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Introduccin
A manera de introduccin y bienvenida al estudio de la Anatoma, podemos citar las palabras del Dr. Jos Joaqun Aguirre en
su Leccin Inaugural del Curso de Anatoma:
Indudablemente no puede llamar buen mdico, ni se puede contribuir al progreso de las ciencias mdicas sin poseer
conocimientos perfectos de la Anatoma. Si las enfermedades tienen todas su asiento en los rganos y tejidos sanos, es
indispensable conocer stos en el estado fisiolgico. El artfice que desea componer una mquina complicada necesita
indispensablemente conocer su rodaje, cada una de las piezas de que est compuesta, sin lo cual sera imposible el arreglo
perfecto. No basta tener conocimiento perfecto de los sntomas, de las causas, de la marcha de las enfermedades y de los
efectos de su tratamiento, para ello es indispensable, como se ha dicho, el conocimiento de la Anatoma. El estudio de las
lesiones orgnicas est fundado esencialmente en el conocimiento de la organizacin en el estado sano; de manera que pueda
afirmarse que los destinos de la Medicina estn en los conocimientos anatmicos, incluyendo la Anatoma de los tejidos, ya sea
en el estado sano o patolgico. La Anatoma es el fundamento de la Medicina.
Leccin inaugural del Curso de Anatoma, por Jos Joaqun Aguirre, nombrado Profesor Titular de Anatoma en febrero de
1861. Ann. Chil. Hist. Med. IV(2):122-126, 2 semestre 1964
Anatoma
Es la ciencia dedicada al estudio de la estructura y de la forma. Es humana si el estudio corresponde al hombre, pero la anatoma
tambin puede ser estudio de los animales y plantas. El nombre proviene del griego: cortar a travs que equivaldra al mtodo
de estudio ms antiguo de ella que es la diseccin; en la actualidad los procedimientos de estudio han incorporado variadas
tcnicas de laboratorio (conservacin, replecin, diafanizado, corrosin, plastinacin) y de uso clnico como la endoscopia y el
diagnstico por imgenes.
El estudio de la anatoma humana puede efectuarse empleando la visin slo del ojo humano que es la Anatoma macroscpica, o
mediante la ayuda de instrumentos (lupas) hasta llegar a cuarenta veces el tamao, lo que constituye la Anatoma mesoscpica.
Con mayor aumento pasa a constituir el estudio motivo de la Histologia.
El estudio de la anatoma humana se puede realizar de diversas formas y de all los diversos nombres que se le agregan: anatoma
descriptiva, topogrfica, sistmica, funcional, de superficie, aplicada que va de la mano con la clnica, comparada que es la que
establece las semejanzas y/o diferencias con las estructuras y formas de los diversos animales.
La organizacin de los cuerpos comienza con la clula, que tambin tiene su ultraestructura ultraestructura y que al agruparse
constituyen los tejidos que por caractersticas similares de estructura y funcin se organizan en cuatro fundamentales:
glandulares,conectivos, ,musculares y nervioso. El escaln siguiente de esta organizacin est conformado por los rganos
(que se vern en detalle ms adelante) que es la unin de varios de los tejidos fundamentales organizados en una estructura
anatmica definida en forma y funcin.
Finalmente de la sumatoria de diversos rganos que convergen a una funcin comn,ms compleja, se constituyen los sistemas.
Los Sistemas se clasifican en:
1.-Esqueltico
2.-Articular
3.-Muscular
4.-Digestivo
5.-Digestivo
6.-Respiratorio
7.-Cardiovascular y se agrega Linftico
8.-Urinario
9.-Genital Masculino y femenino.
10.-Endocrino
11.-Tegumento y
12.-Nervioso.
La ordenacin no se refiere a la mayor o importancia de cada cual.
Generalidades Anatmicas
I. Principios Generales de Construccin del Cuerpo Humano
A. Principios de Construccin
Si observamos el cuerpo humano vemos que est formado por clulas. Estas clulas al reunirse constituirn tejidos, los
tejidos reunidos formarn rganos, los rganos agrupados formarn sistemas, y por ltimo los sistemas en conjunto
constituirn el cuerpo humano.
El cuerpo humano como el de cualquier vertebrado, posee una construccin general que obedece a los siguientes principios:
I. Simetra bilateral
VI. Minimalidad
II. Metamera
VII. Fractalidad
III. Paquimera
VIII. Polaridad
IV. Estratificacin
IX . Crinosidad
V. Segmentacin
I. Simetra bilateral:
II. Metamera:
La metamera es la superposicin, en sentido longitudinal, de partes semejantes. Cada parte corresponde a un metmero.
La metamera es evidente en el perodo embrionario, en el adulto slo se conservan algunas estructuras como la columna
vertebral, o la caja torcica con sus pares de costillas, msculos intercostales con su irrigacin e inervacin.
III. Paquimera:
Llamado tambin de tubulacin, es el principio segn el cual el segmento axial del cuerpo de un individuo se constituye por
dos tubos o paqumeros, ventral y dorsal.
Esto se aprecia en el desarrollo embrionario en el cual el tubo dorsal originar el sistema nervioso central, y el ventral los
rganos que ocuparn la primitiva cavidad celomtica (del celoma) y que posteriormente sern los rganos que se alojen
en las cavidades torcicas y abdmino-plvica.
IV. Estratificacin:
Es un principio que va desde un nivel macroscpico hasta un nivel subcelular (microscopa electrnica). Segn este
principio las estructuras estn dispuestas concntricamente en estratos, capas o tnicas. Por ejemplo en las etapas iniciales
del desarrollo embrionario el embrin esta formado por tres capas: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo.
La epidermis es otro ejemplo, ya que tiene capas celulares o estratos: crneo, lcido, granuloso, espinoso y el basal.
Los vasos sanguneos tienen tnicas: adventicia, media e ntima.
La membrana celular y de los organelos est constituida por capas concntricas.
V. Segmentacin:
Los rganos en la construccin del cuerpo humano se subdividen de acuerdo a la distribucin de sus vasos (sanguneos y
linfticos), nervios, o cuando existen, ductos, canales o tubos relacionados con su funcin (bronquios, va biliar intraheptica,
vas urinarias, etc).
Segmento (= trozo) en anatoma y aplicado a la ciruga, es toda seccin o territorio de un rgano que tiene una irrigacin o
drenaje propio e independiente. El segmento desempea la misma funcin que el rgano al cual pertenece, y se reconoce
por su distribucin vascular. Estas unidades morfofisiolgicas son llamadas segmentos antomo-quirrgicos.
Algunos ejemplos de segmentos (ver Captulo X Organologa) se encuentran en:
a.Pulmones, b. Riones, c. Hgado, d. Bazo.
