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HELENA HEMMINGSSON

SNAEFRIDUR EGILSON
OSHARAT HOFFMAN
GARY KIELHOFNER

SSI VERSIN 3.0

ENTREVISTA DELAMBIENTE ESCOLAR

TRADUCCIN AL ESPAOL POR

Carmen Gloria de las Heras de Pablo, MS, OTR


Daniel Caldern Larrain, TO
REVISIN DE TRADUCCIN POR

Carmen Gloria de las Heras de Pablo, MS, OTR


1

Original School Setting Interview (SSI), Version 3.0, January 2005 (ISBN: 9186210-31-9)
Swedish Association of Occupational Therapists, Box 760, 131 24 Nacka, Sweden,
www.fsa.akademikerhuset.se
La Clearinghouse del Modelo de Ocupacin Humana tiene permiso para imprimir y vender este material en
USA, Canad e Hispanoamrica.
La Asociacin de Terapeutas Ocupacionales Sueca tiene los derechos de vender la versin del SSI en espaol
en Europa.

prlogo
Los terapeutas ocupacionales se centran en diferentes reas de actividad, tales como auto-cuidado,
trabajo/actividades educacionales, y juego/tiempo libre. Es importante contar con herramientas que permitan el
proceso de evaluacin e intervencin en estas reas de actividad.
La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) es un instrumento de evaluacin sueco que fue desarrollado para ser
utilizado en los colegios. An se encuentra en desarrollo, sin embargo se han realizado estudios de validez y
confiabilidad obteniendo buenos resultados.
Internacionalmente, el ambiente ocupacional de la escuela representa una de las mayores reas de la prctica
de terapia ocupacional. Como resultado, el SSI ha sido desarrollado en un grado mayor con la colaboracin de
Osharat Hoffman y Gary Kielhofner en la Universidad de Illinois en Chicago, USA, y de Snaefridur T. Egilson de
la Universidad de Akureyri, Islandia.
El SSI se centra en el ambiente escolar, el cual es analizado en colaboracin estrecha con el estudiante. Est
diseado para facilitar la planificacin de la intervencin en el ambiente escolar en colaboracin con el
estudiante. La Asociacin Sueca de Terapeutas Ocupacionales espera que estos esfuerzos de difundir el SSI
faciliten y aumenten las oportunidades para los terapeutas ocupacionales de evaluar y realizar intervenciones
con nios y adolescentes que necesiten un ambiente escolar mejor, tanto en Suecia como internacionalmente.

Inga-Britt Lindstrm
President
Swedish Association of Occupational Therapists

Copyrighted material
Se permite la copia de hojas de registro (Apndice A)

Helena Hemmingsson
Author

ndice
seccin uno introduccin

introduccin a la Entrevista del Ambiente Escolar

generalidades
fundamentos
propsito y contenido

7
7
8

fundamentos tericos del SSI

10

el Modelo de Ocupacin Humana


prctica centrada en el cliente

10
11

resumen de las caractersticas del SSI

11

seccin dos contenidos

12

contenidos de la Entrevista del Ambiente Escolar

13

generalidades
registro de antecedentes
registro de necesidades de ajustes
los tems
pasado
presente y futuro
necesidades de ajustes identificados por el estudiante
la escala de puntuacin de cuatro categoras
ejemplos de las categoras de la escala de puntuacin

registro de planificacin de la intervencin


la hoja resumen

administracin
preparacin de la entrevista
conduccin de la entrevista
registro de antecedentes
registro de necesidades de ajustes
registro de planificacin de la intervencin
hoja resumen

13
13
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23

utilizacin de la informacin desde la entrevista del ambiente escolar


24
ejemplo de caso: Lilja Jakobsdottir

seccin tres desarrollo e investigacin

24

29
4

desarrollo del SSI


revisin de las propiedades psicomtricas
prctica centrada en el cliente
aplicabilidad

30
30
31
32

referencias

33

seccin cuatro apndices

36

A. hojas de registro de la entrevista del ambiente escolar (SSI)


B. caso de ejemplo: Lilja Jakobsdottir

37
42

seccin uno
introduccin

introduccin a la Entrevista del Ambiente Escolar


generalidades
La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) fue desarrollada para evaluar el grado de compatibilidad entre el
estudiante y el ambiente para estudiantes con discapacidades fsicas y as poder facilitar la planificacin de la
intervencin de Terapia Ocupacional en el medio escolar. A pesar de que el SSI fue desarrollado para nios
con discapacidad fsica, existen evidencias de que puede ser utilizada con nios que presenten otros tipos de
discapacidad. El SSI es un instrumento de evaluacin centrado en el cliente que es destinado a nios desde los
10 aos de edad y ms. El SSI incluye 16 tems relacionados con las actividades diarias de la escuela en
donde los estudiantes con discapacidad pueden necesitar ajustes1 para ser capaces de participar. Cada tem es
puntuado utilizando una escala de cuatro criterios que permite al estudiante y al terapeuta decidir en conjunto el
nivel de congruencia entre el estudiante y el ambiente.

fundamentos
Las leyes y los acuerdos internacionales de Suecia y en muchas otras sociedades requieren que los nios con
discapacidad tengan acceso a las experiencias normales de educacin ofrecidas por los establecimientos
escolares (Kalscheur, 1992; Salamanca Statement, 1994; Simeonsson, Carlsson, Huntington, McMillen, &
Brent, 2001; World Health Organization, 1990).
Sin embargo, por lo general las escuelas se encuentran planificadas y organizadas para nios sin discapacidad,
que tienen una visin intacta, y poseen habilidades de escritura de acuerdo a su edad. Esto significa que la
compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar, es decir, entre las caractersticas del estudiante y las
del ambiente escolar son a menudo menos favorables para los nios con discapacidad que para sus pares de
la misma edad sin discapacidad. Para lograr otorgar a los nios con discapacidad equidad de oportunidades
para participar en la escuela, se requiere entonces de modificaciones ambientales y apoyo a los estudiantes y
el equipo de trabajo de la escuela.
La terapia ocupacional es una de las profesiones que ms puede aportar en el apoyo a la participacin de los
estudiantes con discapacidad en los ambientes de escuelas regulares al proveer orientacin y gua profesional
acerca de los ajustes ambientales, ayudas tcnicas, e informacin y educacin a otros miembros del equipo
(Case-Smith, 1997; Griswold, 1994; Law & Dunn, 1993; Orr & Schkade, 1997). Para poder otorgar un apoyo
efectivo en las escuelas, los terapeutas necesitan evaluar la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente
escolar, e identificar las necesidades de intervencin (Brollier, Shepherd, & Markley, 1994; Griswold, 1994; Orr
& Schkade, 1997). Existen otros instrumentos de evaluacin para ser utilizados en el ambiente escolar que se
centran en nios con discapacidad que participan jardines infantiles o en escuelas elementales, por ejemplo la
Evaluacin Funcional Escolar (School Function Assessment (SFA) (Coster, Deeney, Haltiwanger, & Haley,
1998) y el AMPS Escolar (School AMPS) (Fisher & Bryze, 1998). La Entrevista del Ambiente Escolar se centra
especficamente en la congruencia entre las caractersticas del estudiante con discapacidad y del ambiente
(Hemmingsson, 1998b; Hoffman, Hemmingsson, & Kielhofner, 2000).
En el SSI, ajustes es definido como los cambios en el ambiente o en las interacciones del estudiante con ste con el objetivo de
incrementar la compatibilidad entre ambos. Se pueden utilizar una serie de trminos para los ajustes realizados en el ambiente para facilitar
el desempeo y participacin ocupacional. En los Estados Unidos se utiliza el trmino acomodaciones en forma frecuente debido a
implicancias legales definidas por la American with Disabilities Act. Adaptacin es otro trmino que puede utilizarse para describir los
cambios realizados en el ambiente. Sin embargo adaptacin tal como se utiliza en la teora de Terapia Ocupacional se ha relacionado con
los cambios de comportamientos en respuesta a los desafos o las demandas del diario vivir (Nelson, 1996). Con el objetivo de eliminar
ambigedad, Nelson (1996) sugiri que el trmino adaptacin debera ser usado slo al referirse al cambio personal a travs del hacer
activo de la persona. Es por estas razones que el trmino ajustes ha sido escogido como el ms apropiado para el SSI.

propsito y contenido
La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) es un instrumento de evaluacin de Terapia Ocupacional que evala
el grado de compatibilidad entre el estudiante con discapacidad de 10 aos de edad en adelante y el ambiente.
(Hemmingsson, 1998b; Hoffman et al., 2000). Es una entrevista centrada en el cliente especficamente
desarrollada para estudiantes que presentan algn tipo de disfuncin motora como resultado de una parlisis
cerebral, espina bfida, enfermedades musculares, artritis reumatoide u otras. El SSI considera las
oportunidades del estudiante para participar en todos los ambientes en los que asume su rol de estudiante,
incluyendo el aula, los patios de la escuela, el gimnasio, los corredores y los lugares de visitas escolares. Para
los propsitos del SSI la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar es definida como el nivel de la
necesidad del estudiante de ajustes ambientales en la escuela. Un nivel alto de compatibilidad entre el
estudiante y el ambiente escolar se logra cuando coinciden las caractersticas del estudiante con las
caractersticas del ambiente sin necesidad de ajustes. Un nivel bajo de compatibilidad entre el estudiante y el
ambiente escolar se caracteriza por la identificacin por parte del estudiante de necesidades de ajuste
insatisfechas en diferentes actividades escolares como resultado de una escasa o nula compatibilidad entre las
caractersticas del estudiante y las del ambiente. El trmino necesidad es utilizado para indicar las
necesidades funcionales (por ejemplo, lo que es necesario para completar una tarea, un trabajo, etc.)
(Mllersdorf, 2001). En el SSI las necesidades se refieren a la experiencia del estudiante en relacin a lo que
percibe que requiere de ajustes para poder cumplir con las demandas de la escuela.
El SSI incluye 16 tems que representan actividades escolares diarias que proveen al terapeuta ocupacional de
informacin acerca del desempeo del nio y las necesidades de ajustes en la escuela. Los tems son:

Escribir
Leer
Hablar
Recordar cosas
Realizar ejercicios matemticos
Hacer las tareas
Rendir exmenes
Participar en actividades deportivas
Participar en cursos/ramos prcticos
Participar en el aula

Participar en actividades sociales durante los


recreos/pausas
Participar en aspectos prcticos en los
recreos/pausas
Participar en visitas/paseos escolares con su
curso
Obtener ayuda
Acceder a la escuela
Interactuar con el personal

Para cada tem se utiliza la siguiente escala de cuatro categoras representativas de los niveles de
compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar:
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el ambiente
escolar es ideal y que no necesita ajustes.
3 = Compatibilidad Buena. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela ha sido
adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido los ajustes requeridos y
se encuentra la mayora del tiempo satisfecho con ellos. La situacin puede ser delicada debido a que el
estudiante puede ser dependiente de ciertas personas y/o equipamiento. El estudiante puede no ser
capaz de realizar las actividades de la misma manera que sus otros compaeros.

