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Plan de Manejo Ambiental

Plan de Manejo Ambiental

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Documento de gestion ambiental de residuos solidos
Documento de gestion ambiental de residuos solidos

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Min isterio d e Salud

Dir ección Regional de Salud - Ayacucho Hos pit al Region al de Ayacucho

Iniciativa Ambiental: ³Plan de Manejo Am biental de R esiduos Sólidos³ Hospital R egional de Ayacucho (- PAMA -)
Pr e s e n ta d a e n c o n fo r m id a d c o n D .L .N º 1 0 6 5 qu e m o d i fic a la L e y N º 2 7 3 1 4 , L e y Ge n e r a l d e R e s id u o s S ó l id os , y s u Reglam en to , aprobado por Decreto Suprem o No . 057 ± 2004 ± PCM y la NORM A T ÉCN ICA : M ane jo de Residuos Só l idos Hospi ta larios . M IN SA/D G SP v .0 .1 .2004 .

Dr . Jorge RODRIGUEZ RIV AS D ir ec t or Ej ec ut iv o Hospital Regional de Ayacucho Lic. Indira TENORIO AGUIRRE J ef e U nid ad de Epid em iologí a y S alud A m bient al
Hospital Regional de Ayacucho E ± Mail: Indira_tenorioa@hotmail.com F.: C.: + 51-066-312180-117 + 51-066-966-167558

Lic. G uadal upe P ALOMIN O D AMI ANO U nid ad de Epid em iologí a y S alud Am bien t al
Hospital Regional de Ayacucho E ± Mail: Lpalomino@hotmail.com F.: C.: + 51-066-312180-117 + 51-066-966-657253

El ab or ac ión y As ist en c ia T éc nic a Biól. Lui s ROJ AS LI N AR ES
Hospital Regional de Ayacucho E ± Mail: Linaretti_consultora@yahoo.es F.: C.: | Linaretti@hotmail.com + 51-066-312180-117 + 51-066-966-685944

PLAN DE MANEJO AMBIENT AL DE RESIDUOS SÓLIDOS PAMA ± HRA
Pág.

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Unidad de Epidemiología y Salud mbiental

Código: P -P

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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Cuadro 07 Cuadro 08 Cuadro 09 Cuadro 10

Especificaciones

cnicas de Equipos de Protección Personal

El ospital egional de A acucho, entidad de salud del subsector público de categoría II 2, ha enfocado su visión en mejorar promover el manejo de los residuos hospitalarios lograr resultados integrales en el proceso de acreditación. a mayoría de las actividades que se realizan en nuestra entidad de Salud, generan residuos sólidos, los que plantean dificultades de prioridad para su manejo. a magnitud de este problema se debe entre otros factores a la heterogeneidad de los mismos, a su naturaleza intrínseca, composición, contenido de humedad, capacidad de absorción, procedimientos en los cualeshan sido utilizados y al incremento en el uso de material desechable como una medida de bioseguridad. Por tales razones, es indispensable que el manejo de residuos sólidos se realice en condiciones tales que se impida, a través de ellos, la propagación de enfermedades y los riesgos que de ellos se derivan en los seres vivos y el ambiente. o anterior obliga a promover el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, de tal manera que garanticen procesos apropiados de segregación y disposición de los resid uos peligrosos. o que facilitaría, que el resto pueda manejarse a través de los sistemas convencionales de recolección municipal para residuos comunes y someterlos a procesos de reciclaje, compostaje, conversión biológica, etc., pero siempre basados en el concepto universal de que el éxito est en la producción de cantidades mínimas de residuos y en el aprovechamiento seguro y al máximo de los mismos, como materia prima en otros procesos. Es así que el ospital egional de Ayacucho debe de consolidar su Plan de anejo de esiduos Sólidos o spitalarios, para mitigar los posibles impactos a la salud y el medioambiente, derivados del riesgo que conlleva el manejo hasta la disposición final de dichos residuos. Siendo este plan plasmado en este documento técnico como el resultado de las necesidades con relación a los procesos de manejo de los residuos y tiene como finalidad contribuir a propiciar una gestión óptima y ambientalmente segura. El ospital egional de Ayacucho ha iniciado acciones en el manejo de los residuos peligrosos, a través de la nidad de Epidemiología y Salud Ambiental, quienes han implementado y fortalecido

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1.

DIAGNÓS ICO DE MANE O DE RESIDUOS SÓLIDOS

 

Especificaciones punzocortantes

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Especificaciones

cnicas de Bolsas para revestimiento. cnicas de ecipientes rígidos para residuos

 

Especificaciones de ecipientes para Biocontaminados Especiales

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Cuadro 06

Especificaciones t cnicas de Vehículos de ransporte Interno

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Cuadro 05

Equipos, materiales e insumos necesarios para el personal de Servicios del ospital egional de A acucho,

 

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Cuadro 04

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Fecha probación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 2 de 44

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Unidad de Epidemiología

Salud Am ien al

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Unidad de Epidemiología Salud Am ien al

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

las capacidades con la finalidad de mejorar la gestión integral de los residuos, promoviendo la educación, sensibili ación través y la responsabilidad social corporativa sostenible en la segregación y recolección de residuos, además de mitigar los riesgos ue estas involucran. Es así ue, el presente Plan de Manejo Ambiental de los Residuos Hospitalarios, desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados, y su integración en el Plan perativo Institucional para su financiamiento, ue garanticen su sostenibilidad anualmente . 1.1. De erminación de las carac erís icas las can idades de residuos generados. Los residuos sólidos hospitalarios son de procedencia y naturale a variable, por lo ue la determinación de sus características y las cantidades de los residuos generados, permite establecer su grado de peligrosidad para el manejo, el volumen de residuos a evacuar, así como establecer la periodicidad de recolección y transporte y la alternativa de métodos de tratamiento ambientalmente seguros. En la caracteri ación de los residuos, aplican métodos físicos y uímicos y aún biológicos. Los análisis tienen finalidades distintas y varían de acuerdo a los procesos a los ue se someten estos residuos, como son la separación, el embalaje, la recolección y el almacenamiento intrahospitalario, el transporte y la disposición final. Para determinar las características del sistema de lim pie a, es necesario conocer de forma relevante: La composición de los residuos, la cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales y la forma de manejo intrahospitalario Regularmente las cantidades se reportan en función del número de camas Con ello puede . estimarse la densidad de los residuos y frecuencia de producción de los mismos y con ello, los recursos logísticos, humanos y físicos para la adecuada segregación, embalaje, recolección y transporte; así como orientar las alternativas de tratamiento y disposición final. Para conocer las características de los residuos ue se generan específicamente en el Hospital Regional de Ayacucho, se reali ará un muestreo de campo, por parte del grupo de trabajo, con el objeto de determinar el, peso, volumen de residuos.
Grafico 1 Porcen aje de Generación Anual de Residuos Solidos Hospi alarios. Hospi al Regional de A acuc o
Residuos biocontaminados 36%

FUENTE: Epidemiologia y Salud Ambiental. HRA

Residuos Comunes 64%

Se elaboraron estadísticas de producción de residuos, tabulando la información en los cuadros ue se presentan a continuación, donde se muestran los resultados obtenidos, identificando los servicios o entes generadores, el número de bolsas producidas, así como el peso de las bolsas expresadas en masa (kilogramos) su masa promedio. El volumen ue representan y la densidad estimada, Para el cálculo del volumen, se ha aplicado la siguiente relación:1.5 Ton = 1m3

EL ABOR ADO NOMBR E Y IRM A CARG O Biól. LUIS R JAS LI ARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

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1.2.

O ención de información so re las fuen es de generación para iden ificar los ser icios o zonas de ma or riesgo.

REVISADO

Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

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Unidad de Epidemiología

Salud Am ien al

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Unidad de Epidemiología Salud Am ien al

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

En la evaluación reali ada al Hospital Regional de Ayacucho, en lo ue compete a la visita técnica l a los servicios ue brinda el mismo, con respecto a os distintos servicios, se visitaron los servicios ue se indican en el Cuadro Nº. 1.
Cuadro 1: Ser icios isi ados en el Hospi al Regional de A acuc o.

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Medicina

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Neonatología

La generación de residuos por áreas está íntimamente relacionada con el tipo de atención del servicio. Las áreas de mayor stress, o de atención de urgencias, reporta mayor generación de residuos sólidos, precisamente por u e la separación de residuos se hace secundaria en estos servicios ya u e las acciones prontas a los pacientes pueden salvar valiosas vidas y la segregación de residuos al parecer a un segundo plano. En referencia a las áreas u e producen la mayor cantidad de residuos biocontaminados en el Hospital Regional de Ayacucho, se puede reali ar un diagnóstico según: niveles de atención o servicios, entes generadores de residuos. 1.2.1. Por Ser icio de A ención Médica: Tomando como referencia los datos tabulados de generación de residuos, los Servicios o pisos de mayor volumen de generación son: Sala de peración, Gineco bstetricia, Neonatología, Pediatría. El ue sucesivamente presenta el segundo lugaren generación, son: Cirugía, Medicina, Traumatología, Emergencia General, UCI, Patología Clínica, Salud Pública y todos los servicios anexos a las mismas. En cuanto a los servicios ue producen la mayor cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados, se encuentran el Médico Quirúrgico, el cual agrupa diferentes servicios de adultos (S P, Ginecología). En segundo lugar, se encuentran los servicios de Neonatología y Pediatría; y en tercero el servicio de Medicina Cirugía, Traumatología, Emergencia General, , Patología Clínica, UCI, Salud Pública. Para ambas clasificaciones se cumple ue todos estos servicios manejan un alto nivel de stress laboral, el cual en cierta medida se encuentra asociado con deficiencias en la prácti de ca segregación in situ, de los residuos. 1. . Es ruc ura Organizacional:
DIRECCION GENERAL

OFICINA DE AUDITORIA INTERNA

OFICNA DE SECRETARIA Y COMUNICACIONES

NOMBR E Y IRM A CARG O

EL AB OFICINA EJECUTIVA DE OR ADO ADMINISTRACION

REVISADO

Biól. LUIS R JAS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

OFICINA DE RECURSOS

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Cirugía Emergencia General Salud Pública

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Centro Quirúrgico UCI Consultorios Externos

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

APROB AD O

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 5 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

1.4. 1.4.1.