VI. Minimalidad:
La unidad morfofisiolgica es denominada mnima, se define como la menor parte de un rgano que representa la
morfologa de un rgano entero y tambin su funcin. En otras palabras es una miniatura o minimalidad de la estructura
macroscpica y de la funcin de un rgano. El ejemplo ms claro de esto es el lobulillo heptico, que es representativo de la
morfologa y fisiologa del hgado, posee su tejido funcional, su irrigacin propia arterial (arteria heptica), venosa y portal,
y una va biliar (conducto biliar en espacios porta).
VII. Fractalidad:
Fractal es un fragmento, es un elemento repetitivo e idntico a otros fragmentos de un objeto, tanto en forma como en
funcin.
La fractalidad consiste en una serie de segmentos geomtricos de dimensin y orientacin variables, pero de forma
semejante (por ejemplo redes de vasos o nervios).Si observamos una neurona, especficamente sus dendritas, con
aumentos sucesivamente mayores, veremos ramificaciones que a su vez vuelven a ramificarse; al observar en escalas cada
vez mayores existe an una semejanza.
La estructura fractal existe en las ramificaciones de los vasos sanguneos, de nervios, en la estructura tubular de los pulmones.
VIII. Polaridad:
Existe un principio de polaridad en la construccin del cuerpo que permite reconocer polos, por ejemplo la regin ceflica
y la regin caudal.
IX. Crinosidad:
En el cuerpo humano existen gran cantidad de glndulas tanto endocrinas como exocrinas. Las exocrinas tienen un
conducto excretor, las endocrinas producen hormonas que son vertidas directamente al torrente sanguneo.
Con los avances en biologa celular, se ha demostrado que todas las clulas producen sustancias que eliminan fuera de ellas,
sto se denomina secrecin (por ejemplo las clulas miocrdicas).
Las clulas entonces poseen una funcin secretora en sentido amplio que se denomina crinosidad y que es uno de los
principios generales de construccin del cuerpo humano.
Edad
b. Sexo
c. Biotipo (somatotipo)
Menstrual
de la vagina
d. Raza-etnia
e. Medio ambiente
f. Actividad fsica (laboral o deportiva)
g. Evolucin
Se entiende una conformacin morfolgica y funcional dentro del patrn que por porcentaje de mayor frecuencia es
considerada la ms representativa de una poblacin.
Variacin
Funcionalmente no difiere del patrn considerado como normal, pero existe alteracin del patrn morfolgico considerado
como normal.
Anomala
Esta definicin se refiere a salida del patrn aceptado como normal en lo morfolgico y en lo funcional. En casos extremos
la agravacin de uno de los factores o ambos (p.ej. comunicacin interventricular) puede precipitar la muerte del portador
de esta patologa.
Monstruosidad
El compromiso de lo morfolgico y funcional es de tal magnitud que condiciona la muerte del portador dentro de las 48
horas inmediatas a su nacimiento.
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Terminologa General
Partes - Regiones del cuerpo
Cavidades
Craneal
Cuello
Torcica
Tronco Trax
Abdomen
Pelvis - Perineo
Dorso
Abdmino-Plvica Abdomen
Pelvis
Raqudea (raquis)
Miembros Superiores
Inferiores
Cabeza
Columna vertebral
Esternn
escpulas
clavculas
sacrocccix
coxales
B. Posicin Anatmica
Todas las descripciones anatmicas se hacen en relacin a la Posicin Anatmica Normal. Convencionalmente se considera
al cuerpo de pie, con los ojos y dedos de los pies dirigidos hacia delante, con los miembros superiores a los lados y las palmas
de las manos mirando hacia delante.
a. Trminos de Posicin
1. Planos Delimitantes o Caras:
Anterior, posterior, laterales (izquierda y derecha), superior e inferior. Tambin, pero slo en el tronco, se emplean los
trminos de ventral, dorsal y caudal en vez de anterior, posterior o inferior respectivamente.
Fig.1
MS
b. Trminos de Relacin
c. Trminos de Comparacin
Anterior
Proximal
Distal
Superficial
Profundo
opuesto a superficial.
Homolateral
Contralateral
Apical
Basal
Parietal
Visceral
frontal
rostral
ventral
delante
Posterior dorsal
detrs
Inferior
caudal
abajo
Medial
mesial
Lateral
Tipos de huesos:
I. Huesos largos
Hueso Tibia
epfisis
difisis reticular
difisis hueso
compacto
canal medular
vestigio cartlago
de crecimiento
(metfisis)
periostio
cartlago hialino
H. Calcneo
H. Escpula
Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.
superficie exocraneana
superficie endocraneana
diploe
Vascularizacin e inervacin
Los huesos estn profusamente vascularizados. Los huesos largos son irrigados por:
t6OBBSUFSJBOVUSJDJBPWBSJBT
RVFBUSBWJFTBOFMIVFTPDPNQBDUPEFMBEJTJTFJSSJHBOMBNEVMBZFMUFKJEPDPNQBDUP
hasta la metfisis.
t1FRVFBTZOVNFSPTBTSBNBTQFSJTUJDBT
RVFJSSJHBOUBNCJOMBEJTJT
t7BTPTNFUBTJBSJPTZFQJTBSJPTEFTQSFOEJEPTEFMBTBSUFSJBTBSUJDVMBSFT
RVFJSSJHBOFMIVFTPFTQPOKPTP
Muchas fibras nerviosas acompaan los vasos, la mayor parte son vasomotoras, pero tambin hay sensitivas que terminan
en el periostio y la adventicia de los vasos.
1. Articulaciones fibrosas
Se caracterizan por tener sus superficies articulares unidas por tejido fibroso.
Dentro de este grupo estn las suturas, las sindesmosis, y la gonfosis (articulacin del diente con su alvolo).
Presentan escaso o ningn movimiento.
a. Suturas dentadas: presentan superficies aserradas (dentadas) que engranan entre s (biparietal).
b. Suturas escamosas o en bisel (parieto-temporal).
c. Suturas planas o armnicas (huesos nasales entre s).
d. Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (vmer y cresta del esfenoides).
Sindesmosis:
2. Articulaciones cartilaginosas
Las superficies articulares se unen por tejido fibrocartilaginoso o cartlago hialino. En el primer caso se denominan snfisis
(cartilaginosas secundarias), en el segundo sincondrosis (cartilaginosas primarias) que es una unin temporal y
culminan osificndose.
Carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos que la refuerzan. Los movimientos son limitados y de poca amplitud.
Ejemplos: snfisis (articulacin de los cuerpos vertebrales entre s, snfisis pbica), sincondrosis (cartlago de crecimiento,
articulacin esfenooccipital).
3. Articulaciones sinoviales
Son articulaciones muy mviles, tienen una
constitucin compleja.
