Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
STATUS PASIEN
I.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn.E
Jenis Kelamin
: Laki - laki
Umur
: 40 tahun
Alamat
: Kuningan
Pekerjaan
: Pedagang baju
Agama
: Islam
ANAMNESIS
Keluhan utama
Setiap
melakukan
hubungan seksual,
pasien
tidak
menggunakan kondom dan hubungan seksual dilakukan secara genital oral dan anal
sex. Kutil kutil ini tidak mengganggu aktivitas pasien dalam berhubungan seksual
namun pasien hanya merasa risih dan kurang nyaman dengan munclnya kutil kutil ini.
Keluhan kutil di anus ini baru pertama kali dialami oleh pasien dan belum pernah diobati.
III.
STATUS GENERALIS
Kesadaran
Keadaan Umum
Status gizi
Tinggi badan
Berat badan
IMT
: Compos Mentis
: Tampak sakit ringan
:
: 160 cm
: 49 kg
: 20.1 = normoweight
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
1
Frekuensi Nadi
: 100 kali/menit
Frekuensi Napas
: 20 kali/menit
Suhu Tubuh
: Afebris
Kepala
: Normocephal
Mata
: Sklera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (+/+)
Hidung
: Sekret hidung,telinga (-), septum deviasi (-).
Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis.
Leher
: Tidak ada pembesaran KGB dan tiroid
Thorax
IV.
Paru
Jantung
Abdomen
Ekstremitas
STATUS VENEREOLOGIKUS
Orificium Uretra Externum : Tidak ditemukan kelainan
Tidak ditemukan kelainan lain di genitalia externum
Tidak ditemukan discharge /duh tubuh
Lokasi
: Regio anal
Efloresensi
Gambar 1. Regio anal terdapat papul-papul berbentuk bulat, warna papul putih
keabu-abuan, diameter 0,5 cm, berbatas tegas, dengan permukaan rata,
tidakterdapat edema
Gambar 2 . Terdapat papul-papul berbentuk bulat, warna papul putih keabuabuan, diameter 0,5 cm, berbatas tegas, dengan permukaan rata, tidak
terdapat edema
V.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
VI.
RESUME
Tn. E usia 40 thn datang dengan keluhan terdapat kutil - kutil di anus sejak 1
bulan yang
lalu.
bertambah
banyak.
Kutil tidak gatal dan tidak nyeri serta tidak berdarah. Pasien
mengaku
terakhir kali
terakhir.
Setiap melakukan
kondom dan
hubungan seksual,
hubungan seksual
pasien
tidak
menggunakan
DIAGNOSIS KERJA
Kondiloma akuminatum
VIII.
DIAGNOSIS BANDING
1. Veruka Vulgaris
2. Kondiloma latu
3. Karsinoma sel skuamosa
IX.
PEMERIKSAAN ANJURAN
Tes TPHA
VDRL
X.
PENATALAKSANAAN
Non-Medikamentosa :
1. Tidak melakukan hubungan dengan sesama jenis
2. .Dianjurkan pasangan seks pasien juga perlu diperiksa terhadap kemungkinan menderita
kulit kelamin.
3. Pasien dengan kutil anogenitalis perlu disadarkan bahwa dirinya dapat menularkan
penyakitnya kepada pasangannya
PROGNOSIS
Quo ad Vitam
: Ad bonam
Quo ad Functionam
: Ad bonam
Quo ad Sanationam
: dubia ad bonam