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Grupo CTO

Universidades Ecuador
Examen 1

3.

Grupo CTO
1.

Una de las siguientes caractersticas NO corresponde


al pulso arterial de tipo parvus:

2.

1) Puede aparecer cuando el volumen de expulsin


cardaca est disminuido.
2) Tambin se produce cuando disminuye la presin
del pulso.
3) El aumento de las resistencias vasculares perifricas
puede producir este pulso pequeo.
4) Otra de sus causas es el aumento de la presin
diferencial.

3.

1)
2)
3)
4)

4.

1) Ser fumador de cigarrillos.


2) Diabetes.
3) Niveles plasmticos bajos de colesterol unido a
lipoprotenas de alta densidad (HDL).
4) Niveles plasmticos altos de colesterol unido a
lipoprotenas de alta densidad (HDL).

5.

1)
2)
3)
4)

Refuerzo del primer tono.


Chasquido de apertura de la mitral.
Primera fase del soplo diastlico.
Refuerzo presistlico.

6.

1)
2)
3)
4)

Afectacin reumtica.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata dilatada.
Isquemia del msculo papilar.

1)
2)
3)
4)

Estenosis artica.
Estenosis tricspide.
Insuficiencia mitral.
Estenosis pulmonar.

Cul de las siguientes alteraciones del ritmo tiene


PEOR pronstico?

Bloqueo incompleto de rama derecha.


Bloqueo completo de rama izquierda.
Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior.
Bloqueo auriculoventricular tipo Mobitz II.

Los factores de riesgo denominados mayores


para la enfermedad coronaria comprenden los
siguientes con una EXCEPCION:

C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid


Tlf.: (34) 91 782 43 30 Fax: (34) 91782 43 43

7.

Seale lo cierto sobre las miocardiopatas:

8.

1) La miocardiopata restrictiva cursa con un


defecto predominantemente de la contractilidad
miocrdica.
2) Las infecciones y las enfermedades metablicas
suelen cursar como miocardiopatas dilatadas.
3) La causa ms frecuente de miocardiopata dilatada
es la alcohlica.
4) El tratamiento de los tres tipos de miocardiopatas
es el mismo.

9.

1)
2)
3)
4)

Leiomioma.
Neurinoma.
Lipoma.
Paraganglioma.

10.

1)
2)
3)
4)

Vmitos.
Diarrea.
Estreimiento.
Anorexia.

11.

1) Una malformacin congnita que afecta a los


plexos venosos de todo el colon y que es una causa
infrecuente de hemorragia digestiva en lactantes.
2) Una malformacin congnita de la arteria colnica
derecha que origina una hipoplasia del hemicolon
derecho y cuadros obstructivos intestinales en la
infancia.
3) Una alteracin de la muscular de las arterias
mesentricas y colnicas en mujeres jvenes que
origina cuadros de colitis isqumica.
4) Una lesin degenerativa que consiste en dilatacin
y distorsin de vasos de pared fina en colon
derecho, y que produce hemorragia digestiva baja
en ancianos.

En la fibrilacin auricular desaparece un elemento


caracterstico de la auscultacin de la estenosis
mitral, cul es?

Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia


mitral aislada grave en nuestro medio?

Cul de las siguientes patologas es MENOS


frecuentemente susceptible de recambio valvular
por una prtesis?

Seale el tumor mesenquimal gstrico ms


frecuente:

De los descritos, cul es el sntoma ms constante


de la apendicitis aguda?

La angiodisplasia del colon es:

Entre los antecedentes personales de nuestro


paciente destaca enolismo moderado-severo desde
hace aproximadamente 20aos, sin otras patologas
concomitantes. En la Rx de abdomen no se aprecian
calcificaciones. Cul sera la prueba diagnstica
que tiene mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnstico de pancreatitis crnica?
1)
2)
3)
4)

Rx abdomen.
ECO abdominal.
TAC abdominal.
CPRE.

4.

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12.

Si usted recibe un paciente con quemaduras por


llama en una sala de urgencias, deber seguir como
regla primaria:

13.

1) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un


diagnstico completo del estado del paciente.
2) Aplicar compresas hmedas sobre las quemaduras
y administrar analgsicos por cualquier va
disponible para aliviar el sufrimiento del paciente.
3) Canalizar una va venosa para perfusin de lquidos al
tiempo que toma una muestra para analtica general
e iniciar la cura mientras llega el cirujano de guardia.
4) Administrar pronto la profilaxis antitetnica para
evitar que se olvide.

14.

1)
2)
3)
4)

15.

1) Casi todas las enfermedades del colon y recto,


susceptibles de tratamiento quirrgico, se pueden
abordar mediante laparoscopia.
2) En la ciruga del cncer de colon y recto, la diseccin
ganglionar que se puede realizar por laparoscopia
es ms limitada que la efectuada por laparotoma.
3) La ciruga laparoscpica adelanta el retorno
a la normalidad de la funcin intestinal en el
postoperatorio, en comparacin con la reseccin
por laparotoma.
4) El abordaje laparoscpico favorece un alta
hospitalaria postoperatoria ms precoz que tras
una reseccin de colon convencional.

16.

1)
2)
3)
4)

17.

3) Imptigo ampollar.
4) Sndrome de Job.

18.

1)
2)
3)
4)

19.

1) Conviene que se lave la cara vigorosamente varias


veces al da.
2) El mejor tratamiento para este caso son los
antibiticos tpicos.
3) En su caso los retinoides sistmicos estn
contraindicados.
4) Es una medida esencial evitar la manipulacin de
las lesiones.

20.

1) Su origen es adquirido como consecuencia del


reflujo gastroesofgico crnico.
2) Se estima que el 0.5% de los pacientes con esfago de
Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma.
3) Para su diagnstico es imprescindible la toma
de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los
cuadrantes.
4) La ciruga anti-reflujo logra controlar el reflujo
gastroesofgico y hace desapaecer completamente
la metaplasia columnar.

21.