- Las superficies seas estn revestidas de cartlago
hialino: avascular, 0,2 a 2,0 mm de espesor
- Los huesos estn unidos por una cpsula articular
y ligamentos*
- En el interior se encuentra la membrana sinovial
que produce lquido sinovial
- Puede presentar estructuras fibrocartilaginosas
que aumentan la superficie de contacto, tales como
labrum (rodete) o rodetes incompletos articulares:
meniscos.
Articulacin sinovial
Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2
Membrana sinovial de
la capsula articular
Superficie articular
Membrana fibrosa de
la cpsula articular
Cavidad articular
a) Esferodeas:
d) Gnglimo o troclear:
b) Elipsodeas - condleas:
e) Trocoide o en Pivote:
f) Plana:
Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2
Trminos de Movimiento
Generales
Debe entenderse que los movimientos generales los analizamos en forma aislada (movimientos analticos o en un solo
plano) con un objetivo pedaggico. Los movimientos generados a nivel de una o ms articulaciones suelen ser realizados en
una combinacin de planos (movimiento fisiolgico o funcional).
Flexin /Extensin.
Especficos
Eversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se
describe como combinacin de movimientos en el tobillo:
abduccin + flexin dorsal + rotacin lateral. (rotacin plantar
observndose la planta del pie como lateral)
Inversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se
describe como la combinacin de movimientos en el tobillo
opuesto a la Eversin: aduccin + flexin plantar + rotacin
medial. (queda la planta del pie mirando hacia medial).
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ANEXO
La clasificacin de las articulaciones vara de un texto a otro; a modo de referencia la tabla detalla la que se usa corrientemente
en los cursos anuales, y que por lo tanto deber servir de referencia al estudiar las articulaciones correspondientes.
ARTICULACIN
Clasificacin
Atloodontodea
Sinovial Trocoide
Intervertebrales: cuerpos
Snfisis
Intervertebrales: facetas
Esternoclavicular
Sinovial Plana
Sinovial Selar
Acromioclavicular
Sinovial Plana
Escpulo humeral
Sinovial Esferodea
Hmero ulnar
Sinovial Gnglimo
Hmero radial
Sinovial Esferodea
Sinovial Gnglimo
Sinovial Trocoide
Fibrosa Sindesmosis
Sinovial Trocoide
Radio carpiana
Sinovial Elipsodea *
Carpo 1 Fila
Sinovial Plana
Carpo 2 Fila
Sinovial Plana
Sinovial Elipsodea
Trapeciometacarpiana
Sinovial Selar
Sinovial Plana
Metacarpofalngicas
Sinovial Elipsodea
Interfalngica
Sinovial Gnglimo
Sacroilaca
Coxofemoral
Sinovial Esferodea
Fmorotibial
Sinovial Gnglimo **
Fmoropatelar
Sinovial Gnglimo
Tibiofibular superior
Sinovial Plana
Tibiofibular inferior
Fibrosa Sindesmosis
Tibiotarsiana
Sinovial Gnglimo
Talocalcnea (subtalar)
Talocalcaneonavicular
Esferodea
Calcneocuboidea
Selar
Cuneonavicular
Sinovial Plana
Cuboideonavicular
Sinovial Plana
Tarsometatarsianas
Sinovial Plana
Intermetatarsianas
Sinovial Plana
Metatarsofalngicas
Sinovial Elipsodea
Interfalngicas
Sinovial Gnglimo
Costovertebral
Sinovial Plana
Costotransversas
Sinovial Plana
Costocondrales
Sincondrosis
Intercondrales (6 - 9)
Sinovial Plana
Esternocostales o Condroesternales
Sinovial Plana
Manubrioesternal
Snfisis.
Xifoesternal
* Se prefiere el trmino de elipsodea sobre condlea; igualmente se recomienda el uso de gnglimo sobre troclear.
** La articulacin de la rodilla se considera gnglimo, a pesar de presentar cierta rotacin al flexionarse.
*** Algunos autores afirman que esta articulacin,al actuar como un todo sera finalmente trocoide, pero cada
articulacin por separado (anterior y posterior) es del tipo sinovial plana.
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V. Miologa General
El tejido muscular se clasifica en estriado (esqueltico), liso y cardiaco.
Msculo Esqueltico:
La mayora de los msculos abarcan una o ms articulaciones, y al contraerse generan el movimiento de stas.
Cada fibra muscular est rodeada por tejido conectivo, el endomisio, varias fibras se agrupan formando fascculos, que estn
rodeados por el perimisio.
Un msculo se compone de muchos fascculos que se hallan rodeados por el epimisio, el cual est en contacto con la fascia
muscular (o profunda) y en ocasiones fusionado con ella.
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a. Segn su forma: existen msculos con forma de rombo (romboides), de trapecio (trapecio), cuadrilteros (cuadrado
lumbar), con forma de pera (piriforme), etc.
b. De acuerdo al nmero de cabezas: bceps (dos cabezas), trceps (tres), cuadriceps (cuatro).
c. El nmero de vientres (gaster): dos vientres (digstricos), varios vientres (poligstricos, ej: recto del abdomen).
d. La zona donde se encuentren: en el brazo (braquial), en la regin gltea (glteo mayor, medio y menor).
e. La funcin que cumplen: pronador redondo y cuadrado, oponente del pulgar, adductor mayor, etc.
f. Si los fascculos musculares tienen direccin oblicua y convergen sobre un tendn, se denominan
pennados (semimembranoso), cuando convergen sobre ambos lados de un tendn se llaman bipennados (tibial anterior);
cuando convergen en forma mltiple se llaman multipennados (deltoides).
Funciones musculares:
c)Fascias: son membranas de tejido conectivo, fibrosas, que envuelven los msculos; su misin es la contencin durante
la contraccin muscular o separacin de estos mediante tabiques.
d)Retinculos:son refuerzos de las fascias para contensin de tendones en sitios prximos, a su insercin y en relacin a
articulaciones intermedias.Los hay preferentemente para los tendones flexores y extensores de manos y pies.
e)Vainas tendinosas: son formaciones como tneles entre las formaciones seas, sobre las cuales se deslizan los tendones.
Permiten el deslizamiento o actan como polea de reflexin. Existen vainas tendinosas fibrosas insertadas en los huesos y
vainas sinoviales que son estructuras serosas que tapizan los tneles fibrosos.
f)Bolsas sinoviales o bursas: son sacos de tejido conectivo, llenas de un lquido viscoso como el sinovial; algunas se
comunican con cavidades articulares. Se ubican en las regiones donde los tendones se deslizan sobre los huesos, ligamentos
u otros tendones. Disminuyen la friccin y facilitan el movimiento. Son asiento de infecciones e inflamaciones.
Resumen de los rasgos principales de los tres tipos de tejido muscular
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El aparato circulatorio est formado por una bomba, el corazn, y varios tipos de vasos: arterias, venas, capilares y vasos linfticos.