Evaluación de los m todos actualmente aplicados en las etapas de gestión de los residuos y sus costos. Métodos actualmente aplicados:

A continuación se presenta el Cuadro 2, que presenta las acciones de manejo interno de los esiduos Sólidos ospitalarios S en el ospital regional de Ayacucho, posteriormente al mismo, se entrará a discutir los aspectos asociados con lo observado en la práctica, así como los costos asociados con el manejo de los residuos.
OPERACIÓN SEGREGACION: Separar y envasar los S de acuerdo con a sus características peligrosas QUIEN El personal médico, paramédico y estudiante de los servicios que genera S El personal paramédico y técnico auxiliar El personal de limpieza QUE S comunes y peligrosos segregados correctamente DONDE En los Servicios servicios asistenciales y administrativos) en donde se genera En la fuente de generación En los sitios asignados por el plan de gestión cerca de la fuente de generación En vehículos específicos de tracción manual identificados con colores rojo y negro En un almacén acondicionado los S /P, en otro los residuos comunes

os envases sellados y etiquetados que contienen S Únicamente contenedores sellados y etiquetados

rasladando manualmente los envases desde la fuente de generación

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Director Ejecutivo ospital egional Ayacucho

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ROTULADO: Colocar en cada envase S el rótulo sellado de correspondiente ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Colocar los contenedores sellados en un lugar destinado para su recolección ver croquis) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE: rasladar los envases del lugar de acumulación al lugar de almacenamiento final ver croquis) ALMACENAMIENTO FINAL: os S en un sitio oportunamente acondicionado en espera de su recolección definitiva ver croquis)

El envase lleno de S

Al sellar una bolsa o un envase lleno Después de sellado y etiquetado

Según horarios y frecuencia de evacuación

uego de su recolección y transporte interno

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Cuadro 02: Acciones del Manejo interno de los residuos sólidos.

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 6 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

1.4.2.

Evaluación de los métodos actualmente aplicados

Los e siduos Sólidos ospitalarios Peligrosos S /P) deben ser manejados hasta su tratamiento final por cada establecimiento de salud de forma directa o contratar una Empresa Prestadora de Servicios de esiduos Sólidos según lo establece la Ley eneral de e siduos Sólidos Ley 27314, Ley eneral de Salud y la Norma écnica: Procedimiento para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. INSA/D SP V.0.1. 2004. El ospital cuenta con algunos recursos para el manejo de dichos residuos; no obstante, durante la visita de campo realizada, se observaron algunas deficiencias en la práctica, en particular en el aprovechamiento de recursos, los cuales pueden optimizarse para lograr un sistema más integrado del manejo de los residuos sólidos hospitalarios peligrosos. esultado de la evaluación realizada, se observaron aspectos positivos, pero también deficiencias en los métodos aplicados actualmente, por lo cual se discuten a continuación de manera proactiva, deseando con ello dar una mayor comprensión de lo observado. Para mayor claridad en ello, también pueden observarse las fotografías ilustrativas que se presentan en el anexo al presente informe. a) En la Segregación y Embalaje.

En esta etapa, los servicios de Cirugía, Neonatología, SOP, Patología Clínica, están más estructurados que los de Emergencia eneral, edicina, raumatología, ineco-Obstetricia, Pediatría, Clínica, CI, pediatría, ya que presentan mayor compromiso. A todo este proceso se suma las carencias en la distribución de insumos con regularidad y oporunidad. En todos los t servicios debe de optimizarse la segregación y embalaje identificándose las siguientes , prioridades:     Segregación de esiduos nificación en el tamaño de los recipientes o contenedores, con bolsas eficientes para la captación del volumen de los residuos. so adecuado de los insumos: bolsas rojas para los residuos biocontaminados, bolsas negras para residuos comunes; en todos los contenedores de los servicios y para el material punzocortante usar envases rígidos. Cambio de conducta y conciencia sanitaria en el personal sobre la importancia de la correcta separación desde la generación de los residuos, en particular del personal médico y personal de rotación. Cumplir a cabalidad con la estructura existente de responsabilidad social, legal, ambiental y atribuciones en el manejo de los residuos.

otulado de los recipientes de residuos.  

 b)

otular las bolsas in situ, previas a su transporte.

Almacenamiento en cada Unidad de Generación (Almacenamiento Intermedio ).

Se observó que todos los servicios, a través del personal de limpieza, realizan extracciones y almacenamiento de los residuos en los sitios de almacenamiento intermedio temporalmente, a ciertas horas del día 2 a 3 veces al día). Estos destinos se encuentran ubicados regularmente en cada área generadora, específicamente establecida como área contaminada, desde donde, los residuos, son trasladados al área del Almacenamiento final intrahospitalario. Por otra parte, las áreas destinadas para el almacenamiento dentro de cada servicio o unidad gene radora, presentan limitaciones por su ambigüedad y, en términos generales mejorar la situación actual:   Implementar con Contenedores de recolección y almacenamiento P/I. Adquirir bolsas con el tamaño y el espesor correspondiente, y evitar problemas de roturas y derrames repercutiendo en la higiene y riesgos a la salud.
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NOMBRE Y FIRMA

IS O AS INA ES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental Biól.

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital egional Ayacucho

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Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 7 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS 

 

Unificar con colores, tamaños y formas uniformes de los recipientes.

Las áreas para el almacenamiento temporal, previo a su traslado interno hacia el área de almacenamiento final no son adecuadas y exclusivas por el diseño ambiguo de la infraestructura. Son utilizadas para este fin principalmente las áreas de limpieza y almacenamiento de ropa, las que a su vez se utilizan en ciertas ocasiones como sitios de muda de ropa por el personal de limpieza. Se han desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico normativos de seguridad y salud ocupacional, siendo las políticas en este inciso bien claras, en las áreas de salud, no se come, bebe, o fuma´. De modo que no deben existir áreas de comida en los servicios de salud. 

c)

Recolección y Transporte Intrahospitalario (Rutas).

Para el caso de la recolección y el transporte dentro del hospital, conforme a la diagramación de las rutas establecidas, se observó que los residuos se conducen hacia los pasillos centra de los les servicios y luego son transportados hacia las instalaciones de mantenimiento. Esta actividad es realizada por cada personal de limpieza, los que utilizan las vías programadas 2 a 3 veces al día), por que los residuos no pueden permanecer por ti mpos mayores a 12 horas en los servicios, e además la demanda urge su evacuación y transporte interno. Se sugiere considerar la decisión de asignar la responsabilidad de manejo interno almacenamiento final y transporte externo) en un personal asignado exclusivamente, para mejorar el manejo en estas etapas y disminuir el riesgo. Este tipo de decisiones es muy importante ya que en el caso de S es una medida acertada y adecuada. No obstante, se considera necesario indicar lo siguiente: odos los servicios evacuan sus residuos desde el sitio de almacenamiento intermedio hacia el área prevista temporalmente de almacenamiento final. El transporte intra hospitalario desde cada centro generador debe de realizarse usando los equipos, materiales e insumos para la seguridad y la higiene durante el transporte de los mismos. Los residuos no deben ser transportados en las manos. Este inadecuado procedimiento, genera riesgos ergonómicos en el personal, a demás de ocasionar accidentes laborales, derrames. El medio de transporte debe reunir las medidas de seguridad apropiadas. Los coches de transporte deben de ser desinfectados adecuadamente, después de cada rutina. Los residuos deben ser transportados respetando las rutas y horarios establecidos; respetando las zonas de menor transito. El personal encargado de la recolección y el transporte debe usar las barreras de . protección primarias apropiadas equipo de protección personal)   

   d)

Almacenamiento Final.

El área de almacenamiento final tiene como función resguardar las bolsas rojas conteniendo los residuos biocontaminados generados en todo el hospital. Este lugar actualmente presenta ciertas carencias, que en términos generales se asocian con:  Infraestructura provisional como medida de contingencia

ELABORADO

CARGO    

NOMBRE Y FIRMA

Biól. LUIS O AS LINA ES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

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REVISADO

APROBADO

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital egional Ayacucho 

Adquirir contenedores móviles que se empleen para el transporte interno de los de uso exclusivo

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P AM A:
Unidad de Epidemiología Salud Am ien al 



Insuficiente capacidad de almacenamiento, pues el hospital no se planific ó inicialmente para las demandas actuales y la capacidad resolutiva. La legislación ambiental actual está vigente recientemente: Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314; Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos, NTMINSA/DGSP V.0.1. 2004, Ley General del Ambiente. El vehículo de transporte externo utili ado presenta carencias en las especificaciones técnicas. El personal debe seguir un programa adecuado de capacitación, concienti ación y refuer o relacionado con el manejo de los residuos sólidos hospitalarios. El personal encargado de reali ar estas actividades debe utili ar estrictamente los e uipos de protección personal. Es necesario el abastecimiento de los e uipos de protección necesarios (guantes gruesos, mandiles de hule, botas, uniformes, mascarillas, gorras, etc.) y su uso en forma apropiada y continua. El personal debe cumplir estrictamente el programa de Inmuni ación.

e)

Personal encargado del manejo de los residuos sólidos.

