NOTA DE PARTO

En fecha 05/10/13, a horas 05:05 se atiende parto eutcico, previa

asepsia y antisepsia de regin perineo bulbar con DG6, se coloca campos
estriles, Infiltracin con lidocana 10cc al 2% episiotoma media lateral derecha. Se
protege perin con maniobra de Ritgen, obtenindose RN vivo de sexo masculino,
con un peso 3230 gr, talla 52 cm, PC 34 cm, PT 35 cm, APGAR 8 al minuto e 10 a
los 5 minutos, Silverman: 0 , Capurro: 39 semanas.
Se aplica Oxitocina 10 UI IM, masaje abdominal continuo en fondo uterino, se
realiza traccin suave y sostenida del cordon umbilical y se produce alumbramiento a los
5 minutos con modalidad de desprendimiento de tipo Shultze, con un peso de placenta
de 660 gr y un cordn umbilical de 50 cm de longitud, membranas y cotiledones
completos, Episiorrafia con catgut cromado 2 ceros en tres planos: Mucosa con puntos
anclados continuo, Muscular con puntos en X separados, Piel con puntos Donati,
prdida hemtica de aproximadamente de 500 cc.
Concluye procedimientos sin complicaciones.

NOTA DE HORA DE ORO

Paciente de 25 aos de edad que cursa su primera hora post parto eutcico con
diagnsticos actuales :
- G3 P3 A0 C0
- Puerperio fisiolgico inmediato
- Recin Nacido nico Vivo
Al momento paciente refiere moderado dolor en regin hipogstrico
con
Diuresis (- )
Catarsis ( - )
Al Examen Fsico: Paciente en regular estado general, consciente y orientado en
tiempo espacio y persona, afebril, normohidratada, un poco lgida al movimiento.
SV

FC: 76 x

FR 18 x

PA: 120/80 mmHg

Piel y mucosas: Turgente, hmedas y ligeramente plidas .

Mamas: semiturgentes secretantes de calostro con areola y pezn
hiperpigmentados.
Cardiopulmonar: Clnicamente normal
Abdomen: Semigloboso, RHA (+) normoactivos, blando depresible. Dolor leve a la
palpacin en regin de hipogastrio. IU de 17 cm.
Genitales externos: de forma y aspecto normal para el sexo femenino, se
evidencia loquios hemticos en moderada cantidad. Episiorrafia sin signos de
inflamacin y edemas.
Extremidades: Tono y trofismo conservado, sin edemas.
Evolucin: Favorable
Conducta: Referido en rdenes mdicas