UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS CERES - LERIDA

PROGRAMA DE PSICOLOGA V SEMESTRE

Ibagu, ____________ de 2012

TTULO DEL ESTUDIO: _________________________________________________

Nosotros en calidad de personas que hacen parte de la comunidad cristiana Presbiteriana

de Lrida, por medio de este documento damos nuestro consentimiento para que se
efecte el ejercicio de observacin.
Certifico, igualmente, que me queda completamente claro que no recibir pago alguno
por su participacin en dicha investigacin; que la misma se realiza nicamente con
fines acadmicos y que se le proteger todo el tiempo su identidad, que puede retirarse
de la investigacin en el momento en que lo creamos conveniente, sin que esto genere
algn tipo de sancin. Doy constancia, igualmente, que todas mis dudas fueron
resueltas.

Firmas. _____________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Firma del estudiante ___________________________________

Cdula: