UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FARMACOLOGÍA

ANTIBACTERIANOS

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Inhibidores de síntesis proteica.
1. IRREVERSIBLES:

AMINOGLICÓSIDOS.
2. REVERSIBLES:

Macrólidos

Cetólidos

Lincosamidas

Estreptograminas

Cloranfenicol

Oxazolidinonas

Tetraciclinas

Glicilciclinas

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
CLASIFICACION

Vida media
Fármaco
Corta
Clortetraciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclina
Intermedia Demeclociclina
Metaciclina
Larga
Doxiciclina
Limeciclina
Minociclina
Tigeciclina*

* Glicilciclina

Generación
Primera
generación
Segunda
generación
Tercera generación

TETRACICLINAS

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Bacteriostáticos de AMPLIO espectro
• Bacterias aerobias y anaerobias grampositivas y gramnegativas (más
activas contra grampositivos).
• Eficaces contra Rickettsia, Chlamydia sp, M. pneumoniae, Legionella
sp, Ureaplasma sp, espiroquetas (B.burgdorferi, B. recurrentes, T.
pallidum) y contra algunas micobacterias (cepas no tuberculosas).

ESPECTRO ANTIMICROBIANO TETRACICLINAS
BACTERIAS AEROBIAS GRAMPOSITIVAS
DOXICICLINA

MINOCICLINA

TIGECICLINA

Streptococcus
(grupos A, B, C, G)

±

+

+

Strep. pneumoniae

+
0
0
±

+
0
0
+

+
+
+
+

±
0
+

±
0
+

+

0

0

+

Microorganismo

Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes
C. diphtheriae

+

Usualmente susceptible

±

Variable: Susceptible/Resistente

0

Usualmente resistente

in vitro

+
+

Activo in vitro, pero no se utiliza clínicamente
No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

ESPECTRO ANTIMICROBIANO TETRACICICLINAS
BACTERIAS AEROBIAS GRAMNEGATIVAS
DOXICICLINA

MINOCICLINA

TIGECICLINA

±

±

In vitro

+

+

M. catarrhalis

+

+

+

H. influenzae

+

+

+

E. coli

+

+

+

Klebsiella sp

±

±

+

Enterobacter sp

0

0

+

Serratia

0

0

+

Salmonella

±

±

+

Shigella

±

±

+

Proteus vulgaris

0

0

±

Acinetobacter

0

+

±

Ps. aeruginosa

0

0

0

Legionella

In vitro

In vitro

In vitro

H. ducreyi

0

0

0

Y. enterocolitica

0

0

0

Chlamydia

+

+

+

M. pneumoniae

+

+

+

Rickettsia

+

+

0

M. avium

0

0

0

Microorganismo
N. gonorrhoeae
N. meningitidis

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

ESPECTRO ANTIMICROBIANO TETRACICLINAS
BACTERIAS ANAEROBIAS
DOXICICLINA

MINOCICLINA

TIGECICLINA

Actinomyces

+

+

0

B. fragilis

±

±

+

P. melaninogenica

+

+

+

Clostridium difficile

0

0

0

Clostridium (no difficile)

+

+

+

Peptostreptococcus sp

+

+

+

Microorganismo

+

Usualmente susceptible

±

Variable: Susceptible/Resistente

0

Usualmente resistente

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clínicamente
No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

AEROBIOS
Cocos Gram +
Staphylococcus
aureus

Staphylococcus
epidermidis

Enfermedades
Abscesos
Bacteriemia
Endocarditis
Neumonía
Osteomielitis
Celulitis
y otras

Abscesos
Bacteriemia
Endocarditis
Neumonía
Osteomielitis
Celulitis
y otras

Sensibilidad

Selección Antimicrobiana
Recomendada

Alternativa

Sensible a meticilina (MSSA)

OXACILINA

Cefalosporina 1G
Vancomicina, Teicoplanina
Clindamicina, Ceftalorine

Meticilino
resistente
(MRSA-AC)
adquirido en la
comunidad

Infección
leve a
moderada

TMP/SMX
DOXICICLINA o
MINOCICLINA

Clindamicina

Infección
Severa

VANCOMICINA
o Teicoplanina

Linezolid. Daptomicina.

Meticilino-resistente (MRSA)
(infecciones nosocomiales)

VANCOMICINA

Teicoplanina, TMP/SMX, Linezolid,
Daptomicina, Telavancina, Ceftalorine

Resistencia Intermedia a
VANCOMICINA (VISA)
(CIM: ≤ 16 μg/ml)

Daptomicina ±
CEFTAROLINE

Telavancina. Linezolid

Alto nivel de resistencia a
VANCOMICINA (VRSA)
(CIM : ≥ 64μg/ml)

Daptomicina ±
CEFTAROLINE

Telavancina. Linezolid

Meticilino Resistente

VANCO ±
RIFAMPICINA

RIFAMPICINA + TMP/SMX o FQ.
Daptomicina.

VANCO – R

Linezolid, Q/D
Daptomicina
Dalbavancina
Telavanvina

FQ (GP)

Helicobacter pylori

Ulcera gastroduodenal

Otros Bacilos Gram Haemophylus
influenzae

Amoxicilina + Claritromicina + IBP + Tinidazol

ENFERMEDAD

Bismuto + Tetraciclina +
Metronidazol + Omeprazol

Recomendada

Alternativa

Otitis media - Sinusitis - Neumonía

AM/CL, AMP/SB
CEF 2G-3G

FQs

Meningitis – Epiglotitis – Otras
enfermedades graves

Cefotaxima, Ceftriaxona

FQs

Legionella
pneumophila

Enfermedad de los Legionarios

Levo o Moxifloxacina

Azitromicina.

Bordetella pertussis
B. parapertussis
B. bronchiséptica

Tosferina

Azitromicina
Claritromicina

TMP/SMX

Pseudomona
aeruginosa

Sin resistencia in vitro

Pen AP, CEF 3G AP, Dori, Imp, Mero, Tobra, Cipro, Aztreonam
En infecciones severas: BL AP + (Tobra o Cipro)

ITU, sin resistencia in vitro

Pen AP, CEF AP 3G, Cefepime, Imp, Mero, AGs, Cipro, Aztreonam

Resistencia a todos los BLs

FQs, AGs, Colistina + MER o IMP (no utilizar Dori en neumonía)

Resistente a BL, AG, FQs.

Polimixina E (colistina) + IMP o MERO

C. jejuni

Enteritis

Azitromicina

Eritromicina o Ciprofloxacina

Vibrio cholerae

Cólera

DOXICICLINA; FQs

Azitro. Eritro

Pasteurella
multocida

Infecciones de Heridas
(mordeduras: animales-humanos)
Abscesos, Bacteriemia, Meningitis

PEN G, AMP, AMOX
Cefuroxima. Cefpodoxima

TMP/SMX. Doxiciclina.
Levofloxacina. Moxifloxacina

Streptobacilus
moniliformis

Infecciones de Heridas por
mordedura de rata

PENICILINA G

Doxiciclina

Brucellas

Brucelosis

DOXICICLINA + GENTA
DOXICICLINA + ESTREPTO

Doxiciclina + Rifampicina
TMP/SMX + Gentamicina

F. tularensis

Tularemia

Genta, Tobra, Estrepto

Doxiciclina o Ciprofloxacina

H. ducreyi

Chancroide

Azitro, Ceftriaxona

Eritromicina. Ciprofloxacina

ESPIROQUETAS

ENFERMEDAD

RECOMENDADO

ALTERNATIVA

Treponema pallidum

Sífilis

PENICILINA G

Doxi; Tetra; Ceftriaxona

Leptospira interrogans

Enfermedad de Weil
Meningitis

PEN G o Ceftriaxona
(casos severos)

Doxiciclina o Amox
(casos leves)

Borrelia burgdorferi

Mordedura de Ixodes

DOXICICLINA (DU)

Eritema Migratorio

DOXICICLINA (14-21 d)

Amoxicilina (14-21 d)

Carditis

PEN G, CTX o CFT

Doxiciclina; Amoxicilina

Parálisis del Nervio Facial

DOXICICLINA o AMX (14-21 d)

Ceftriaxona

Meningitis, Encefalitis

CTX (14 a 28 días)

Penicilina G; Cefotaxima

Artritis

DOXICICLINA o AMX (30-60 d)

Ceftriaxona; Penicilina G.

