COMIT DE BIOTICA

HOSPITALARIO
Dra. Rosa Zacca
Instituto de la Familia y la Vida
Juan Pablo II UCASAL

Breve sntesis histrica

La Biotica surgi en Estados Unidos en los aos

70 y no slo por iniciativa de Potter, aunque fue
el primero en acuar el trmino y lanzar su
mensaje.

Potter detect la ruptura entre el saber

cientfico y el saber humanstico.

Por tanto, la Biotica debe establecer un puente

entre los valores ticos y los hechos biolgicos
para que todo el ecosistema pueda sobrevivir.

Breve sntesis histrica

El ncleo conceptual en que Potter fundamenta el

nacimiento de la Biotica es la necesidad de que
la ciencia biolgica se plantee preguntas ticas,
que el hombre se interrogue sobre la relevancia
moral de su intervencin sobre la vida.

Se trata de superar la tendencia pragmtica del

mundo moderno de aplicar el saber sin una
mediacin racional y mucho menos moral.

Breve sntesis histrica

Se parte de una situacin de alarma por:

la supervivencia frente al progreso cientfico

y por la temible posibilidad de fabricar armas

biolgicas.

Esta reflexin deba ocuparse de todas las

intervenciones sobre la biosfera y no slo de las
intervenciones en el hombre.

Una concepcin ms amplia que la tica mdica tradicional.

Breve sntesis histrica

Unos aos antes, la discusin sobre los problemas

ticos de la experimentacin estaba en plena
efervescencia. Por ejemplo:

En 1963, en el Hospital de Brooklin, se haban

inyectado clulas tumorales vivas a pacientes
ancianos, sin su consentimiento.

Y entre 1965 y 1971, en NY se llev a cabo una

serie de estudios sobre hepatitis viral, inoculando
el virus a nios discapacitados hospitalizados.

Breve sntesis histrica

Esto hizo recordar la experimentacin nazi en los

campos de concentracin.

Al filsofo Daniel Callahan y al psiquiatra Willard

Gaylin se les ocurri reunir a algunos cientficos,
investigadores y filsofos para discutir estos
problemas. Al ao siguiente crearon el Hastings
Center, que se propuso considerar los aspectos
ticos, sociales y legales de las ciencias mdicosanitarias.

Breve sntesis histrica

El Centro se propuso ser una institucin de

investigacin independiente, laica, sin fines de
lucro, con una predominante actividad educativa
respecto del pblico en general, concebida casi
como una misin social.

Breve sntesis histrica

Por la poca, en la Georgetown University de

Washington, el mdico holands Andre Hellegers
junto al telogo protestante Paul Ramsey,
impartieron cursos que dieron origen a dos
volmenes, que se consideran las dos primeras
publicaciones que difundieron la Biotica en
Estados Unidos.
En 1971 naca, financiado por la familia Kennedy en
esa misma universidad, el Kennedy Institute of
Bioethics.

Breve sntesis histrica

En esta universidad de Georgetown trabajan los

que podemos considerar los padres de la
biotica, entre ellos: los Prof. E. Pellegrino, R.
Veatch, T. Beauchamp y J. Childress.

Luego se difundieron en todo Estados Unidos

muchsimos centros vinculados a universidades u
hospitales.

Breve sntesis histrica

De all surgieron instituciones en Canad, Australia

y Europa, algunos con distintos acentos filosficos.
Es de destacar la labor del Dr. Diego Gracia en
Espaa.

En Amrica latina los rpidos cambios que se

producen en la ciencia y la tecnologa ocurren en un
contexto econmico, social, poltico e institucional
que no permiten el acceso de todos al derecho a la
vida y la salud. La biotica ha de colaborar con ello.

Fuentes de reflexin

Aportacin del cristianismo por su prctica en el

mbito sanitario y del Magisterio de la Iglesia.

Procedente del mundo islmico, citamos el Cdigo

islmico de tica mdica (Kuwait, 1981).

De vertiente laica: el Cdigo de Nremberg (1946),

la Declaracin de los Derechos humanos (1948), el
Cdigo de tica Mdica (Ginebra, 1948) por parte
de la Asociacin Mdica Mundial.

Fuentes de reflexin

El Cdigo de Helsinki sobre la experimentacin y las

investigaciones biomdicas.

La Declaracin de Sydney sobre la determinacin

del momento de la muerte y los cuidados en la fase
terminal de la enfermedad, ambas de la AMM.

Adems de los Principios de tica Mdica Europea

(1087), de la Conferencia Internacional de los
Colegios Mdicos de la CEE.

Comit hospitalario de biotica

De gran importancia, el Informe Belmont de

1978, para para la Proteccin de los Sujetos en
la Investigacin Biomdica.

En nuestro pas, en 1993, el Ministerio de Salud

y Accin Social de la Nacin, resuelve la creacin
de los Comits Hospitalarios de tica.

En 1993, es sancionada la ley en Tucumn.

En 1996, el Ministerio de Salud de Mendoza,

cre los Comits hospitalarios de tica.

Comit hospitalario de biotica

En 1997, se sanciona la ley 5009 de creacin del

Comit Provincial de Biotica y comits
hospitalarios de biotica en la Pcia. de Jujuy.

La ltima ley de creacin de Comits

hospitalarios de Biotica es la de Entre Ros,
aprobada el 30/120/07.

Comit hospitalario de biotica

El mdico aislado que debe decidir rpidamente

distintas conductas teraputicas y la posibilidad
de utilizacin de nuevas tecnologas, referidas a
pacientes graves, muchas veces incapaces, est
expuesto a cometer errores o priorizar
intereses diferentes de los del paciente.