-Las arterias elsticas se originan del corazn (aorta, tronco braquioceflico, cartida comn, subclavia). Presentan
en la capa media una gran cantidad de fibras elsticas, lminas fenestradas de elastina dispuestas en forma concntrica.
Su funcin es mantener una presin constante en el sistema arterial.
-Las arterias musculares o de distribucin tienen una capa media formada por fibras musculares no estriadas
circulares. Su funcin es distribuir los flujos de sangre. La regulacin de la cantidad de sangre que llevan dependen del
sistema neurovegetativo (nervioso autnomo).
-Las arteriolas presentan una capa ntima constituida por un simple endotelio con su membrana basal, una capa media
formada por una capa nica de clulas musculares lisas y una adventicia con fibras colgenas y fibroblastos.
Venas: poseen tres capas igual que las arterias, con algunas diferencias. El endotelio es el mismo, la capa media es menos
desarrollada que en las arterias, la adventicia es ms desarrollada, es la capa predominante.
Despus de la muerte las venas tienden a colapsarse, en cambio las arterias mantienen su forma. Algunas venas, especialmente
en los miembros, tienen valvas (vlvulas) que evitan el retroceso de la sangre. Existen venas superficiales y profundas. Las venas
profundas, en general son dos, acompaando a la arteria del mismo nombre.
Sistemas venosos especiales:
-Sistemas Porta: son sistemas venosos que se originan en los capilares y se vuelven a ramificar en capilares (porta
heptico, porta hipofisiario). Una definicin ms amplia es que un sistema porta es todo aparato vascular arterial o venoso,
formado por un vaso cuyos dos extremos terminan en una red capilar.
-Sinusoides: sistemas venosos con grandes cavidades tapizadas de endotelio, de calibre no uniforme.
-Senos Venosos de la Duramadre: estn formados por un endotelio que recubre un espacio entre el periostio y las
meninges. Por este espacio circula sangre venosa.
t$BQJMBSFT los capilares son vasos de pequeo calibre, formados por una sola capa (ntima), ubicados entre las arteriolas
y las vnulas. En el lecho capilar se produce el intercambio de gases y metabolitos entre la sangre y los tejidos o el aire
alveolar.
t-JOGUJDPT Ton un sistema de conductos que tiene funciones de defensa y transporte de elementos que no son
transportados por el sistema venoso (macromolculas que no atraviesan el endotelio). La linfa pasa por capilares en
contacto con los tejidos, se junta y pasa a estructuras llamadas linfonodos, pasan por vasos linfticos de mayor dimetro
hasta llegar al vaso colector, vacindose finalmente a las grandes venas.
-Los linfonodos son estructuras capsuladas formadas por acmulos de tejido linfoide. La linfa llega por vasos linfticos
aferentes que penetran a travs de la cpsula en distintos sitios de la superficie, y unos pocos vasos linfticos eferentes
salen del linfonodo a travs del hilio, por donde tambin entran y salen los vasos sanguneos. En su interior hay tabiques
que filtran la linfa.
-Existen dos grandes vasos linfticos colectores: el conducto linftico derecho y el conducto torcico. La linfa
de la mitad derecha de la cabeza, el cuello, el trax y el miembro superior derecho, drenan por medio del conducto
linftico derecho hacia el ngulo yugulosubclavio derecho; la linfa del resto del cuerpo drena al conducto torcico, que es
el conducto principal y se vaca en el ngulo yugulosubclavio izquierdo.
* Anastomosis: son comunicaciones entre las arterias o entre las venas. Entre las arterias son frecuentes: existen en arco
(A), transversales (B), longitudinales (C) o por convergencia (D). Las venosas tienen las mismas modalidades, pero son mucho
ms numerosas; pueden formar plexos venosos. Existen anastomosis arteriovenosas, que forman cortocircuito respecto a los
capilares (nariz, prpados, lengua, intestino).
Modalidades de anastomosis
arteriales:
A. Por inosculacin (arco).
B. Transversal
C. Longitudinal
D. Por convergencia
Ilustracin de Rouviere- Delmas. (Ref.Bibl.6)
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* Circulacin terminal: son zonas o tejidos donde llegan arterias terminales, que carecen de anastomosis. La oclusin de
estas arterias provoca dao por isquemia (por ejemplo, si se ocluye la arteria central de la retina, se produce ceguera).
La circulacin fetal es necesariamente distinta a la del recin nacido, pues la respiracin, la nutricin y la eliminacin de desechos
metablicos se debe realizar a travs de la sangre materna y no por los rganos del feto. La zona de intercambio maternofetal es la placenta. El cordn umbilical es la conexin entre la placenta y el feto; presenta dos arterias y una vena. La sangre
oxigenada regresa de la placenta por la vena umbilical; sta se divide al interior del hgado en una rama que se anastomosa
con la vena porta y otra ms amplia llamada conducto venoso lo hace en la vena cava inferior, mezclndose con la sangre no
oxigenada proveniente de los miembros inferiores. La mayor parte de la sangre que pasa al corazn (atrio derecho) cruza por
el foramen oval al atrio izquierdo, mezclndose con la sangre proveniente de las venas pulmonares; de este punto pasa al
ventrculo izquierdo y a la aorta. La mayor parte de esta sangre oxigenada va a irrigar los miembros superiores, la cabeza y el
cuello; la porcin descendente de la aorta lleva sangre mezclada con la proveniente del conducto arterioso, al tronco, miembros
inferiores y placenta. La sangre no oxigenada de los miembros superiores, cabeza y cuello, ingresa al corazn por la vena cava
superior al atrio derecho, mezclndose levemente con la sangre de la vena cava inferior, pasa al ventrculo derecho y al tronco
pulmonar, una pequea porcin va a irrigar los pulmones, mientras que la mayor parte va a desviarse a la aorta por el conducto
arterioso. La sangre no oxigenada regresa a la placenta por dos arterias umbilicales que nacen en las arterias iliacas internas.
Cambios al nacimiento
Con la primera respiracin se contraen las arterias umbilicales, no as las venas ni el conducto venoso. Todas estas estructuras se
vuelven estructuras fibrosas en forma gradual. Con la expansin pulmonar la resistencia disminuye, lo que aumenta el flujo y el
conducto arterioso se contrae. Al disminuir la presin de la arteria pulmonar y aumentar la presin de la aorta se revierte el flujo
del conducto arterioso, condicin que puede durar horas o das. El aumento del flujo pulmonar iguala las presiones entre los
atrios, producindose el cierre funcional del foramen oval (cesa el flujo atrio derecho
atrio izquierdo). El cierre anatmico es
ms tardo y determina el tipo de circulacin del adulto. La obliteracin de los elementos propios de la circulacin fetal genera
una serie de estructuras que reconocemos en el adulto.
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Para ser eficaz, el sistema respiratorio debe conformarse con ciertos requisitos fsicos.
