Ar

t
i
k
e
l
a
s
l
i
HUBUNGAN KONSUMSI PURIN DENGAN HIPERURISEMIA
PADA SUKU BALI DI DAERAH PARIW ISATA PEDESAAN

He
ns
e
n,
Tj
o
k
o
r
d
aRa
k
aPu
t
r
a
Di
v
i
s
i
Re
ma
t
o
l
o
g
i
I
mu
no
l
o
g
i
Ba
g
i
a
n /
SM FI
l
muPe
ny
a
k
i
t
Da
l
a
m FK Unu
d
/
RS Sa
ng
l
a
h

ABSTRACT

THE ASSOCI
ATI
ON BETW EEN HI
GH PURI
NE DI
ETAND HYPERURI
CEM ION BALI
NESE PEOPLE AT THE
RURAL TOURI
SM

Hy
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ai
sac
o
nd
i
t
i
o
n o
fh
i
g
hc
o
ns
e
nt
r
a
t
i
o
n o
fu
r
i
ca
c
i
di
n t
h
eb
l
o
o
d
. I
n mo
s
t
e
p
i
d
e
mi
o
l
o
g
ys
t
u
d
yh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
i
sd
e
f
i
ne
da
sl
e
v
e
lu
r
i
ca
c
i
dmo
r
et
h
a
n 7.0mg
/
d
li
n me
n a
ndmo
r
et
h
a
n 6
.0mg
/
d
li
n wo
me
n. Hy
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ac
a
n b
ec
a
u
s
e
db
y
s
e
v
e
r
a
lf
a
c
t
o
r
s
. Re
g
a
r
d
i
ng t
h
ee
t
i
o
l
o
g
yh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ac
a
n b
ec
l
a
s
s
i
f
i
e
da
sp
r
i
ma
r
y
,s
e
c
o
nd
a
r
ya
nd i
d
i
o
p
a
t
h
i
ch
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
.
Pr
i
ma
r
yh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ar
e
l
a
t
e
dt
og
e
ne
t
i
cf
a
c
t
o
rwh
i
l
es
e
c
o
nd
a
r
yh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ac
a
u
s
e
db
yc
o
nd
i
t
i
o
n o
ro
t
h
e
rf
a
c
t
o
r
sb
e
s
i
d
e
s
g
e
ne
t
i
cf
a
c
t
o
rs
u
c
ha
sh
i
g
hp
u
r
i
n c
o
ns
u
mp
t
i
o
n,c
h
r
o
ni
ck
i
d
ne
yd
i
s
e
a
s
e
,c
e
r
t
a
i
n d
r
u
g
s
,a
l
c
o
h
o
la
nd h
y
p
e
r
t
e
ns
i
o
n. To k
no
w t
h
e
a
s
s
o
c
i
a
t
i
o
n b
e
t
we
e
n h
i
g
hp
u
r
i
ned
i
e
ta
nd h
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
,ac
r
o
s
ss
e
c
t
i
o
na
la
na
l
y
t
i
cs
t
u
d
y wa
sc
o
nd
u
c
t
e
do
n Ba
l
i
ne
s
ei
n Ub
u
d
r
e
g
i
o
n b
e
t
we
e
n De
s
e
mb
e
r20
0
6a
ndJ
a
nu
a
r
y20
0
7. Sa
mp
l
es
t
u
d
ywa
sBa
l
i
ne
s
ea
g
eo
f13 y
e
a
ro
l
do
ra
b
o
v
e
,
a
g
r
e
et
op
a
r
t
i
c
i
p
a
t
e
b
yi
nf
o
r
me
dc
o
ns
e
nt
. De
s
c
r
i
p
t
i
v
es
t
a
t
i
s
t
i
ca
na
l
y
s
i
so
n nu
me
r
i
cd
a
t
ap
r
e
s
e
nt
e
da
sme
a
n me
a
n