: De la evaluación de campo reali ada, no obstante, se considera necesario indicar lo siguiente  g) Los materiales e insumos deben cumplir con las especificaciones técnicas. Se ha desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico normativos de seguridad y salud ocupacional (Manual de Limpie a Hospitalariay el manual de procedimientos de manejo de residuos hospitalarios ). Es ado de limpieza  condiciones igiénicas.

1. . .

Cos os:

En el Cuadro ue se presenta en la página siguiente, pueden apreciarse la estimación general de los costos del Hospital Regional de Ayacucho, asociados con el manejo actual de losresiduos sólidos hospitalarios.

COSTOS DE OPERACIÓN ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO ITEM COSTO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA MANEJO DE RESIDUOS PRODUCTO BALANZA PANEL PUBLICITARIO SEÑALIZACIONES RECIPIENTES MEDIANOS COLOR/VARIOS CON LOGO RECIPIENTES GRANDES COLOR/VARIOS CON LOGO CONTENDORES DE 1 GALONES CONTENDORES DE 2 GALONES BOLSA ROJA DE 20" X 30" BOLSA ROJA DE 26" X 40" BOLSA ROJA DE 36" X 42" EL ABOR ADO BOLSA ROJA AUTOCLAVABLE DE 90" X 60" BOLSA NEGRA DE 20" X 30" NOMBR E Y IRM A Biól. LUIS R JAS LINARES BOLSA NEGRA DE 26" X 40" CONSUMO MENSUAL COSTO COSTO UNITARIO MENSUAL COSTO ANUAL

CARG O

CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental

COSTOS OPERACIÓN HOMBRE ENCARGADO DEL MAMENJO DE RESIUDOS

SR

Cuadro

1 UNIDADES 2 UNIDADES 100 UNIDADES 100 UNIDADES 80 UNIDADES 100 UNIDADES 100 UNIDADES 1500 UNIDADES 1000 UNIDADES 200 UNIDADES REVISADO 50 UNIDADES 2000 UNIDADES 1000 UNIDADES

800.00 400.00 40.00 35.00 45.00 50.00 55.00 0.30 0.40 1.00 5.00 0.30 0.40

Director Ejecutivo TOTAL 50,800.00 Hospital Regional Ayacucho
1,200.00 14,400.00

1 SALARIO ME 1,200.00

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Recursos disponi les para los residuos.

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800.00 800.00 4,000.00 3,500.00 3,600.00 5,000.00 5,500.00 450.00 5,400.00 400.00 4,800.00 200.00 2,400.00 APROB AD O 250.00 3,000.00 600.00 7,200.00 400.00 4,800.00

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PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

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Unidad de Epidemiología

Salud Am ien al

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 9 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Derivado de los resultados del cuadro anterior y tomando como base los resultados de la generación de residuos en el hospital, indicados con anterioridad, puede estimarse de forma ciado con los general que en el ospital egional de Ayacucho, tiene un costo estimado aso residuos sólidos hospitalarios sin tratamiento, equivalente a S/.1.40 Nuevos Soles por cada ilogramo de esiduo producido en bolsa roja, que incluyen los costos de tratamiento. En conclusión, El ospital egional de Ayacucho ya ha iniciado acciones en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, a través de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, para establecer los lineamiento y las políticas necesarias de mitigación de los riesgos asociados con estos residuos, en especial con los residuos peligrosos, para mitigar la incidencia de infecciones intra - hospitalarias, así como de mejorar las condiciones laborales de los trabajadores relacionadas con los servicios a la salud y el manejo y disposición de los residuos. En así que, el presente Plan de anejo Ambiental de los esiduos Sólidos ospitalarios, desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados, como se indica a continuación. 2. 2.1. 2.1.1. PLAN DE MANE O Objetivos: Objetivos Generales:   2.1.2. Diseñar, implementar y dirigir la sostenibilidad de la gestión ambiental institucional en el manejo integral de los residuos, garantizando su asignación financiera anual. Diseñar e implementar el presente plan a través de alianzas financieras con entes cooperantes externos. Implementar y fortalecer las capacidades para mejorar la gestión y manejo integral de los residuos sólidos del ospital egional de Ayacucho como establece la Ley eneral de esiduos Sólidos Nº 27314; eglamento de la Ley eneral de esiduos Sólidos y la NT-MINSA/D SP V.0.1. 2004.
ELABORADO REVISADO APROBADO

Objetivos Específicos:

CARGO

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NOMBRE Y FIRMA

Biól. LUIS O AS LINA ES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital egional Ayacucho

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 10 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS 

   

2.2.

Desarrollar, ejecutar y supervisar los indicadores y parámetros necesarios para monitorear el funcionamiento del plan de manejo. Contribuir a reducir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias causadas por S /Peligrosos. Mejorar y establecer las condiciones de protección a la salud y el medio ambiente. Mitigar los impactos ambientales externos a través de la reducción del volumen y la masa de los residuos peligrosos producidos, por medio de prácticas adecuadas de segregación de los residuos. Promover su sostenibilidad a través de sensibilización, educación y capacitación continua.

Organi ación de la Unidad de Coordinación del Manejo de los Residuos Sólidos ospitalarios.

La Norma Técnica de Manejo de esiduos Sólidos ospitalarios NT Nº 008-MINSA/D SP-V.01; determina que todo establecimiento de salud, debe implementar un sistema de gestión para el manejo de residuos sólidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de los residuos sólidos desde el punto de origen; además de que la Dirección del establecimiento de salud tienen la responsabilidad de la implementación del sistema de gestión para el MRS , quien podrá a su vez asignar al los) coordinadores del sistema. El Reglamento eneral de o spitales del Sector Salud D.S. Nº 005-90-SA; en su Capítulo V, Artículo 41, establece que la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental la encargada de estudiar la situación de salud, la patología local, y de promover la preservación del medio ambiente de la comunidad a que sirve, proponiendo las soluciones a los problemas prevalentes y las acciones de control inmediato que fueran necesarias. La Ley eneral de Residuos Sólidos Ley Nº 27314; y su Reglamento de la Ley 27314 D.S. Nº 05704-PCM; establecen que el manejo de residuos sólidos deben ser sanitaria y ambientalmente seguros y adecuados, sujetos a los principios de prevención de impactos negativos y protección de la salud. Es así que el hospital como ente generador, deberá contar con una organización mínima responsable del manejo de residuos hospitalarios la que deberá estar conformada por un ente administrativo responsable del manejo de residuos hospitalarios, este será conformado por: y y 2.3. Director/a del Establecimiento de Salud Administrador ESTRATEGIA: y efe de Epidemiologia y Salud Ambiental y Responsable de Salud Ambiental

El plan propuesto, específico para el ospital Regional de Ayacucho, deberá ser desarrollado en diferentes etapas correlativas, que se describen a continuación: 2.3.1. Definición y formulación del plan: ue corresponde a la presente etapa y que consiste básicamente en realizar una revisión bibliográfica y documental del tema, visitas de campo para elaborar el diagnóstico y analizar la situación operativa real y actual del hospital, para determinar la situación operativa futura, en términos de las acciones técnicas propuestas, a su vez, en función de la capacidad presupuestaria y la cantidad y calidad del recurso humano institucional.

2.3.2.

Validación técnica de la propuesta:

Consiste en presentar la propuesta al experto seleccionado para validar los componentes técnicos de la misma, para ello, el ente administrativo propondrá el apoyo externo de DIGESA, entidad que contribuirá con asesoría técnica, y el apoyo financiero, en la evaluación y adecuación de la misma. 2.3.3. Aprobación de la propuesta por las autoridades hospital arias:

ELABORADO

REVISADO

APROBADO

CARGO

g

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NOMBRE Y FIRMA

Biól. LUIS O AS LINA ES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital egional Ayacucho

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 11 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Realizadas las observaciones pertinentes por el experto, se tiene la pres entación del documento final a la efatura de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del hospital, quienes aportan sugerencias y comentarios finales. Aprobando oficialmente la misma, así como comprometiéndose a ubicar los recursos humanos y financieros mínimos para asegurar el cumplimiento del mismo. 2.3.4. Solicitud y aprobación final de la propuesta: Presentación oficial del Plan acompañado de la documentación respe ctiva ante la Dirección Regional de Salud del Gobierno Regional de Ayacucho para su respectiva aprobación. 2.3.5. Sociali ación e implementación del plan: Reunión con los efes de Departamento y de servicios de apoyo para presentar oficialmente el certificado de aprobación y el contenido del Plan de Manejo Ambiental de Residuos Sólidos ospitalarios y pedir su apoyo en la implementación y el cumplimiento del mismo. Posteriormente el equipo de Epidemiología y Salud Ambiental procederá a realizar la presentación del plan por Servicio incluyendo a Personal profesional, técnico y apoyo. 2.3.6. Inicio de campaña de información, divulgación y concienti ación: ase coordinada con la Unidad de Capacitación y Calidad del hospital para iniciar estrategia que contribuya a crear una adecuada cultura´ del adecuado manejo de los residuos sólidos en el hospital. 2.3.7. Implementación de un sistema apropiado de monitoreo y supervisión: Programación y ejecución de acciones en forma constante, empleando los instrumentos apropiados con la participación del personal designado por cada servicio hospitalario, también capacitados para el efecto. 2.3.8. Evaluaciones: Se realizaran evaluaciones periódicas, durante la implementación y ejecución de las acciones contempladas en el plan, para verificar el cumplimiento de indicadores específicos con base en informes resultados de monitoreo y supervisión en forma trimestral y anual. A continuación se presentan las acciones a emprenderse para lograr los objetivos deseados, teniendo presente que para cualquier manipuleo de los residuos, como se indicará con detalle más adelante, el personal deberá contar con capacitación y el equipo de protección personal adecuado. 3. 3.1. ACCIONES: Acciones para alcanzar el objetivo de Segregación (Separación y Embalaje): La Segregación (Separación): Consiste en separar y colocar en los recipientes adecuados, debidamente identificados y embalados de fácil manejo, cada residuo, de acuerdo con sus características y peligrosidad, atendiendo a la siguiente clasificación: Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS Clase A : Residuo Biocontaminado Clase B : Residuo Especial Clase C : Residuo Común TIPO DE RESIDUO PELIGROSO PELIGROSO NO PELIGROSO