1) No pensara en complicaciones de la lcera por no


tener molestias ppticas.
2) La exploracin fsica est incompleta.
3) Indagara en el posible consumo de antiinflamatorios.
4) Probablemente tenga cifras de urea por encima de
lo normal con creatinina normal en sangre.

En la revisin primaria de un paciente que ha sufrido


un traumatismo torcico y presenta taquipnea,
ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho,
hipotensin y venas del cuello distendidas. Lo ms
prioritario es:
Rx trax.
Intubacin orotraqueal.
Mascarilla facial con reservorio de oxgeno.
Drenaje hemitrax derecho.

Seale la afirmacin FALSA, en relacin con la


reseccin laparoscpica del colon:

La presencia de ndulos subcutneos indoloros


ulcerados en la extremidad superior derecha a lo
largo del trayecto de un conducto linftico en un
jardinero nos har pensar en una de las siguientes
entidades. Cul?
Esporotricosis.
Mucormicosis.
Leishmaniasis.
Erisipeloide.

Seale cul de las siguientes NO es una infeccin


estafiloccica:
1) Fornculo.
2) Antrax.

Cul es el tratamiento de eleccin para prevenir


los ataques de edema angioneurtico?
Antihistaminicos.
Danazol.
Diurticos.
A. epsilonaminocaproico.

Un varn de 18 aos tiene acn facial. Ultimamente


presenta mltiples lesiones inflamatorias y acude a
Usted a que le aconseje. Qu cosa de las que aqu se
exponen s le dira?

Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta


en relacin a la metaplasia columnar del esfago o
metaplasia de Barrett?

Se encuentra usted nuevamente en el servicio de


Urgencias. Est atendiendo a otro varn de 30
aos. Tiene tambin historia de lcera duodenal,
pero ltimamente no tena ningn sntoma. Se
encuentra muy cansado y dbil, nota palpitaciones
y cuando se levanta se marea. Usted comprueba la
palidez cutnea evidente y una frecuencia cardaca
de 120 lpm, aunque est afebril. Qu es lo que NO
considera correcto con este enfermo?

Una paciente de 24 aos presenta diarrea con


emisin de moco y sangre, y dolor abdominal,

5.

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sin que existan antecedentes epidemiolgicos de


inters. Qu diagnstico sera, entre los siguientes,
el ms probable y qu exploracin realizara para
confirmarlo?
1)
2)
3)
4)
22.

23.

y una gran ulceracin (unos 3 cms de dimetro)


en la porcin distal prxima a la segunda
rodilla duodenal. El estudio anatomo-patolgico
demostr adenocarcinoma. Refiera de las opciones
teraputicas siguientes, cul es la ms correcta:

Diverticulosis y enema opaco.


Angiodisplasia del colon y arteriografa.
Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc
pertecnetato.

26.

1) El tratamiento consiste en duodenopancreatectoma


ceflica.
2) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo,
por lo que debe realizarse gastroyeyunostoma
posterior, retroclica, inframesoclica.
3) Se debe realizar reseccin segmentaria con
anastomosis duodenal trmino-terminal.
4) Se practicar instalacin de prtesis autoexpandible
con radioterapia y quimioterapia sistmica.

27.

1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.


2) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es la
reseccin transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma
es una afectacin poco frecuente.

28.

1)
2)
3)
4)

Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma de clulas de Hurthle.
Linfoma tiroideo.

29.

1)
2)
3)
4)

Hiperaldosteronismo primario.
Alcalosis hiperclormica.
Alcalosis hipoclormica.
Tratamiento de HTA.

30.

1) Debe ser una dieta con ingesta calrica igual a la de


un individuo normal.
2) Las grasas deben suponer un 40% del total, con un
10% de saturadas, un 10% de monoinsaturadas y
un 20% de poliinsaturadas.
3) El aporte de protenas debe aumentarse en la
afectacin renal al 30%.
4) No deben restringirse los hidratos de carbono con
importante aportacin de los de absorcin rpida.

Con respecto al diagnstico serolgico de la


hepatitis B, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1) La positividad del HBsAg indica infeccin (aguda o
crnica).
2) La IgM anti-HBc no suele ser positiva en los casos
de hepatitis aguda.
3) El HBeAg indica infeccin activa y replicacin vrica.
4) La IgG anti-HBc aparece pronto y se mantiene
positiva toda la vida.
Enferma de 72 aos que consulta porque desde
hace al menos 5 aos tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/
ml). Es ligeramente obesa (ndice de masa corporal
= 28) y no se encuentra mal. No bebe alcohol,
no toma medicamentos de forma habitual, los
marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos
y la analtica habitual es normal salvo AST (GOT) 82
UI/ml y ALT (gpt) 107 UI/ml, con gammaglobulina
de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos
antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a
1/160. Cul sera el siguiente paso?

24.

1) Recomendar que normalice su peso, porque con ello


es probable que lo hagan las alteraciones analticas.
2) Indicar la prctica de una biopsia heptica.
3) Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.
4) Iniciar tratamiento con cido ursodesoxiclico.

25.

1) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral


son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
2) La cirrosis heptica puede ser una enfermedad
asintomtica.
3) La esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa
de cirrosis.
4) La presencia de ascitis no es un elemento pronstico
en pacientes con cirrosis.

Seale cul de las siguientes afirmaciones con


respecto a la cirrosis heptica es FALSA:

Un paciente de 55 aos refiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la


actualidad intolerancia a la ingesta con vmitos de
carcter alimentario. La exploracin endoscpica
muestra restos alimenticios en cavidad gstrica

En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la


opcin correcta:

De entre los siguientes tipos de cncer de tiroides,


uno de ellos se relaciona con la tiroiditis de
Hashimoto o bocio linfoide. Selelo:

Cul es la causa ms frecuente de descenso de


potasio?

En cuanto a la dieta de un diabtico, podemos


afirmar que:

Una de las siguientes parejas causa de hipoglucemiamecanismo responsable, NO es correcta:

6.

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31.

1) Hipopituitarismo-produccin insuficiente de glucosa.