Borrelia recurrentes
OTRAS

Fiebre Recidivante
ENFERMEDAD

DOXICICLINA
RECOMENDADO

ERITROMICINA
ALTERNATIVA

Ureaplasma urealyticum

Uretritis. Cervicitis

DOXICICLINA, AZITROMICINA

Eritromicina

Chlamydia trachomatis

Linfogranuloma venéreo

DOXICICLINA

Eritromicina, Azitromicina

Conjuntivitis por inclusión

AZITROMICINA.
ERITROMICINA (en RN)

Doxiciclina
AZITROMICINA (en RN)

Tracoma

AZITROMICINA

Doxiciclina, Tetraciclina

Chlamydia pneumoniae

Neumonía

DOXICICLINA

ERITROMICINA; FQ

Chlamydia psittaci

Psitacosis (Ornitosis)

DOXICICLINA

Cloranfenicol

Mycoplasma pneumonie

Neumonía atipica

DOXICICLINA

AZITROMICINA

Gardnerella vaginalis

Vaginosis bacteriana

Metronidazol o Tinidazol

Clindamicina

Pneumocytis jiroveci

Enfermedad Leve a
Moderada

TMP/SMX. DAPSONA/TMP.

Clindamicina + Primaquina

Enfermedad Grave

TMP/SMX

Clindamicina + Primaquina

Profilaxis

TMP/SMX

Pentamidina; Dapsona +
Pirimetamina + Acido Folinico

Rickettsias

Tifo; Tifo Murino, Enfermedad
de Brill, Fiebre Manchada de
las Montañas Rocosas, Fiebre
Q, Ricketsiosis pustulosa.

DOXICICLINA

Cloranfenicol, AZITROMICINA

ANAEROBIOS
Gram Positivos

ENFERMEDAD

RECOMENDADO

ALTERNATIVA

Streptococcus
(Peptococcus
Peptostreptococcus)

Bacteriemia, endocarditis, absceso
cerebral y de otro tipo, sinusitis

PENICILINA G

Clindamicina

Clostridium perfringens

Gangrena Gaseosa

PENICILINA G ± CLINDAMICINA

Doxiciclina

Clostridium tetani

Tétanos

Penicilina G, Metronidazol

Doxiciclina

Clostridium difficile

Colitis por antibióticos

Leve

Metronidazol (VO)

Vancomicina (VO) o
Teicoplanina (VO)

Moderada a
Severa

Vancomicina (VO)
Metro IV + Vanco VO (severa)

Findaxomicina (VO)

ACTINOMICETOS

ENFERMEDAD

RECOMENDADO

ALTERNATIVA

Actinomices israelíi

Lesiones cervicofaciales,
abdominales, torácicas, otras.

PENICILINA G
AMPICILINA

Doxiciclina; Ceftriaxona

Nocardia asteroides
Nocardia brasiliensis

Lesiones pulmonares, abscesos
cerebrales. Otras lesiones.

TMP/SMX + IMP

Linezolid

ANAEROBIOS
Gram Negativos

ENFERMEDAD

RECOMENTADO

ALTERNATIVA

Bacteroides fragilis

Infección Intra abdominal.
Sepsis

METRONIDAZOL
PIP-TZ

Carbapenémicos
AM-CL

Eikenella corrodens

Infección orofaringea

PENICILINA G
AM/CL

TMP/SMX; FQ

Fusobacterium nucleatum

Faringitis ulcerosa, Gingivitis
Absceso Pulmonar, empiema
Infecciones Genitales.

PENICILINA G
CLINDAMICINA

Metronidazol;
Cefalosporina 1G

Prevotella melanogenicus

Absceso Pulmonar, Infección
orofacial.

CARBAPENEMICO
METRONIDAZOL

Clindamicina; Cefoxitina;
TC/CL

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
MECANISMOS DE RESISTENCIA

• Bomba de salida.
• Proteínas protectoras del ribosoma, PPR (espectro de
resistencia más amplio, resistencia cruzada).
• Inactivación enzimática
• Disminución del contenido de porinas de la membrana
externa o por mutaciones de ellas.
La fracción glucilamido de la tigeciclina disminuye su
afinidad por muchas de las bombas de salida e intensifica
su unión al ribosoma.

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
FARMACOCINETICA

Administración:
• Oral (Tetraciclina, Oxitetraciclina, Doxiciclina).
• IV (Tetraciclina, Doxiciclina, Tigeciclina).
• Tópica (oxitetraciclina, oftálmica y dérmica).
• No por vía IM (irritación local, poca absorción)
Absorción:
• Estómago y porción alta del intestino delgado.
• Productos lácteos, antiácidos, sales de Ca, Mg,
Fe y Zn interfieren en su absorción.

