NOMBRE: WALDO

EDAD

: 20 AOS

1.

MOTIVO DE CONSULTA:

El paciente manifiesta sentir aceleracin del ritmo

cardaco

respiratorio,

as

como

rubor

facial,

sudoracin corporal (cara), espalda y pecho, sensacin

de opresin en el pecho, tensin muscular y temblor en
las manos y piernas cada vez que es observado o tiene
que hablar con personas que no conoce, con personas
de autoridad o de mayor status social, refiere: "Siento
temor de hacer o decir algo mal delante de esas
personas y pienso que puedo ser criticado por ellas en
cmo hablo o en cmo me visto, o en mi manera de
comportarme. Me pongo entonces muy tenso, el
corazn y la respiracin se me aceleran, el cuerpo se
me calienta y me suda tanto la cara que hasta se me
empaan los lentes. Si en el momento en que me
observan estoy ocupado en alguna actividad, comienzo
a hacerlo ms aprisa y muy torpemente porque se me
caen las cosas de las manos o no puedo recogerlas
bien porque las manos me tiemblan; si esa o esas
personas me siguen mirando me pongo ms rojo an
1 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

porque pienso que se estn dando cuenta de lo torpe

que soy. A veces no me dicen nada, pero otras veces
se ren o me dicen "no te pongas tomate" yo no les
contesto nada, slo bajo la mirada y sigo estando
abochornado y tenso hasta que la persona se retire".
Expresa el paciente que su dificultad es mayor cuando
se trata de personas del sexo opuesto, en especial
cuando se trata de mujeres de 17 a 24 aos que l
percibe como atractivas (delgadas, rasgos finos y ms
bajas que yo"); si estoy en la calle y rio a alguna chica
que me esta observando busco evitar el encuentro y
cruzo la calle sin mirarla como para que no se de
cuenta de que me estoy cruzando por ella. Si estoy en
algunas casas atendiendo en la tienda y una de las
empleadas que trabaja en la misma empresa me
observa o me habla, pienso en que no voy a saber que
decirle,

entonces

contesto

sus

preguntas

con

monoslabos y bajo la cabeza para evitar encontrarme

con su mirada, siento que mi cara se calienta y todo el
cuerpo tenso. Si me busca conversacin o me hace una
broma (lo cual me ocurre frecuentemente ya que
algunas chicas que laboran en la tienda se acercan y
me "cochinean" diciendo "me gustas" "hola papito")
me pongo muy rojo, bajo la cabeza mientras siento
como mi cara, pecho y espalda se empapan de sudor,
no les contesto nada y pienso "A que hora las
2 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

llaman?; ellas se ren hasta que se cansan, recin

entonces se van y yo empiezo a sentirme tranquilo.
Creo que estas chicas ya se han percatado de que me
pongo colorado y por eso me fastidian a cada
momento".
Tambin ocasionalmente presenta cefaleas, sobre todo
en aquellos das donde se han presentado mayores
dificultades como las sealadas anteriormente aunque
ltimamente cuando discute con su hermano.
Refiere asimismo sentirse tenso e irritable la mayor
parte de veces que se encuentra en su casa debido a
las frecuentes discusiones que tiene con su hermano el
cual segn manifiesta el paciente: "Es muy exigente y
autoritario conmigo. Recibe en algunos casos el apoyo
de mis padres" "A pesar que mis padres no se
encuentran

actualmente

en

Lima

le

escriben

recomendndole que me cuide.

Manifiesta igualmente no "atreverse" a negarse a
peticiones o reclamar sus derechos ante su hermano o
sus amigos, por temor a perder su afecto.

3 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

2.

DESARROLLO

CRONOLOGICO

DE

LOS

SINTOMAS:
a)

Secuencia Evolutiva y cronolgica de las

conductas problema o sntomas.
Las

conductas

autonmicas

empezaron

presentarse en 1971, desde que el paciente tena

5 aos de edad. Las mismas se presentaban en
formas ocasionales y aisladas unas de otras. El
paciente refiere que esto ocurra, especialmente,
cuando era objeto de burla en

relacin a su

aspecto fsico (bajo peso), por parte de algunos

de sus primos con las cuales jugaba en su casa.
En esas oportunidades se pona rojo, la cara y la
espalda le sudaba, senta una ligera opresin en
el pecho y deseo de llorar.
4 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

Dichas conductas aumentaron en frecuencia e

intensidad desde que en 1972 ingres a un
colegio de enseanza primaria (a la edad de 6
aos).