Clase A: Residuo Biocontaminado y Tipo A.1: Atención al Paciente Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de alimentos.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

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efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

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APROBADO

Director Ejecutivo ospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 12 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

y Tipo A.2: Material Biológico Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. y Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología vencida; muestras de sangre para análisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado. y Tipo A.4: Residuos Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía. y Tipo A.5: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio desechados. y Tipo A.6: Animales contaminados Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patógenos, así como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria. Clase B: Residuos Especiales Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos, tales como quimioterapéuticos; productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación; solventes; ácido crómico usado en limpieza de vidrios de laboratorio); mercurio de termómetros; soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados, etc. y Tipo B.2: Residuos armacéuticos Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados,etc y Tipo B.3: Residuos radioactivos Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados, orina, heces, etc.) Clase C: Residuo común Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos. uímicos Peligrosos

uirúrgicos y Anatomo-Patológicos

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

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efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital Regional Ayacucho

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y Tipo B.1: Residuos

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APROBADO

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 13 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

3.1.2

Clasificación de los residuos hospitalarios
Residuos Sólidos ospitalarios

Residuos No Peligrosos

Residuos Comunes

Acciones: 

Adquirir el número adecuado de recipientes y bolsas contenedores, bolsas y Químicos Peligrosos contenedores de punzo cortantes y Residuos de materiales radiactivos) con la capacidad y Farmacéuticos calidad indicadas y normadas, para un periodo no menor de 3 meses, para no Especiales interrumpir el abastecimiento de los mismos de forma continua. Radioactivos Colocar en cada área o servicio en donde se produzcan residuos los envases correspondientes al tipo de residuos producidos. Contenedores rígidos de color rojo con las características descritas por la Norma Técnica de Manejo de residuos sólidos hospitalarios. MINSA/DGSP V.0.1.2004, para depositar punzocortantes, y bolsas rojas para el manejo de residuos no anatómico y anatómico sin contenidos punzantes. Rotular e identificar de manera estandarizada todos los envases, con símbolos y colores, con la finalidad de que el operador identifique rápidamente el contenedor adecuado al cual está destinado un determinado tipo de residuo. Proceder a la separación de acuerdo al tipo de residuo según a la clasificación mencionada. Revisar al final del turno de trabajo el estado de la bolsa dentro del recipiente, previo a proceder a su retiro. En esta fase deberá el encargado de limpieza por área que ejecute el cambio de bolsa o de las instrucciones necesarias para que se sustituya la bolsa por una nueva. Utilizar afiches y rótulos indicando en cada servicio para fomentar la separación apropiada y reponer de forma inmediata, aquellos que presenten deterioro o dificultada para su correcta lectura o interpretación. Como aporte novedoso, se recomienda un contenedor estándar de color rojo, con el símbolo de biocontaminado, provisto de una bolsa RO A transparente, el mismo que al final de la jornada, deberá ser depositada en una bolsa roja más grande. A este contenedor se le denomina en el presente reporte como contenedor BIO.  

 

3.2.

Acciones para alcanzar el Objetivo de almacenamiento en cada unidad de generación

Los recipientes y bolsas rojas o bien los contenedores tipo BIO contenedor rojo con símbolo con bolsa RO A transparente), después de cerrados deberán colocarse en un lugar apropiado, a la espera de su recolección interna.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

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Residuos Peligrosos Atención al paciente Material biológico Residuos Biocontaminados Sangre y hemoderiva. Anamopatológicos Cortopunzantes Animales

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APROBADO

Director Ejecutivo ospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 14 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Acciones:  Se deberá habilitar en cada servicio o unidad de generación, un área para el almacenamiento temporal de los residuos de la unidad, con características especiales de seguridad e higiene establecidos por la Norma Técnica de MRS , de preferencia apartado y con suficiente ventilación según la disponibilidad financiera y viabilidad. Estas áreas deberán presentar señalizaciones como áreas contaminadas Dotar el área con contenedores apropiados para el almacenamiento de los envases bolsas, contenedores para punzo cortantes, vidrios, etc.). Evitar almacenamientos temporales en pasillos y corredores abiertos. Nota: El personal encargado, deberá ser entrenado para manejar con cuidado los contenedores y su traslado hacia las áreas de evacuación, utilizando su equipo de protección personal. 

  

3.3.

Acciones para alcanzar el objetivo de recolección:

La recolección de los residuos biocontaminados o peligrosos, se realiza en dos etapas, la primera recolección se efectúa colectando las bolsas que se encuentran dentro de los contenedores individuales en cada servicio, este proceso debe realizarse tomando en cuenta todas las medidas necesarias, para evitar derrames de los contenidos así como protegiendo al personal involucrado: Acciones:  Los residuos deberán ser recolectados diariamente. Una vez llenado las bolsas a 2/3 de su capacidad, así como los contenedores de punzo cortantes, deberán ser recolectados y reemplazados por otros similares. La recolección de las bolsas deberá hacerse desde arriba de la bolsa, sin tocar las parte intermedias de la misma, ya que en esta acción puede ocurrir un accidente. Proceder a cerrar las bolsas torciendo la abertura y amarrándola, jamás deberá vaciar los residuos de una bolsa a otra. Antes de la colocación de una nueva bolsa en el contenedor, éste deberá desinfectarse apropiadamente cuando sea necesario, este procedimiento debe cumplirse utilizando la acción mecánica de lavar con detergente y desinfectar con una solución de cloro al 1%. En el cambio de bolsas, se deberá tener supervisión periódica, que ver ifique y oriente el cambio de bolsas. Proceder a identificar las bolsas y recipientes recolectados, colocándoles la respectiva etiqueta. Las bolsas y contenedores ya llenos se colectarán y serán dirigidos hacia los coches ubicados en las unidades generadoras. Conducir cuidadosamente los residuos hacia el almacenamiento de cada unidad, siguiendo la ruta trazada, cada encargado transportará el contenedor de rodos especializado hacia las áreas de almacenamiento final. Evacuar los residuos del contenedor de rodos especializado en esta área y proceder a la limpieza con detergente y desinfectar con hipoclorito al 1%. 

  

   

3.4.

Acciones para alcanzar el objetivo de transporte intrahospitalario:

Consiste en el traslado de los coches o carros colectores que contienen los residuos desde la zona de almacenamiento temporal hasta la zona de almacenamiento final.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

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efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital Regional Ayacucho

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APROBADO

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 15 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Se definen horarios y se trazan rutas de recolección y transporte, como se indica en los Anexos del presente plan, para cada servicio. La ruta debe realizarse en los horarios estipulados ya que son los de menor afluencia de visitantes. Se estipula una evacuación de los residuos de cómo mínimo dos veces diarias o atendiendo a los diferentes turnos de trabajo. Para lograr con éxito y sin contingencias la recolección de los residuos, deberá atenderse a las indicaciones siguientes: Acciones:     Adquirir los coches con la capacidad, calidad indicadas y normadas. Recolectar los residuos de forma separada del área de acumulación de cada unidad de generación, durante los horarios establecidos. Conducir cuidadosamente el coche o contenedor de rodos especializado hacia el almacenamiento final intrahospitalario, siguiendo la ruta trazada. Dejar el recipiente de rodos en el almacenamiento final intrahospitalario, sin vaciar su contenido a la espera de la evacuación externa por el personal encargado de este proceso. Al usar este sistema se evitará el traslado de bolsa, y las posibles rasgaduras que puedan ocasionar un derrame. Dejar cerrada el área, de preferencia asegurada
Cuadro 04: Hora De 07:30 am - 08:00 am De 08:00 am - 09:00 am De 10:00 am - 11:00 am De 11:00 am - 12:00 pm De 12:00 pm - 01:00 pm De 01:00 pm - 02:00 pm De 02:00 pm - 03:00 pm De 03:00 pm - 04:00 pm De 04:00 pm - 05:00 pm De 05:00 pm - 06:00 pm De 06:00 pm - 07:00 pm De 07:00 pm - 08:00 pm 3 3 2 3 3 3 3 1 1 

orarios y frecuencia de transporte de residuos Servicio de Nutrición 2 Servicios Administrat. Periferie

Servicios Asistenciales

LEYENDA 3 2 1 3 veces/día 2 veces/día 1 vez/día

3.5.

Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento final intrahospitalario:

Esencialmente el almacenamiento intrahospitalario, es la operación de colocar los Residuos Sólidos Hospitalarios en el lugar destinado para el efecto, a la espera de su recolección por el transporte adecuado que los conducirá a su respectivo proceso de tratamiento y disposición final.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

APROBADO

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efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo ospital Regional Ayacucho

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Los Residuos Anatomopatológicos se recolectan 1 vez al día en el siguiente horario: 10:00 a.m. Sujeto a la necesidad de los servicios)

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11:00 a.m.

