugiere un estreñimiento espástico o una colitis
mucosa también se observan moco en las heces de pacientes que con
alteraciones emocionales. Que puede ser resultado de una tensión excesiva. El
moco sanguinolento pegado a la masa fecal, indica la posibilidad de un proceso
inflamatorio del canal del recto. El moco asociado a pus y sangre, se encuentra en
excremento de pacientes con colitis ulcerosa, disentería bacilar, carcinoma
ulcerado del colon y, más raramente a tuberculosis intestinal.