* La superficie para el intercambio del gas se debe localizar profundo en el cuerpo de modo que el aire entrante sea
calentado, humedecido, y limpiado de partculas aerotransportadas antes de entrar en contacto con l.
* La superficie de intercambio debe ser de paredes delgadas y con permeabilidad selectiva para que la difusin pueda
ocurrir con facilidad.
* Esta superficie debe permanecer hmeda para poder disolver el dixido de carbono y el oxgeno en agua para facilitar
la difusin.
* El sistema debe tener una extensa red capilar.
* Debe incluir un mecanismo eficaz de ventilacin que permita renovar constantemente el aire.
* El sistema debe funcionar de forma autnoma con eficaces mecanismos de monitoreo y de retroalimentacin.
Sin embargo, debe tambin poder funcionar voluntariamente para aumentar o disminuir la frecuencia
El sistema respiratorio comprende todos los rganos y estructuras cuya funcin en conjunto es permitir el contacto gaseoso
con la sangre. Incluye: cavidad nasal
faringe
laringe
trquea
bronquios
bronquiolos
alvolos
Las funciones del sistema respiratorio se pueden resumir de la siguiente forma:
1. Intercambio gaseoso (O2 y CO2).
2. Permitir la produccin de sonidos y la vocalizacin
3. Asiste a los aumentos de presin abdominal durante la miccin, la defecacin y el parto.
4. Permite movimientos de aire no ventilatorios para mantener la va area permeable (tos, estornudo).
El sistema respiratorio se puede dividir en dos divisiones:
tDivisin de conduccin: Incluye las cavidades y estructuras que transportan los gases.
tDivisin respiratoria: Son los alvolos que corresponden a las unidades funcionales del pulmn.
Nuestro organismo se relaciona directamente con el medio ambiente que lo rodea mediante tejidos especializados,
especialmente diseados para este propsito y que son indispensables para la vida. De fcil acceso y gran extensin, al
tegumento se le atribuye una importancia que sobrepasa el mbito cientfico, adquiriendo relevancia tambin en el mbito
social y cultural. Desde un punto de vista antropolgico, la especie humana ha sido catalogada en razas basndose en
caractersticas del tegumento, como son el tono (color) de la piel y morfologa del pelo.
El sistema tegumentario est constituido por los 4 tejidos bsicos y en l se llevan a cabo funciones vitales como son:
- Cubrir o tapizar el cuerpo, protegindolo del medio externo.
- Termorregulacin y balance hidroelectroltico.
- Vigilancia y respuesta inmunolgica a agentes externos.
- Sntesis y metabolismo de bioproductos.
Un hecho destacable de este sistema es su capacidad de renovarse constantemente, mediante cambios morfolgicos y
funcionales que pueden ser continuos (crecimiento de pelos y uas) o cclicos (recambio epidrmico). Asimismo, se observan
modificaciones en el tegumento que son parte de un proceso evolutivo natural (envejecimiento cutneo) como tambin
inducido (tatuajes, piercings, etc.)
Finalmente, en el tegumento se reflejan diferentes procesos fisiolgicos o patolgicos que comprometen al organismo. Algunos
de ellos lo afectan primariamente (envejecimiento y cncer cutneo) o bien pueden ser la manifestacin de enfermedades
internas (palidez cutnea producto de una anemia, ictericia por lesiones de hgado o va biliar).
2. Definiciones
Epidermis
Dermis
Tela subcutnea
(hipodermis)
Fanreos (fanera)
Folculos pilosos
anexos derivados de
Uas
la epidermis
Glndulas
Sebceas
Sudorparas (ecrinas y apocrinas)
Mamaria
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3. Caracterizacin Macroscpica
A pesar de corresponder slo al 6% del peso corporal total, la piel es el rgano ms extenso del organismo, con una superficie
corporal total estimada en 2m2. La relacin entre superficie y peso corporal es variable a lo largo de la vida de un individuo,
teniendo un recin nacido una relacin de casi tres veces la de un adulto (310:115 cm2/Kg). Asimismo, el peso por estrato
cutneo tambin es diferente segn el sexo, siendo ms pesada la epidermis y dermis en el hombre y de mayor peso la tela
subcutnea en la mujer.
La superficie cutnea no es lisa, sino que presenta una serie de lneas y surcos, algunos ms profundos, que constituyen los
pliegues cutneos. Estos se pueden observar en reas de flexin y son prominentes en las palmas y plantas. Al mirar con
mayor detalle la superficie cutnea, destaca la irregularidad de su superficie, compuesta por mltiples surcos que conforman
las crestas de friccin. En los dedos (pulpejos), las lneas cutneas adoptan una disposicin especial, las huellas dactilares,
nicas para cada individuo y determinadas genticamente.
La amplia variedad morfolgica del tegumento a nivel macroscpico se correlaciona con los hallazgos microscpicos, existiendo
diferencias entre individuos en aspectos como el grosor epidrmico, cantidad y calidad de matriz extracelular y cantidad de
pigmento producido, entre otros.
Existen reas en que la piel es ms delgada (prpados, cara medial de muslos) y otras en que es ms gruesa (palmas de manos,
planta de pies y cara anterior de rodillas).
El tono de la piel est dado principalmente por el pigmento producido por los melanocitos epidrmicos, que puede ser de
dos tipos: eumelanina y feomelanina. No existe diferencia en el nmero total de melanocitos entre las diferentes tonalidades
cutneas, ms bien, los individuos de piel ms oscura tienen melanosomas (organelos de los melanocitos que contienen la
melanina) ms grandes, en mayor nmero y ms distribuidos en la epidermis. Asimismo, en una misma persona, existen reas
de la piel que son ms pigmentadas que otras (escroto, areola mamaria).
La textura y turgencia (resistencia a la deformacin) de la piel dependern entre otros factores del grado de hidratacin cutnea,
nmero y funcin de las fibras de colgeno y elsticas. Existirn diferencias en estas variables de acuerdo a la edad (piel de un
nio es ms turgente y suave que la de un anciano) y tambin entre los diferentes segmentos corporales.
En los fanreos se aprecian diferencias morfolgicas tanto entre individuos como personales. La distribucin y cuanta es
distinta entre las razas (negroide y mongoloide son en general ms lampios que caucasoides). Asimismo, palmas y plantas
tienen abundantes glndulas sudorparas ecrinas, pero no existen folculos pilosos o glndulas sebceas. Por su parte, la cara,
cuero cabelludo y tronco presentan una gran cantidad de glndulas sebceas. Las glndulas sudorparas apocrinas se ubican
especficamente en las regiones axilar, perineal y genital. Es posible tambin observar cambios cronolgicos en un mismo
individuo, por ejemplo un adolescente desarrolla pelos de tipo terminal en axilas y genitales, as como glndulas sebceas con
adenmeros secretores ms grandes.