SD,nominalandordinaldatain

p
r
o
p
o
r
t
i
o
n. I
nf
e
r
e
nt
i
a
l
s
t
a
t
i
s
t
i
ca
na
l
y
s
i
swi
t
hb
i
v
a
r
i
a
t
es
i
mp
l
el
o
g
i
s
t
i
cr
e
g
r
e
s
s
i
o
n wa
sp
e
r
f
o
r
me
da
ndmu
l
t
i
p
l
el
o
g
i
s
t
i
cr
e
g
r
e
s
s
i
o
n
wa
su
s
e
dt
ok
no
wt
h
ei
nd
e
p
e
nd
e
nc
yo
fi
t
sa
s
s
o
c
i
a
t
i
o
n. Of30
1 e
l
i
g
i
b
l
es
a
mp
l
e
s
,
me
a
n a
g
ewa
s4
0
.8
5

14.30y.o,and161 orang

(
5
3.5
% )me
n a
nd139(
4
6
.3% )wo
me
n. Yo
u
ng
e
s
t
a
g
ewa
s13 y
.oa
ndo
l
d
e
s
t
wa
s8
5y
.o
. Me
a
n o
fp
u
r
i
nec
o
ns
u
mp
t
i
o
n wa
s15
3.37

77.8
3 mg
/
d
a
ya
nd me
a
n u
r
i
ca
c
i
dc
o
ns
e
nt
r
a
t
i
o
n wa
s5
.14

1.4
4 mg
/
d
lwi
t
h me
a
n b
o
d
y ma
s
si
nd
e
x 22.5
7

3.17 k
g
/
m .

Pr
e
v
a
l
e
nc
eo
fh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ao
n t
h
i
ss
t
u
d
ywa
s12% . Hi
g
hp
u
r
i
nec
o
ns
u
mp
t
i
o
n wa
ss
i
g
ni
f
i
c
a
nt
l
ya
s
s
o
c
i
a
t
e
dwi
t
hh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
b
ya
na
l
y
s
i
so
fp
r
e
v
a
l
e
nt
r
a
t
i
o22,
8
2; CI9
5
% : 9
.195
6
.6
6
; p
<0
.0
0
1. On mu
l
t
i
v
a
r
i
a
t
ea
na
l
y
s
i
swi
t
hmu
l
t
i
p
l
el
o
g
i
s
t
i
cr
e
g
r
e
s
s
i
o
n
h
i
g
hp
u
r
i
n c
o
ns
u
mp
t
i
o
n a
l
s
oh
a
si
nd
e
p
e
nd
e
nt
a
s
s
o
c
i
a
t
i
o
n wi
t
hh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
awi
t
hp
r
e
v
a
l
e
nt
r
a
t
i
o(
PR)5
7.30
; I
K9
5
% : 16
.5
6
19
8
.24
; p<0
,
0
0
1. Ot
h
e
r
f
a
c
t
o
r
st
h
a
t
i
nd
e
p
e
nd
e
nt
l
ya
s
s
o
c
i
a
t
e
dwi
t
hh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
awa
so
b
e
s
i
t
y(
PR : 7.21; I
K9
5
% : 2.3022.6
0
;
p= 0
.0
0
1)
,
a
ndc
h
r
o
ni
ck
i
d
ne
yd
i
s
e
a
s
es
t
a
g
e4(
PR : 74
.73; I
K 9
5
% : 8
.196
8
1.6
0
; p< 0
.0
0
1)
. Ag
e
,
a
l
c
o
h
o
l
c
o
ns
u
mp
t
i
o
n a
nd
c
h
r
o
ni
ck
i
d
ne
yd
i
s
e
a
s
es
t
a
g
e1 3,
h
y
p
e
r
t
e
ns
i
o
n no
t
s
i
g
ni
f
i
c
a
nt
l
ya
s
s
o
c
i
a
t
e
dwi
t
hh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
ai
n t
h
i
sp
o
p
u
l
a
t
i
o
n. Co
nc
l
u
s
i
o
n:
h
i
g
hp
u
r
i
nec
o
ns
u
mp
t
i
o
n wa
sa
s
s
o
c
i
a
t
e
dt
oh
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
.