2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela


necesita ser modificado a pesar de haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por lo tanto, se
han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales.
1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe ser
modificado y no se ha realizado ningn ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de ajustes nuevos.
El objetivo final del SSI no es slo el identificar el nivel de compatibilidad entre el estudiante con discapacidad y
el ambiente. Este instrumento de evaluacin tambin tiene el objetivo de iniciar una primera etapa de ayuda
para el estudiante y el terapeuta en incrementar la compatibilidad entre el estudiante y su ambiente escolar al
identificar las reas que se pueden mejorar al realizar los ajustes ambientales. Por esta razn el SSI provee de
informacin cualitativa que facilita la planificacin e intervencin en colaboracin. El SSI tambin da al
terapeuta la oportunidad de analizar las etapas requeridas para implementar los ajustes, incluyendo la
determinacin de cules miembros del equipo participarn de ello. Adems el SSI puede ser administrado en
forma fcil y rpida, tomando slo 40 minutos para ser completado.

fundamentos tericos del SSI


El SSI se basa en el Modelo de Ocupacin Humana (MOHO) (Kielhofner 1995, 2002) y en los principios de la
prctica basada en el cliente (Law, 1998; Law, Baptiste, & Mills, 1995). Al evaluar la compatibilidad entre el
estudiante y el ambiente, el SSI se centra especficamente en cmo los factores ambientales pueden inhibir o
facilitar la participacin ocupacional del nio con discapacidad en la escuela. De acuerdo a la Clasificacin
Internacional de la Funcin, Discapacidad y Salud (CIF) (Organizacin Mundial de la Salud, 2001), los factores
ambientales tienen un impacto en las funciones del cuerpo y las estructuras del cuerpo como tambin en la
participacin ocupacional y las actividades. Dentro de estos aspectos, el SSI se centra especficamente en
cmo los factores del ambiente impactan en las actividades y en la participacin ocupacional en la escuela.

modelo de ocupacin humana


El SSI usa el Modelo de Ocupacin Humana (MOHO) (Kielhofner, 1995, 2002) como fundamento terico, y ms
especficamente, como medio de conceptualizar el ambiente y su influencia en el desempeo de las personas.
En el MOHO (1995, 2002) todo quehacer se describe como una interaccin entre la persona y su ambiente. El
SSI reconoce la relacin entre la persona y su ambiente al evaluar la compatibilidad entre las caractersticas de
la persona y las caractersticas del ambiente desde la perspectiva del estudiante. Con el objetivo de capturar
tanto a la persona, las tareas/formas ocupacionales y el resto de dimensiones ambientales, se entrevista al
estudiante acerca de cmo el ambiente de la escuela impacta en su quehacer. Al desarrollar el SSI se hipotiz
que las preguntas, al enfocarse en el hacer del estudiante (actividades necesarias para cumplir con las distintas
demandas de la escuela), tanto el ambiente escolar como las habilidades del estudiante podran capturase. De
acuerdo al MOHO tanto las caractersticas del estudiante, como las de las tareas y el resto de las dimensiones
ambientales en las que se llevan a cabo las tareas, impactaran la participacin ocupacional exitosa en la
escuela.
El MOHO conceptualiza al ambiente como las dimensiones fsicas y sociales de un contexto especfico con el
cual las personas interactan, influenciando en lo que hacen y en cmo lo hacen (Kielhofner, 2002). El
ambiente donde nos desempeamos (por ejemplo, la escuela) impacta nuestras acciones de acuerdo a las
oportunidades y recursos, y a las demandas y barreras que presentan para la accin. El MOHO establece que
la discapacidad siempre incluye la relacin de la persona y su ambiente (Kielhofner, 2002). Las investigaciones
acerca del estudiante con discapacidad apoyan esta relacin, encontrando claramente que el ambiente escolar
contribuye a inhibir o facilitar el desempeo de los estudiantes con discapacidad (Hemmingsson, 2002). Las
barreras de la escuela para la participacin de estudiantes con discapacidad pueden corresponder tanto a la
falta de accesibilidad fsica (Dudgeon, Massagli, & W., 1996; Kalscheur, 1992; Prellwitz & Tamm, 2000) como a
barreras sociales tales como las normas y reglas que no respetan las necesidades de los estudiantes con
discapacidad (Centra, 1986; Heimdahl Mattson, 1998; Hemmingsson & Borell, 2002; Hemmingsson, 2002).
Como se ha mencionado, el SSI fue desarrollado con la conciencia de que fuera un instrumento de evaluacin
que no slo identificara las barreras ambientales sino que incluyera la etapa siguiente de entregar sugerencias
para el desempeo y la participacin ocupacional de los estudiantes con discapacidad. El terapeuta
ocupacional que administra el SSI considera tanto el ambiente fsico como social de la escuela que pueden
restringir o servir como recursos para el desempeo y participacin ocupacional de los estudiantes en la
escuela. Las premisas de la escuela, los patios, aulas y los objetos utilizados para el aprendizaje son ejemplos
de los aspectos del ambiente fsico que impactan el quehacer de los estudiantes. Los aspectos del ambiente
social de la escuela incluyen, dentro de otros, la interaccin con pares, y las tareas/formas ocupacionales (por
ejemplo el asistir a clases, las actividades de los recreos/pausas, el escribir), los son importantsimos para la
mayora de los estudiantes. Las barreras de la escuela identificadas en el SSI son documentadas en el

10

Registro de Planificacin de la Intervencin. Esto facilita que el terapeuta ocupacional identifique para cada
tem cules dimensiones del ambiente (espacio, objetos, formas ocupacionales o grupos sociales) necesitan
ser modificadas para facilitar el desempeo y la participacin ocupacional de cada estudiante en particular.
Para una mejor comprensin de la teora del Modelo de Ocupacin Humana, refirase a las versiones del libro
A Model of Human Occupation: Theory and Application, Kielhofner 2008; a la versin del ao 2002 publicada
en espaol, Terapia Ocupacional. Modelo de Ocupacin Humana: Teora y Aplicacin, Kielhofner, 2004, esta
ltima publicada por Editorial Panamericana de la Salud.

prctica centrada en el cliente


La prctica centrada en el cliente es otro fundamento del SSI (Law, 1998; Law et al., 1995). La prctica
centrada en el cliente se ha definido como un enfoque del servicio de que enfatiza una filosofa de respeto por
y de trabajo en equipo con los clientes que reciben los servicios (Law et al., 1995). En la prctica centrada en el
cliente los terapeutas involucran a los clientes en el proceso de toma de decisiones (Law, 1998). En el SSI la
participacin activa del estudiante es un requisito para realizar la puntuacin y la planificacin de los ajustes
ambientales. Se utiliza un enfoque de entrevista semi-estructurada para facilitar la participacin activa del
estudiante. El lenguaje utilizado para describir los tems y realizar las preguntas es simple, de tal manera que
hace ms fcil su comprensin de las preguntas por parte del estudiante, lo que tambin incrementa la
oportunidad de participar en la toma de decisiones.
La filosofa de la prctica centrada en el cliente en la que se basa el SSI es importante por diferentes razones.
En primer lugar, el involucrar a los nios con discapacidad en el proceso de toma de decisiones en asuntos
que impactan su vida diaria los prepara para participar activamente en la sociedad. En forma opuesta, cuando
los profesionales definen los problemas, y deciden los mtodos para resolverlos, los estudiantes pueden
sentirse dependientes, insignificantes y faltos de control (De Winter, Baervelt & Kooistra, 1999; Law et al.,
1995). De acuerdo a De Winter y sus colegas (1999), ayudar a los nios a expresar sus opiniones acerca de
sus ambientes es un factor importante en la prevencin de problemas psicosociales y en la promocin de su
salud y bienestar. En segundo lugar, la informacin acerca de las barreras para la participacin en la escuela
percibida por el estudiante con discapacidad incrementa la posibilidad de que las intervenciones de terapia
ocupacional puedan satisfacer estas necesidades y por lo tanto hacer que stas sean suficientemente
especficas para que tengan xito.

resumen de las caractersticas del SSI


Instrumento de evaluacin acerca del grado de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar
Se centra en cmo los factores ambientales influyen el desempeo y la participacin ocupacional del
estudiante en la escuela
Para estudiantes de 10 aos y ms
Contiene 16 tems relacionados con las actividades diarias de la escuela
Cada tem es puntuado usando una escala de puntuacin de 4 categoras

11

seccin dos
contenidos

12

contenidos de la entrevista del ambiente escolar


generalidades
Los contenidos del SSI incluyen el Registro de Antecedentes, el Registro de Necesidades de Ajustes, el
Registro de Planificacin de la Intervencin, y la Hoja Resumen.

registro de antecedentes
El Registro de Antecedentes comienza con la informacin demogrfica que incluye la fecha, la escuela anterior,
la escuela actual, el diagnstico del estudiante, su nombre y edad, los nombres de los maestros y del terapeuta
ocupacional.
Luego incluye una serie de preguntas abiertas introductorias sobre las experiencias del estudiante en su
escuela anterior o en la misma escuela, el ao anterior. Las preguntas introductorias tienen el objetivo de
establecer un buen vnculo entre el terapeuta y el estudiante. Estas incluyen las siguientes:
Cuntame acerca de tu escuela
Cuntos alumnos hay en tu clase? Esta pregunta ayuda al terapeuta a determinar el grado de
atencin individualizada que el estudiante recibe en el aula. Esta informacin es til para decidir si el
estudiante necesita un auxiliar para que lo ayude a desempear sus comportamientos ocupacionales.
Cules son tus materias favoritas? Cules son las materias que menos te gustan? Estas dos
preguntas permiten al terapeuta explorar los intereses y la motivacin del alumno en la escuela. Los
intereses son disposiciones a encontrar placer y satisfaccin en ocupaciones, as como el conocimiento de
que uno disfruta de esas ocupaciones (Kielhofner, 1995). Conocer los intereses del estudiante y su
motivacin en la escuela ayuda al terapeuta a planificar la intervencin.
Cuntame acerca de tu profesores/maestros Esta pregunta permite al terapeuta indagar sobre la
manera en que el estudiante ve al profesor en relacin al curso y a s mismo. Esta informacin puede ser
importante cuando el terapeuta explora reas de contenido especficas.
Cuntame acerca de tus compaeros de curso Esta pregunta permite al terapeuta explorar cmo el
estudiante se siente respecto de diferentes grupos sociales, incluyendo sus amigos, grupos de
aprendizaje, otros compaeros de clase, etc. Esta informacin puede ser til para determinar la necesidad
de modificaciones. Por ejemplo, si un estudiante tiene dificultad en hacerse entender por sus compaeros
debido a dificultades en el habla, es posible que stos no lo incluyan en las actividades sociales que
realizan en la escuela.
Qu es lo que habitualmente haces despus de la escuela? Esta pregunta entrega mayor informacin
acerca de la participacin social, as como de la necesidad de asistencia fuera de la escuela.
Cuntame cmo llegas y te vas de la escuela. Esta pregunta entrega informacin importante acerca de
las oportunidades que tiene el estudiante de interactuar con sus compaeros despus de la escuela.
Tambin puede dar informacin acerca de la necesidad de uso de una silla de ruedas, y otros.

registro de necesidades de ajustes


Esta seccin describe el registro de evaluacin del SSI. Los ttulos son, de izquierda a derecha: Pasado, tems,
Presente/Futuro, y Necesidades de Ajustes Identificadas por el Estudiante.

13

los tems
El SSI incluye 16 tems relacionados con actividades realizadas en la escuela que se centran en los diferentes
aspectos del ambiente escolar. Estos tems, en combinacin con las preguntas relacionadas con el pasado y
presente/futuro estn definidos para obtener informacin acerca de cmo las dimensiones fsica y social del
ambiente escolar impactan en el desempeo y participacin ocupacional del estudiante en la escuela. Por lo
tanto, para cada tem existe la oportunidad de preguntar al estudiante acerca de su experiencia pasada y
presente. La experiencia pasada del estudiante es relevante en el caso de que el estudiante haya cambiado de
curso y profesor desde el ao pasado. Sin embargo, la evaluacin final, considera slo la situacin presente.
Para cada tem, el terapeuta comienza haciendo la pregunta principal, y la complementa con preguntas
sugeridas que hacen obtener una informacin ms completa de una manera ms fcil. Los terapeutas tambin
pueden hacer preguntas ms especficas que sean relevantes al tem.
Se debe clarificar, que los tems del SSI no abordan la capacidad de desempeo en una tarea, sino que las
actividades y acciones necesarias para cumplir con las demandas de la escuela. Por ejemplo, el segundo tem,
Leer, incluye cosas como leer varios tipos de texto, dar vuelta las pginas, coger y dejar materiales, y no
aborda la capacidad de lectura del nio. La pregunta principal y las preguntas complementarias estn
planteadas en un lenguaje simple para asegurar su comprensin por parte del estudiante de cualquier edad. A
continuacin se describen los tems y el propsito de las preguntas.
1.