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 16 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Acciones: 

Los locales pueden estar en puntos separados del hospital o en una misma zona, siempre y cuando la división entre ambos esté perfectamente delimitada, con muros de por medio, para evitar mezclas o focos de contaminación, como sucede en instalaciones inadecuadas y que cumpla con los requisitos de la Norma Técnica Nº 008-MINSA/DGSP V 0.1 de manejo de residuos sólidos hospitalarios. ver Anexo 4 de N.T. Nº 008-MINSA/DGSP V 0.1 almacenamiento temporal y final). Identificar los locales y dotarlos de las señales de prevención y prohibición correctas que adviertan la peligrosidad de los residuos que contienen. Los coches de transporte permanecerán en el almacenamiento temporal hasta la recolección externa de los residuos, luego se procederá a su desinfección. Todas las bolsas conteniendo residuos serán evacuadas en el carro transportador de residuos externos sin tener contacto directo con el personal encargado de esta acción. De no ser posible, el personal deberá contar con su equipo de protección personal y de trabajo seguro. Una vez vacíos los coches generales deberán ser lavados y desinfectados según el protocolo de desinfección de recipientes, cumpliendo con todas las normas de seguridad e higiene para el personal encargado de esta acción. Una vez cumplida esta fase el coche podrá reubicarse en los servicios o en lugar establecido para este fin. 

   

3.6.

Acciones para las medidas de seguridad: Control médico. Inmunización del personal. Inducción para sus tareas diarias. Proporcionarles su equipo de protección personal. Información sobre asistencia a sus labores

De manera específica estas acciones abarcan:     

Para estas categorías es particularmente importante la observancia de medidas de seguridad y precauciones higiénicas, siendo las más relevantes las que a continuación se indican: Personal Médico y no Médico
1. 2.

Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B. Siempre deberán utilizar guantes y bata. Usarán protector ocular y mascarilla cuando tengan que manipular sangre u otras secreciones corporales. Desecharán los guantes si éstos se han perforado. En esa situación se deben lavar las manos y colocarse otro par de guantes. No deberán tocarse los ojos, la nariz, mucosas, ni la piel con las manos enguantadas. En ambientes potencialmente infecciosos, el material desechable utilizado como: mandiles, delantales, mascarillas, guantes, etc., debe empaquetarse apropiadamente en bolsas plásticas rojas, cerrarlas bien y ser etiquetadas como se indicó.

3.

4. 5.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

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Construir una infraestructura específica para este fin con separación física para residuos comunes y otro para los residuos peligrosos biocontaminados).

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APROBADO

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Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 17 de 44

PAMA:

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
6.

PL AN DE MANE O AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Si la persona tiene heridas abiertas o escoriaciones en las manos y braz os, debe protegerlas con bandas impermeables. No readaptarán el protector de la aguja con ambas manos, sino con la técnica de una sola mano. Para evitar pincharse, coloque el protector en una superficie plana; de ahí presione la jeringa para que la aguja entre al protector y posteriormente elimine. Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón después de finalizar su tarea y no comer ni beber ni fumar al realizar sus tareas habituales. En caso de accidentes laborales por punzocortante, deberá cum estrictamente con plir el Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con luidos Biológicos PT-SSO-001)

7.

8.

9.

10.

Trabajadores de servicios generales encargados de la recolección, transporte y almacenamiento interno de los RS (Residuos Sólidos ospitalarios)
2.

Deberán contar y utilizar para sus tareas habituales, los equipos de seguridad personal:

y
3. 4.

Guantes de goma gruesos, de resistencia adecuada, con característi as c impermeables y que no sufran fácilmente cortaduras; botas de goma; y uniformes.

Se les suministrará equipos para la higiene personal. Dispondrán de los materiales para el lavado, desinfección y esterilización de los contenedores y del área de almacenamiento. Estas operaciones se pueden llevar a cabo con el uso de equipos de lavado a vapor o, en su ausencia, usando agua, jabón e hipoclorito de sodio. Utilizarán siempre la ropa facilitada, siguiendo las instrucciones para su uso apropiado. Se lavarán las manos con frecuencia y cada vez que vayan a la sala de descanso del personal para beber, comer, maquillarse, etc. En caso de cualquier tipo de accidente, de rotura o vuelco de cualquier contenedor de RSH/P, avisarán inmediatamente al funcionario responsable del departamento que se encarga del manejo de los RSH. No tratarán de reparar las consecuencias del accidente sin estar autorizados y capacitados para hacerlo. No vaciarán ningún recipiente que contenga residuos, a menos que haya un letrero o instrucciones indicando cómo hay que hacerlo. NUNCA ingerir alimentos, beber o fumar, durante el tiempo que dure su actividad laboral directamente asociada con el manejo de los residuos. En caso de accidentes laborales por punzocortante, deberá cumplir estri tamente con c el Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con luidos Biológicos PT-SSO-001) Cumplir estrictamente con los procesos establecidos en el Manual de Procedimientos de Limpieza Hospitalarias MP-SSO-001) No arrastrar por el suelo los envases y las bolsas plásticas; acercar el carro todo lo posible al lugar donde deben recogerse los envases.

5.

6.

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11.

Medidas de seguridad en las etapas de recolección y transporte
1.

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Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B 3 dosis como mínimo) y antitetánica.

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2.

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Cuando se trate de materiales perforables bolsas de plástico), el personal de limpieza debe tomarlos por arriba y mantenerlos alejados del cuerpo, a fin de evitar roces y posibles accidentes con punzocortantes mal segregados. Por ningún motivo deberán trasvasarse residuos de un envase a otro. El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto directo de la piel con los envases y que lo protejan de posibles accidentes traumáticos.

3. 4.

3.7. 3.7.1.

Acciones de Información y Capacitación del Personal. Información general al personal

A menos que se haya recibido información sistemática, la mayoría del personal del hospital sabe muy poco sobre lo que ocurre con los desperdicios una vez retirados del pabellón o del quirófano, y es probable que pocas veces piensen en los peligros asociados a los materiales que descaran. t En realidad, la seguridad y el bienestar del personal que manipula los residuos y de quienes recuperan material de la basura, dependen en buena medida de la información y sobre todo de la capacitación y motivación de los médicos y del personal de enfe rmería que producen esos residuos. Es importante también recordar que el personal de limpieza, que suele tener acceso a todas las secciones del hospital, debe sentirse parte importante del equipo de servicios del hospital y deberá recibir una cuidadosa capacitación para entender cómo la falta de limpieza puede afectar al tratamiento de un paciente. Su labor requiere sentido del deber y responsabilidad de servicio, aspectos que deberán fomentarse. A fin de formar una conciencia colectiva, la elaboración del Plan de Gestión deberá incluir un apartado para la divulgación de las medidas adoptadas entre el personal no directamente involucrado con los RSH, para que conozca los métodos utilizados y los posibles riesgos del ambiente de trabajo. Con el fin de organizar la información para la capacitación, el Plan debe identificar las diferentes categorías de personal involucrado y su respectivo nivel de responsabilidad en el proceso. La ficha de accidentes laborales es un buen indicador para definir los aspectos que e programa de l entrenamiento debe tener en consideración, según las condiciones específicas de riesgo en la instalación de Salud. En caso de que no existan fichas de accidentes, se consultará a los empleados sobre los problemas, para saber qué puntos enfatizar. Por medio de una observación cuidadosa de las tareas que realiza el personal, se pueden determinar los temas que la información y la capacitación deben desarrollar. No hay que olvidar que el principal objetivo del Plan es mejorar la seguridad ocupacio nal intra hospitalaria. La capacitación permite identificar los peligros y aumentar la seguridad del ámbito laboral, reduciendo el índice de accidentes y de enfermedades derivadas. Además, con la capacitación se reducen los costos operativos y se aumenta la eficiencia. Por lo tanto, es muy importante que todos los involucrados reciban información sobre las características de cada una de las etapas que forman parte del proceso de manejo de los RSH: segregación, envasado, etiquetado, almacenamiento temporal, transporte, etc. También hay que ampliar los conocimientos sobre los potenciales riesgos que los residuos peligrosos representan en la transmisión de enfermedades, como les afectan y que pueden hacer al respecto. Asimismo, el personal debe recibir entrenamiento sobre las formas de llevar a cabo cada tarea asignada, las normas de seguridad a seguir, el correcto manejo y las características de los equipos y materiales utilizados durante la realización de sus funciones específicas. A todo esto debe agregarse información sobre las situaciones de emergencia, como en el caso de derrames.