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
FARMACOCINETICA

Biodisponibilidad

TETRACICLINA

DOXICICLINA

TIGECICLINA

60-80%
(los alimentos la
reducen un 50%)

90-100%
(los alimentos la
reducen un 20%)

No aplica
(solo parenteral)

Cationes bivalentes o trivalentes: Ca, Mg, Al,
Zn, Fe, disminuyen su absorción
Distribución
tisular

Tejido periodontal.
Líq. pleural, sinovial,
senos maxilares.
Poca SNC (10%)

Más lipofílica que
tetraciclina.
Moderada LCR

Poca SNC

Metabolismo

Hepático (mínimo)

Hepático (50%)

Mínimo

Excreción

Renal (60%, DM)
Fecal (20-60%)

Renal (20-30%)
Fecal (70-80%)

Renal (33%)
Fecal (59%)

6-12 horas

15-24 horas

27 horas

Vida media
Categoría de
riesgo en el
embarazo

Categoría D de riesgo en el embarazo.
Atraviesa la placenta.
Inhibe el crecimiento óseo

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
EFECTOS ADVERSOS

• Trastornos GI: anorexia, náuseas, vómitos,
diarrea (menos frecuentes con doxiciclina).
Tigeciclina: náuseas (33%).
• Reacciones de hipersensibilidad (raras).
• Fotosensibilidad (menor con tigeciclina).
• Hepatotoxicidad (embarazadas, nefrópatas).
• Tromboflebitis (frecuente).
• Agravan insuficiencia renal preexistente
(efecto catabólico), más con tetraciclina.
Sindrome de Fanconi: poliuria, glucosuria,
aminoaciduria, hipercalciuria, etc (uso de
tetraciclinas vencidas).

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
EFECTOS ADVERSOS

Toxicidad hematológica: leucopenia (raro),
eosinofilia, trombocitopenia (tetraciclina, tigeciclina).

Toxicidad vestibular (minociclina).

Superinfecciones: candidiasis (más frecuente),
colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile.

Coloración gris-marrón de los dientes: Efecto
permanente, relacionado con la dosis, asociado a
hipoplasia del esmalte.

Disminución del crecimiento esquelético en niños.
No administrar en mujeres embarazadas ni en niños
menores de 8 años.

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINA
INTERACCIONES

• Antagonizan el efecto de antibióticos bactericidas, especialmente
betalactámicos.
• Los antiácidos disminuyen su absorción.
• Carbamazepina, fenitoína y barbitúrico disminuyen vida media de
doxiciclina.
• Reducen el efecto de los anticonceptivos orales.
• Potencian la acción de los anticoagulantes (tigeciclina).
• Su uso en forma simultánea con retinoides orales (isotretinoina),
aumenta el riesgo de hipertensión endocraneal, por lo que su uso
conjunto está contraindicado.

MUPIROCINA
• Disponible solo para uso TOPICO.
• Acción contra gram + y ciertos gram • Inhibe síntesis de proteínas bacterianas.
• Indicada para tratamiento infecciones cutáneas leves (impétigo).
• Disponible sola o combinada (antimicóticos y esteroides).
• Efectos adversos: irritación en el sitio de aplicación. Reacciones
sistémicas raras.
• Nombres comerciales: Bactroban®, Muproban®, Presiderm®,
Multiderm®, Protusin® (ungüento).

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Interferencia en la síntesis o
metabolismo de ácidos nucleicos:
1. Inhibidores de ADN girasas:
Fluoroquinolonas.
2. Inhibidores de síntesis de RNA:
Rifamicinas.
3. Otros:
Metronidazol
Antimetabolitos que bloquean
síntesis de ácido fólico:

Sulfonamidas

Trimetoprim

RIFAMICINAS
• Derivadas del Streptomyces mediterranie (Nocardia mediterranie)
– Rifamicina SV (1962), primer compuesto de este grupo en utilizarse
en la práctica clínica.
– Rifampicina (1968).
– Rifamicinas semisintéticas (derivadas de la rifampicina):
• Rifabutina
• Rifapentina
• Rifaximina
• Amplio espectro, mayor actividad contra micobacterias (excepto
rifaximina) y grampositivos.
• Inhiben la subunidad B de la polimerasa del ARN dependiente de ADN.
• BACTERICIDAS

RIFAMICINA SV
• Uso tópico.
• Usos: lavado de cavidades y heridas previa eliminación del
material purulento, quemaduras, infecciones de la piel y tejidos
blandos (celulitis, abscesos, úlceras).
• Efectos adversos locales: ardor, prurito, eritema.