2) Insulinoma-exceso de utilizacin de glucosa.
3) Sobredosificacin de sulfonilureas-exceso de
utilizacin de glucosa.
4) Hipoglucemia postpandrial reactiva-produccin
insuficiente de glucosa.

32.

1)
2)
3)
4)

33.

1) Hipercalcemia, hipofosforemia,
hipopotasemia.
2) Hipocalcemia, hipofosforemia,
hiperpotasemia.
3) Hipocalcemia, hipofosforemia,
hipopotasemia.
4) Hipercalcemia, hipofosforemia,
hiperpotasemia.

En cul de las siguientes afecciones no est


recomendada la dieta hiposdica?
En la insuficiencia cardaca.
En la nefritis intersticial.
En la insuficiencia renal crnica.
En el sndrome nefrtico.

37.

1) Historia clnica familiar pormenorizada ya que lo


ms importante son los antecedentes familiares.
2) Realizacin de una Resonancia Nuclear magntica
de la hipfisis para descartar un adenoma.
3) Estudio ecogrfico ginecolgico con tecnologa
tridimensional y biopsia.
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (andrgenos,
FSH y LH) y ecografa ginecolgica.

38.

1) Inhiben el pico de LH y FSH ovulatorio.


2) Aumentan las protenas transportadoras de
hormonas sexuales, corticosteroides y tiroxina.
3) Los estrgenos favorecen el aumento del colesterol
total y lipoprotenas de baja densidad.
4) Pueden favorecer la intolerancia oral a hidratos de
carbono.

39.

1)
2)
3)
4)

tero bicorne.
Endometriosis de la trompa.
Sinequias uterinas.
Insuficiencia stmico-cervical.

40.

1)
2)
3)
4)

Afectacin ganglionar.
Profundidad de invasin tumoral.
Permeabilidad vascular.
Vaginitis de repeticin.

41.

1) Sangrado abundante en el momento esperado de la


regla (hipermenorrea).
2) Hemorragia acclica (metrorragia).
3) Reglas muy frecuentes (polimenorrea).
4) Retrasos menstruales: ciclos muy largos
(opsomenorrea).

42.

1)
2)
3)
4)

Los sntomas diarreicos conducen a alteraciones


electrolticas mltiples. Seale cules son:
hiponatremia e

hipernatremia e
hiponatremia e

hiponatremia e

Qu mtodo de deteccin selectiva del carcinoma


medular de tiroides utilizara en familiares de
primer grado de pacientes afectos del sndrome
MEN tipo 2?

34.

1)
2)
3)
4)

Determinacin de calcitonina basal plasmtica.


Determinacin de calcitonina en orina.
Test de pentagastrina ms calcio.
Test de infusin de calcio.

35.

1) La teca interna responde a la LH.


2) La teca produce principalmente andrgenos.
3) Tras la ovulacin, la produccin de progesterona
depende del nmero de clulas lutenicas.
4) Tras la menopausia, el ovario contina produciendo
andrgenos y progestgenos, pero deja de fabricar
estrgenos.

36.

1)
2)
3)
4)

Qu afirmacin es FALSA?

La disgenesia gonadal ovrica que se caracteriza


por tener un cariotipo 46 XY se llama:
Sndrome de Swyer.
Sndrome de Rokitansky.
Sndrome de Rsle.
Sndrome de Asherman.

El sndrome de ovario poliqustico es una


enfermedad bien conocida de la mujer en edad frtil
y su diagnstico se basa en los datos que aporta:

Uno de los siguientes efectos de los contraceptivos


es FALSO:

Si al practicar una histerosalpingografa se constata


que existe un sndrome de Asherman, ello significa
que se trata de:

Los factores pronsticos condicionan la evolucin


en el cncer de cuello uterino. Cul de estos NO
sera importante para el estadiaje clnico del tumor?

Un mioma producir con mayor frecuencia:

Qu prueba diagnstica se recomienda para el


cribado anual del cncer de endometrio en las
mujeres postmenopusicas asintomticas?
Ninguna.
Citologa endometrial.
Ecografa transvaginal.
Biopsia endometrial por aspiracin.

En una paciente con tumoracin ovrica, ascitis y


derrame pleural, cmo se denomina este cuadro?

7.

Grupo CTO

43.

44.

1)
2)
3)
4)

Sndrome de Kallman.
Sndrome de Asherman.
Sndrome de Sheehan.
Sndrome de Meigs.

Paciente de 52 aos con ndulo mamario no


doloroso, de 1 cm, en el cuadrante inferointerno de
la mama derecha. La mamografa refiere ndulo
estrellado con microcalcificaciones agrupadas,
compatible con carcinoma. La ecografa no es
concluyente. Se realiza una puncin-aspiracin con
aguja fina (PAAF) que es informada como cambios
propios de mastopata fibroqustica. Qu actitud
debe tomar?
1)
2)
3)
4)

Repetir la PAAF.
Control mamogrfico en 6 meses.
Biopsia excisional.
Tumorectoma y linfadenectoma.

Mujer de 54 aos que, en una mamografa de


screening, se detecta ndulo espiculado de 6 mm,
en cuadrante superoexterno de la mama izquierda.
Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal
infiltrante. Los receptores hormonales resultan ser
positivos. Her 2-neu negativo. Exploracin clnica:
ndulo no palpable, axila libre. Ecografa axilar:
no ganglios sospechosos. Seale la afirmacin
incorrecta respecto a este caso:

45.

1) Sera conveniente aadir tratamiento local con


radioterapia.
2) Sera conveniente el estudio de los ganglios
linfticos, mediante la tcnica del ganglio centinela.
3) Sera tributaria de recibir hormonoterapia.
4) Sera aconsejable el uso de trastuzumab como parte
del tratamiento.

46.

1)
2)
3)
4)

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47.

Son signos de hipoxia perinatal todos, EXCEPTO:

48.

1)
2)
3)
4)

FC baja.
Disminucin de la variabilidad.
ph <7,20.
Dips tipo I.

49.

1)
2)
3)
4)

Amenaza de aborto.
Aborto diferido.
Mola hidatdica.
Amenaza de aborto en un tero con miomas.

50.