Escribir. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante toma notas, hace las tareas, manipula
tiles varios, escribe informes, y usa el computador. El terapeuta indaga si el estudiante usa o no algn
tipo de asistencia tecnolgica, tal como un computador porttil, para realizar mejor sus tareas.

2.

Leer. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante lee en el aula. Concretamente, el
terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades para leer letras pequeas, para leer lo escrito
en la pizarra, para leer mapas o diagramas, para leer varias pginas de una vez, para dar vuelta las hojas,
para seguir le lectura cuando otro estudiante leen en voz alta, o para sostener libros mientras lee. El
terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algn tipo de tecnologa asistida, como por ejemplo texto con
letras de mayor tamao.

3.

Hablar. Este tem busca informacin acerca de cmo se comunica el estudiante en el aula.
Concretamente, el terapeuta debe preguntar al estudiante cmo alza la mano para hacer o responder
preguntas, cmo responde preguntas, cmo habla en frente de sus compaeros, cmo participa en
grupos de aprendizaje o de trabajo y cmo habla con otra gente. Si el estudiante tiene dificultades para
comunicarse en la escuela, el terapeuta debe preguntar si el estudiante usa algn dispositivo de
comunicacin alternativa o aumentativa, como por ejemplo un panel de comunicacin, un hablador, o un
sealador de cabeza.

4.

Recordar cosas. Este tem busca informacin acerca de cuan fcil o difcil es para el nio recordar cosas
en relacin a rutinas y actividades escolares y ubicacin fsica de las aulas. El terapeuta debe preguntar al
estudiante sobre cualquier dificultad que tenga para recordar sus horarios de clase o informacin para los
exmenes. Esta rea de contenido incluye tambin dificultades para recordar la ubicacin de las aulas de
clase y las tareas para el hogar. Es importante tener claro cul es la causa de los problemas para recordar
cosas. El terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algn mtodo para ayudarse a recordar, tal como
un anotador para tomar nota de las tareas que debe realizar, como tambin si existen seales en la
escuela que le faciliten la orientacin en el espacio fsico.

5.

Realizar ejercicios de matemticas. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante participa
en actividades de matemticas en el aula. El terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades
para escribir nmeros o frmulas, o para dibujar curvas, etc. Adems, el terapeuta debe preguntar si el
estudiante usa algn tipo de dispositivo tal como un computador o un programa de software especfico.

6.

Hacer las tareas. Este tem busca informacin acerca de la necesidad de algn tipo de ayuda por parte
del estudiante para hacer sus tareas escolares. El terapeuta debe preguntar especficamente si el

14

estudiante usa o necesita ayuda personal o tcnica para hacer las tareas. Por ejemplo, el terapeuta debe
preguntar si el estudiante requiere la ayuda de sus padres o de un computador.
7.

Rendir exmenes. Este tem busca informacin acerca de la manera en que el estudiante rinde exmenes
(mtodo). El terapeuta debe preguntar al estudiante si da exmenes orales, escritos o por computador, y si
necesita ms tiempo, una habitacin tranquila, o algn tipo de ayuda para dar exmenes.

8.

Realizar actividades deportivas. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante participa en
las actividades deportivas. El terapeuta le pregunta acerca de cmo se traslada o llega al gimnasio y/o a
las canchas deportivas, acerca de la participacin en los deportes en equipo y el tomar una ducha despus
de la clase de gimnasia o de deportes. El terapeuta tambin pregunta si se han ajustado las oportunidades
de participacin en educacin fsica y en los das de competencia.

9.

Participar en cursos/ramos prcticos. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante
participa en las clases de arte, economa domstica, artesana o msica. El terapeuta puede preguntar si
el estudiante tiene dificultad para ponerse o sacarse su delantal, para manipular tiles o para tocar un
instrumento musical. El terapeuta debe preguntar tambin si el estudiante hace uso de alguna adaptacin
o si recibe algn tipo de ajustes para estas tareas.

10. Participar en el aula. Este tem busca informacin por parte del estudiante acerca de cmo usa objetos y
tiles en el aula, as como de cmo explorar el espacio de trabajo del estudiante en el aula. El terapeuta
debe preguntar sobre la accesibilidad de los pupitres y sobre cualquier dificultad para transferirse de un
lugar a otro en el aula. El terapeuta debe tambin averiguar si el estudiante tiene alguna dificultad para
usar tiles escolares como por ejemplo lpices, marcadores, tijeras, goma de pegar, etc.
11. Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas. Este tem explora las oportunidades
que el estudiante tiene de participar en actividades sociales durante los recreos o pausas. El terapeuta
pregunta al estudiante cules actividades del recreo prefiere, incluyendo actividades con sus pares. El
terapeuta indaga adems cuan fcil o difcil es el unirse a sus compaeros al salir o entrar a la clase
durante los recreos y cun accesible es el patio de la escuela y el equipamiento de juegos.
12. Participar en aspectos prcticos durante los recreos/pausas. Este tem indaga acerca de los
problemas que el estudiante puede experimentar al realizar actividades prcticas tales como vestirse o
desvestirse, obtener comida en el comedor, comer o utilizar el cuarto de bao, trasladarse en la escuela o
llevar libros de un lugar a otro. El terapeuta pregunta acerca del manejo del tiempo durante estas pausas y
de cualquier ajuste, adaptaciones o ayuda que el estudiante pueda necesitar.
13. Participar en visitas/paseos escolares con su curso. Este tem busca conocer las experiencias del
estudiante durante las visitas en las que participa con su escuela. El terapeuta debe evaluar si el tipo de
transporte usado y las instituciones visitadas, incluyendo sus baos, son accesibles para sillas de ruedas.
Este tem tambin evala si el estudiante necesita una silla de ruedas elctrica o manual para poder
participar en excursiones.
14. Obtener ayuda. Este tem busca conocer cmo el estudiante hace para obtener ayuda y de quin la
obtiene. El terapeuta debe preguntar al estudiante si sus necesidades y deseos son satisfechos. Debe
evaluar tambin la disponibilidad de ayuda y el tiempo necesario para que el estudiante la reciba, as como
el grado de comodidad que el estudiante siente al pedir ayuda.
15. Acceder a la escuela. Este tem busca conocer acerca de la accesibilidad de la escuela. Concretamente,
el terapeuta debe preguntar sobre la accesibilidad del comedor, las aulas, los patios de juego, la biblioteca,
los cuartos de bao, y los pasillos. Adems, el terapeuta debe preguntar sobre cualquier dificultad que el
estudiante tenga para trasladarse de un aula a otra. Es importante que el terapeuta pregunte sobre los
procedimientos de evacuacin disponibles en caso de emergencia. Es importante que el terapeuta
pregunte al estudiante qu necesidades de ajustes requiere en el ambiente fsico para poder acceder a l.
16. Interactuar con el Personal. Este tem busca conocer las oportunidades que el estudiante tiene de
interactuar con los diversos miembros del personal de la escuela, incluyendo profesores/maestros,
auxiliares/asistentes del profesor/maestro, terapeutas, etc.

15

pasado
La seccin sobre experiencias y modificaciones pasadas ha sido diseada para permitir que el terapeuta
recabe informacin sobre las experiencias del estudiante en la escuela a la que asista anteriormente o en la
misma escuela el ao anterior si es que el estudiante contina asistiendo a la misma escuela. En la parte
superior de la columna se han incluido preguntas que el terapeuta puede usar para preguntar al estudiante
cmo resolvi en el pasado problemas relacionados con las 16 reas de contenido. Esta seccin entrega
importante informacin acerca de los intentos exitosos de acomodar el ambiente comparadas con los intentos
que han sido rechazados.
Si es relevante, las preguntas realizadas para cada tem son:
Cmo lo hacas en tu clase anterior cuando tenas que (tem)?
Cmo te sentas respecto de (tem)?
Se haban realizado ajustes en el ambiente? Cules? Estabas satisfecho con ellos?

presente y futuro
Esta seccin est centrada en preguntar al estudiante como se siente acerca de su situacin actual y si es
necesario realizar algunos cambios. Est diseada para que el estudiante discuta como se maneja en el aula
actual y como le gustara manejarse en el futuro. Las preguntas que el terapeuta hace para cada tem son:
Cmo lo haces ahora en tu aula cuando tienes que (tem)?
Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado, cules son?
Ests satisfecho con esto?
Qu ajustes (cambios) haran tu participacin en la escuela ms fcil?
Durante la entrevista, en el espacio del lado de la pregunta, el terapeuta anota los ajustes que han sido
realizados u otras preferencias o informacin relevante relativa al tem. Refirase al estudio de caso al final de
este manual para encontrar un ejemplo detallado de cmo completar el registro.

necesidades de ajustes identificados por el estudiante


Esta seccin otorga la oportunidad de registrar cualquier necesidad de ajustes que tenga el estudiante. Luego
de conversar con el terapeuta ocupacional, los estudiantes (que conocen sus caractersticas propias, y tienen
experiencia con el ambiente escolar), en colaboracin con el terapeuta, puntan a cmo ellos perciben que el
ambiente de la escuela compatibiliza con sus caractersticas personales. Al ser un instrumento de evaluacin
centrado en el cliente, el estudiante es el que toma la decisin final acerca de si existe la necesidad de
cualquier ajuste ambiental, y por ende si se requiere la intervencin de terapia ocupacional en este aspecto.
Para informarse acerca de cmo conducir la entrevista, refirase a la prxima seccin, Procedimientos de
Administracin.
El SSI describe los niveles de la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente en cuatro categoras desde
compatibilidad perfecta a incompatibilidad. La escala de puntuacin de cuatro categoras y los ejemplos para
cada una de ellas se provee al final de esta seccin. Por favor, preste atencin a que en el registro de
evaluacin los puntajes son expresados en palabras y no en nmeros. Esto se debe a que los terapeutas han
indicado que los estudiantes tienden a interpretar los nmeros como calificaciones escolares, lo que puede
interferir con el objetivo del proceso de evaluacin. En ocasiones, el concepto de compatibilidad entre el
estudiante y el ambiente puede ser encontrado muy abstracto por algunos nios, por lo que el conversar acerca
de los ajustes necesarios lo hace ms concreto y comprensible. Bajo el ttulo Necesidades de Ajustes
Identificadas por el Estudiante, el terapeuta ocupacional en conjunto con el estudiante eligen marcar una de
las siguientes opciones: (1) Necesita Nuevos, (2) Ya Tiene, (3) No Necesita, una combinacin de
Necesita Nuevos y Ya Tiene. Las marcas en el registro se transforman luego en nmeros (escala de

16

puntuacin) en la Hoja Resumen diseada para este propsito. La Tabla 1, en la prxima pgina, muestra un
ejemplo de cmo completar el Registro de las Necesidades de Ajustes Identificadas por el Estudiante. Despus
de completar este registro con el estudiante, el terapeuta convierte las palabras de la escala de puntuacin en
nmeros.