RIFAMPICINA
• Derivado semisintético de la rifamicina.
• FARMACOCINÉTICA:
– Administración oral (buena absorción, ayunas), se elimina por
bilis, presenta recirculación enterohepática.
– Amplia distribución en líquidos y tejidos.
– Vida media: 1.5 - 5 horas.
– Excreción: Renal (30%). Heces (60-65%)
• Mecanismo de resistencia: modificaciones de la ARN polimerasa
(impide fijación del fármaco).

RIFAMPICINA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO - USOS
Posee actividad sobre:
• Micobacterias: M. tuberculosis (1era línea), M. avium, M. leprae.
• S. aureus. (Util en Infecciones por cepas SAMR)
• N. meningitidis. (Elimina estado de portador, profilaxis)
• H. influenza. (Profilaxis de contactos, H. influenza tipo B)
• E. Coli. Proteus. Klebsiella. Pseudomona. Legionella.
USOS CLINICOS:
• Infecciones por micobacterias.
• Eliminación del estado de portador de meningococo.
• Profilaxis de contactos por H. influenzae tipo B.
• Erradicar el estado de portador de estafilococos (combinado).
• Infecciones graves por estafilococos (combinado)

RIFAMPICINA

EFECTOS ADVERSOS
• Erupciones, fiebre, náuseas y vómitos, trombocitopenia.
• Coloración naranja de fluidos corporales (orina, heces, saliva, esputo,
lágrimas, sudor).
• Hepatotoxicidad (ictericia asintomática, colestácica). Más frecuente en
alcohólicos, en quienes reciben isoniazida y en niños.
• Sindrome tipo gripal (fiebre, escalofríos, mialgias).
• Hemoglobinuria, hematuria, insuficiencia renal (infrecuentes)

RIFAMPICINA
INTERACCIONES

Fármacos cuya concentración
sérica puede reducirse de modo
importante por la inducción de las
enzimas microsómicas intestinales y
hepáticas, producida por la
rifampicina

DERIVADOS SEMISINTETICOS
DE LA RIFAMPICINA
RIFABUTINA.
• Derivado de la rifampicina
• Util en el tratamiento de la TBC en pacientes VIH positivos que
reciben simultáneamente inhibidores de la proteasa (es un inductor
menos potente del citocromo).
• Mayor actividad contra M. avium.
• Vida media más larga que rifampicina, mejor difusión en tejidos.
• EA: neutropenia, artralgias (dosis altas).
RIFAPENTINA:
• Su absorción mejora con los alimentos.
• Vida media más larga que rifampicina y rifabutina (semanal).
• Acción es intermedia, entre rifampicina y rifabutina, en cuanto a inducir
al citocromo.

RIFAXIMINA

Derivado sintético de la rifampicina.

Administración ORAL. Uso intestinal.

Pobremente absorbido en el tracto GI (< 0.4%).

Excretada sin cambios por heces.

Inhibe la replicación de patógenos entéricos.

Interacciones con otros fármacos poco comunes.

Especto amplio: aerobios gram + y gram -, y anaerobios.

Resistencia: poco común.

• USOS:
• Sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI)
• Sindrome de intestino irritable (SII).
• Diverticulitis.
• Encefalopatía hepática.

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Interferencia en la síntesis o
metabolismo de ácidos nucleicos:
1. Inhibidores de ADN girasas:
Fluoroquinolonas.
2. Inhibidores de síntesis de RNA:
Rifamicinas.
3. Otros:
Metronidazol
Antimetabolitos que bloquean
síntesis de ácido fólico:

Sulfonamidas

Trimetoprim

METRONIDAZOL

MECANISMO DE ACCION
Aceptor de electrones, produciendo compuestos
intermedios o radicales libres que dañan el ADN del
parásito