Ke
y
wo
r
d
s
: p
u
r
i
n c
o
ns
u
mp
t
i
o
n,
h
y
p
e
r
u
r
i
c
e
mi
a
,
o
b
e
s
i
t
y
,
c
h
r
o
ni
ck
i
d
ne
yd
i
s
e
a
s
e
,
h
y
p
e
r
t
e
ns
i
o
n

PENDAHULUAN

d
i
p
e
r
k
i
r
a
k
a
n a
nt
a
r
a 2,
3 17,
6
% ,s
e
d
a
ng
k
a
n k
e
j
a
d
i
a
n
g
o
u
tb
e
r
v
a
r
i
a
s
ia
nt
a
r
a0
,
16 1,
36
%.

Ang
k
ak
e
j
a
d
i
a
n h
i
p
e
r
u
r
i
s
e
mi
ad
i
ma
s
y
a
r
a
k
a
t
d
a
n
be
r
ba
ga
i ke
pus
t
a
ka
a
n

ba
r
a
ts
a
n ga
t be
r
va
r
i
a
s
i
,

DiAme
r
i
k
a

d
i
d
a
p
a
t
k
a
np
r
e
v
a
l
e
ns
i
h
i
p
e
r
u
r
i
s
e
mi
aa
s
i
mp
t
o
ma
t
i
kp
a
d
a
p
o
p
u
l
a
s
i
u
mu
ma
d
a
l
a
hs
e
k
i
t
a
r
2 13% . Be
s
a
r
ny
aa
ng
k
a

Hu
b
u
ng
a
n Ko
ns
u
ms
iPu
r
i
n d
e
ng
a
n Hi
p
e
r
u
r
i
s
e
mi
ap
a
d
aSu
k
uBa
l
id
iDa
e
r
a
hPa
r
i
wi
s
a
t
aPe
d
e
s
a
a
n
Hensen, Tjokorda Raka Putra

37

kejadian hiperusemia pada masyarakat Indonesia belum

Konsumsi purin tinggi merupakan salah satu

ada data yang pasti. Mengingat Indonesia terdiri dari

faktor penyebab dari hiperurisemia. Sejauh ini kebiasaan

berbagai suku sangat mungkin memiliki angka kejadian

makan masyarakat Bali faktanya sering dari sumber

yang lebih bervariasi. Pada studi hiperurisemia di rumah

makanan tinggi purin seperti lawar babi yang diolah dari

sakit akan ditemukan angka prevalensi yang lebih tinggi

daging babi, betutu ayam / itik, pepes ayam/babi, sate

antara 17 28% karena pengaruh penyakit dan obat-

babi, babi guling.

obatan

yang

diminum

penderita.

Prevalensi

Saat ini makanan khas Bali mudah

didapatkan setiap hari dikawasan Ubud. Selain itu

hiperurisemia pada penduduk di Jawa Tengah adalah

sebagai salah satu pusat pariwisata di Bali, di kawasan

sebesar

Ubud juga banyak didapatkan tempat yang menjual

24,3%

pada

lakilaki

dan

11 , 7 %

pada

makanan dengan menu makanan barat yang cenderung

perempuan.

Kawasan Ubud merupakan salah satu kawasan

memiliki kandungan purin yang tinggi. Jika penelitian

dengan

di Yunani didapatkan perubahan pola makan masyarakat

banyaknya jumlah hotel, losmen maupun rumahrumah

setempat yang dipengaruhi oleh faktor pariwisata

penduduk yang disewakan sebagai tempat tinggal turis

bagaimana dengan di Ubud?

wisata

di

Bali

yang

sudah

berkembang

manca negara. Dengan berkembangnya Ubud sebagai

Selama ini belum ada yang penelitian yang

kawasan wisata membuat banyak penduduk Ubud yang

meneliti tentang diet purin pada suku Bali di daerah

bekerja disektor pariwisata secara langsung maupun

wisata pedesaan khususnya kecamatan Ubud. Penelitian

diberbagai sektor yang menunjang industri pariwisata.

tentang kejadian hiperurisemia yang sudah pernah

Data terakhir dari Badan Pusat Statistik Gianyar tidak

dilakukan yaitu penelitian pendahuluan di Desa

kurang dari 20.000 ribu penduduk kecamatan Ubud

Sembiran Propinsi Bali mendapatkan prevalensi

7

Sedangkan pada penelitian

bekerja di berbagai sektor yang mendukung pariwisata.

hiperurisemia 18,9%.