Comit hospitalario de biotica

Sin duda, un grupo de personas provenientes de

distintos mbitos tiene ms posibilidades de
tomar decisiones ticamente vlidas.

Este grupo transdisciplinario debe ser flexible y

considerar cada caso individualmente, aplicando
la generalidad de las normas, valores y virtudes,
a la individualidad de cada situacin.

Distintos tipos de comits

Veatch identifica 4 tipos de comits hospitalarios:
2.

Los que revisan valores ticos y de otro tipo, en

decisiones sobre la atencin de un paciente individual.
individual

3.

Los que se ocupan de decisiones y polticas ticamente

ms generales:
generales distribucin de recursos, disponibilidad
hospitalaria para atender determinados problemas, etc.

4.

Comits consultivos:
consultivos aconsejar en el caso de pacientes
terminales.

5.

Comits de pronstico:
pronstico tal como fue propuesto por el
juez Hughes en el caso Quinlan.

Definicin
Comit hospitalario de tica:

grupo transdisciplinario que se ocupa de la

consulta, estudio, investigacin, consejo y
docencia frente a dilemas ticos surgidos en la
vida y en la prctica hospitalaria.

Por tanto, sern lugares de ayuda y apoyo tanto

para el profesional de la salud como para el
paciente.

Definicin
Toda intervencin de un Comit se realiza por:

la complejidad del problema que se le presenta,

las diversas posturas que se encuentran en la

sociedad,

la necesidad de la defensa de los derechos del

hombre,

la necesidad de valorar el problema en forma

transdisciplinar,

Definicin

la problemtica econmica y los recursos de salud,

los planteos religiosos,

las estructuras pblicas sobre las personas

privadas,

la necesidad de formacin de agentes sanitarios,

la necesidad de defender la vida, la salud y el bien

de la persona que est en una situacin ms dbil.

Definicin
Los comits de tica hospitalarios deben brindar compaa
calificada a los integrantes del equipo de salud, al
paciente, a su familia o a quien lo requiera.
Acompaamiento no slo humano-afectivo, sino humanoafectivo-profesional.
Su principal funcin es la de consejo y de informacin. No
debe tomar decisiones sino proporcionar
recomendaciones y consejo a los que s deben tomarlas.

La opinin de un comit luego de una consulta no es

vinculante.

Constitucin
Se aconsejan por 8 a 13 miembros:

Mdicos

Enfermeros

Administrativo

Abogado

Telogo

Filsofo

Asistente social

Representante de la comunidad

Ministro religioso

Paciente o su familia

Actitud de los integrantes

De respeto a las personas

Pluralista
De consenso
De confianza
De apertura
De dilogo
De participacin
De solidaridad cooperacin
Legislativa
Educativa
De pretensin de universalidad
De antipoder
De desinters, generosidad y libertad.

Funciones
El comit puede cumplir funciones consultivas, normativas y
docentes.
La funcin consultiva implica dos posibilidades:
3.

4.

Funcin retrospectiva, se realiza mediante la revisin

de historias clnicas que presentaron algn problema
tico. Puede servir de base para decisiones futuras.
La funcin prospectiva, es la ms urgente, es la que se
cumple ante el cuestionamiento tico surgido en la
atencin de un paciente y se resuelve en 24 horas.

Funciones
La funcin docente tendr por objetivo:

educacin tica-clnica,

difusin de los cdigos deontolgicos, de normas de

investigacin y experimentacin,

valoracin de las nuevas tecnologas,

derechos de los pacientes,

distribucin racional de recursos,

discusin de temas bioticos,

difusin de prcticas diagnsticas y

promocin de tratamientos.

Proceso de toma de decisiones

Este proceso deber ser estructurado y sistematizado segn
la realidad de los hospitales o regiones. Puede constar de
los siguientes pasos:
2.

Recoleccin de los antecedentes mdicos y ticos,

diagnstico, condiciones concurrentes, pronstico, valores
y propsitos del paciente (y de su familia, si no es
competente, identificacin de las opciones ya hechas.

3.

Identificacin de las opciones reales y posibles,

posibles an las
que parezcan como ticamente inaceptables. Habr que
leerlas a la luz de los principios de beneficencia-no
maleficencia, autonoma y justicia, y de las virtudes.

Proceso de toma de decisiones

1.

Evaluacin de las opciones por valores, normas y virtudes.

2.

Decisin:
Decisin seleccin de la opcin justificada.

3.

Accin:
Accin actuar en base a la decisin, no por obligacin,
sino por comprensin y opcin libre y responsable.

4.

Reflexin y evaluacin a posteriori.

posteriori
La opinin emitida deber consignarse en la historia
clnica una vez que se le notific al consultante y al
paciente y su familia, dejando constancia en el libro de
actas respectivo.

Responsabilidad
Dado que el informe que emite el Comit hospitalario de
Biotica no es vinculante, quien presenta la consulta y
toma finalmente la decisin, no est eximido de la
responsabilidad profesional.
El comit emite una opinin tcnica, transdisciplinaria,
que globaliza una opinin nica y que traduce una
opinin translcida, lcita, fundamentada, sin efectos
jurdicos para terceros y resguardadora siempre la
dignidad de la persona y su medio ambiente.

Conclusin

El comit hospitalario de biotica deber ayudar,

con reflexin y testimonio, a que se afiance una
nueva cultura en la relacin mdico - paciente sociedad.

La accin de los comits debe dar como

resultado hombres ms serenos, ms cercanos a
la verdad y abiertos a canalizar sus inquietudes,
superando miedos y oscuridades.

Icarus