17

Tabla 1
Ejemplo de cmo completar el Registro de las Necesidades de Ajustes Identificadas por el Estudiante
Presente, futuro
Necesidades de Ajustes Identificadas
Cmo lo haces ahora en tu
por el Estudiante
aula cuando tienes que
(tem)?
Se han realizado algunos
tems
ajustes? Si se han realizado,
Necesita
No
cules son?
Ya tiene
nuevos
necesita
Ests satisfecho con esto?
Qu ajustes haran tu
participacin en la escuela
ms fcil?

1. Escribir

Tomar notas.
Escribir informes.
Usar objetos para
escribir incluyendo
un computador

2. Leer

Leer de la pizarra.
Mltiples pginas.
Mapas y
diagramas. Dar
vuelta las hojas.
Coger y dejar el
material de lectura.

7. Dar exmenes

Oral, por escrito,


usando el
computador.
Tiempo, asistencia,
lugar especial o
equipamiento
especial.

8. Participar en
actividades
deportivas

Llegar al gimnasio.
Educacin fsica
adaptada. Vestirse
y desvestirse.
Tomar una ducha.
Das de
competencia.

En este ejemplo est claro que el estudiante no necesita ajustes para leer. Por lo tanto, la compatibilidad entre
el estudiante y el ambiente escolar es Perfecta. Adems, el estudiante indica una compatibilidad Buena en la
participacin en actividades deportivas, identificando que los ajustes requeridos ya se han realizado. En
escribir, el estudiante percibe una compatibilidad Parcial. Esto es porque a pesar de que algunos ajustes se
han realizado, el estudiante percibe que necesita ajustes nuevos. Observe que para esta alternativa se han
marcado dos opciones. En dar exmenes, el estudiante percibe Incompatibilidad. Esto es porque no se han
realizado ningn tipo de ajustes y el estudiante percibe que los necesita.

18

la escala de puntuacin de cuatro categoras


Para cada tem se utiliza la siguiente escala de cuatro categoras representativas de los niveles de
compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar:
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el
ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes.
3 = Compatibilidad Buena: Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela
ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido los ajustes
requeridos y se encuentra la mayora del tiempo satisfecho con ellos. La situacin puede ser delicada
debido a que el estudiante puede ser dependiente de ciertas personas y/o equipamiento. El
estudiante puede no ser capaz de realizar las actividades de la misma manera que sus otros
compaeros.
2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la
escuela necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por lo
tanto, se han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales.
1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe
ser modificado y no se ha realizado ningn ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de ajustes
nuevos.

ejemplos de las categoras de la escala de puntuacin


Categora de Escala 4 Compatibilidad Perfecta
La compatibilidad entre el estudiante y el ambiente es ideal. El estudiante no necesita ningn ajuste. El
estudiante puede participar en la actividad escolar como los otros compaeros.
Ejemplo: Aspectos Prcticos durante los recreos/pausas
Harry puede participar en todas las actividades prcticas de los recreos, tales como obtener su comida, comer,
beber, usar el retrete, vestirse y desvestirse; y se organiza para realizar todas las actividades necesarias dentro
del tiempo disponible.
Categora de Escala 3-Compatibilidad Buena
El ambiente escolar ha sido ajustado para satisfacer las necesidades del estudiante. El estudiante puede
participar en las actividades pero necesita ajustes especficos para poder hacerlo. No es una compatibilidad
perfecta, porque a pesar de ser exitosa la situacin puede ser delicada y el estudiante depende de ciertas
personas o equipamiento. El estudiante puede que no participe en la actividad de la misma manera que sus
otros compaeros.
Ejemplo: Participar en las visitas/paseos escolares con su curso.
Al planificar una visita al museo, la profesora de Mary establece que se requiere accesibilidad para silla de
ruedas. Debido a que el bus no la otorga, la profesora de Mary la lleva y trae en su coche, mientras que sus
otros compaeros van y vienen en bus. Mary recibe otros tipos de asistencia para poder participar en el viaje.
Categora de Escala 2 Compatibilidad Parcial
El estudiante percibe que el ambiente escolar necesita ser ajustado, ya que slo algunas necesidades se han
realizado para satisfacerlas. El estudiante presenta dificultades en la participacin de la actividad escolar.
Ejemplo: Escribir

19

Sally ha recibido un computador para redaccin creativa, sin embargo, presenta dificultad para tomar apuntes
durante las clases. La estrategia utilizada hasta ahora ha sido memorizar las cosas ms importantes durante
las clases. Dentro del ltimo ao las demandas de la escuela han aumentado y Sally fracasa a menudo en
memorizarlas. Se da cuenta que necesita de nuevas estrategias y que necesita ajustes adicionales para
escribir.
Categora de Escala 1 Incompatibilidad
El estudiante percibe que el ambiente escolar necesita de ajustes, ya que no se ha realizado ninguno. Como
resultado, el estudiante presenta dificultades o impedimentos en su participacin de la actividad escolar.
Ejemplo: Rendir Exmenes
A Peter, quien presenta limitaciones para escribir, se le pide que escriba sus exmenes dentro de la misma
cantidad de tiempo que sus otros compaeros. No se le permite recibir asistencia en este aspecto durante el
rendimiento de exmenes, ni tampoco existe disponibilidad de otro tipo de alternativa para rendirlos. Debido a
esto, Peter, a menudo fracasa en ellos.

registro de planificacin de la intervencin


Cuando se han identificado necesidades de ajustes (incompatibilidad o compatibilidad parcial), el estudiante en
conjunto con el terapeuta proceden a planificar los ajustes utilizando el Registro de Planificacin de la
Intervencin. En esta etapa el terapeuta y el estudiante discuten los ajustes posibles para satisfacer las
necesidades identificadas y el impacto que stos pudieran tener. As, el estudiante y el terapeuta ocupacional
deciden qu se necesita hacer para abordar el problema que el estudiante ha identificado, quin lo har,
cundo se harn estos ajustes, dnde y cmo. sta es una parte importante del proceso de evaluacin y
clave de la prctica centrada en el cliente (Law, 1998; Law et al., 1995). Ms an, si algo no va bien con el plan,
es importante volver a revisar el plan en detalle para determinar lo que no result.
Es esencial que el estudiante participe activamente con el terapeuta, como equipo. Puede ser algo difcil ya que
los nios y adolescentes no estn acostumbrados a responsabilizarse por sus vidas y sus acciones. Ms an,
los estudiantes con discapacidad a menudo son receptores pasivos de servicios, y no se les estimula a que den
su opinin acerca de los distintos aspectos de su ambiente escolar. Algunos estudiantes pueden ser capaces
de identificar un problema pero no la solucin, debido a que no conocen las alternativas posibles. Aqu, el
terapeuta ocupacional es el experto que entrega informacin, clarifica opciones y sugiere alternativas para
facilitar la eleccin. La tabla 2, en la prxima pgina, muestra un ejemplo de cmo completar el Registro de
Planificacin de la Intervencin.

20

Tabla 2: Ejemplo del Registro de Planificacin de la Intervencin (ejemplo adaptado de la segunda versin de
la SSI para lectores de habla hispana)

Intervencin:

Ajustes Ambientales Necesarios


Ambiente Fsico

Ambiente Social

tems
Objetos

Espacios

Formas
Ocupacionales

Grupos
Sociales

Miembros
del
Equipo

Pasos para
implementar las
Modificaciones
(quin, cundo,
donde, y cmo)

- TO
- Profesor/
Maestro
- Auxiliar

-TO proveer al
estudiante un lpiz
modificado en la
escuela al final de
la semana entrante

Escribir
- El
estudiante
tiene
dificultades
para usar el
lpiz

Un lpiz
engrosado

- La silla de
ruedas no
cabe en el
pupitre

- Le toma
demasiado
tiempo
terminar
una tarea

Ninguna

Ajustar el
pupitre
para dar
lugar a la
silla de
ruedas

-TO modificar el
pupitre en su ancho
y alto, con la ayuda
de un auxiliar,
dentro de dos
semanas
Permitir ms
tiempo para
completar las
tareas

- TO y maestro
decidirn el tiempo
extra que se le dar
al estudiante dentro
de 2 das

la hoja resumen
La Hoja Resumen comprende dos tablas idnticas para ser utilizadas por los terapeutas ocupacionales cuando
se transfiere y convierte en nmeros la informacin obtenida del Registro de las Necesidades de Ajustes
Identificadas por el Estudiante. Cada tabla incluye el nombre del estudiante, la fecha de la evaluacin, seguidos
de los 16 tems y la escala de puntuacin (1-4). Las dos tablas se ubican en la misma pgina, de tal manera
que los terapeutas tengan la posibilidad de visualizar rpidamente la evaluacin y reevaluacin de un
estudiante especfico. Esto facilita el evaluar si los ajustes realizados han incrementado la compatibilidad entre
el estudiante y el ambiente. La compatibilidad entre el estudiante y su ambiente escolar en un tem se
incrementa si el estudiante que inicialmente indic una puntuacin de 1 (Incompatibilidad), en la reevaluacin
indica una puntuacin de 2 (Compatibilidad Parcial) o una puntuacin de 3 (Compatibilidad Buena). La
compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar se incrementa si el estudiante que indic una
puntuacin de 2 (Compatibilidad Parcial) en la evaluacin, indica una puntuacin de 3 (Compatibilidad Buena)
en la reevaluacin.
Se puede calcular una suma de la puntuacin abajo en la tabla. La suma de la puntuacin puede ser til para
un estudiante, no para un grupo de estudiantes. Cuando un estudiante indica una compatibilidad perfecta en
todos los tems, la suma de los puntajes alcanza 64. Cuando un estudiante percibe incompatibilidad en todos
los tems, la suma de los puntajes alcanza 16. Naturalmente que se desea una compatibilidad perfecta entre el
estudiante y el ambiente escolar. Sin embargo, aun los estudiantes sin discapacidad experimentan la necesidad

21

de algunos ajustes en el ambiente escolar. Un estudio piloto para estudiar la compatibilidad entre estudiantes
sin discapacidad y su ambiente escolar encontr que acerca de la tercera parte de los nios que cursaban
clases en cuarto grado informaron haber recibido entre uno y cuatro ajustes ambientales (Compatibilidad
Buena) para poder terminar la escuela (Borg & Nlsn, 2003). Ninguno de los estudiantes sin discapacidad
indic incompatibilidad o compatibilidad parcial.

administracin
preparacin de la entrevista
Aunque el SSI fue inicialmente desarrollado para estudiantes con discapacidades fsicas, tambin tiene
relevancia para estudiantes con otros tipos de discapacidades (Nyberg, 1999; Volk, 1998). El aspecto ms
importante es que los estudiantes sean capaces de comunicar sus necesidades y deseos. Antes de la
entrevista el terapeuta ocupacional rene datos preliminares por medio de los padres y profesores y registros
formales. Es tambin importante identificar a la persona que inici la evaluacin y el grado de informacin
acerca del proceso que se le ha brindado al estudiante. Antes de dirigir la entrevista el terapeuta debera
informar al estudiante acerca del propsito de sta. El terapeuta seala al estudiante que el objetivo de la
entrevista es identificar posibles modificaciones del ambiente escolar que aumenten sus oportunidades para
desempear o participar en las actividades escolares deseadas o requeridas.