Las

conductas

se

presentaban

aproximadamente 4 das a la semana y una a dos

veces por da, cada vez que era objeto de bromas
y burlas por parte de sus compaeros de clase en
relacin a su bajo peso.
A la edad de 11 aos (en 1971), empez a notar
que las conductas autonmicas se presentaban
con mayor intensidad ante el sexo opuesto que
ante su propio sexo. Esto ocurri cada vez que era
molestado por alguna compaera de clase (ya
que estudiaba en colegio mixto), y le hacan
bromas en presencia de sus otras compaeras
(bromas tales como: "que lindo eres", "ven
flaquito a mi lado") las cuales se rean cuando el
paciente se sonrojaba y presentaba las otras
conductas

autonmicas

mencionadas

anteriormente. A estas conductas se agreg el

temblor de manos, dificultad para la coordinacin
motora (conductas motoras), si es que en esas
circunstancias el paciente se vea obligado a
hacer algo en clase (Ejem. si tena que borrar la
pizarra se le caa la mota).
En la actualidad, dichas conductas se presentan a
5 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

diario, dos a tres veces por da, cada vez que es

observado, criticado, alguien le hace una broma o
se

burla

de

intensidad

l.

Las

cuando

especialmente

mismas

se

cuando

trata

aumentan

en

de

mujeres,

stas

tienen

aproximadamente, su misma edad (17 a 24 aos).

El temor a dar evaluaciones orales empez en
1974, a la edad de 8 aos, cuando fue cambiado
a un colegio cuyo ingls era ms intensivo que el
que haba aprendido en el centro anterior, y la
profesora de ese curso lo llamaba a dar pasos
orales 1 2 veces por semana. Cada vez que no
responda (que era frecuente), la profesora le
deca en un tono de voz alto y con el ceo
fruncido:

"zonzo, "bruto"

lo cual

haca

que

emerjan las conductas autonmicas, emocionales

(deseo de llorar) y motora ya mencionadas,
adems de aceleracin

del ritmo cardaco

(conducta autonmica), tartamudeo (conducta

motora) y dificultad para concentrarse (conducta
cognitiva) no pudiendo muchas veces recordar en
ese instante, la respuesta a pesar que haba
estudiado; todo esto ocasionaba las risas y burlas
de sus compaeros y el paciente se sentaba en su
carpeta sintiendo deseos de llorar, pensando
"Como se ren de m", que torpe soy" (conducta
6 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

cognitiva).
Temor a la autoridad o a personas que parecen de
elevado status social, se ha presentado en 1976,
a la edad de 10 aos, cuando el padre empez a
hacer reuniones sociales

en su casa. En esas

oportunidades el padre les hablaba a sus hijos de

la importancia de comportarse correctamente, de
tener buenos modales, sentarse y comer bien,
etc. y haca hincapi en que este tipo de invitados
eran muy exigentes y se daran cuenta de
inmediato si es que ellos mostraban "malos
modales" y los criticaran por ello. Cuando llegaba
el

da

hora

de

reunin,

el

paciente

experimentaba tensin muscular, aceleracin del

latido cardaco, senta una opresin en el pecho y
tenia

pensamientos anticipados

actuar

torpemente,

pensando

de
que

temor
no

tena

modales tan refinados como esas personas que

tena mejor educacin y posicin econmica que
l. Tambin presentaba sentimientos de temor a
una posible crtica en el caso de no comportarse
"correctamente".
Refiere que en una oportunidad que haban unos
invitados en casa estando con un helado en la
mano, tropez y mancho el pantaln de una de
ellos que reaccion de inmediato y le dijo: "eres
7 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

un idiota, tonto". Desde esa fecha hasta la

actualidad

presenta

conductas

autonmicas,

emocionales y motoras ya mencionadas, as como

pensamientos anticipados de posible crtica a su
comportamiento, cada vez que se encuentra en
presencia de personas que aparentan poseer un
status

social

elevado

(ropa

fina,

modales

refinados, etc). Las conductas problemas se

incrementan

cuando

es

observado

con

detenimiento por esas personas, estn o no con el

ceo fruncido.
Sentimientos de irritabilidad (conducta emocional
y cefaleas (conducta autonmica) se presentaban
antes de 1980 en forma ocasional, a partir de esa
fecha, desde que sus padres recomendaron a su
hermano cuidar sus estudios, dichas conductas se
presentaban

con

una

frecuencia

aproximadamente de 4 veces por semana, cada

vez que

mantiene

una

discusin con

intercambian gritos e insultos. Cabe sealar que

dicha

recomendacin se dio porque a partir de

esa fecha los padres del paciente decidieron

viajar a Huaraz, de donde es el padre, para
establecerse y venir ocasionalmente puesto que
ha recibido una casa y terreno de familiares.