1)
2)
3)
4)

Diabetes gestacional.
Placenta previa.
Hipertensin arterial crnica asociada al embarazo.
Desprendimiento precoz de placenta.

51.

1)
2)
3)
4)

Dilatacin completa.
Presentacin ceflica.
Cabeza en II plano.
Membranas rotas.

52.

1) El germen causal ms frecuente es el Streptococcus


agalactiae.
2) En caso de abscesos, se debe aplicar calor local y
proceder al drenaje quirrgico.
3) Se debe realizar el diagnstico diferencial con
carcinoma inflamatorio si no hay respuesta a los
antibiticos.
4) El tratamiento de eleccin son los betalactmicos.

Cul de los siguientes NO es factor de riesgo de


osteoporosis?
Obesidad.
Esteroides orales.
Tabaco.
Raza blanca.

Respecto a la fisiologa del embarazo, seale cul de


las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Existe un aumento del flujo plasmtico renal y del
filtrado glomerular.
2) Existe una ligera hiperventilacin y alcalosis
respiratoria.
3) El mecanismo fundamental de la anemia en el
embarazo es el aumento en las necesidades de
hierro.
4) Aparece un descenso de las protenas plasmticas.

En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva


tres das sangrando por genitales, con muchas
nuseas, tero mayor que su amenorrea y unos
valores de beta HCG muy elevados, en cul de las
siguientes patologas debe pensarse?

Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de


coagulacin intravascular diseminada durante el
embarazo?

Es una CONTRAINDICACIN absoluta para realizar


un frceps:

Respecto a las mastitis puerperales, cul de las


siguientes afirmaciones es FALSA?

Mujer de 24 aos, primigesta, que en una revisin


en la 24 semana de gestacin presenta cifras
tensionales de 140/85 mmHg (cifras en la primera
consulta de 120/65 mmHg) que se repiten en la
siguiente consulta. En las ltimas dos semanas ha
aumentado 2 kg de peso. En la analtica de orina
hay proteinuria de +++. No presenta ninguna otra
sintomatologa. Cul de las siguientes actuaciones
NO sera correcta en esta situacin?
1) Tratamiento hipotensor con metildopa.
2) Reposo en decbito lateral izquierdo.

8.

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53.

3) Dieta con suficiente aporte de protenas.


4) Control de la tensin arterial 4 veces al da.

54.

1) La dilatacin de los urteres y pelvis renales es


patolgica.
2) Ante cifras de 13.000 leucocitos y VSG de 35 mm,
debemos buscar siempre un foco infeccioso en la
gestante.
3) Se produce una disminucin plasmtica de las cifras
de creatinina, urea y cido rico.
4) La actividad tiroidea est disminuida y se produce
paso al feto de T3 y T4 de forma muy apreciable.

55.

1) En embarazadas alrgicas a penicilina el tratamiento


de eleccin son las tetraciclinas.
2) Las lesiones de sfilis congnita, se desarrollan en
general antes del cuarto mes de gestacin.
3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el embarazo
desencadena el parto prematuro.
4) Todas las embarazadas deben someterse a una
prueba no treponmica en el primer control
del embarazo, incluso en las zonas con escasa
prevalencia de sfilis prenatal.

56.

1)
2)
3)
4)

Piridoxina.
Hidroxicobalamina.
Acido flico.
Riboflavina.

57.

1)
2)
3)
4)

Hemlisis intravascular.
Hemlisis extravascular.
Necrosis tubular aguda.
Glomerulonefritis postestreptoccica.

58.

1)
2)
3)
4)

Coagulacin intravascular diseminada.


Policitemia vera.
Trombocitosis esencial.
Sndrome hemoltico urmico.

Ante los cambios que se producen en el embarazo,


cul de los siguientes enunciados es el verdadero?

En relacin con la sfilis en el embarazo slo una de


las siguientes afirmaciones es correcta:

59.

1)
2)
3)
4)

Carcinoma pulmonar diseminado.


Leucemia linfoide aguda.
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia linfoide crnica.

60.

1)
2)
3)
4)

Prednisona.
Hidrocortisona.
Esplenectoma.
Inmunoglobulinas intravenosas.

61.

1)
2)
3)
4)

Tuberculosis diseminada.
Angiomiolipoma infectado.
Hipernefroma.
Pielonefritis xantogranulomatosa.

62.

1)
2)
3)
4)

Staphylococcus aureus.
Salmonella typhimurium.
Clostridium septicum.
Streptococcus pyogenes.

63.

1)
2)
3)
4)

Tifus exantemtico.
Fiebre tifoidea.
Difteria.
Sfilis.

64.

1)
2)
3)
4)

Faringoamigdalitis estreptoccica de repeticin.


Dermatomicosis extensas.
Trombocitopenia autoinmune.
Anemia ferropnica.

La anemia megaloblstica del embarazo debe ser


tratada con:

La presencia de hemoglobinuria
caractersticamente a:

se

asocia

La eritromelalgia es una manifestacin clnica


caracterstica de uno de los siguientes procesos.
Indique la respuesta correcta:

De todas las siguientes enfermedades, la


hipogammaglobulinemia aparece de forma
caracterstica en:

Cul es el tratamiento de primera lnea de un


paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10
x 109/L, ditesis hemorrgica y un aspirado de
mdula sea con abundantes megacariocitos?

Varn de 55 aos, fumador, que consulta por fiebre


de 6 semanas de evolucin sin otra sintomatologa.
En la analtica se demuestra leucocitosis y anemia
de trastorno crnico. En la TAC abdominal presenta
una masa renal derecha de 7 cm. Cul de los
siguientes diagnsticos le parece ms probable?

De entre los siguientes agentes, Cul es el que


causa con ms frecuencia bacteriemia?

La reaccin de Weil-Felix se emplea en el diagnstico de:

Cul de las siguientes manifestaciones obliga a


descartar infeccin por VIH?

Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA


en relacin al Cryptococcus neoformans:
1) Se agrupa dentro de los cocos Gram +.
2) Se cree que la va de infeccin ms frecuente es por
inhalacin.
3) Es una complicacin grave en estadios avanzados
del SIDA.
4) Es causa de una meningoencefalitis que es siempre
mortal sin tratamiento.