Walaupun sebagai daerah tujuan wisata internasional

lapangan yang dilakukan pada penduduk kota Denpasar

kawasan Ubud masih mempertahankan unsur budaya

mendapatkan prevalensi hiperurisemia sebesar 18,2%

Bali.

dengan konsumsi purin ratarata 277,4 mg/hari (range

Suatu penelitian yang dilakukan di daerah

pariwisata di pulau Kreta Yunani melaporkan bahwa

72,89 511,9 mg/hari).

Dengan demikian diperlukan penelitian yang

pariwisata mempunyai andil dalam merubah perilaku

bertujuan

untuk

melihat

konsumsi

purin

dan

masyarakat setempat khususnya perilaku makan.

hubungannya dengan hiperurisemia pada penduduk suku

Banyaknya turis yang datang diikuti juga dengan

Bali di kecamatan Ubud yang merupakan salah satu

masuknya berbagai makanan barat yang cenderung

daerah pariwisata pedesaan. Hingga saat ini belum

merupakan makanan dengan kandungan lemak jenuh

pernah ada penelitian kejadian hiperurisemia pada suku

yang selanjutnya berhubungan dengan peningkatan

Bali khususnya di daerah kawasan wisata pedesaan.

kadar lemak darah dan selanjutnya meningkatkan risiko

penyakit jantung koroner dan stroke.

Makanan yang

BAHAN DAN CARA

tinggi kolesterol seperti daging babi, sapi juga termasuk

pada

makanan

yang

tinggi

purin,

sehingga

ada

Lokasi penelitian adalah di kecamatan Ubud

kandung

dengan studi potong lintang analitik untuk mengetahui

kolesterol yang tinggi juga diikuti pula dengan

hubungan konsumsi purin dengan hiperurisemia pada

kecenderungan

makanan

yang

kandungan purin yang tinggi.

38

dengan

penduduk suku Bali di Kecamatan Ubud. Sample

Peny Dalam, Volume 8

Nomor 1 Januari 2007

ditentukan dengan cara stratified random sampling. Pada

hari yang ditentukan sample yang berumur 13 tahun ke
atas dilakukan wawancara tentang pola konsumsi purin
dengan semi q
uantitativ
e food freq
uenc
y q
uestionaire
kemudian keesokan harinya dilakukan pemeriksaan fisik
dan anthropometri serta sampling darah vena dengan

0,013), Bekas peminum alkohol (RP : 5,61; IK 95% :

2,13 14,74; p<0,001), riwayat penyakit gout (RP : 3,56;
IK95% : 1,04 12,21; p : 0,044) dan Penyakit ginjal
kronik (PGK) stadium 3 dan 4 berturut-turut RP : 5,39;
IK 95% : 1,48 19,71; p = 0,01; RP : 18,88; IK 95% :
3,29 108,29; p = 0,001.

sebelumnya berpuasa selama 10 jam.

Tabel 2. Rasio prevalensi antara beberapa faktor risiko
HASIL

dengan hiperurisemia

Pada penelitian ini didapatkan 301 orang sampel

Var
i
abel bebas

RP

IK 9
5
%

Konsumsi purin

22,82

9,19 56,66

<0,001

Umur

1,03

1,01 1,06

0,014

Jenis Kelamin

1,63

0,79 3,35

0,185

Obesitas

2,49

1,21 5,14

0,013

1,52

0,18 13,09

0,70

5,61

2,13 14,74

<0,001

Hipertensi sistolik

1,36

0,53 3,51

0,526

Hipertensi diastolik

2,08

0,87 4,96

0,098

1,04 12,21

0,044

yang memenuhi kriteria inklusi dengan rata-rata umur

40,85

14,30 tahun yang terdiri dari 161 orang (53,5%)

laki-laki dan 139 (46,3%) perempuan. Dengan usia

termuda 13 tahun dan tertua 85 tahun. Konsumsi purin
rata-rata 153,37
rata-rata 5,14

77,83 mg/hari dan kadar asam urat

1,44 mg/dl dengan IMT rata-rata 22,57

3,17 kg/m .