conduccin de la entrevista
El terapeuta ocupacional que dirige la entrevista del SSI se focaliza en las preocupaciones expresadas por el
estudiante. En este proceso, el estudiante y el terapeuta se centran en obtener informacin valiosa para la
evaluacin basada en la realidad de la compatibilidad entre el ambiente y el estudiante. En colaboracin con el
estudiante, el terapeuta explora los problemas del desempeo del estudiante y las barreras para la participacin
en la escuela. Adems, el terapeuta ofrece consejo e informacin profesional con respecto a las alternativas de
soluciones para mejorar las oportunidades del estudiante, con objeto de tomar decisiones informadas acerca de
los ajustes necesarios y deseados en la escuela (Law, 1998). El SSI debe ser administrado de forma
conversacional para facilitar al estudiante compartir sus inquietudes en la escuela. Usando un lenguaje
cotidiano para las preguntas, el terapeuta facilita la conversacin y mejora los requisitos para su comprensin.
Lo ms importante es que el estudiante comprenda las preguntas y que el terapeuta comprenda las reas de
preocupacin del estudiante. El terapeuta escucha cuidadosamente su relato y escoge la siguiente pregunta
que sea ms apropiada dentro de un tem para expandir an ms la comprensin de las situaciones especficas
de cada nio. La manera en que las preguntas son formuladas depende de la edad cronolgica y/o evolutiva
del nio. El terapeuta puede, por ejemplo, necesitar ser ms concreto con un nio menor y por lo tanto escoger
consultar adicionalmente preguntas siguientes (Doveborg & Pramling, 1985).
Cuando el terapeuta ocupacional nota incompatibilidad o compatibilidad parcial entre la competencia del
estudiante y las demandas del ambiente en la escuela, el terapeuta sugiere y discute diferentes ajustes
ambientales que puedan aumentar las oportunidades del estudiante para desempearse activamente y
participar en clases. El estudiante tiene la experiencia del ambiente escolar y de sus oportunidades para el
desempeo ocupacional. El terapeuta contribuye con el conocimiento profesional y la experiencia con respecto
a cmo ajustar el ambiente para facilitar el desempeo y la participacin en la escuela (Law, 1998).
El SSI tarda cerca de 40 minutos en ser completado. Se recomienda el siguiente orden de administracin:
Complete el Registro de Antecedentes.
Complete el Registro de Necesidades de Ajustes

22

Analice y documente los ajustes ambientales necesarios en el Registro de Planificacin de la Intervencin.


Documente los pasos y los miembros del equipo involucrados en la implementacin de los ajustes en el
Registro de Planificacin de la Intervencin.
Complete la Hoja Resumen.

registro de antecedentes
El terapeuta ocupacional debera comenzar la entrevista consultando al estudiante preguntas contextuales
acerca de la escuela de la forma especificada anteriormente y como se muestra en el Registro de
Antecedentes. Estas preguntas proporcionan al terapeuta un contexto en el cual comprender los intereses
actuales del estudiante, y el sentido de eficacia que es obtenido durante el resto de la entrevista.

registro de necesidades de ajustes


Aqu, el terapeuta ocupacional revisa cada tem, uno a la vez, y discute cmo el estudiante se desempea en
un rea especfica del contexto escolar, y cmo al estudiante le gustara que fuera el contexto escolar en el
futuro. La parte izquierda del registro (Pasado) es utilizado si el estudiante recientemente ha cambiado de
escuela, curso o profesor/maestro. Las experiencias pasadas del estudiante proporcionan al terapeuta
informacin valiosa en relacin con los ajustes que el estudiante ha utilizado con xito, que ha intentado o
rechazado. Si no han ocurrido recientemente cambios para estudiante, ya sea de escuela, curso o profesor, el
terapeuta ocupacional se dirige directamente a las preguntas a la derecha de los tems, con relacin a la
situacin presente y futura. En esta columna, el terapeuta toma notas durante la entrevista con respecto a los
ajustes que el estudiante ya tiene en la escuela y sus necesidades de nuevos ajustes. Luego de una discusin
con el estudiante, cada tem es completado puntuando si (1) el estudiante necesita nuevas ajustes, (2) ha
tenido algunos ajustes pero necesita algunos cambios adicionales, (3) ya ha tenido ajustes satisfactoriamente
hechos o (4) no tiene necesidad de ajustes. La necesidad de ajustes en la escuela es una experiencia personal,
y la decisin final acerca de las necesidades debera hacerla el estudiante.

registro de planificacin de la intervencin


En esta seccin se planifica la intervencin de terapia ocupacional. El estudiante y el terapeuta ocupacional
discuten en colaboracin la implementacin de ajustes en el entorno escolar para cada tem necesario.
Completar este registro colaborativamente con el estudiante empodera al estudiante en el planeamiento del
proceso de intervencin. Por ejemplo, si el estudiante y el terapeuta ocupacional cooperativamente deciden que
el estudiante necesita un computador a fin de completar las asignaciones en la sala de clases y tareas para la
casa, entonces discuten con quin consultar (educador especial, profesor jefe y padres del estudiante) con
respecto al mejor tipo de computador

hoja resumen
La Hoja Resumen se utiliza cuando la entrevista con el estudiante se ha completado. El terapeuta ocupacional
transfiere la informacin obtenida desde el Registro de Necesidades de Ajustes a la Hoja Resumen. Utilizando
la Hoja Resumen, el terapeuta obtiene una visin general de la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente
para un estudiante especfico. Un puntaje de 1 (Incompatibilidad necesita ajustes nuevos) o un puntaje de 2
(Compatibilidad parcial tiene algunos ajustes, pero necesita ajustes adicionales) indica que es necesaria una
intervencin de terapia ocupacional.

23

utilizacin de la informacin de la entrevista del


ambiente escolar
El SSI evala la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente con el fin de identificar reas del ambiente
escolar en el que el estudiante requiere de ajustes. Con esta informacin, el terapeuta y el estudiante son
capaces de crear un plan de intervencin a fin de aumentar el desempeo ocupacional del estudiante y su
participacin en la escuela. Adems, el terapeuta puede compartir los resultados del SSI con los padres u otros
miembros del equipo con el fin de determinar y registrar colaborativamente las necesidades del estudiante para
su apoyo en la escuela.
El xito o fracaso del plan de intervencin puede ser evaluado administrando nuevamente el SSI. Como se
mencion anteriormente, la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente ha aumentado si el estudiante que
inicialmente indicaba un puntaje de 1 (incompatibilidad) en un tem especfico, en la reevaluacin obtiene un
puntaje de 2 (compatibilidad parcial) o un puntaje de 3 (buena compatibilidad). As mismo, la compatibilidad
entre el estudiante y el ambiente ha aumentado si el estudiante que ha indicado un puntaje de 2 (compatibilidad
parcial) obtiene un puntaje de 3 (buena compatibilidad) en la reevaluacin.
El SSI puede tambin ser usado con propsitos de investigacin, para evaluar la compatibilidad entre grupos de
estudiantes y el ambiente en la escuela. De esta manera el investigador puede realizar comparaciones
nacionales o internacionales de la participacin escolar de estudiantes con discapacidades. Los resultados
pueden ser usados para mejorar la intervencin de terapia ocupacional en la escuela. Un anlisis Rasch de los
datos del SSI, por ejemplo, revelan que la participacin en actividades durante el recreo, el acceso a
localidades, el desplazamiento hacia la sala de clases, y la escritura deberan ser priorizadas con el fin de
apoyar la inclusin de los estudiantes con discapacidades fsicas en las escuelas regulares (Hemmingsson,
Kottorp, & Bernspng, 2004).

ejemplo de caso: Lilja Jakobsdottir


Esta seccin ilustra la aplicacin y utilizacin del SSI y sus hojas de registro a travs de un caso de ejemplo.
Usted encontrar un ejemplo de una evaluacin completa con el SSI en el apndice B, que est basado en la
siguiente informacin.
Lilja Jakobsdottir tiene 13 aos de edad y es estudiante de octavo ao en la escuela Vista. Lilja sufri una
lesin en la cabeza cuando estaba en 6 grado, y pas gran parte del ao anterior en un hospital. Previo al
accidente era una estudiante talentosa, y particularmente hbil en las manualidades y los deportes. Como
resultado de su accidente, el lado izquierdo de Lilja se encuentra dbil. Debido a su pobre equilibrio utiliza un
andador para desplazarse en el establecimiento de la escuela, y una silla de ruedas para viajes ms largos con
la familia. Lilja tambin tiene problemas visuales y utiliza lentes de gran potencia.
El SSI fue administrado a Lilja en la escuela por Kristin, su terapeuta ocupacional, que trabaja en una institucin
de terapia ambiental en colaboracin cercana con el sistema escolar. Lilja no tuvo dificultades comprendiendo o
respondiendo las preguntas de la entrevista, pero dado que habla lentamente y con una voz suave, la entrevista
se torn bastante larga. Lilja afirm que ella siempre ha disfrutado la escuela y en particular le tuvo mucho
cario a su antigua profesora de clases entre 46 grado. Ella sola tener muchos amigos, y en su tiempo de
esparcimiento jugaba ftbol y tocaba el piano. Actualmente tiene una mejor amiga, Katla, y algunos conocidos.
A ella le gustan sus profesores actuales aunque encuentra a algunos de ellos algo estrictos. Su padre la lleva
desde y hacia la escuela en coche. Kristin utiliz el Registro de Necesidades de Ajustes para hacer preguntas

24

a Lilja acerca de sus oportunidades para desempearse y participar en actividades en la escuela. Cada una de
ellas se describe ms abajo.
1. Escribir
Despus del accidente Lilja utiliza un computador para la mayora de sus trabajos escritos en la escuela y el
hogar. Ella puede acceder al computador por s misma y manejar el software requerido, como Word. Utiliza
principalmente su mano derecha para el teclado ya que tiene problemas para controlar la izquierda. Aunque es
competente en el uso del computador, Lilja no puede llevar a cabo el trabajo en la sala de clases a una
velocidad adecuada para seguir el ritmo de sus compaeros, y normalmente se topa con problemas tomando
notas. Tambin encuentra difcil escribir y escuchar al profesor al mismo tiempo. Por lo tanto, le gustara tener
acceso a las notas del profesor.
Calificacin: Compatibilidad parcial. Lilja tiene ajustes para la escritura, pero necesita cambios adicionales para
una compatibilidad ptima. (Puntaje 2).
2. Leer
Lilja lee ms o menos cuatro pginas a la vez, lo cual encuentra satisfactorio. Ella puede sacar los libros que
necesita y manejarlos sin problemas. Lilja transporta sus libros entre las salas de clases dentro de una canasta
en su andador y considera que eso funciona bien. Ella lleva sus libros entre la escuela y su hogar en su
mochila.
Calificacin: Compatibilidad perfecta. No tiene necesidad de ajustes. (Puntaje 4).
3. Hablar
Lilja no es tmida para hablar delante de la clase mientras conozca a todos sus compaeros y a los profesores.
Ella levanta la mano para contestar las preguntas y para pedir atencin.
Calificacin: Compatibilidad perfecta. No tiene necesidad de ajustes. (Puntaje 4).
4. Recordar cosas
Lilja dice que olvida muy fcilmente su rutina de actividades. Para superar el problema ella le dice a otros qu
es lo que necesita recordar, y ellos le recuerdan cuando es necesario. A menudo Lilja olvida qu estudiar en la
casa y comnmente llama a Katla como recordatorio. Le gustara usar un bloc de notas para anotar cosas que
ella necesite recordar, como sus tareas. Lilja encuentra mucho ms difcil concentrarse y recordar en las
maanas temprano y en las noches.
Calificacin: Incompatibilidad. Lilja necesita nuevos ajustes. (Puntaje 1).
5. Realizar ejercicios de matemticas
Lilja afirma que sola ser buena en matemticas pero que ya no lo es. Actualmente se le demandan trabajos
diferenciados en matemticas con respecto a la mayora de sus compaeros de clases. Su asistente
usualmente escribe los problemas matemticos y Lilja anota las respuestas por s misma. Algunas veces ella
realiza sus trabajos en el computador con algo de ayuda de la asistente.
Calificacin: Compatibilidad buena. Lilja est satisfecha con los ajustes realizados. (Puntaje 3).
6. Hacer las tareas
Lilja dice que sus tareas usualmente le toman aproximadamente una hora. Ocasionalmente necesita apoyo de
sus padres.
Calificacin: Compatibilidad perfecta. (Puntaje 4).
7. Rendir exmenes
Lilja rinde sus exmenes en una sala especial en la escuela junto con otro estudiante con discapacidad. La
asistente est presente y aclara las cosas si es necesario. Lilja se encuentra bastante satisfecha con este