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Es evidente que cuanto más elevado sea el nivel de entrenamiento del personal, menores serán las situaciones de riesgo y, consecuentemente, el número de accidentes y de enfermedad es. Será tarea del Equipo de Epidemiología y Salud Ambiental definir contenidos, métodos y frecuencia de la formación para cada servicio. A continuación se presenta un modelo desarrollado y propuesto, de capacitación de los diferentes servicios de salud: 3.7.2. Capacitación del Personal PROGRAMA SUGERIDO DE CURSOS DE CAPACITACIÓN: Los diferentes sectores involucrados en el Manejo de los RSH deberá capacitarse por grupos, de acuerdo con la actividad que desempeñen dentro del hospital. De tal forma que se de ben planificar capacitaciones a diferentes, niveles clasificando las mismas de la manera siguiente:     Capacitación para personal Administrativo y Gerencia. Capacitación para personal Médico. Capacitación para Odontólogos y personal de Odontología. Capacitación para personal de no médico.
Emergencia UCI Ginecologia Traumatología y Ortopedia Servicio de Central de esterilización Salud Publica 

    

Capacitación para personal de Patología Clínica y Anatomía Patológica. Capacitación para personal de Diagnóstico por Imágenes. Capacitación para personal Técnico Capacitación para personal de Nutrición Capacitación para personal de Mantenimiento Capacitación para personal de Limpieza y ardinería

Cada una de estas capacitaciones es específica para cada tipo de personal resaltando los puntos claves en donde se ven involucrados en el manejo de los Residuos Peligrosos. Todas las capacitaciones están esquematizadas de la forma siguiente:        Generación del Residuo y responsabilidad laboral Separación adecuada de los residuo y Embalaje Etiquetado de los residuos Recolección Interna Almacenamiento Temporal Medidas de Seguridad e Higiene Conceptos de Bioseguridad

Debido a que el nivel de capacitación varía según el grupo, el material utilizado por los encargados deberá incluir: 1. Presentación de la situación actual de los residuos sólidos hospitalarios en el Perú: Material de Apoyo:

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Medicina Centro u irúrgico Pediatría Neonatología Cirugía y Especialidades Consultorios Externos

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 2.

Presentación Power Point elaborado por Personal Calificado. Presentación de otografías del Curso de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios

Presentación del Plan de Gestión y los pasos a seguir: Generación, Separación, Almacenamiento P/I, Recolección Interna y consideraciones sobre el Tratamiento Final. Material de Apoyo:      Presentación Power Point elaborado por el personal calificado Trípticos Impresos elaborados con lo indicado. Presentación de Diapositivas y elementos audiovisuales. Pueden presentarse videos o bien de acuerdo con la experiencia del hospital, videos elaborados. Distribución Impresa de la Manual del Manejo Correcto de los residuos: Elaborado por personal calificado. ospitalarios.

Material de Apoyo:   4. Presentación Power Point elaborada por personal calificado. Distribución Impresa del Manual de manejo de residuos hospitalarios encuadernado.

Presentación del Plan de Manejo para Médicos: Material de Apoyo:    Presentación de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios, el impacto Ambiental material preparado por profesional en Manejo de residuos). Seguridad Ocupacional y Responsabilidad Social Corporativa: Responsable de Salud Ambiental y Representante del Comité de IIH) Manual para Médicos y Enfermeras Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental)

5

Presentación para Odontólogos y personal involucrado en esta actividad de servicio a la salud dental. Material de Apoyo:    Presentación Power Point elaborada por personal calificado específica para este sector salud. esta presentación es específica para este sector de salud. Guía Dental: Puede utilizarse el Material escrito e impreso del Área de Salud Ambiental. Manejo de Derrames de Mercurio Material del Área de Salud Ambiental.

6.

Presentación del Plan de Manejo para Personal de Enfermería y Obstetricia: enfocado a reforzar aspectos importantes durante el manejo de los residuos. Responsabilidad directa del personal no médico. Material de Apoyo:    Presentación de Video Encargado) Presentación de Power Point elaborada por personal encargado otografías
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3.

Presentación de la Norma Técnica de Manejo de los residuos Sólidos NT. Nº 008-DGSP/MINSA V0.1

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Manual para la enfermera y obstetrices

Presentación para Laboratorios: involucra tanto el manejo de los residuo s como el Manual de Bioseguridad    Material de Apoyo: Presentación Power Point: Guía del Manejo Correcto de los residuos y Bioseguridad. Presentación de otos, Videos, y Guía de Manejo elaborada por Encargado. Presentación de Video Encargado) Presentación de Power Point elaborada por personal encargado otografías Medidas de seguridad trípticos o presentación power point del Encargado)

8

Presentación para personal de Rayos X y Tomografía: 

  9

Presentación para personal Técnico: Material de Apoyo: Presentación de Power Point elaborada por personal encargado otografías Manual para la personal técnico Presentación de Video Encargado) 

  10

Presentación para personal de limpieza, nutrición y mantenimiento: Material de apoyo: Medidas de Seguridad e Higiene trípticos o presentación power point del Encargado) Capacitación para personal técnico olleto y Afiches del Proyecto 

4.

RESPONSABLES: DE LA E ECUCIÓN DE LAS ACCIONES.

Los niveles de responsabilidad en el manejo de los RSH/P varían de acuerdo a la organización existente. En el caso del Hospital Regional de Ayacucho, corresponde en términos generales a la siguiente:  Dirección del hospital: Tiene la responsabilidad de asegurar que los RSH/P sean manejados de forma que garanticen la seguridad del personal, los pacientes, el público en general y el ambiente. La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental: Tiene la responsabilidad de hacer llegar a la Dirección, las recomendaciones para la prevención de infecciones relacionadas con los RSH, y velará para que las normas y procedimientos aplicados sean acordes a estas recomendaciones. Posee la responsabilidad de aprobar los métodos para el manejo y el tratamiento de los RSH/P. Coordinación General: Encargada de la gestión de los RSH/P y por ende responsable del funcionamiento del plan de manejo de los RSH/P y de la aplicación de las respectivas normas de seguridad. A cargo del Responsable del Área de Salud Ambiental. Los supervisores, en cada nivel Servicio, Unidades y áreas, tienen la responsabilidad de controlar la correcta ejecución de las normas de manejo interno y, en particular, las
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que se refieren a la manipulación de los punzocortantes, la seguridad en las prácticas de operación del personal, la corrección de los errores y las condiciones inapropiadas que puedan causar daños personales y/o daños a las estructuras.  Cada persona involucrada en el manejo es responsable de informar al supervisor inmediato todos los hechos relacionados con situaciones que puedan provocar daños personales, enfermedades y/o daños estructurales, o cualquier acción o condición que pueda causar tales accidentes.

La entidad o como alternativa la empresa de transporte externo, tratamiento y disposición final contratadas para este fin, son responsables de que el manejo, el tratamiento y el destino final de los RSH/P cumpla con las normas establecidas y que, aun en ausencia de éstas, no se verifiquen situaciones que pongan en riesgo las comunidades involucradas y/o el medio ambiente 5. CRONOGRAMA DETALLADO PARA CADA UNA DE LAS ACCIONES. En el anexo No. 1 del presente informe, se presenta el cronograma detallado para realizar cada una de las acciones genéricas para poner en marcha el plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Regional de Ayacucho. 6. RECURSOS MATERIALES: EQUIPOS, M ATERIALES, UTENSILIOS E INSUMOS NECESARIOS.

En el cuadro que se presenta a continuación, se describen los equipos, materiales e insumos necesarios para llevar a la práctica el plan propuesto. Seguidamente se entran a considerar aspectos relevantes de los recursos materiales requeridos.

Requerimiento Equipos Materiales

Naturaleza Carritos de transporte Set de Protección personal Set de apoyo a los servicios de limpieza

Unid. 06 Ver Cuadro 3 240 240 100 80 400 400 Ver Cuadro 3 Ver Cuadro 3 Ver Cuadro 3 Ver Cuadro 3 10 100 200 Ver Cuadro 3

Características generales Lavables, resistentes al ataque de ácidos y la oxidación, provistos de ruedas. Guantes, casco, mascarilla, anteojos de plástico resistentes, uniforme, zapatos antideslizantes Botellas de cloro liquido al 5% de 1 litro Bolsas de detergente en polvo de 2.5 Kg de capacidad. Escobones de plástico Cubetas de 5 10 Kg. aproximado Cepillos de plástico Potes de limpiadores para pulir y lavar lavamanos De acuerdo a la norma De acuerdo a la norma De acuerdo a las especificaciones reglamentadas De acuerdo a las especificaciones reglamentadas Con las medidas reglamentadas, que puedan contener la capacidad de los residuos Para identificar los punzocortantes Se recomienda rotulación específica en cada punto de generación ue se crea conveniente

Insumos

Bolsas negras Bolsas rojas Contenedores de punzocortantes Recipientes medianos y grandes Contenedores de fibra con logo Señalizaciones y Etiquetas Rótulos informativos otros

Los equipos, materiales y otros, listados con anterioridad, se consideran adecuados para el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, por el que se recomienda atender a las siguientes consideraciones. EQUIPOS, MATERIALES Y OTROS :
Cuadro 06: Especificaciones Técnicas de Vehículos de Transporte Interno

Ítem

Especificaciones

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Cuadro 05: Equipos, materiales e insumos necesarios para el personal de servicios del Ayacucho.

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Capacidad del contenedor Material Espesor orma Requerimientos

Volumen máximo de 200 litros De polietileno de alta densidad, lavable, superficies internas lisas, con bordes romos y dotado de tapa articulada. No menor de 7 mm. Variable Tipo coche, con ruedas de tipo giratorio, estable, tapa hermética, impermeable, lavable y de color claro. Cuando la carga sea manual, la altura de carga debe ser inferior a 1.20 m y cuando posea sistema mecánico de carga y descarga, éste debe operar de forma que no permita el rompimiento de los recipientes.

Cuadro 07: Especificaciones Técnicas de Equipos de Protección Personal

Etapa Acondicionamiento en el punto de generación Transporte interno

a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, gorro de material resistente e impermeable y de color claro. b) Guantes; de PVC impermeables de color claro y resistentes a sustancias corrosivas; a) Zapatos; impermeables, resistentes a sustancias c orrosivas o botas cortas de color claro, preferentemente blanco; a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro; b) Guantes; de PVC, impermeables de color claro, preferente-mente blanco; c) Zapatos; impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color claro, preferentemente blanco; d) Máscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la respiración natural; y, e) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación. a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro; b) Guantes; de PVC, impermeables de color claro, preferente-mente blanco; c) Botas de seguridad, impermeables y resistentes a sustancias anticorrosivas, de color claro, preferentemente blanco, con caña mediana; d) Gorro color blanco, de forma que proteja los cabellos; e) Máscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita la respiración natural; y, f) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación. a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta con manga larga, de material resistente e impermeable y de color claro; b) Guantes; de nitrilo y de cuero; c) Botas de seguridad con suela antideslizante, resistentes a sustancias corrosivas, de color claro preferentemente blanco; d) Gorro color blanco, de forma que proteja los cabellos; e) Respirador; contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y válvula de exhalación, que cuente con certificación internacional; y, f) Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación.