Kebiasaan minum
alkohol :
Peminum Alkohol

Tabel 1. Karakteristik sampel

Bekas Peminum
Alkohol

Karakteristik

Jenis kelamin (laki laki - %)

Umur (tahun)
Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
Asam Urat (mg/dl)
Konsumsi Purin
Serum Creatinin
2

IMT (kg/m )

Total Mean

SD

53,5
40,85

14,30
116,88 17,77
75,83 10,90
5,14 1,44
153,37 77,83
0,94 0,24
22,57 3,17

Riwayat penyakit gout 3,56

Penyakit ginjal kronik
Stage 1

<0,001

0,999

Stage 2

1,89

0,51 6,97

0,340

Stage 3

5,39

1,48 19,71

0,014

Stage 4

18,88

3,29 108,29

0,001

RP :Rasio prev
alensi;I
K 9
5
% :I
ndek Keperc
ayaan
9
5
% ;p :signifikansi

Pada penelitian ini didapatkan rasio prevalensi

masing-masing faktor risiko dengan hiperurisemia. Dari
hasil analisa bivariat didapatkan bahwa yang merupakan
faktor risiko hiperurisemia yang bermakna adalah
konsumsi purin tinggi (RP : 22,82; IK 95% : 9,19 56,66;
p < 0,001), umur (RP : 1,03; IK 95% : 1,01 1,06; p =

Selanjutnya dari 7 faktor risiko hiperurisemia

yang bermakna dilakukan analisis multivariat dengan
regresi logistik multipel untuk mencari faktor risiko
independen

0,014), Obesitas (RP : 2,49; IK 95% : 1,21 5,14; p =

Hubungan Konsumsi Purin dengan Hiperurisemia pada Suku Bali di Daerah Pariwisata Pedesaan
Hensen, Tjokorda Raka Putra

bersama

variabel

lainnya

dengan

hiperurisemia (lihat tabel 3).

Dari hasil analisis multivariat didapatkan

39

besarnya risiko untuk mengalami hiperurisemia yang

rendah purin akan dapat mencegah atau menurunkan

dinilai dengan besarnya RP dengan IK 95%. Dari hasil

kadar asam urat dalam darah.

analisis ini didapatkan faktor risiko independen

Jumlah konsumsi purin rata-rata adalah sebesar

hiperurisemia adalah konsumsi purin tinggi (RP : 57,30;

153,37

77,83 relatif lebih rendah dibandingkan dengan

IK 95% : 16,56 198,24; p < 0,001), Obesitas (RP :

rata-rata konsumsi purin penduduk di kota Denpasar

7,21; IK 95% : 2,30 22,60; p = 0,001), serta Penyakit

sebesar 277,4 mg/hari (range 72,89 511,9 mg/hari)

ginjal kronik stadium 4 (RP : 74,73; IK 95% : 8,19

maupun penduduk di daerah pantai di Pulau Ceningan

681,60; p < 0,001).

245,65

76,52. Dari data tersebut bisa dilihat bahwa

masyarakat di kawasan ubud lebih banyak makan

Tabel 3. Analisa multivariat regresi logistik multipel
antara faktor risiko konsumsi purin tinggi, umur,
obesitas, peminum alkohol, riwayat gout dan penyakit

makanan yang rendah purin. Konsumsi purin pada

masyarakat ubud tergolong rendah mungkin disebabkan
Ubud merupakan daerah pedesaan dengan variasi
makanan

ginjal kronik dengan hiperurisemia

penduduk

yang

relatif

lebih

sedikit

dibandingkan penduduk di perkotaan. Jika dibandingkan

Variabel bebas
(faktor risiko)