25

acuerdo pero menciona que ella frecuentemente requiere ms tiempo que el permitido. Preferira rendir sus
exmenes temprano en la tarde para ser capaz de concentrarse mejor.
Calificacin: Compatibilidad parcial. Lilja ya tiene algunos ajustes, pero necesita de ajustes adicionales.
(Puntaje 2).
8. Participar en actividades deportivas
Lilja dej de ir al gimnasio y a la piscina luego de su accidente. Ella est satisfecha con este acuerdo y no
quiere empezar a ir al gimnasio nuevamente.
Calificacin: Compatibilidad Buena. Lilja tiene ajustes con los que est satisfecha, es decir est eximida de las
clases de deporte. (Puntaje 3).
9. Participar en cursos/ramos prcticos
Lilja adora la costura y afirma que ella puede usar la mquina de coser por s misma. La asistente
ocasionalmente le ayuda cuando es necesario. En artes dibuja lo que quiere, mientras los otros estudiantes
reciben demandas de tareas especficas. La asistente lleva la silla especial para arte de Lilja, pero no para otros
cursos prcticos como economa domstica o manualidades. Lilja preferira tener su silla all tambin.
Calificacin: Compatibilidad parcial. Lilja ya tiene algunos ajustes pero necesita de ajustes adicionales para una
compatibilidad ptima. (Puntaje 2).
10. Participar en el aula
Lilja se sienta al lado de la puerta porque all hay suficiente espacio para el andador. Ella tiene una silla
especialmente adaptada, con la que se encuentra conforme. A menudo tiene problemas al desplazarse por la
sala de clases, ya que el piso se encuentra habitualmente desordenado con las mochilas de sus compaeros.
Ocasionalmente Lilja recibe ayuda para sacar sus libros y materiales de su estuche, ya sea por parte de su
asistente o sus compaeros.
Calificacin: Compatibilidad parcial. Lilja ya tiene algunos ajustes pero necesita de ajustes adicionales. (Puntaje
2).
11. Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas
Lilja normalmente permanece dentro durante los recreos, y le est permitido tener a alguien con ella. Sus
compaeros frecuentemente van un negocio cerca de la escuela durante los recreos. A Lilja le gustara juntarse
con ellos, y afirma que podra tener su silla de ruedas en la escuela. Aunque Katla es muy comprensiva, ella a
veces deja a Lilja para juntarse con el grupo en los recreos.
Calificacin: Compatibilidad parcial. Lilja ya tiene algunos ajustes pero requiere de ajustes adicionales. (Puntaje
2).
12. Participar en aspectos prcticos durante los recreos/pausas
Lilja recibe asistencia para obtener su comida en la cafetera cuando ella no puede llevar su bandeja. Es
independiente al comer y beber, pero ocasionalmente necesita ayuda para abrir recipientes pequeos. Ella
puede completar todas las tareas de aseo personal en la escuela sin ayuda o supervisin.
Calificacin: Compatibilidad buena. Lilja est satisfecha con los ajustes realizados. (Puntaje 3).
13. Participar en visitas/paseos escolares con su curso
Recientemente, el curso de Lilja fue a natacin pero ella no lo supo de antemano, as que no llevaba su traje de
bao consigo. Unos pocos das despus de la entrevista sus compaeros tenan previsto ir de paseo al campo.
Lilja no se juntar con el curso en el paseo, y ella desconoce por qu.
Calificacin: Incompatibilidad. Lilja necesita de nuevos ajustes. (Puntaje 1).

26

14. Obtener ayuda


Una asistente de clases est presente durante la mayor parte del da de escuela de Lilja. A Lilja le gusta su
asistente y la manera en que ella le otorga la asistencia. Si ella no est presente, Lilja recibe ayuda de otra
mujer, que normalmente la ayuda en la cafetera de la escuela. A Lilja le gustan ambas y no encuentra difcil
pedir ayuda. En unas pocas ocasiones Katla o sus otros compaeros de curso le ayudan con cosas. Lilja dice
que sus profesores conocen todo acerca de sus necesidades en la escuela y no le gustara que sus
compaeros conozcan algo ms de lo que ya saben.
Calificacin: Compatibilidad buena. Lilja est satisfecha con los ajustes realizados. (Puntaje 3).
15. Acceder a la escuela
En invierno frecuentemente se pone resbaladizo alrededor del edificio de la escuela, en otras pocas del ao la
escuela es completamente accesible. Si bien es de dos pisos, hay un ascensor instalado que Lilja maneja por s
misma.
Calificacin: Compatibilidad buena. Lilja est satisfecha con los ajustes realizados. (Puntaje 3).
16. Interactuar con el personal
Lilja se encuentra bastante conforme y piensa que el personal de la escuela est informado acerca de sus
necesidades especiales en la escuela, e intentan adecuarse cuando es posible.
Calificacin: Compatibilidad perfecta. No hay necesidad de ajustes. (Puntaje 4).
Luego de la entrevista, Kristin (la terapeuta ocupacional) y Lilja completaron juntas el Registro de
Planificacin de la Intervencin. En colaboracin determinaron el tipo de ajustes necesarios para mejorar la
participacin de Lilja en la escuela (qu es necesario hacer para los problemas que Lilja ha identificado).
Tambin, se estableci un plan de accin declarando los pasos necesarios y los miembros del equipo
involucrados (por quin ser efectuado cundo, dnde y cmo). Algunos otros aspectos relacionados con el
ambiente escolar fueron discutidos, pero, o no fueron considerados problemticos por Lilja, o ella no quiso
hacer algo acerca de ellos por ahora. Ms adelante se muestran los ajustes e intervenciones sugeridas y
planeadas por Lilja y Kristin. Como muchas de las metas involucran a varios miembros del equipo, se program
una reunin con los padres de Lilja, su profesora y su asistente para discutir los objetivos y para asegurarse
que stos fueran realistas y alcanzables en el perodo de tiempo requerido.
1. Escribir: Lilja recibir los apuntes de cada profesor/maestro previo a las clases, antes del 1 de marzo.
Plan de accin: Kristin discutir el acuerdo con la profesora jefe y la asistente, y si ellas acceden, la asistente
tomar la responsabilidad de asegurarse que Lilja obtenga los apuntes por parte de de cada uno de los
profesores/maestros a tiempo. Si esto no puede realizarse, se sugiere que la asistente tome apuntes cuando se
requiera.
Miembros del equipo: Lilja, Kristin, profesora y asistente.
4. Recordar cosas: Lilja conseguir un cuaderno para anotar sus tareas antes del 1 de marzo.
Plan de accin: Lilja contar a sus padres acerca de la decisin y juntos comprarn un cuaderno apropiado.
Kristin discutir el acuerdo con la asistente para asegurarse que la asistente anote la informacin si hace falta.
Miembros del equipo: Lilja, padres, Kristin y asistente.
7. Rendir exmenes: Lilja tendr tiempo adicional a comenzar desde los exmenes de primavera en adelante.
Ya que se han realizado acomodaciones como permitirle rendir sus exmenes en una sala separada de sus 32
compaeros de curso, se considerar la posibilidad de programar sus exmenes al medioda o temprano en la
tarde para ver si se facilita su concentracin y resistencia.
Plan de accin: Kristin discutir este acuerdo con el director y la profesora.
Miembros del equipo: Lilja, Kristin, director y profesora jefe.

27

9. Participar en cursos/ramos prcticos: Lilja usar su silla especial en todas las clases de arte,
manualidades y msica desde el 1 de marzo.
Plan de accin: Kristin discutir este acuerdo con la asistente quien mover la silla entre las clases, y ayudar a
Lilja a ubicarse en las diferentes aulas.
Miembros del equipo: Lilja, Kristin, asistente.
10. Participar en el aula: Lilja se mover independientemente alrededor de la sala de clases con su andador
antes del 1 de marzo.
Plan de accin: Lilja pedir a los otros estudiantes no dejar sus mochilas en el piso para que ella pueda
moverse alrededor de la sala con facilidad. Kristin discutir el tema con la profesora de Lilja para que ella les
pueda recordar a los alumnos si es necesario.
Miembros del equipo: Lilja, Kristin, profesora jefe y compaeros de curso.
11. Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas: Lilja saldr con los otros alumnos
durante los recreos en su silla de ruedas antes del 1 de marzo.
Plan de accin: Lilja discutir con sus padres si es o no posible llevar su silla de ruedas a la escuela
diariamente. Kristin discutir este acuerdo con la profesora y la asistente, quienes proveern la asistencia
necesaria. Si se demuestra problemtico llevar la silla de ruedas a la escuela, Kristin estudiar la posibilidad de
encargar una nueva silla de ruedas para mantener en la escuela.
Miembros del equipo: Lilja, Kristin, profesora jefe, asistente y padres de Lilja.
13. Participar en visitas escolares con su curso: Lilja acompaar a sus compaeros en visitas escolares
desde el perodo de primavera en adelante.
Plan de accin: Kristin discutir los aspectos prcticos de la planificacin de las visitas escolares con la
administracin de la escuela y los profesores. Miembros del equipo: Lilja, Kristin, profesora y director.

28

seccin tres
desarrollo e investigacin

29

desarrollo del SSI


Hemmingsson inici el desarrollo del SSI en Suecia en 1994. En ese momento varios investigadores de la
terapia ocupacional convocaron a un abordaje ms contextual de las evaluaciones e intervenciones de terapia
ocupacional (Fisher & Short-Degraff, 1993; Law, 1991; Letts et al., 1994). A pesar de que las teoras de la
terapia ocupacional enfatizaban la interaccin persona-ambiente para el desempeo (Dunn, Brown, &
McGuigan, 1994; Kielhofner, 1995), los instrumentos de evaluacin de terapia ocupacional peditrica, se
focalizaban en capacidades corporales o las ms bsicas actividades diarias como comer, vestirse e ir al bao
(Coster, 1998). La mayora de los instrumentos fueron desarrollados para nios de jardn infantil o de escuela
primaria, y no eran siempre apropiadas para nios mayores. Al mismo tiempo, la perspectiva del nio rara vez
era incluida en el proceso de evaluacin. En su lugar, miembros de la familia o profesionales provean la
informacin para la evaluacin y definan las necesidades y metas de los nios (Coster, 1998). Es por esto que
se requera de un instrumento de evaluacin de la relacin persona-ambiente de las ocupaciones de los nios,
utilizando un abordaje centrado en el cliente. Por estas razones, el SSI fue desarrollado como una entrevista
centrada en el cliente que se focaliza en cmo los factores ambientales influyen en la participacin de los
estudiantes con discapacidad entre 10-19 aos, en la escuela.
Desarrollar una nueva herramienta de evaluacin es un proceso agotador y que requiere mucho tiempo, por lo
que el instrumento es examinado y revisado continuamente (Benson & Clark, 1982). El desarrollo de la
Entrevista del Ambiente escolar se especifica en otras publicaciones (Hemmingsson & Borell, 1996;
Hemmingsson, 2002) y no ser descrito en este manual con detalle.