METRONIDAZOL
FARMACOCINÉTICA:
– Buena absorción oral (80%).
– Vida media: 6 a 8 horas.
– Buena distribución en la mayoría de los tejidos.
– Metabolismo hepático.
– Excreción renal (6-15% por heces).
– Administración: Oral, EV, tópica (vaginal, piel).
ESPECTRO:
• Protozoarios: E. histolytica, T. vaginalis, G. lamblia y B. coli.
• Bacterias anaerobias y microaerofílicas: B. fragilis, B.
melaninogenicus, Fusobacterium, Prevotela, Clostridios,
Peptococos, Peptoestreptococos, Helicobacter pylori, etc

METRONIDAZOL
USOS

• Amibiasis (colitis amibiana, absceso hepático amibiano)
• Giardiasis.
• Tricomoniasis.
• Vaginosis por Gardnerella.
• Infecciones por anaerobios en general.
• 1era elección en infección por B. fragilis.
• 1era elección en colitis pseudomembranosa (C. difficile)
• Infecciones por Helicobacter pylori.

ANAEROBIOS
Gram Positivos

ENFERMEDAD

RECOMENDADO

ALTERNATIVA

Streptococcus
(Peptococcus
Peptostreptococcus)

Bacteriemia, endocarditis, absceso
cerebral y de otro tipo, sinusitis

PENICILINA G

Clindamicina

Clostridium perfringens

Gangrena Gaseosa

PENICILINA G ± CLINDAMICINA

Doxiciclina

Clostridium tetani

Tétanos

Penicilina G, METRONIDAZOL

Doxiciclina

Clostridium difficile

Colitis por antibióticos

Leve

METRONIDAZOL (VO)

Vancomicina (VO) o
Teicoplanina (VO)

Moderada a
Severa

Vancomicina (VO)
Metronidazol IV + Vanco VO (severa)

Fidaxomicina (VO)

ACTINOMICETOS

ENFERMEDAD

RECOMENDADO

ALTERNATIVA

Actinomices israelíi

Lesiones cervicofaciales,
abdominales, torácicas, otras.

PENICILINA G
AMPICILINA

Doxiciclina; Ceftriaxona

Nocardia asteroides
Nocardia brasiliensis

Lesiones pulmonares, abscesos
cerebrales. Otras lesiones.

TMP/SMX + IMP

Linezolid

ANAEROBIOS
Gram Negativos

ENFERMEDAD

RECOMENTADO

ALTERNATIVA

Bacteroides fragilis

Infección Intra abdominal.
Sepsis

METRONIDAZOL
PIP-TZ

Carbapenémicos
AM-CL

Eikenella corrodens

Infección orofaringea

PENICILINA G
AM/CL

TMP/SMX; FQ

Fusobacterium nucleatum

Faringitis ulcerosa, Gingivitis
Absceso Pulmonar, empiema
Infecciones Genitales.

PENICILINA G
CLINDAMICINA

Metronidazol;
Cefalosporina 1G

Prevotella melanogenicus

Absceso Pulmonar, Infección
orofacial.

CARBAPENEMICO
METRONIDAZOL

Clindamicina; Cefoxitina;
TC/CL

METRONIDAZOL
USOS

METRONIDAZOL
EFECTOS ADVERSOS

Gastrointestinales (más frecuentes).
Urticaria, prurito.
Disuria, cistitis, dolor pélvico, orina color pardo.
Fiebre.
Neutropenia (reversible).
Flebitis (post-administración IV).
NEUROTOXICIDAD: mareos, vértigos, encefalopatía, convulsiones,
ataxia, incoordinación, parestesia de alguna extremidad
(SUSPENDER EL TRATAMIENTO).
 Cefalea, insomnio, depresión.
 Superinfección bacteriana o por Candida.






METRONIDAZOL
INTERACCIONES:
 Efecto tipo DISULFIRAM
 Inhibe metabolismo de warfarina y otros anticoagulantes.
 Rifampicina, barbitúricos y fenitoína (incrementan su metabolismo)
 Cimetidina (disminuye su metabolismo)
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
 Hipersensibilidad a los nitroimidazoles.
 Primer trimestre de embarazo.
 Discrasias sanguíneas.
 Enfermedades del SNC.
 Lactancia.
 Pacientes con riesgo de edema (IV).
 Pacientes con daño hepático o nefropatía grave (ajuste de dosis).

TINIDAZOL - SECNIDAZOL
• Administración oral: Buena absorción.
• Presentan menos efectos colaterales gastrointestinales.
• Otros efectos adversos e interacciones similares al
Metronidazol.
• Vida media más larga.

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