9.

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65.

El husped definitivo de los equinococos es:

66.

1)
2)
3)
4)

67.

1) Hematuria, proteinuria e hipertensin arterial por


expansin de volumen.
2) Hematuria, proteinuria y oliguria.
3) Hematuria, proteinuria en rango nefrtico y
reduccin del filtrado glomerular.
4) Hematuria, proteinuria y reduccin del filtrado
glomerular.

68.

1)
2)
3)
4)

69.

1) Los cilindros granulosos contienen albmina e


Inmnoglobulinas.
2) Los cilindros leucocitarios son tpicos de
Glomerulonefritis postestreptoccica.
3) Los cilindros hemticos se presentan en cualquier
discrasia sangunea.
4) Un resultado negativo de presencia de nitritos en
tira reactiva, excluye la existencia de baterias.

71.

72.

1) Habitualmente el DVPA se acompaa de


vascularizacin arterial anmala y desarrollo
incompleto del parnquima pulmonar.
2) Los pacientes que presentan fstulas arteriovenosas
significativas tienen una hipoxemia que se corrige
con la administracin de O2 al 100%.
3) El 60% de las fstulas arteriovenosas pulmonares
se dan en el seno de la enfermedad de Rendu-Osler.
4) Solo las fstulas mltiples o de gran tamao
presentan clnica, consistente en cianosis y
poliglobulia, entre otros sntomas, y que se justifica
por la hipoxemia.

73.

1)
2)
3)
4)

74.

1) El sntoma fundamental de presentacin suele ser


una hemoptisis que desemboca, en la mayora de
los casos, en un episodio disneico.
2) Las formas histopatolgicas ms tpicas son la
arteriopata plexognica y la trombtica.
3) La enfermedad venooclusiva pulmonar puede
presentarse como insuficiencia ventricular izquierda.
4) Los enfermos con hemangiomatosis capilar
pulmonar suelen padecer hemoptisis.

Ganado ovino.
Ganado bovino.
Perro.
Especie humana.

Una de las siguientes combinaciones de alteraciones


de la funcin renal, es definitoria de sndrome
nefrtico:

En el sndrome nefrtico todos los siguientes


hallazgos son caractersticos excepto:
Hipoproteinemia.
Hipocomplementemia.
Edemas.
Hiperlipemia.

Seale la respuesta correcta referida a las


alteraciones del examen de la orina:

Cul de stas se asocia a infeccin por virus de la


hepatitis B?
1)
2)
3)
4)

70.

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GN mesangiocapilar.
GN cambios mnimos.
Sndrome de Alport.
Glomerulonefritis secundaria a crioglobulinemia
mixta esencial.

Cul es la anomala morfolgica ms constante y


temprana en la va area de los fumadores?
1)
2)
3)
4)

Inflamacin bronquiolar.
Displasia del epitelio bronquial.
Fibrosis de la pared bronquiolar.
Hiperplasia mucosa bronquial.

Respecto a las malformaciones torcicas vasculares,


seale la FALSA:

Paciente de 40 aos de edad, fumador desde los


18 aos y sin antecedentes patolgicos de inters.
Consulta por cuadro de 24 horas de evolucin de
escalofros, fiebre termometrada de 39C y tos
con expectoracin La radiografa simple de trax
pone de manifiesto un aumento de densidad con
patrn alveolar en el lbulo superior derecho y el
paciente es diagnosticado de neumona adquirida
en la comunidad. Cul es el agente etiolgico ms
frecuente y por lo tanto de obligada cobertura al
elegir el tratamiento antibitico emprico?
Chlamydia pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae.
Legionella pneumophila serogrupo 1.
Haemophilus influenzae.

Seale la opcin FALSA respecto a la hipertensin


pulmonar primaria:

Paciente de 67 aos, bronqutico crnico conocido,


que acude a urgencias con dolor agudo en punta de
costado y disnea. El paciente est inquieto y plido;
a la auscultacin presenta taquicardia sin soplos,
con abolicin del murmullo vesicular. Qu prueba
le dara el diagnstico?

1) Ecocardiografa.
2) Radiografa de trax en inspiracin y espiracin
mxima.
3) Radiografa de trax bilateral en inspiracin.
4) Radiografa de trax posterolateral y oblicua en
espiracin.

10.

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75.

Paciente de 18 aos, asintomtico en el que en


una Rx de trax de rutina se aprecia una masa en
el mediastino anterior que se confirma en la TC de
trax. De entre las siguientes, cul sera la etiologa
MENOS probable?
Timoma.
Tumor de clulas germinales.
Linfoma.
Divertculo esofgico.

81.

76.

1)
2)
3)
4)

1) Reposo absoluto.
2) Iniciar tratamiento con dexametasona 4 mg IV cada
6 horas.
3) Iniciar tratamiento con manitol.
4) Iniciar tratamiento con heparina sdica.

Epidermoide.
Anaplsico de clulas en grano de avena.
Bronquioloalveolar.
Anaplsico de clulas gigantes.

82.

77.

1)
2)
3)
4)

1)
2)
3)
4)

83.

1) Conjuntivitis bacteriana aguda - antibiticos y


AINES tpicos.
2) Conjuntivitis alrgica - eliminacin del alergeno.
3) Conjuntivitis vrica - antibiticos y AINES tpicos.
4) Conjuntivitis de contacto - corticoides tpicos.

84.

1)
2)
3)
4)

Cataratas.
Desprendimiento retiniano.
Dacriocistitis.
Glaucoma.

85.

1)
2)
3)
4)

Glaucoma agudo.
Oclusin de la arteria central de la retina.
Desprendimiento de retina macular.
Luxacin vtrea del cristalino.

86.

1)
2)
3)
4)

Indiferente.
En esa enfermedad no se realiza esa prueba.
Lateralizado hacia el odo sano.
Lateralizado hacia el odo enfermo.

78.