Almacenamiento central

Tratamiento autoclave

ENVASES PARA LA SEGREGACIÓN DE LOS RS : Existen distintos tipos y/o modelos para contener, almacenar y transportar los residuos, cuyas características particulares responden al tipo de residuos al que están destinados, como se describe a continuación: Recipientes: Deberán cumplir con las especificaciones requeridas de resistencia, aislamiento, capacidad, permeabilidad, rigidez, composición e identificación. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a pérdidas del contenido al caer, herméticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparentes para que pueda determinarse fácilmente si están llenos en sus ¾ partes; para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes. Estos materiales deben cumplir con las especificaciones técnicas indicadas en el cuadro siguiente; dependiendo del tipo de residuo que se genere los recipientes deberán ser rotulados y del color
Cuadro 08: Especificaciones de Recipientes para Residuos Comunes Biocontaminados y Especiales

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Equipo

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ITEM

ALMACENAMIENTO PRIMARIO

Capacidad

Material Espesor orma Color Requerimientos

Variable de acuerdo al área de generación, con capacidad mínima de 30 lts. Polietileno de alta densidad sin costuras. No menor a 2 mm. Tronco cónico invertido De preferencia claro Con tapa en forma de embudo invertido, resistente a las perforaciones, y filtraciones, material que prevenga el crecimiento bacteriano, con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios, lavable.

Bolsas: Las bolsas plásticas son los envases apropiados para los residuos sólidos sin líquidos libres. Deben cumplir con ciertas características técnicas, tales como resistencia e impermeabilidad, de manera que los residuos sean contenidos sin pérdidas ni derrames Estas bolsas son fabricadas . con polietileno de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con dimensiones máximas de 0.50 x 0.90 m y espesores mínimos y color de acuerdo a la siguiente clasificación:
Cuadro 09: Especificaciones Técnicas de Bolsas para revestimiento.

Resistencia

Si el tratamiento final de los residuos biocontaminados fuera la esterilización a vapor, deberán utilizarse bolsas especiales para autoclave, que permiten al vapor penetrar sin derretirlas. De forma similar, se aplica para otros residuos, que se contengan en bolsas plásticas flexibles. Envases Rígidos: Los envases rígidos se usaran para punzo cortantes, para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos y para vidrio. Para punzo cortantes: Hechos de material plástico rígido y resistente a la perforación, golpes o caídas polietileno). 



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Ser impermeables para evitar fugas de líquidos. provistos de un sistema que impida extraer los objetos desechados. Preferiblemente, tendrían que ser de color rojo o, como alternativa, deben ser fácilmente identificables y llevar una etiqueta bien visible con la palabra PELIGRO MATERIAL PUNZOCORTANTE´ y el símbolo universal de RIESGO BIOLÓGICO. Estos contenedores
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ITEM Capacidad Material Espesor Color

ALMACENAMIENTO PRIMARIO
20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 2 mil 1 mil 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado: bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 3 mil 1 mil 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado: bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.

   

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

ALMACENAMIENTO CENTRAL

No menor de 130 lts, ni mayor de 160 lts. Polietileno de alta densidad sin costuras. No menor a 7.5 mm. Tronco cónico invertido. De preferencia claro Con tapa removible, con ruedas de jebe o estable. Lavable, resistente a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas, material que previene el crecimiento bacteriano, con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios, lavable. Altura no mayor a 110 cm.

Contenedores o recipientes no menores de 130, ni mayor de 160 litros. Polietileno de alta densidad sin costuras. No menor a 7.5 mm. Tronco cónico invertido De preferencia claro Con tapa removible, con ruedas de jebe o estable. Lavable, resistente a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas, material que previene el crecimiento bacteriano, con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios, lavable. Altura no mayor a 110 cm.

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ALMACENAMIENTO CENTRAL
20 % mayor al recipiente seleccionado Polietileno 3 mil 1 mil 1/1000 de pulgada) R. Común: bolsa negra R. Biocontaminado: bolsa roja R. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar.

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tienen que estar disponibles, en tamaño y cantidad adecuada, en todos los lug ares donde se generan los desechos punzo cortantes.
Cuadro 10: Especificaciones Técnicas de Recipientes rígidos para residuos punzocortantes

Ítem Capacidad Material orma Rótulo

Requerimientos

No menor a 2,0 lts. Rígido, impermeable, resistente al traspaso por material punzo cortante, fracturas y perdidas del contenido al caer. Variable. Residuo Punzo cortante´ Límite de llenado Símbolo de Bioseguridad Con tapa de cierre hermético para evitar derrames, con abertura a manera de alcancía, que impida introducir las manos.

Para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos: Son recipientes rígidos impermeables con cierres seguros y herméticos para evitar derrames de líquidos de drenaje. Para vidrio: Los residuos de vidrio deben ser recogidos únicamente en un contenedor para vidrio. Estos recipientes son generalmente de plástico o metal, de forma cilíndrica o cúbica, con un volumen de 5 galones. Todos los recipientes son marcados con la inscripción Peligro Material Punzocortante Vidrio´. 7. CONTROL Y EVALUACIÓN: Para garantizar que los resultados predeterminados sean alcanzados, se efectúa un proceso de control para monitorear y corregir acciones de factores críticos que inciden en el proceso para definir las intervenciones necesarias y así mejorar la calidad del resultado. Un proceso de control bien ejecutado, permite a los encargados, conocer el potencial de la organización, su capacidad de realizar con rapidez los ajustes necesarios y de entender la importancia de responder con prontitud a las necesidades surgidas. Referente al monitoreo y supervisión, La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho, cuenta con un profesional del Área de Salud Ambiental quien es responsable de realizar acciones de vigilancia epidemiológica y dentro de esto incluyen el manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios, generándose una base de datos, para retroalimentar y presentar informes puntuales a la Dirección, y se tome las decisiones pertinentes a fin de garantizar el cumplimiento del plan. Normalmente, la frecuencia de revisión del plan es anual, a menos que, entre otros factores, surjan cambios legislativos importantes o que aparezcan productos en el mercado que impliquen una disminución apreciable de los costos. En el plan se evalúa el estado de los equipos en uso y la posibilidad de adquisición de otros nuevos que permitan reducir los costos y mejorar el servicio. A continuación se presenta la guía sugerida para inspección y verificación del cumplimiento del Plan de Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios.

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Características

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GUIA DE INSPECION PARA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO TÉCNICO Y OPERATIVO DEL MANE O Y DISPOSICION DE LOS RESIDUOS OSPITALARIOS OBJETIVO: Practicar inspecciones de verificación y cumplimiento del manejo de los residuos sólidos hospitalarios, conforme los planes de manejo y disposición, para diagnosticar su cumplimiento. APLICACIÓN: Un buen control exige una visión clara de los objetivos y los resultados esperados y que los encargados conozcan de forma razonable, el potencial de la organización, su capacidad de realizar con rapidez los ajustes necesarios y de entender la importancia de responder con prontitud a las necesidades. El monitoreo debe incluir el tener una lista de chequeo, con el objeto de estandarizar los reportes. Por lo cual se sugiere el esquema siguiente. DATOS GENERALES: Nombre: Cargo:
Director Ejecutivo Administrador efatura de Epidemiología y Salud Ambiental efe de Logística Coordinador del Comité de IIH Responsable de Salud Ambiental efe de Mantenimiento efe de Enfermería

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Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 27 de 44

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PL AN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Cuáles son los servicios que generan residuos sólidos

Cuenta el ospital con: Organización hospitalaria para la Gestión Un coordinador para el MARS Un Comité de Gestión Ambiental Capacitado el personal coordinador y el Comité de Gestión Ambiental Etapas de Gestión Un Plan de Manejo y/o disposición RSH Capacitado el personal de ormulación, monitoreo, seguimiento y evaluación del Plan Segregación Una buena segregación La segregación de los RSH se realizan en bolsas El pesado en Kg. durante 7 días Embalaje de agujas hipodérmicas en cajas de cartón, contenedores o recipientes plásticos El pesado Kg. durante 7 días de las cantidades en peso y volumen de los punzocortantes La separación en bolsas amarillas de RSH Especiales Objetos cortantes embaladas debidamente cerrados y sellados Conocimiento del peso durante 7 días de cantidades y volumen de RSH Especiales La separación de residuos sólidos comunes en bolsas negras Conocimiento del peso durante 7 días la cantidad y volumen de la composición de RSH Comunes generados. Una adecuada acumulación de los RSH en los servicios y unidades Personal capacitado encargado de la separación y embalaje de los RSH Almacenamiento P/I Un almacenamiento primario adecuado y reúne las condiciones necesarias Un almacenamiento Intermedio adecuado y reúne las condiciones necesarias Almacenados los residuos en recipientes o contenedores apropiados En el almacenamiento identificados los RSH En el almacenamiento la simbología adecuada En el almacenamiento en buenas condiciones físicas Almacenamiento bien cerrado

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efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