dengan tempat lain seperti pulau Nusa Ceningan yang

IK 95%
RP

p
Bawah

juga merupakan daerah rural, walaupun variasi jenis

makanan relatif sedikit namun mengingat letak

Atas

geografisnya di tepi pantai masyarakat pulau Ceningan

Konsumsi

60,182

16,93

213,91

<0,001

0,918

0,32

2,62

0,873

purin tinggi
Umur

Obesitas

7,862

2,45

25,22

0,001

alkohol

2,182

0,52

9,24

0,289

Riwayat gout

4,498

0,60

33,47

0,142

PGK stadium 3

6,503

0,91

46,28

0,062

Bekas peminum

PGK stadium 4

127,545

14,452

1125,638

<0,001

banyak mengkonsumsi makanan laut yang juga

mengandung purin tinggi. Salah satu efek pariwisata
adalah adanya inkulturasi budaya (budaya barat) dengan
menu makanan yang cenderung tinggi purin, tampaknya
hal tersebut tidak merubah pola makan masyarakat
setempat yang cenderung lebih banyak mengkonsumsi
sayuran dibandingkan dengan daging. Beberapa faktor
yang mungkin berperan dalam mempertahankan pola
makan setempat adalah budaya setempat yang masih
terjaga, budaya juga bias menentukan pola makan dan
asupan nutrisi. Suatu penelitian tentang westernisasi
makanan di Mauritus melaporkan bahwa westernisasi
makanan di negara nonwestern juga bisa diikuti dengan

Umur, peminum alkohol, riwayat gout dan penyakit

ginjal kronis stadium I III tidak berhubungan
bermakna.

perubahan budaya untuk mengkonsumsi makanan sehat

secara spontan.

Faktor lain yang mungkin berperan

adalah ketersediaan makanan yang tinggi purin, kawasan

ubud terletak jauh dari pantai dan masyarakat ubud yang
PEMBAHASAN

sebagian besar bermatapencaharian di bidang pariwisata

atau pendukungnya jarang yang berternak sehingga

Makanan tinggi purin dikatakan berkontribusi

daging atau makanan laut relatif lebih sulit didapat atau

terhadap peningkatan asam urat darah. Membatasi

lebih mahal dibandingkan di daerah seperti pantai Pulau

konsumsi purin yang tinggi atau dengan melakukan diet

Ceningan atau di Kota Denpasar.

40

Peny Dalam, Volume 8

Nomor 1 Januari 2007

Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang

Obesitas merupakan salah satu faktor risiko

signifikan antara konsumsi purin tinggi dengan

terjadinya hiperurisemia. Obesitas didefinisikan sebagai

hiperurisemia dengan RP : 22,82; IK 95% : 9,19 56,66;

kondisi dimana terjadi kelebihan lemak tubuh. Pada

p < 0,001 dan pada analisis multivariat didapatkan RP :

orang obesitas terjadi peningkatan asam urat terutama

57,30; IK 95% : 16,56 198,24; p < 0,001. Hal ini sesuai

karena adanya peningkatan lemak tubuh, disamping itu

dengna penelitian Indrawan tahun 2005 pada suku Bali

juga berhubungan dengan luas permukaan tubuh

di Denpasar yang mendapatkan hubungan signifikan

sehingga

antara

makanan

sumber

purin

tinggi

dengan

hiperurisemia (RP : 26,72; IK 95% : 11,69 61,04; p <

pada

orang

gemuk

akan

lebih
15

memproduksi urat dari pada orang kurus.

banyak

Hiperurisemia
16, 17

pada obesitas terjadi melalui resistensi insulin.

Pada

Diana tahun 2007 mendapatkan hubungan

penelitian ini didapatkan hubungan yang bermakna

signifikan antara makanan sumber purin dengan

antara obesitas dengan hiperurisemia dengan RP : 2,49;

0,001).

hiperurisemia pada suku Bali yang tinggal di tepi pantai

(r

0,55;

p<0,001).

10

Hubungan

tersebut

bisa

menjelaskan salah satu faktor penyebab lebih rendahnya

prevalensi hiperurisemia di Ubud (12%) dibandingkan
di Pulau ceningan (17%) maupun di Kota Denpasar
(18,2%),

11

mengingat

rata-rata

konsumsi

purin

masyarakat ubud lebih rendah dibandingkan rata-rata

konsumsi masyarakat Pulau Ceningan maupun di Kota
Denpasar (153,37 mg/hari vs 245,65 mg/hari vs 277,4
mg/hari). Herlianti tahun 2000 di Jakarta mendapatkan
hubungan signifikan antara makan makanan sumber
purin tinggi dengan hiperurisemia dan Kariadi tahun
2000 menyatakan bahwa kebiasaan mengkonsumsi
makanan yang mengandung purin 200 mg/hari akan
meningkatkan risiko hiperurisemia tiga kali lebih besar
dibandingkan dengan orang yang tidak mengkonsumsi
purin. Pada penelitian oleh Dharmayuda, 1993 di
Surabaya mendapatkan dengan pemberian diit rendah
purin selama 7 hari pada 30 penderita artritis pirai dapat
menurunkan kadar asam urat dari 10,41
menjadi 10,32

2,43 mg/dl

IK 95% : 1,21 5,14; p = 0,013 dan nilai OR : 7,21; IK

95% : 2,30 22,60; p = 0,001. Menurut WHO obesitas
meningkatkan risiko kejadian hiperuricemia dan gout
sebesar 2 3 kali dibandingkan dengan orang nonobese.

18

Penelitian epidemiologi di Kin Hu, Kinmen,

menyimpulkan obesitas sentral merupakan faktor

prediktor

independen

hiperurisemia

pada

usia

pertengahan (40 59 tahun) masing-masing OR : 2,58;

IK 95% : 1,46 1,56; p<0,001 dan OR : 1,87; IK 95% :
1,29 2,69; p<0,001.

19

Penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan

hiperurisemia akibat gangguan dari eksresi asam urat di
dalam ginjal oleh karena penurunan filtrasi glomerulus,
penurunan

ekskresi

reabsorbsi tubulus.

20

tubulus

atau

meningkatnya

Pada penelitian ini menunjukkan

adanya hubungan yang bermakna antara penyakit ginjal

kronik stadium 4 dengan hiperurisemia dengan nilai RP
: 18,88; IK 95% : 3,29 108,29; p = 0,001. Hal ini berarti
penyakit ginjal kronik stadium 4 dapat menimbulkan
terjadinya hiperurisemia tanpa perlu adanya konsumsi
purin tinggi atau faktor prediktor lain, ini sesuai dengan

2,35 mg yang secara statistik bermakna

teori yang menyatakan bahwa makin berat penurunan

dengan p<0,001. Pada penelitian Herlianti didapatkan

GFR akan juga diikuti terganggunya ekskresi asam urat

angka OR yang lebih rendah dari penelitian ini

di tubulus.

kemungkinan karena adanya perbedaan pada alat ukur

Pada penelitian ini riwayat penyakit gout bukan

konsumsi purin yang dipakai, pola makan subyek, umur

merupakan suatu prediktor terjadinya hiperurisemia, hal

responden, kriteria inklusi dan eksklusi, pola makan

ini mungkin disebabkan karena dalam mengetahui

12-14

subyek, umur responden serta juga faktor ras.

riwayat penyakit gout hanya didasarkan dari wawancara

Hubungan Konsumsi Purin dengan Hiperurisemia pada Suku Bali di Daerah Pariwisata Pedesaan
Hensen, Tjokorda Raka Putra

41

terhadap responden sehingga kemungkinan bias cukup

makanan tradisional di Kabupaten Gianyar Bali.

besar mengingat juga penyakit rematik asam urat sering

Laporan Penelitian. Denpasar, 2004.

disalah-tafsirkan oleh masyarakat.

7.

Raka Putra T. Prevalensi hiperurisemia pada Suku

Bali di Desa Sembiran. In press. 2000.

KESIMPULAN
8.
1.

dengan hiperurisemia studi potong lintang analitik

Terdapat hubungan yang bermakna antara diet tinggi

pada penduduk suku Bali di kota Denpasar. Karya

purin dengan hiperurisemia pada suku Bali di

akhir., 2005.

Kecamatan Ubud.
2.

Indrawan IGNB. Hubungan konsumsi purin tinggi

Selain itu didapatkan faktor lain yang berhubungan

9.

Uusitalo U, Sobal J, Moothoosamy L, Chitson P,

secara bermakna dengan hiperurisemia, yaitu :

Shaw J, Zimmet P, Tuomilehto J. Dietary west-

obesitas, penyakit ginjal kronik stadium 4.

ernisation: conceptualisation and measurement in

Mauritius. Public Health Nutrition 2005;8:608-

DAFTAR RUJUKAN

1.

19.

Kelly, WN & Wortmann, RL. Crystal-associated

10.

hiperurisemia pada suku Bali di Pulau Nusa

synovitis: gout and hyperuricemia. In: Kelly WN,

Ceningan. Karya akhir, 2007.

Harris ED, Ruddy S, Sledge CB, editors. Textbook of rheumatology. 5

th

ed. Philadelphia: WB

11.

Edward NL. Management of hyperuricemia. In:

12.

th

ed. Philadelphia: Lippincort William &

13.

Wilkins; 2001.p.231-28.
3.

Darmawan

J.

Epidemiologi

5.

gout

42

Mediatama; 2002.p.43-66.

dan
14.

Dharmayuda TG. Pengaruh diet rendah purin dan

Tengah Utara. Kumpulan naskah pemenang

alupurinol terhadapa kadar asam urat serum dan

Medika Award 1989-1996. 1997.p.57-64.

urin penderita arthritis pirai. Karya akhir, 1993.

B a d a n P u s a t S t a t i s t i k K a b u p a t e n G i a n y a r.

15.

Emmerson BT. The production of urate. In:

Kecamatan Ubud dalam Angka 2004. Gianyar:

Emmerson BT, editor. Hyperuricaemia and gout

Badan Pusat Statistik Kabupaten Gianyar; 2004.

in clinical practice. Sydney: ADIS Health

Sci-

ence Press; 1983.p.10-9.

Keys A, Aravanis C, Blackburn HW, Van Buchem

FSP, Buz
ina R, Djordjevic BS. Seven countries

6.

Karyadi E. Hidup bersama penyakit hipertensi,

asam urat, jantung koroner. Jakarta: PT Intisari

hiperurisemia di pedesaan dan perkotaan Jawa

4.

Herlianti MP. Faktor giz

i sebagai determinan
hiperurisemia. Karya akhir, 2000.

Koopman WJ editor. Arthritis and alied condition.

14

Raka Putra T. Prevalensi hiperurisemia pada Suku

Bali di Kecamatan Ubud. In Press. 2007.

Saunders; 1997.p.1313-47.
2.

D i a n a W. H u b u n g a n a n t a r a h i p e r t e n s i d a n

16.

Becker MA. Clinical gout and the pathogenesis

study, University of Minnesota, [

online]
availabel

of hyperuricaemia. In: Koopman, WJ, editor. Ar-

at: http://www.epi.umn.edu/ about/7countries/

thritis and allied condition: a textbook of rheu-

greece.shtm, 1999.

matology. 14

Setiawan K, Aryana G, Mahendra.

th

Inventaris

ed. Baltimore: Williams & Wilkins;

2001.p.2041-65.

Peny Dalam, Volume 8

Nomor 1 Januari 2007

17.

18.

19.

Adel G. Gout, diet and the insulin resistance syn-

Kin-Hu, Kimen. J Rheumatol 2000;27(4):1045-

drome. J Rheumatol 2002;29:1350-5.

50.

International Obesity Taskforce. The Asia-Pacific

20.

Wortmann R. Disorder of purine and pyrimidine

perspective redefining obesity and its treatment.

metabolism. In: Fauci, AS, Braunwald E, Kasper

Australia: Health Communication Australia Pty

DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson, JL, editors.

Limited; 2002.

Harrison
s principle of internal medicine. 15

Lin KC, Lin H, Chou P. Community based epi-

th

ed.

New York: McGrawHill; 2001.p.2268-7.

demiological study on hyperuricemia and gout in

Hubungan Konsumsi Purin dengan Hiperurisemia pada Suku Bali di Daerah Pariwisata Pedesaan
Hensen, Tjokorda Raka Putra

43