revisin de las propiedades psicomtricas


En un estudio piloto, la capacidad de la versin 1 del SSI fue investigada para identificar las necesidades de
ajustes del estudiante en comparacin con los mtodos tradicionales. Tres terapeutas ocupacionales evaluaron
a seis estudiantes con discapacidades fsicas severas, quienes haban sido previamente evaluados con
mtodos tradicionales (es decir, con entrevistas formales e informales). Los resultados claramente demostraron
que el SSI fue superior comparado con los mtodos tradicionales en identificar necesidades de ajustes en el
entorno escolar, al identificar un total de 27 nuevas necesidades de ajustes apropiados en la escuela (mediana
5, rango 1-11). La revisin de validez fue satisfactoria indicando que los tems incluidos eran adecuados para lo
que se pretenda evaluar y que el tiempo consumido por la evaluacin era aceptable. A continuacin, se realiz
una investigacin de fiabilidad entre evaluadores y de validez del contenido del SSI (versin 1.1)
(Hemmingsson & Borell, 1996). Cuarenta y cinco estudiantes con discapacidades severas que asistan al
primer semestre de enseanza media/superior fueron incorporados en el estudio. Diecisiete de estos
estudiantes fueron elegidos aleatoriamente para un estudio de re-prueba. El porcentaje de concordancia entre
la evaluacin (prueba) y la re-prueba fue del 90%. De acuerdo a los clculos, la fiabilidad entre evaluadores fue
buena o muy buena. Luego, la validez del contenido fue examinada por dos paneles de expertos. Los
resultados revelaron que los tems incluidos fueron adecuados para el propsito pretendido por el instrumento.
Sin embargo, algunos tems adicionales fueron sugeridos en relacin a las actividades en el recreo, interaccin
social y el desplazamiento en la escuela.
Basados en estos resultados tres tems adicionales fueron aadidos a la siguiente versin del SSI, a saber,
tomar recreos, acceder a los edificios e interactuar con el personal (Hemmingsson, 1998b; Hoffman et al.,
2000) (Hemmingsson, 1998; Hoffman, Hemmingsson & Kielhofner, 2000). La escala de puntuacin, adems,
fue desarrollada en una escala de 4 puntos.
Para examinar la validez del SSI (Polit & Hungler, 1995), Borg and Nlsn (2003) se realiz la comparacin con
grupo de estudiantes sin discapacidad. El SSI fue administrado a estudiantes sin discapacidades de un curso

30

de 4 grado para contrastar estos puntajes con los puntajes de los estudiantes con discapacidades. Estos
resultados revelaron que los estudiantes con discapacidades tienen significativamente ms necesidades de
ajustes en la escuela que un grupo comparable de nios, sin discapacidades, de la misma edad. Los resultados
respaldan el supuesto que los tems incluidos en el SSI verdaderamente miden la compatibilidad entre el
estudiante y el ambiente, ya que los alumnos con discapacidades suponen experimentar necesidades de
ajustes en mayor medida que los estudiantes sin discapacidades.
El modelo de medicin de Rash (Fisher, 1993; McNamara, 1996; Velozo, Kielhofner, & Lai, 1999) ha sido
utilizado para investigar ms profundamente la validez terica del SSI (Hemmingsson et al., 2004). El anlisis
Rasch de la medicin fue basado en evaluaciones de 87 estudiantes con discapacidades fsicas de edades
variables quienes estuvieron asistiendo a diferentes ambientes escolares (es decir cursos especiales versus
regulares). Los resultados del anlisis Rasch revelaron que todos los tems tuvieron valores aceptables de
correlacin MnSq y z que respaldaron la evidencia de la validez terica del SSI. Adems, el anlisis revel
aspectos del SSI que necesitan mejorar, como la necesidad de tems ms exigentes y refinamiento del manual.

prctica centrada en el cliente


La prctica centrada en el cliente utilizada en el SSI ha sido otra rea de preocupacin. Hasta qu punto los
nios con discapacidades son conscientes de sus limitaciones en el desempeo? A qu edades posiblemente
ellos pueden discutir y describir las barreras para la participacin (Coster, 1998)? Estas preguntas son de la
mxima importancia ya que la confiabilidad y utilidad clnica del SSI dependen de las respuestas de estos
nios. Como se seal, el motivo de la utilizacin de la prctica centrada en el cliente en el SSI fue conseguir
informacin ms fiable con el propsito de aumentar el xito de las intervenciones de terapia ocupacional en la
escuela.
Con el fin de investigar las experiencias y opiniones de los terapeutas ocupacionales al utilizar una evaluacin
para nios centrada en el cliente, Hemmingsson (1998a) realiz el estudio de una entrevista en el cual
participaron 22 terapeutas ocupacionales. Fue descubierto que los terapeutas consideraban a los estudiantes
conscientes de sus limitaciones en el desempeo y las barreras en la escuela. De hecho, la opinin y
evaluacin del estudiante de que si ellos necesitaban ajustes o no, estaban de acuerdo muy frecuentemente
con las de los terapeutas. El resultado ms interesante fue, sin embargo, que los terapeutas obtuvieron la
informacin acerca de las barreras de la escuela y las necesidades de ajustes del estudiante que previamente
eran desconocidas. Utilizando el SSI, identificaron un promedio de tres nuevas necesidades de ajustes en la
escuela que no haban sido previamente identificadas. Esto indica que involucrando a los nios en el proceso
de evaluacin se puede aumentar la probabilidad de obtencin de la informacin necesaria para una
intervencin de terapia ocupacional exitosa.
Otra pregunta importante es si una evaluacin centrada en el cliente es apropiada o no para estudiantes con
discapacidades cognitivas. En un estudio piloto, Nyberg (1999) realiz la entrevista del SSI separadamente con
cuatro estudiantes con retraso mental leve de 11 a 17 aos y sus profesores de educacin especial para
comparar las respuestas y puntajes. El estudio revel que las respuestas y puntajes coincidan bastante bien
entre profesores y estudiantes. Sin embargo, los estudiantes identificaron ms barreras en la escuela que las
que hicieron sus profesores. Tpicamente, estas barreras fueron relacionadas con las experiencias y
sentimientos de los estudiantes, y por consiguiente pueden no haber sido observadas por los profesores. La
conclusin fue que el abordaje centrado en el cliente es aplicable no slo dentro del grupo de estudiantes, sino
que adems brinda nueva informacin valiosa que puede no ser obtenida a travs de los profesores (Nyberg,
1999).

31

aplicabilidad
La aplicabilidad del SSI a estudiantes con diferentes tipos de discapacidades es otro tema. Como los tems
incluidos en el SSI se enfocan en las actividades diarias de la escuela ms que en las discapacidades de los
estudiantes, parece razonable creer que el SSI es aplicable para estudiantes con diversas discapacidades. Por
esta razn Volk (1998) investig las opiniones de terapeutas acerca de la aplicabilidad del instrumento con
respecto a estudiantes con condiciones como TDAH y discapacidades del aprendizaje. Los terapeutas
ocupacionales que proveen servicios a estos nios participaron en el estudio. Los terapeutas ocupacionales
primero evaluaron un nmero de nios con el SSI y luego en una encuesta valoraron la aplicabilidad en su rea
de trabajo. Segn la evaluacin, el SSI era apropiada o muy apropiada para nios con trastornos del
aprendizaje y de la atencin (Volk, 1998).
El SSI ha sido tambin utilizado en varios proyectos de investigacin en Suecia e internacionalmente con
respecto a la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente. Para informacin ms detallada de los estudios,
refirase a Hemmingsson & Borell, 2000 and Prellwitz & Tamm, 2000.

32

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Geneva: World Health Organization.

35

seccin cuatro
apndices

A. registros de la entrevista del ambiente escolar (SSI)


B. ejemplo de caso: Lilja Jakobsdottir

36

Registro de Antecedentes
Estudiante:
Edad:
Diagnstico:
Medio de movilidad:

Fecha:
Escuela/Curso:
Profesor:
Terapeuta ocupacional:

Cuntame acerca de tu escuela.


Cuntos Estudiantes hay en tu curso?

Cules son tus asignaturas favoritas?

Cules son las asignaturas que menos te gustan?

Cuntame acerca de tus profesores/maestros

Cuntame acerca de tus compaeros de curso

Qu haces normalmente despus de la escuela?

Cuntame acerca de cmo llegas y cmo te vas de la escuela

37

Registro de Necesidades de Ajustes


Pasado
Cmo lo hacas en tu curso
anterior cuando t (tem)?
Fue realizado algn ajuste?
Estabas satisfecho con
stos?

Estudiante/Fecha
Presente, Futuro
Cmo lo haces ahora en tu curso cuando tienes que (tem)?
Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado,
cules son? Ests satisfecho con esto? Qu ajustes
haran tu participacin en la escuela ms fcil?

tems

1. Escribir

Tomar notas. Escribir informes. Usar


objetos para escribir incluyendo un
computador.

2. Leer

Leer de la pizarra. Mltiples pginas.


Mapas y diagramas. Dar vuelta las hojas.
Coger y dejar el material de lectura.

3. Hablar

Formular preguntas. Participar en grupos


de trabajo. Hablar delante del grupo.
Obtener atencin al querer hablar.

4. Recordar cosas

Horario diario. Tareas. Informacin para


los exmenes. Localizacin de las salas.

5. Realizar ejercicios de
matemticas

Escribir nmeros y frmulas.


Organizacin de las tareas matemticas.
Utilizacin de calculadora y computador.

6. Hacer las tareas

Ubicacin para hacer tareas. Necesidad


de asistencia personal o tcnica.

7.Rendir exmenes

Necesidades de Ajustes
Identificadas por el Estudiante
Necesita
Nuevos

Ya tiene

No
necesita

Oral, por escrito, usando el computador.


Tiempo, asistencia, lugar especial o
equipamiento especial.

38

Pasado

Presente, Futuro

Cmo lo hacas en tu curso


anterior cuando t (tem)?
Fue realizado algn ajuste?
Estabas
satisfecho
con
stos?

Cmo lo haces ahora en tu curso cuando tienes que (tem)?


Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado,
cules son? Ests satisfecho con esto? Qu ajustes
haran tu participacin en la escuela ms fcil?

tems

8. Participar en
actividades deportivas

Llegar al gimnasio. Educacin fsica


adaptada. Vestirse y desvestirse. Tomar
una ducha. Das de competencia.

9. Participar en
cursos/ramos prcticos

Utilizar tiles y materiales necesarios.


Asignacin de tareas alternativas.

10. Participar en el aula

Accesibilidad del pupitre y la silla.


Traslados dentro de la sala. Se accede
a los objetos y a los materiales?

11. Participar en
actividades sociales
durante los
recreos/pausas

Interactuar con los amigos. Accesibilidad


al patio. Utiliza el equipamiento de
juegos?

12. Participar en aspectos


prcticos en los
recreos/pausas

Trasladarse dentro de la escuela.


Transportar libros. Vestirse y desvestirse.
Usar del bao. Obtener comida.

13. Participar en
visitas/paseos escolares
con su curso

Unirse a los compaeros. Obtener


transporte. Accesibilidad. Planificacin.
Necesidad de asistencia.

14. Obtener ayuda

Cmo consigue ayuda. Comodidad al


solicitar ayuda. Disponibilidad y
oportunismo de la asistencia.

15. Acceder a la escuela

Salas de clase. Biblioteca. Comedor.


