TEMA#6.

PANCREATITIS CRNICA
DEFINICIN: es una enfermedad inflamatoria del pncreas manifestada por
dolor persistente o recidivante que puede inducir insuficiencia pancretica
progresiva y permanente, ya sea exocrina (mala absorcin) o endocrina
(diabetes mellitus secundaria), se presentan cambios morfolgicos
caracterizados por el reemplazo de las clulas acinares por tejido fibroso, con
focos de inflamacin, edema, necrosis metaplasia y dilatacin del sistema
ductal con el deposito variable de sales de calcio.
ETIOLOGIA
- Pancreatitis obstructiva: se debe a la obstruccin del conducto
pancretico principal, que presenta una dilatacin uniforme, y no se reconocen
en ella tapones proteicos ni calcificaciones.
-Causas:

malformaciones congnitas de la encrucijada biliopancreatica.

Neoplasia de pncreas, ampolla de vter, coldoco, duodeno.
Estenosis del conducto pancretico o de la ampolla.

-Pancreatitis crnica calcificante: es la forma ms frecuente, ocurre

obstruccin de los conductos pancreticos primarios y secundarios. El factor
iniciador son las protenas fibrilares que se precipitan en las pequeas ramas y
se calcifican. Las sales de calcio cristalizan por la secrecin disminuida de un
quelante de calcio y de un estabilizador proteico que impide que el calcio se
cristalice
-Causas:
Alcoholismo crnico
Hiperlipidemia
Hipercalcemia - hiperparatiroidismo
Nutricional
Hereditaria
Idioptica
Atrofia senil pancretica.
DX DE PANCREATTITIS CRNICA
Anamnesis
Examen fsico: punto pancretico de desjardin y zona pancretica
coledociana de chauffard.
Exmenes complementarios: laboratorio: amilasa, lipasa (suelen ser
normales), hiperglicemia, puede hacer alteraciones de la funcin
heptica y Prueba de funcionalismo del pncreas: TEST de LUNDH. y
TEST de SECRETINA-CERULEINA

Estudios por
endoscpica.

imgenes:

ecografa,

Rx,

CPRE,

TAC,

ecografa

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PANCREATITIS CRNICA

Dolor: (50% como un episodio de pancreatitis aguda y 35% con una
evolucin incidiosa)
Diarrea pancretica: la esteatorrea (heces pastosas de color masilla
mal olientes que flotan en el agua), bajo niveles de lipasa pancretica
Prdida de peso: es una enfermdad caquetizante.
Diabetes