Se describen importantes diferencias morfolgicas del pelo entre las diferentes razas (forma espiral en negroides, recto u
ondulado en caucasoides y recto en mongoloides), as como tambin dentro de cada individuo. Al nacer, se aprecia un pelo
que cubre gran parte de la superficie del recin nacido, que se conoce como lanugo y que cae poco tiempo despus. El vello
es un tipo de pelo que es corto, delgado casi sin pigmento y distribuido en la totalidad de la superficie cutnea a excepcin de
palmas y plantas. Finalmente, el pelo de tipo terminal es largo, grueso, pigmentado y es reconocible en reas como el cuero
cabelludo, cejas, pestaas, tronco y miembros en adultos.
La tela subcutnea es la regin ms profunda de la piel y destaca en ella la abundante presencia de tejido adiposo, el cual
se organiza en compartimientos o lbulos separados por tabiques de tejido conectivo. Dentro de estos ltimos, se ubican
vasos sanguneos, linfticos y nervios. En la tela subcutnea tambin se observan anexos cutneos y receptores sensoriales. Los
depsitos de tejido adiposo en la hipodermis comienzan a formarse en la vida intrauterina y la sntesis y acumulacin del tejido
adiposo contina durante toda la vida.
El tejido adiposo de la tela subcutnea tiene en general un aspecto lobulillar (areolar) y est separado en dos compartimientos
(superficial y profundo) por una lmina de tejido conectivo denso (fascia superficial). Fig.1
18
La Terminologa Internacional 1998 considera en la tela subcutnea (hipodermis) los siguientes estratos y capas: Paniculus
adiposus.
Stratum muscularum
Stratum fibrosum
Stratum membranosum
Textus connectivus laxus (Loose connective tissue)
En algunas reas corporales, como en el abdomen y perineo, el tejido adiposo adopta una disposicin especial: lobulillar en el
compartimiento superficial y laminillar (en lminas superpuestas) en el profundo. Fig.2
Es posible tambin observar musculatura estriada esqueltica en la tela subcutnea (sern por lo tanto elementos
superficiales), como es el caso de la musculatura superficial de la cara, msculo platisma del cuello y msculo dartos en la
bolsa escrotal.
La distribucin y cuanta del tejido adiposo tambin ser variable entre los sexos y en cada individuo a lo largo de su vida. En
recin nacidos y lactantes, destaca la acumulacin de tejido adiposo en las mejillas y regin partdo-masetrica *(cuerpo
adiposo de la mejilla) en que se aprecia grasa de mayor consistencia y envuelta completamente por tejido conectivo que la
separa del resto, con lo que se facilita la succin. En los hombres, el tejido graso tiende a acumularse en el tronco, especialmente
en relacin al abdomen; en las mujeres, se acumula en la regin gltea y muslos.
*Existen otros cuerpos adiposos con caractersticas similares en la disposicin del tejido graso en las rbitas (retrobulbares) y
en las fosas isquioanales.
Se le pueden atribuir varias funciones a la tela subcutnea como son: aislamiento trmico, reservorio energtico, proteccin y
amortiguacin de la piel y permitir la movilidad de la piel sobre los planos ms profundos.
La ua (placa ungueal)
Hiponiquio
Aparato ungueal
20
La mayor parte de la microvasculatura cutnea est comprendida en la dermis papilar, 1 a 2 mm profundo a la superficie
de la piel. Las arteriolas se dirigen hacia la parte ms superficial de las papilas drmicas donde se continan como capilares
muy cercanos a la unin dermoepidrmica y luego se continan como vnulas postcapilares las que desembocan en el
plexo superficial. De esta forma, cada papila drmica est irrigada por un asa capilar, la que tiene una rama convergente, asa
intrapapilar y una rama divergente. Las vnulas del plexo profundo tienen vlvulas, no as las del plexo superficial.
El tegumento tambin tiene una importante vascularizacin linftica, la cual sigue un cierto paralelismo con la irrigacin
sangunea. Se identifican 2 plexos linfticos: el ms superficial se ubica en las papilas drmicas y son vasos delgados sin vlvulas.
Se comunica mediante ramas hacia la profundidad desembocando en un plexo linftico profundo, ubicado en la unin de la
dermis reticular con la tela subcutnea. Los vasos linfticos a este nivel son de mayor calibre y s tienen vlvulas. En ciertas
reas como en los pulpejos, palmas, plantas y escroto, hay una mayor cantidad de vasos linfticos.
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RN = 1 ao
1 = 4 aos
5 = 9 aos
10 = 14 aos
Cabeza
19 %
17 %
13 %
1%
Cuello
2%
2%
2%
2%
Tronco
26 %
26 %
26 %
26 %
9,5 %
9,5 %
9,5 %
9,5 %
16,5 %
17,5 %
19,5 %
20,5 %
Genitales
1%
1%
1%
1%
22
X. Organologa en general
Los tejidos fundamentales son cuatro: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Los tejidos se pueden agrupar para cumplir
una funcin comn en que predomina uno de ellos, y pasan a conformar un rgano. Un rgano tpico es el hgado en que
predomina el tejido epitelial glandular, pero estn presentes los otros tejidos fundamentales. El tegumento se considera que es
un rgano y en el que participan tambin los cuatro tejidos fundamentales.
Un sistema es un conjunto de rganos que participan colaborando en una funcin determinada. (Ver Introduccin)
En el embrin se tiene una gran cavidad, el celoma, que posteriormente se compartimentalizar y dar origen a las cavidades
torcic y abdmino-plvica. Esta cavidad tiene una cubierta para la pared y otra que se adosar a los rganos que se desarrollen
en su interior y los cubrir externamente. Estas cubiertas reciben el nombre de esplacno y vsceropleuras, y posteriormente van
a constituir las serosas que tienen tambin dos hojas: parietal y visceral; tienen aspecto de epitelio, secretan y absorben, y de
acuerdo a su ubicacin y rgano que cubran, recibirn diferentes nombres: pleuras, pericardio, peritoneo y vaginal, sta ltima
es la serosa que rodea el testculo.
Los rganos que quedan con una cubierta serosa tienen un aspecto brillante y hmedo, y durante mucho tiempo se les design
con el nombre de vsceras. Existen rganos como la trquea, parte del esfago (porciones cervical y torcica),el rin, glndulas
como las suprarrenales y la tiroides que no poseen serosa al no haber estado vinculados con la cavidad celomtica primitiva.
Tipos de rganos
Huecos
Tienen un lumen (luz-hueco) que es limitado por la mucosa. La mucosa es la primera capa desde el interior al exterior
del rgano al que cubre, lo protege y adems tiene secrecin. La capa media es de msculo liso: longitudinal y circular, y
la capa o lmina externa es la serosa. En caso que no exista serosa, el tejido conectivo lo envuelve formndole una capa
denominada adventicia, ejemplos de ello son el efago torcico y la trquea.
La mucosa a su vez consta de epitelio, una capa muscular propia (muscular de la mucosa) que es delgada y una submucosa,
la que se adapta al contenido del lumen y tiene gran cantidad de vasos y un plexo nervioso dependiente del sistema nervioso
autnomo.
Se pueden encontrar divertculos que son salidas (protrusiones) de la mucosa a travs de la capa muscular.
Son ejemplos de rganos huecos: el tubo digestivo (esfago, estmago. duodeno, yeyuno - ileon, colon, recto, conducto
anal), sistema excretor de la orina (ureteres, vejiga), tubas uterinas, tero, vagina; tambin el corazn.
Macizos
Debe distinguirse el parnquima que es el tejido funcional del rgano y el estroma que es el tejido conectivo que mantiene
la forma. La envoltura externa que tambin es de tejido conectivo, es la cpsula y penetra al rgano dando los tabiques
interiores que le crean compartimientos; a travs de estos tabiques penetran vasos y nervios. No todos los rganos macizos
poseen serosa, la que se ubica por fuera de la cpsula.
Los vasos, nervios y conductos excretores propios de cada rgano p.ej de la bilis y orina, penetran o salen por un punto de
la superficie del rgano el que se denomina hilio.
En el hgado este punto se designa como puerta heptica. Este conjunto de elementos que penetra o sale por el hilio de un
rgano se designa como pedculo, excepto en el pulmn que se nombra como raz.
En el pulmn las divisiones internas del rgano tienen por fundamento las divisiones de los bronquios que agrupan
parnquima en su contorno y se separan por tabiques: los primeros de serosa (pleura visceral) que separa el pulmn en
lobos, y posteriormente de tejido conectivo que a los lobos los divide en partes ms pequeas designadas como segmentos.
Los segmentos son la unidad morfofuncional macroscpica de un rgano; tienen parnquima propio del rgano, vasos
arteriales, venosos y linfticos e inervacin.
Otros rganos en que se han descrito segmentos son el hgado, el bazo y los riones en que las divisiones interiores tienen
como elemento central vasos (arterias o venas) o la va biliar. La presencia de tabiques de tejido conectivo que separan los
segmentos facilita la extirpacin de uno o ms de ellos del resto del rgano, manteniendo el parnquima restante su funcin
caracterstica.
Minimales
Es la agrupacin ms pequea (microscpica) de clulas que conserva las caractersticas morfolgicas y funcionales de un
rgano. En el hgado se considera al hepatn que incluye clulas del parnquima heptico, vasos venosos (portales),arteriales
(ramas de la heptica), rama de la vena heptica y conductillo biliar.
Fractales
Es la estructura fundamental (aspecto geomtrico, no funcional) que repetido mltiples veces (millones) y con distintas
agrupaciones, da la forma caracterstica de un rgano.
rganos rudimentarios
Son aquellos rganos que detuvieron su crecimiento, no alcanzando desarrollo completo ni en su forma ni en su funcin.
23
t)FNJTGFSJPT
J[RVJFSEPZEFSFDIP La divisin ms voluminosa del encfalo humano, formada por la corteza
cerebral y los ncleos de la base. La cavidad ventricular corresponde a los ventrculos laterales.
t%JFODGBMP De tamao pequeo, ubicado a ambos lados de la lnea mediana, profundo a los hemisferios. Formado
por tlamo, hipotlamo, eptlamo y subtlamo. La cavidad ventricular corresponde al tercer ventrculo.
t5SPODP&ODFGMJDP Une el diencfalo a la mdula espinal. Formado por mesencfalo, puente y bulbo. La cavidad
ventricular del mesencfalo es el acueducto mesenceflico, en tanto que puente y bulbo comparten el cuarto ventrculo.
t$FSFCFMP Ubicado posterior al tronco enceflico y al IV ventrculo y, al que se encuentra unido por los pednculos
cerebelosos, es la nica de las grandes divisiones del SNC que no posee cavidad ventricular.
Las cuatro divisiones arriba mencionadas corresponden al encfalo; a la vez que hemisferios y diencfalo en conjunto forman
el cerebro.
t.EVMB&TQJOBMUbicada en el canal vertebral, se contina con el bulbo y se extiende hasta el nivel vertebral L1-L2.
Presenta como cavidad el canal central.
Al corte, se pueden distinguir en el sistema nervioso central dos partes, la sustancia gris y la sustancia blanca, de acuerdo a
su coloracin en el corte. La sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales, dendritas y fibras amielnicas, y forma
mientras que la sustancia blanca se forma de fibras (axones) con mielina.
La sustancia gris puede formar:
Ncleos: Agrupaciones de somas de neuronas que poseen conectividad y funcionalidad similar (ej.: ncleo motor del
trigmino). En algunos casos se llaman tambin cuerpo (ej.: cuerpos mamilares).
Cortezas: Lmina de sustancia gris formada por somas, dendritas y axones que establecen capas morfolgicamente
diferenciables. Ejemplo: corteza cerebral.
24
Fibras de asociacin: Axones que unen reas corticales dentro de un mismo hemisferio.
Fibras de proyeccin: Axones que conectan la corteza cerebral con estructuras subcorticales; pueden ser descendentes
(motoras), o ascendentes (sensitivas o sensoriales). La cpsula interna est formada por fibras de proyeccin.
Las estructuras de sustancia blanca a nivel subcortical pueden adoptar una variedad de nombres, muchos de los cuales se usan
de manera indistinta entre s (fascculos, tractos, haces, cordones, lemniscos).
t /FSWJPT cordones de sustancia blanca que comunican las diferentes partes del organismo con el SNC. Presentan
cubiertas de tejido conectivo (peri, epi y endoneurio) en su recorrido perifrico. Los nervios se unen al SNC a nivel de su
origen aparente. Los nervios espinales tienen su origen aparente en la mdula espinal. La regin del SNC desde donde el
los nervios estn relacionados con la mdula son los espinales, los relacionados con el encfalo son los craneales.
t (BOHMJPT agrupaciones de cuerpos celulares ubicados en el trayecto de los nervios. Hay ganglios sensitivos (los
ganglios espinales o de la raz dorsal, y los asociados a componentes sensitivos o sensoriales de los nervios craneales), y
ganglios motores viscerales (los ganglios simpticos y parasimpticos del sistema nervioso autnomo). En los ganglios
sensitivos no hay sinapsis; las neuronas ganglionares dan origen a dos prolongaciones, una perifrica, que se dirige a
la superficie receptora, y la otra central, que se dirige al SNC. En contraste, en los ganglios autnomos se establecen
contactos sinpticos entre neuronas preganglionares (cuyo soma est en el SNC) y neuronas postganglionares (cuyo
soma est en el ganglio).