Baos. Llegar e irse de la escuela.
Evacuacin durante emergencias

16. Interactuar con el


personal

Profesores. Asistentes. Enfermera


escolar, terapeutas y otros adultos

Necesita
Nuevos

Ya tiene

No
necesita

39

Registro de Planificacin de la Intervencin

Estudiante/Fecha

Ajustes Ambientales
Fsico

tem
Espacio

Miembros del
Equipo

Social
Objetos

Formas
Ocupacionales

Pasos para la implementacin


quin, cundo, dnde y cmo

Grupos

40

Hoja Resumen
Escala de puntuacin de cuatro categoras
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes.
3 = Compatibilidad Buena. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido
los ajustes requeridos y se encuentra la mayora del tiempo satisfecho con ellos.
2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por
lo tanto, se han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales.
1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe ser modificado y no se ha realizado ningn ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de
ajustes nuevos.
Estudiante:

Estudiante:

Fecha:

Fecha:

tem
1. Escribir
2. Leer
3. Hablar
4. Recordar cosas
5. Realizar ejercicios de matemticas
6. Hacer las tareas
7. Rendir exmenes
8. Part. en actividades deportivas
9. Part. en cursos/ramos prcticos
10. Participar en el aula
11. Part. activ. sociales en recreos
12. Part. aspectos prcticos en recreos
13. Participar en visitas/paseos
14. Obtener ayuda
15. Acceder a la escuela
16. Interactuar con el personal
Suma de Puntaje:

Compat.
perfecta
4

Categoras de puntaje
Compat.
Compat.
buena
parcial
3
2

Incomp.
1

tem
1. Escribir
2. Leer
3. Hablar
4. Recordar cosas
5. Realizar ejercicios de matemticas
6. Hacer las tareas
7. Rendir exmenes
8. Part. en actividades deportivas
9. Part. en cursos/ramos prcticos
10. Participar en el aula
11. Part. activ. sociales en recreos
12. Part. aspectos prcticos en recreos
13. Participar en visitas/paseos
14. Obtener ayuda
15. Acceder a la escuela
16. Interactuar con el personal

Compat.
perfecta
4

Categoras de puntaje
Compat.
Compat.
buena
parcial
3
2

Incomp.
1

Suma de Puntaje:

41

Apndice B: ejemplo de caso


Estudiante: Lilja Jakobsdottir
Edad: 13 aos
Diagnstico: lesin enceflica
Medio de movilidad: Un andador, una silla de ruedas para viajes largos

Caso de ejemplo: Lilja Jakobsdottir (apndice B)

Registro de Antecedentes
Fecha: 5 de noviembre de 2004
Escuela/Curso: Escuela Vista, 6 grado
Profesor: Maria
Terapeuta ocupacional: Kristin

Cuntame acerca de tu escuela.


Cuntos estudiantes hay en tu curso? 25

Cules son tus asignaturas favoritas? Casi todas las materias

Cules son las asignaturas que menos te gustan? No participar en deportes

Cuntame acerca de tus profesores/maestros Todos son buenos, pero algunos de ellos son algo estrictos

Cuntame acerca de tus compaeros de curso A Lilja le gustan sus compaeros. Su mejor amiga es Katla

Qu haces normalmente despus de la escuela? Ir a casa, algunas veces con Katla

Cuntame acerca de cmo llegas y cmo te vas de la escuela El padre de Lilja la trae y lleva a la escuela en auto

42

Registro de Necesidades de Ajustes


Pasado
Cmo lo hacas en tu curso
anterior cuando t (tem)?
Fue realizado algn ajuste?
Estabas satisfecho con
stos?

Presente, Futuro
Cmo lo haces ahora en tu curso cuando tienes que (tem)?
Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado,
cules son? Ests satisfecho con esto? Qu ajustes
haran tu participacin en la escuela ms fcil?

tems

Necesidades de Ajustes
Identificadas por el Estudiante

Necesita
Nuevos

Ya tiene

No
necesita

1. Escribir

Tomar notas. Escribir informes. Usar


objetos para escribir incluyendo un
computador.

Usa un computador durante las clases. Usa principal-mente la mano


derecha para el teclado. Presenta problemas para tomar notas. Considera
difcil escribir y escuchar al mismo tiempo. Se podra facilitar teniendo
acceso a las notas del profesor.

2. Leer

Leer de la pizarra. Mltiples pginas.


Mapas y diagramas. Dar vuelta las hojas.
Coger y dejar el material de lectura.

OK

3. Hablar

Formular preguntas. Participar en grupos


de trabajo. Hablar delante del grupo.
Obtener atencin al querer hablar.

Lilja encuentra fcil hablar en clases.

4. Recordar cosas

Horario diario. Tareas. Informacin para


los exmenes. Localizacin de las salas.

Lilja a menudo olvida las cosas que tiene que hacer. Necesita un bloc de
notas.

5. Realizar ejercicios de
matemticas

Escribir nmeros y frmulas.


Organizacin de las tareas matemticas.
Utilizacin de calculadora y computador.

Obtiene indicaciones especiales del profesor. La asistente escribe los


problemas matemticos y Lilja anota la respuesta.

6. Hacer las tareas

Ubicacin para hacer tareas. Necesidad


de asistencia personal o tcnica.

OK

7. Rendir exmenes

Oral, por escrito, usando el computador.


Tiempo, asistencia, lugar especial o
equipamiento especial.

Da sus exmenes en una sala especial. La asistente est presente. Lilja


menciona que necesita ms tiempo y preferira tomar sus exmenes
temprano en la tarde.

43

Pasado
Cmo lo hacas en tu curso
anterior cuando t (tem)?
Fue realizado algn ajuste?
Estabas
satisfecho
con
stos?

Presente, Futuro
Cmo lo haces ahora en tu curso cuando tienes que (tem)?
Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado,
cules son? Ests satisfecho con esto? Qu ajustes
haran tu participacin en la escuela ms fcil?

tems

Necesita
Nuevos

Ya tiene

8. Participar en
actividades deportivas

Llegar al gimnasio. Educacin fsica


adaptada. Vestirse y desvestirse. Tomar
una ducha. Das de competencia.

Lilja no lo hace, no desea participar.

9. Participar en
cursos/ramos prcticos

Utilizar tiles y materiales necesarios.


Asignacin de tareas alternativas.

Asignaciones de tareas especialmente adaptadas en arte. Necesita silla


especial en manualidades y manejo del hogar.

10. Participar en el aula

Accesibilidad del pupitre y la silla.


Traslados dentro de la sala. Se accede
a los objetos y a los materiales?

Lilja tiene problemas para moverse alrededor de la sala.

11. Participar en
actividades sociales
durante los
recreos/pausas

Interactuar con los amigos. Accesibilidad


al patio. Utiliza el equipamiento de
juegos?

Tiene permiso para permanecer adentro durante los recesos. Le gustara


tener la oportunidad de juntarse con sus compaeros e ir a comprar.
Necesita una silla de ruedas

12. Participar en aspectos


prcticos en los
recreos/pausas

Trasladarse dentro de la escuela.


Transportar libros. Vestirse y desvestirse.
Usar del bao. Obtener comida.

Lilja est satisfecha y obtiene la asistencia necesaria.

13. Participar en
visitas/paseos escolares
con su curso

Unirse a los compaeros. Obtener


transporte. Accesibilidad. Planificacin.
Necesidad de asistencia.

No puede siempre unirse al grupo en los paseos escolares.

14. Obtener ayuda

Cmo consigues ayuda. Comodidad al


solicitar ayuda. Disponibilidad y
oportunismo de la asistencia.

A Lilja le gusta su asistente y est satisfecha con esta disposicin.

15. Acceder a la escuela

Salas de clase. Biblioteca. Comedor.


Baos. Llegar e irse de la escuela.
Evacuacin durante emergencias

El edificio de la escuela es accesible. Hay un ascensor que Lilja puede


usar. Sin embargo, sus clases en su mayora estn programadas en el
primer piso.

16. Interactuar con el


personal

Profesores. Asistentes. Enfermera


escolar, terapeutas y otros adultos

Lilja est satisfecha.

No
necesita

44

Registro de Planificacin de la Intervencin


Ajustes Ambientales
Fsico

tem
Espacio

Objetos

1. Escribir

4. Recordar cosas

Bloc de notas

7. Rendir exmenes

9. Participar en
cursos/ramos prcticos

13. Participar en
visitas/paseos escolares
con su curso

Formas
Ocupacionales

Pasos para la implementacin


quin, cundo, dnde y cmo

Grupos

Consultar a la
profesora para copiar
sus notas. De otra
manera, la asistente
tomar las notas

Lilja, Kristin, profesora


y asistente

Kristin discutir el acuerdo con la profesora jefe y la asistente. Lilja


recibir las notas antes del 1 de marzo.

La asistente ayudar a
Lilja a escribir, si es
necesario

Lilja, padres de Lilja,


Kristin y asistente

Lilja pedir a sus padres comprar un bloc de notas antes del 1 de


marzo. Kristin discutir el acuerdo con la asistente

Tiempo adicional
durante los exmenes.
Si es posible,
programar los
exmenes para
favorecer a Lilja

Lilja, Kristin, director y


profesora jefe

Kristin discutir los acuerdos con el director y la profesora.

Lilja, Kristin y asistente

Kristin plantear la pregunta a la asistente. Las medidas deberan


estar realizadas antes del 1 de marzo.

Lilja, compaeros,
Kristin y profesora

Lilja plantear el asunto a sus compaeros antes del 1 de marzo.


Kristin discutir el acuerdo con la profesora de Lilja.

Lilja, Kristin, padres de


Lilja, profesora y
asistente

Lilja discutir con sus padres la posibilidad de llevar su silla de ruedas


a la escuela diariamente. Si no es posible, Kristin explorar la
posibilidad de solicitar una nueva silla de ruedas para mantener en la
escuela.

Kristin, profesora,
director y Lilja

Kristin discutir los aspectos prcticos de la planificacin de paseos de


curso con el director y la profesora, para que Lilja pueda participar
desde la primavera en adelante.

Silla especial en
manualidades y manejo
de hogar
Pedir a los compaeros
no dejar sus mochilas
en el suelo

10. Participar en el aula

11. Participar en
actividades sociales
durante los recreos/pausas

Miembros del
Equipo

Social

Lilja necesita una silla


de ruedas en la escuela
para usarla durante los
recreos
Discutir los aspectos
prcticos de la
planificacin de paseos
de curso que favorezca
a Lilja tambin

45

Hoja Resumen
Escala de puntuacin de cuatro categoras
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes.
3 = Compatibilidad Buena. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido
los ajustes requeridos y se encuentra la mayora del tiempo satisfecho con ellos.
2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por
lo tanto, se han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales.
1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe ser modificado y no se ha realizado ningn ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de
ajustes nuevos.
Estudiante: Lilja Jakobsdottir

Estudiante:

Fecha: 5 de noviembre de 2004

Fecha:

tem
1. Escribir
2. Leer
3. Hablar
4. Recordar cosas
5. Realizar ejercicios de matemticas
6. Hacer las tareas
7. Rendir exmenes
8. Part. en actividades deportivas
9. Part. en cursos/ramos prcticos
10. Participar en el aula
11. Part. activ. sociales en recreos
12. Part. aspectos prcticos en recreos
13. Participar en visitas/paseos
14. Obtener ayuda
15. Acceder a la escuela
16. Interactuar con el personal
Suma de Puntaje: 43

Compat.
perfecta
4

Categoras de puntaje
Compat.
Compat.
buena
parcial
3
2
2

Incomp.
1

4
4
1
3
4
2
3
2
2
2
3
1
3
3
4

tem
1. Escribir
2. Leer
3. Hablar
4. Recordar cosas
5. Realizar ejercicios de matemticas
6. Hacer las tareas
7. Rendir exmenes
8. Part. en actividades deportivas
9. Part. en cursos/ramos prcticos
10. Participar en el aula
11. Part. activ. sociales en recreos
12. Part. aspectos prcticos en recreos
13. Participar en visitas/paseos
14. Obtener ayuda
15. Acceder a la escuela
16. Interactuar con el personal

Compat.
perfecta
4

Categoras de puntaje
Compat.
Compat.
buena
parcial
3
2

Incomp.
1

Suma de Puntaje:

46

47