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Emergencia General Diagnóstico por Imágenes SOP C. Nutrición y Dietética UCI Cafetín Gineco Obstetricia P.I Gineco Obstetricia P.II. Consultorios Externos Emergencia Obstetricia Cirugía Traumatología Anatomía Patológica Clínica

Medicina Salud Pública Pediatría Rehabilitación Neonatología Patología Clínica Servicios Generales Mantenimiento armacia Almacén de medicamentos Almacén General Oficinas administrativas Unidad Administrativo - Asistencial Morgue

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REVISADO

APROBADO

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 28 de 44

PAMA:
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Está bien colocado en superficies impermeables para evitar el derrame y la percolación Separados los residuos comunes de los bio-contaminados de los especiales En el almacenamiento presenta señalización En el almacenamiento presenta separación de áreas En el almacenamiento presenta facilidad de acceso En el almacenamiento presenta ventilación En el almacenamiento presenta temperatura adecuada En el almacenamiento con piso impermeable En el almacenamiento presenta iluminación artificial El almacenamiento temporal de las dimensiones de un metro cuadrado por cada 20 camas El almacenamiento temporal de piso impermeable de superficie lisa En el almacenamiento temporal pendiente del 2% En el almacenamiento presenta chorro para lavado y desinfección En el almacenamiento Presenta aristas de paredes internas redondeadas En el almacenamiento presenta rotulación visible indicando zona restringida En el almacenamiento presenta ventilación En el almacenamiento acumulación de residuos en receptáculos, bolsas o barriles Personal que maneja el almacenamiento con equipo de seguridad adecuado Capacitado el Personal que se encarga del almacenamiento Transporte Interno La recolección interna de los RSH diariamente Al personal que manipula los residuos con Equipo de seguridad uniforme, mascarilla, bota y guantes, etc) La recolección de residuos en contenedores o coches adecuados Capacitado al personal encargado de la recolección y del transporte interno Los residuos comunes en el servicio de limpieza municipal Transporte Externo El vehículo del Hospital acondicionado para los residuos comunes El transporte externo de los residuos peligrosos en vehículo acondicionado Contrato de Empresa autorizada para transporte lo realiza en camión acondicionado El transporte de residuos peligrosos diariamente Planos de rutas previamente establecidas Las rutas de transporte cortas y seguras El horario de transporte externo en las horas de menor tráfico y concentración de peatones El transporte externo entre las 20 horas de un día y las 6 de la mañana siguiente Cada camioneta cuenta con las guías de transporte Capacitado el conductor del camión Al conductor y ayudantes con equipo apropiado de seguridad Un plan de emergencia para enfrentar contingencias Vigilancia en el transporte y verifica los mecanismos Capacitado al personal del transporte externo Tratamiento y Disposición Final Tratamiento y disposición de residuos peligrosos por medio de: 1. Desinfección 2. Incineración 3. Desinfección por autoclave 4. Entierro controlado 5. Relleno sanitario de seguridad Un tratamiento y disposición de los residuos especiales 1. Incineración 2. Relleno sanitario de seguridad Se cuenta con un registro diario de guías de transporte ingresado para tratamiento Tiene contrato de servicios vigente con una empresa privada de disposición autorizada? Nombre y dirección de la empresa. Capacitado el personal encargado del tratamiento y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios? Asistencia técnica El personal profesional especializado de las áreas de salud, prestan asistencia técnica sobre el manejo o disposición de los desechos sólidos al hospital público, distritos municipales y otros niveles de atención Personal Responsable Indique la clase y cantidad de persona vinculada directamente al manejo y/o disposición de los desechos sólidos Personal Médico Personal Paramédico Personal Técnico auxiliar Personal de Mantenimiento

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

¹

REVISADO

APROBADO

¸

¸

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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PAMA:
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

Personal de Limpieza Personal de Apoyo Materiales, suministros y equipo necesario Los suministros necesarios para la separación y embalaje Bolsas Negras Bolsas Rojas Bolsas amarillas Etiquetas Contenedores para punzocortantes Cajas de cartón Contenedores de plástico para residuos peligrosos Contenedores de plomo para desechos radiactivos Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia técnica de un profesional acreditado Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia técnica de un profesional acreditado Aspectos educativos Programas de capacitación para adiestrar y concienciar a los administradores y trabajadores de las diferentes unidades de salud, en el manejo de RSH Capacitaciones en servicio Capacitado y conoce la Norma Técnica de manejo de RSH Conocimiento y disponen del manual de manejo de RSH del Hospital que comprende los siguiente Percusión de los RSH en la salud y ambiente Clasificación de los RSH Recolección y transporte de los RSH Sistema de tratamiento y disposición final de los RSH Peligrosos Como implementar un programa de Gestión Técnica administrativa para el manejo de los RSH Epidemiología aplicada a la prevención y control de las infecciones producidas del personal Equipo para protección del personal Mandiles Guantes Lentes Mascarillas Ropa protectora Insumos de limpieza Desinfectante químico hipoclorito de sodio) Trapeadores Cepillos abón Indique si cuenta con equipo y transporte de los RSH Peligroso y especiales Carritos de transporte adecuados Vehiculo de transporte Infraestructura Necesidad de remodelar el centro de almacenamiento final Planos del centro de almacenamiento final Estimado a cuánto asciende el costo para la remodelación de dicho centro Aspectos legales Al personal involucrado conocimiento de la norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios vigentes Lo han divulgado y socializado con el personal al interior del hospital Aspectos Financieros Presupuestados los recursos financieros en los diferentes reglones para el 2009 Presupuestado los recursos financieros en el Plan Operativo 2009 con destino a el manejo de los RSH Estimación de los costos para las diferentes etapas del manejo y disposición de los RSH?

8.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. NT-MINSA/DGSP V.0.1
ELABORADO REVISADO APROBADO

NOMBRE Y FIRMA CARGO

º

Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

º

»

¼

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

2. Ley General del Ambiente Ley N° 28611. 3. Ley General de Residuos Sólidos, Ley Nº 27314. 4. Ley General de Salud Ley Nº 26842 5. Reglamento General de Hospitales del Sector Salud D.S. Nº 005-90-SA. 6. Reglamento de la Ley 27314, Decreto Supremo Nº 057-04-PCM. 7. Reglamento Disposición de Residuos por el Método del Relleno Sanitario 8. Organización Mundial de la Salud: Red mundial para la seguridad de las inyecciones SIGN). Informe de la reunión anual. 30-31 de agosto de 2001. 9. Organización Mundial de la Salud. Oficina Regional para Europa 2000). Copenhague. Inicio de la gestión de los desechos y residuos de los cuidados de salud en las instituciones médicas. Planteamiento práctico. Serie de información práctica sobre los desechos y residuos de los cuidados de salud. No. 1. OMS. 10. Programa ampliado sobre inmunización EPI). Avances en la seguridad de las inmunizaciones. Diciembre2001. http://www.wpro.who.int/pdf/rcm53/rd/01_EPI_5.pdf

ANEXO 1 Cronograma de implementación del Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, Hospital Regional de Ayacucho.
OBJETIVO ACTIVIDADES U.M Plan Informe Informe Resolución Registro Informe Informe CANT. PROGRAM 01 01 01 01 16 02 01 CRONOGRAMA TRIMESTRAL
1T 2T 3T 4T

NOMBRE Y FIRMA CARGO

½

Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

½

¿

Diseñar, implementar y dirigir la sostenibilidad de gestión ambiental institucional en el manejo integral de los residuos, garantizando su asignación financiera anual.

1 2 3 4 6 7 8

ormulación del plan Validación técnica Socialización, implementación Aprobación de la propuesta Divulgación y sensibilización. Monitoreo y supervisión Evaluación

ELABORADO

REVISADO

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

¾

¾

¾

RESPONSABLE EPIySA EPIySA EPIySA DIRECCIÓN CAPACITACIÓN EPIySA EPIySA

APROBADO

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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PAMA:
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PL AN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

ANEXO 2 Ubicación del Hospital Regional de Ayacucho.

ELABORADO NOMBRE Y FIRMA CARGO Biól. LUIS RO AS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

APROBADO

À

À

efe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

P AM A:
Unidad de Epidemiología Salud Am ien al

P gina 2 de

Ámbito de influencia del Plan

09 

,PDJHQ1{)RWRJUDI®D6DWHOLWDOGHO‚PELWRGH,QIOXHQFLDGHO3ODQ

EL ABOR ADO NOMBR E Y IRM A CARG O Biól. LUIS R JAS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Ñ

ANEXO

REVISADO

APROB AD O

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

ËË Å

Ê

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PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

ec a Apro ación: / / Versión: 1.

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Unidad de Epidemiología

Salud Am ien al

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Código: PL PGA

1

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P AM A:
Unidad de Epidemiología Salud Am ien al

P gina

Área donde se almacenan RSH

A . Independencia

Hospi al Regional de A acuc o

Área de Almacenamiento RSH

LEYENDA

ANEXO Imagen Nº 02: Diagramación de Rutas de Transporte Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios, Hospital Regional de Ayacucho .

EL ABOR ADO NOMBR E Y IRM A CARG O Biól. LUIS R JAS LINARES CBP 6610 Epidemiologia y Salud Ambiental

REVISADO

APROB AD O

Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental

Director Ejecutivo Hospital Regional Ayacucho

ÜÜ ÛÛ Ö
de

Ú

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE RESIDUOS SÓL IDOS

ec a Apro ación: / / Versión: 1.

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Unidad de Epidemiología

Salud Am ien al

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Código: PL PGA

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Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Código: PL-PGA-001 Fecha Aprobación: 00/00/00 Versión: 1.0 Página 34 de 44

PAMA:
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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