En su recorrido, los nervios pueden formar plexos, redes de fascculos nerviosos que se anastomosan o dividen formando
nervios colaterales y terminales distintos a los que formaron el plexo. (*) Existen plexos somticos y autnomos. Los
plexos somticos son formados por los ramos anteriores (ver ms adelante) de los nervios espinales cervicales, lumbares y
sacros, dando origen a los plexos cervical (C1-C4), braquial (C5-T1), lumbar (L1-L4) y sacro (S1-S4). Los plexos autnomos
son delgadas redes nerviosas que se localizan en la vecindad o pared de los rganos internos, o bien alrededor de las
arterias (perivasculares).
(*) Tambin hay plexos vasculares, en el trayecto de arterias y venas.
La divisin aferente del SNP lleva informacin hacia el SNC, y la divisin eferente lleva comandos motores a los msculos y
glndulas. Ambas divisiones tienen componentes somticos y viscerales.
- En la divisin aferente, el componente somtico (o sensitivo) se relaciona con la sensibilidad del tegumento (tacto,
incluyendo adems dolor, temperatura, presin) y con los receptores propioceptivos de msculos y tendones. Se diferencia
del componente sensorial, que lleva seales desde receptores especficos pertenecientes a los rganos de los sentidos
localizados en la cabeza (olfato, visin, gusto, equilibro y audicin). El componente visceral consiste en los receptores
(principalmente de dolor y mecanoreceptores) ubicados en los rganos y serosas internos y los nervios autnomos que
llevan esas seales hacia el SNC.
- En la divisin eferente, el componente somtico provee control voluntario sobre la contraccin del msculo
esqueltico. El componente visceral o autnomo, provee la regulacin automtica e involuntaria al msculo liso, msculo
cardiaco y a las glndulas, y se compone de nervios (preganglionares y postganglionares) y de ganglios autnomos.
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son 31 pares, se dividen en cervicales (8), torcicos (12), lumbares (5), sacros (5) y coccgeos (1). Cada nervio espinal se desprende
de la mdula espinal por dos races: una anterior, motora; y una posterior, sensitiva. Cada raz posterior est asociada al ganglio
espinal correspondiente. La unin de ambas races forma el nervio espinal, por lo que stos son mixtos. Al salir del agujero
intervertebral, el nervio espinal da un pequeo ramo menngeo, y luego se divide en dos ramos: uno anterior, ms voluminoso
y otro posterior. En la proximidad de su origen, el ramo anterior de los segmentos torcicos establece comunicaciones con el
tronco simptico; tal como se explic anteriormente, los ramos anteriores de los nervios cervicales, lumbares y sacros forma
plexos. El anterior inerva los tegumentos y msculos de la parte anterior del tronco y de los miembros, mientras que el ramo
posterior se distribuye en la piel y msculos de la regin dorsal del tronco.
Los nervios craneales son nervios pareados, en nmero de 12. Su numeracin refleja el orden rostrocaudal de su origen
tanto desde el encfalo como de la cavidad craneana. Se llama origen aparente al sitio en la superficie del SNC donde cada
nervio craneal contacta el parnquima nervioso. Se denomina origen real al o los ncleos donde se encuentran los somas cuyos
axones forman el componente motor de los nervios, o bien con los que hacen sinapsis los axones sensitivos o sensoriales de
los nervios.
La siguiente tabla resume el nombre, origen aparente y agujero de salida de la base de crneo de cada nervio craneal.
Nervio
Nombre
Origen Aparente
Agujero
NC I
Olfatorio
Bulbo olfatorio
Lmina cribosa
NC II
Optico
Quiasma ptico
Canal ptico
NC III
Oculomotor
NC IV
Troclear
NC V
Trigmino
NC VI
Abducens
NC VII
Facial
NC VIII
Vestbulococlear
NC IX
Glosofarngeo
NC X
Vago
NC XI
Accesorio
NC XII
Hipogloso
Mdula espinal C1 C6
Cara anterolateral del bulbo, surco
preolivar
Agujero yugular
Agujero magno y agujero yugular
Agujero hipogloso
26
difieren en la naturaleza de las fibras que los componen. Cinco de ellos son exclusivamente motores (motor voluntario:
troclear, abducens, accesorio e hipogloso; motor voluntario y autnomo (preganglionar parasimptico): oculomotor) y tres
son exclusivamente sensoriales (olfatorio, ptico y vestbulococlear): los cuatro restantes son mixtos: el trigmino es motor
voluntario y sensitivo, mientras que los nervios facial, glosofarngeo y vago son sensitivos, sensoriales, motores voluntarios
y autnomos (preganglionares parasimpticos). La inervacin simptica del territorio inervado por los nervios craneales en
general viene de los ganglios cervicales del tronco simptico.
La siguiente tabla resume los componentes de los nervios craneales y sus territorios principales:
Nervio
Componentes
Territorio o Funcin
Troclear
Motor voluntario
Msculos extraoculares
Reflejos pupilar y de acomodacin
Abducens
Oculomotor
Motor voluntario
Hipogloso
Olfatorio
Msculos de la lengua
Sensorial
Olfato
Optico
Visin
Vestbulococlear
Equilibrio y Audicin
Trigmino
Facial
Sensitivo
Sensorial
Motor voluntario
Motor autnomo
Gusto
Msculos faciales
Glndulas salivales, nasales, lacrimal
Glosofarngeo
Vago
Gusto
Msculos larngeos, farngeos, velo palatino
Inervacin parasimptica de rganos de trax y
abdomen
Simptico
Parasimptico
SNC
Neurona
preganglionar
Ganglio
simptico
Nora drenalina
Acetilcolina
Neurona
postganglionar
Organo de destino
Ganglio
parasimptico
Acetilcolina
Organo de destino
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Ramos comunicantes
Los ganglios del sistema simptico estn unidos a los nervios espinales por uno o varios filetes nerviosos, los ramos comunicantes. Los ramos comunicantes blancos, van de los nervios espinales a los ganglios simpticos y contienen axones preganglionares; los ramos comunicantes grises van desde los ganglios simpticos a los nervios espinales y contienen axones
postganglionares que siguen a los nervios espinales hacia los msculos (terminando en los vasos sanguneos de stos) o el
tegumento para dar inervacin simptica a la pared del cuerpo.
La Figura representa los componentes somticos y viscerales, aferentes y eferentes de un nervio perifrico tipo:
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Dr. J. Villaln Q.
Dr. J. Villaln Q.
Dr .F. Mardones V.
Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
X. Organologa General
Referencias Bibliogrficas
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2.- Kamina,P. Anatoma General. Ed. Md. Panamericana, Madrid Espaa 1997.
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Georg Thieme Verlag. Stuttgart. New York,USA.1998
8.-Tortora,G.; Derrickson,B. Principios de Anatoma y Fisiologa.11.Edicin. Editorial Mdica Panamericana.Barcelona,
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29