Qu tipo histopatolgico de carcinoma broncognico


se asocia ms frecuentemente con sndromes
endocrinos paraneoplsicos?

Una mujer de 35 aos acude a Urgencias por mareo y


diplopa. Refiere que ve doble cuando mira hacia su
izquierda. En la exploracin se observa una limitacin
en la adduccin del ojo derecho con un nistagmus
horizontal en la abduccin del ojo izquierdo cuando
mira a la izquierda, sin mostrar alteraciones en la
motilidad ocular cuando mira a la derecha. Los reflejos
pupilares son normales. De qu cuadro se trata?
1) Oftalmopleja internuclear.
2) Parlisis del IV par craneal izquierdo.
3) Parlisis de la rama inferior del III par craneal
izquierdo.
4) Parlisis del VI par craneal izquierdo.
Cul de las siguientes medidas realizara en primer
lugar en caso de atender a un paciente en coma?
1)
2)
3)
4)

79.

80.

Mantener libres las vas areas.


Administar vitamina B1 por va intravenosa.
Practicar una puncin lumbar.
Realizar una histora clnica y exploracin minuciosa
del sistema nervioso central y perifrico.

En la enfermedad de Alzheimer se produce una


degeneracin de la corteza cerebral. Las lesiones
que se observan en la corteza cerebral, adems de
las placas seniles, son:
1)
2)
3)
4)

Degeneracin neurofibrilar.
Cuerpos de Lewy.
Espongiosis.
Infiltracin inflamatoria.

Un paciente de 70 aos consulta por presentar


cefalea brusca mientras realizaba un esfuerzo. En
la exploracin fsica destaca nicamente rigidez
de nuca y el examen de lquido cefalorraqudeo
demuestra un lquido hemorrgico. La actitud es:

Una de las siguientes cardiopatas congnitas


predispone ms claramente al desarrollo de
abscesos cerebrales:
Persistencia del ductus arterioso.
Transposicin de los grandes vasos.
Tetraloga de Fallot.
Coartacin artica.

Acude a consulta un paciente con ojo rojo no


doloroso por presentar sensacin de cuerpo extrao
y alteraciones visuales que desaparecen al frotarse
los ojos. El paciente es usuario de lentillas. En la
exploracin observamos la presencia de exudado
acuoso-mucinoso y de adenopata preauricular. Qu
diagnstico y tratamiento son los ms correctos?

NO incluira entre las complicaciones de la uvetis:

Paciente de 60 aos con prdida brusca de visin


monocular e indolora. Fondo de ojo: retina color blancolechoso y mcula rojo cereza. Cul es su diagnstico?

En un paciente con un sndrome de Mnire de


OI con hipoacusia importante, cmo esperara
encontrar la prueba de Weber?

La angina de Ludwig:

1) Es una forma de amigdalitis abscesificada.


2) Asocia edema de labio con parlisis facial y
tumefaccin parotdea.

11.

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3) Debe
ser
tratada
exclusivamente
con
antiinflamatorios no esteroideos.
4) Es una forma grave de infeccin que afecta al suelo
de la boca y la regin submandibular.

Paciente de 38 aos que acude al servicio de


Urgencias por odinofagia, otalgia derecha, trismus
y dificultad para hablar. Refiere que su mdico de
cabecera le diagnostic amigdalitis hace 2 das y le
puso tratamiento con amoxicilina, a pesar de lo cual
la sintomatologa fue paulatinamente a ms. Cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?

88.

1) Es la complicacin local ms frecuente de una


amigdalitis.
2) Es la evolucin normal de una amigdalitis y no
necesita tratamiento especfico, pudindosele retirar
incluso el antibitico.
3) Se aconseja antibioterapia y corticoterapia por va
intravenosa.
4) Esperaremos encontrar una inflamacin e incluso
la existencia de un absceso, que puede llegar a
desplazar la vula.

89.

1)
2)
3)
4)

90.

1) Hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y


coriorretinitis.
2) Microcefalia, calcificaciones intracraneales y
prpura trombocitopnica.
3) Cataratas, lesiones seas estriadas y sordera.
4) Lesiones mucocutneas, osteocondritis y periostitis.

91.

1)
2)
3)
4)

El factor pronstico ms importante en el cncer de


laringe es:
La localizacin del tumor.
La presencia de metstasis regionales cervicales.
La diferenciacin celular del tumor.
El tamao del tumor.

Seale la trada clnica


toxoplasmosis congnita:

ms

sugestiva

92.

3) El hipotiroidismo es causa de ictericia prolongada.


4) La ictericia por incompatibilidad ABO puede ocurrir
en el primer hijo.

93.

1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico antes


de iniciar el tratamiento.
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de
manera progresiva para evitar efectos secundarios.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesin
cerebral definitiva.
4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pacientes
para descartar que sea transitorio.

94.

1)
2)
3)
4)

95.

1) La mayora de los infectados intratero estn


asintomticos al nacimiento.
2) La excrecin de CMV en orina durante la 1 semana
de vida en presencia de sntomas sospechosos es
diagnstico de infeccin congnita.
3) La microcefalia, calcificaciones periventriculares y la
coriorretinitis son los hallazgos ms caractersticos
de la forma sintomtica.
4) La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es
diagnstica del proceso.

96.

1)
2)
3)
4)

Enfermedad de membrana hialina.


Conducto arterioso persistente.
Enterocolitis necrotizante.
Hipercalcemia.

1)
2)
3)
4)

Narcosis.
Atresia de coanas.
Hernia diafragmtica.
Hipoplasia pulmonar.

de

Qu hueso es el que ms veces se fractura en los


partos difciles?
La clavcula.
El hmero.
El radio.
El fmur.

Respecto a la ictericia neonatal, todas las siguientes


afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
1) En los prematuros, la ictericia fisiolgica aparece en
las primeras 24 horas.
2) A los 15 das de vida, en un RN, tanto si fue a trmino
como pretrmino, la bilirrubina indirecta debe ser
<1 mg/dl.

Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo


congnito, indique la respuesta correcta:

Las infecciones maternas pueden llegar al feto


por diferentes vas. Cul de los siguientes
microorganismos contagia al feto fundamentalmente
por va transplacentaria?
Treponema pallidum.
Estreptococo grupo B.
Escherichia coli.
Candida albicans.

Respecto a la infeccin congnita por CMV, son todas


correctas, EXCEPTO:

Cul de las siguientes complicaciones NO es ms


frecuente en los prematuros:

En la sala de partos se observa que un lactante


tiene movimientos respiratorios, pero que el aire
no entra en los pulmones si la boca est cerrada. El
diagnstico ms probable:

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97.

La placa de trax de un antiguo recin nacido que ha


requerido ventilacin asistida durante varios meses
muestra una imagen poliqustica donde alternan
zonas hiperaireadas con zonas condensadas en
ambos campos pulmonares. A partir de estos datos,
cul es su diagnstico de sospecha?

98.

1)
2)
3)
4)

Dficit de alfa-l antitripsina.


Displasia broncopulmonar.
Enfermedad de la membrana hialina.
Poliquistosis infantil.

99.

1)
2)
3)
4)

Estenosis pilrica.
Megacolon aganglinico congnito.
Linfoma intestinal.
Atresia esofgica.

1)
2)
3)
4)

La fisiolgica.
La atresia de vas biliares.
La debida a infecciones.
La secundaria a enfermedad hemoltica del recin
nacido.

El tapn de meconio puede ser un signo precoz de:

En el recin nacido, la ictericia ms frecuente es:

100. Prematuro de 30 semanas que, a los 10 das de


vida, despus de la introduccin de la alimentacin
oral, comienza con vmitos, distensin abdominal
y deposiciones sanguinolentas. El diagnstico ms
probable es:
1)
2)
3)
4)

Estenosis hipertrfica del ploro.


Reflujo gastro-esofgico.
Enterocolitis necrotizante.
Malrotacin intestinal.

101. Cul de estos datos de la historia clnica NO constituye


un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia?
1)
2)
3)
4)

Infeccin en el embarazo por toxoplasmosis.


Meningitis bacteriana.
Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g).
Administracin de corticoides durante el embarazo.

102. El tratamiento ideal de comienzo en los nios con


deshidratacin grave es:
1)
2)
3)
4)

Sangre completa.
Hemates concentrados.
Plasma.
Solucin salina isotnica con glucosa (5 por 100).

103. La causa ms frecuente de shock en los pacientes de


edad peditrica es:
1) La hipovolemia secundaria a hemorragia o
deshidratacin.

2) La sepsis.
3) La anafilaxia.
4) Las lesiones del SNC.

104. Lactante de 9 meses que est en estudio por


craneotabes de predominio en huesos parietales.
Ha tenido un desarrollo motor un poco lento,
iniciando la sedestacin alrededor de los 8 meses y
sosteniendo la cabeza a los dos y medio, hace bien la
pinza y los movimientos finos. No tiene antecedentes
de inters. Se decide practicarle una radiografa de
crneo y de mueca, donde encontramos prdida
de la nitidez de la lnea metafisaria, aumento de la
distancia entre difisis y epfisis y adelgazamiento
de las corticales. Qu tipo de cuadro sospecha?
1)
2)
3)
4)

Hiperparatiroidismo primario.
Sfilis congnita.
Raquitismo por carencia de vitamina D.
Intoxicacin crnica por plomo.

1)
2)
3)
4)

Sndrome de Cushing.
Sndrome de Prader-Willi.
Hipotiroidismo.
Sobrealimentacin.

1)
2)
3)
4)

Laringomalacia.
Membranas larngeas.
Estenosis subgltica.
Fisura larngea.

1)
2)
3)
4)

Haemophilus influenzae.
Mycoplasma.
Virus respiratorio sincitial.
Virus parainfluenza 3.

1)
2)
3)
4)

Virus sincitial respiratorio.


Virus de la gripe.
Streptococcus penumoniae.
Adenovirus.

105. La forma ms frecuente de obesidad en el nio se


debe a:

106. La anomala congnita ms frecuente de la laringe:

107. Cul de los siguientes grmenes es el responsable


de ms del 50% de las bronquiolitis?

108. Cul es el agente causal ms frecuente de


bronquiolitis en los lactantes?

109. Nia de 3 meses que ingresa por un cuadro de


dificultad respiratoria, de 3 das de evolucin, que
asocia fiebre de hasta 38,4C, rechazo parcial de las
tomas, tos y rinorrea clara. Entre sus antecedentes,
destaca que es prematura de 34 semanas de edad
gestacional y que tiene un hermano de 3 aos
que ha estado acatarrado en los ltimos das. Se

13.

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instaura tratamiento con adrenalina en aerosol y
oxigenoterapia en gafas que precisa durante los
dos primeros das. Al tercer da de estancia, decide
darle el alta, dado que ya no precisa medicacin, ha
desaparecido la dificultad respiratoria y tolera bien la
alimentacin por va oral. Qu clase de complicacin
puede desarrollar esta nia, tpicamente?
1) Neumona bacteriana en las primeras semanas, por
la situacin de anergia.
2) Bronquiectasias unilaterales.
3) Pulmn claro unilateral.
4) Hiperreactividad bronquial, especialmente durante
los dos primeros aos de vida.

110. De las siguientes caractersticas, una de ellas NO es


caracterstica de la intolerancia a la lactosa:
1)
2)
3)
4)

Lactato fecal aumentado.


Heces acuosas y con olor cido.
Eritema perianal.
Cuerpos reductores (Clinitest) negativos en heces.

1)
2)
3)
4)

Fstula anastomtica.
Estenosis esofgica.
Fstula traqueoesofgica recidivante.
Reflujo gastroesofgico.

1)
2)
3)
4)

Vellosidades cortas y aplanadas.


Criptas profundas.
Vacuolas en el epitelio superficial.
Material PAS positivo en los macrfagos de la lmina
propia.

111. En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita,


refiera cul de las complicaciones siguientes al
tratamiento quirrgico es la ms frecuente:

112. Seale el dato anatomopatolgico que NO se


encuentra en el estudio anatomopatolgico
intestinal de la enfermedad celaca:

113. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al


comentarles el proceso a sus padres, hemos de
tener en cuenta que:
1) Hasta los dos aos, se puede tratar de un proceso
fisiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) En la actualidad, el uso de pomadas de corticoides
siempre evita la circuncisin por motivos mdicos.

114. Respecto a las complicaciones de varicela, seale lo


FALSO:

1) La ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana de


las lesiones cutneas.

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2) La neumona por varicela es ms frecuente en nios


que en adultos.
3) La queratitis y conjuntivitis vesicular es una
complicacin rara y en general benigna.
4) La encefalitis por varicela puede manifestarse por
temblores, ataxia y nistagmus.

115. Seale lo FALSO con respecto a las complicaciones


del sarampin y de la rubola:

1) La Neumona de Hecht o de clulas gigantes es


una neumona intersticial causada por el virus del
sarampin.
2) La panencefalitis esclerosante subaguda es una
complicacin neurolgica crnica del sarampin.
3) La sobreinfeccin bacteriana es una complicacin
frecuente de la rubola.
4) La artritis que complica a la rubola suele
afectar a mujeres adultas y a las articulaciones
metacarpofalngicas.

116. Un nio de 7 aos presenta fiebre, adenopatas


retroauriculares y cervicales posteriores, exantema
maculopapuloso y en el hemograma: leucopenia con
clulas plasmocitarias (clulas de Turk) y linfoides
reactivas. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)

Sarampin.
Rubola.
Escarlatina.
Mononucleosis infecciosa.

1)
2)
3)
4)

Medicin del permetro ceflico.


Ecografa cerebral.
TC craneal.
RM craneal.

117. Cul es el mtodo ms accesible para detectar


precozmente una hidrocefalia en un lactante?

118. Seale la respuesta verdadera respecto a la


exploracin en el RN:
1) El lanugo es tpico de los RN postrmino.
2) El vrmix es tpico de los prematuros.
3) El lquido amnitico teido de meconio es ms
frecuente en los prematuros.
4) El fenmeno arlequn es un proceso transitorio y
benigno.

119. En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo


no est indicado:
1)
2)
3)
4)

Fenelcina.
Clomipramina.
Fluoxetina.
Acetilcolina.

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120. El tratamiento ms eficaz para la depresin mayor es:


1)
2)
3)
4)

Psicoterapia de apoyo.
Terapia electroconvulsiva.
Amitriptilina.
Fenelcina.

1)
2)
3)
4)

Fase manaca.
Esquizofrenia.
Depresin psictica.
Crisis de pnico.

1)
2)
3)
4)

Cocana.
Herona.
Cannabis.
LSD.

1)
2)
3)
4)

Extracapsulares pertrocantreas.
Extracapsulares basicervicales.
Intracapsulares tratadas mediante osteosnteses.
Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de
cadera.

121. Uno de los siguientes cuadros NO es una indicacin


de los antipsicticos:

122. De cul de las siguientes drogas son tpicos los


episodios agudos de pnico?

123. La pseudoartrosis del foco de fractura es una


complicaicn tpica de las fracturas proximales de
fmur:

124. La torsin del pie en posicin de supinacin y


estando sobre una superficie irregular es una de las
lesiones deportivas ms frecuentes; en esta torsin
suele producirse un sobreestiramiento o ruptura
de alguno de los ligamentos de la articulacin del
tobillo. De los ligamentos citados a continuacin, uno
de ellos es el lesionado con ms frecuencia. Cul?

1) Ligamento colateral medial o deltoideo.


2) Ligamento plantar largo.
3) Ligamento calcneo cuboideo plantar o plantar
corto.
4) Ligamento colateral lateral.

125. El tumor de clulas gigantes se localiza sobre todo en:


1)
2)
3)
4)

Huesos planos.
Difisis.
Intraarticular.
Epfisis.

126. En los nios menores de 15 aos, la osteocondritis


disecante de la rodilla se observa principalmente en:
1) La rtula.
2) El cndilo medial.

3) El cndilo lateral.
4) Ambos cndilos femorales.

127. Una mujer de 25 aos acude a consulta por


presentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra
de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan
que en el sedimento de la muestra se observan
muy abundantes clulas epiteliales de posible
origen vaginal y una flora muy variada. Cul sera
la interpretacin prctica de este hallazgo?
1) La paciente muy probablemente tiene una infeccin
urinaria de origen genital.
2) La paciente realmente tiene una bacteriuria
asintomtica, por lo que no requiere tratamiento
antibitico.
3) La paciente tiene una infeccin urinaria
polimicrobiana.
4) Las condiciones de recogida de la muestra no han
sido adecuadas y, por tanto, es poco apta para
estudio microbiolgico.

128. Una mujer de 56 aos presenta un cuadro de


fiebre con escalofros. El examen de orina muestra
que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene
cristales en atad, presumiblemente de estruvita
(MgNH4PO4). En relacin con este hallazgo, el
microorganismo ms probablemente implicado en
su infeccin del tracto urinario sera:
1)
2)
3)
4)

Escherichia coli.
Pseudomonas aeruginosa.
Proteus spp.
Klebsiella spp.

1)
2)
3)
4)

Sndrome de Stauffer.
Hematoma lineal en prpado.
Eritrocitosis.
Anemia.

1)
2)
3)
4)

FRA de origen prerrenal.


Problemas vasculares del rin.
Obstruccin urinaria por clculos vesicales.
Hiperplasia o cncer de prstata.

129. Cul de las siguientes manifestaciones sera MENOS


probable en el contexto de un hipernefroma?

130. Ante un paciente de 85 aos, diabtico desde hace


10 aos, que acude a Urgencias con dolor sordo
en fosa lumbar desde hace unas horas, malestar,
confusin y que refiere que hace horas que no orina
prcticamente nada, se le interroga para tratar de
encontrar una causa de su oligoanuria, pero slo
nos cuenta que desde hace aos #tiene problemas
al orinar aunque esta vez no es como las dems.
Cul sera su primera sospecha?