8 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

b)

Establecimiento

del

Condicionamiento

Evolucin de los Sntomas: inicio, situacin,

frecuencia,

intensidad,

duracin

consecuencias ambientales.
Los sntomas del paciente se iniciaron en 1971
cuando tenia 5 aos. En un inicio las conductas
autonmicas (sonrojarse, sudoracin) y motoras
(tensin muscular), se presentaban en forma
aislada y ocasional.
A partir de esa fecha las mismas ocurran cada
vez que jugaba en su casa con sus primas, stas
le hacan bromas o se burlaban de l, en relacin
a su bajo peso. Ante estas situaciones, el paciente
bajaba

la

permaneca
habitacin,

cabeza,
quieto
no

se
en

quedaba
una

callado

esquina

reincorporndose

al

de
juego

y
la
y

presentando sentimientos de clera y tristeza;

pensando que era inferior a ellas por ser muy
delgado.
Dichas conductas aumentaron en frecuencia e
intensidad cuando a la edad de 6 aos (1972)
ingres

un

colegio

mixto

de

enseanza

primaria, ah las conductas se presentaban cada

vez que era molestado (le hacan bromas o se
burlaban de l en relacin a su bajo peso). Esto
9 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

ocurra 4 das a la semana y 1 2 veces al da.

Sus compaeros se burlaban de l cada vez que
corra y no poda alcanzar a sus amigos; le ponan
apodos ("flaco", "tuber", etc), le jalaban el pelo en
horas de clase, etc. mientras el resto de sus
compaeros se rean de la broma. El pensaba
entonces que era un intil por ser flaco y no igual
que ellos. Se defenda o responda a la broma slo
cuando un compaero lo fastidiaba. Pero si eran
del sexo opuesto o varios hombres no deca nada
por temor a que se burlen o le peguen.
En estos casos se pona rojo, senta opresin en el
pecho, el cuerpo le sudaba y pensaba hasta
cuando

lo

iban

fastidiar.

Cuando

sus

compaeros notaban su rubor le decan "Tomate

flaco".
En 1974, a la edad de 8 aos, fue cambiado de
colegio por quedar el nuevo mas cerca de su
casa.
En

este

el

ingls

era

ms

intensivo

en

comparacin a los conocimientos de ese idioma

que haba obtenido en el colegio anterior. Desde
los primeros das de clase, la profesora de ese
curso

lo llamaba a pasos orales y cuando el

alumno no saba la leccin lo miraba con el ceo

fruncido y le deca en tono de voz muy alto: "eres
10 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

un burro". Aun cuando todava no haba sido

llamado a dar paso orales, por esa profesora, ya
desde el momento en que ella entraba al saln y
la vea llegar senta que todo su cuerpo se pona
tenso, que el corazn le lata ms aprisa y senta
una opresin en el pecho mientras pensaba "Qu
me ir a decir cuando me llame?"," seguro que
me va a insultar cuando vea que no s y los
dems se van a burlar de mi".
La primera vez que la profesora lo llam a paso
oral no supo la respuesta y las manos y piernas le
empezaron a temblar, el corazn le lata mas
aprisa, senta su cuerpo transpirar, en especial la
espalda, hasta que se mojaba su camisa. Al no
saber la respuesta la profesora le dijo: "de qu
colegio

vienes

ignorante?";

el

paciente

no

respondi se puso muy rojo y bajo la cabeza

mientras que algunos de sus compaeros de
saln se rean en voz baja, luego se sent en su
carpeta sinti ganas de llorar y pensando que era
un tonto. Esta situacin ocurri unas 8 veces en
ese ao; refiere que en algunas ocasiones el sabia
la respuesta pero que al ser llamado a paso oral
tena dificultad para concentrarse en la pregunta
y recordar la respuesta: "Las ideas no me venan
en forma ordenada a la cabeza, me olvidaba
11 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

mientras la profesora miraba con clera, por lo

que pensaba que mis compaeros y ella se iban
burlar de mi".
La profesora deca "bueno no entiendes". Agrega:
"Si pude aprobar el curso fue porque en los pasos
escritos poda acordarme mejor de las respuestas
ya que en los orales tartamudeaba un poco".
Dichas conductas slo se presentaban ante la
profesora de ingls, porque, segn el paciente:
"Los otros docentes eran ms tolerantes".
En 1975, a la edad de 9 aos, tuvo una profesora
de castellano, ella gritaba a sus alumnos cada vez
que alguno de ellos no cumpla con alguna tarea o
no sabia la leccin. El paciente refiere haber
presentado las mismas conductas autonmicas,
motoras, emocionales y cognitivas que se le
presentaron ante la profesora de ingls del ao
anterior. Desde esa poca manifiesta presentar
dichas conductas cada vez que tiene que dar
pasos orales a un profesor que le mire con el ceo
fruncido y/o insulte o ridiculice delante de sus
compaeros cuando no responda la leccin.
En 1976, cuando el paciente tenia 10 aos de
12 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

edad, su padre empez a realizar reuniones

sociales en su casa, invitando a mucha gente
personas de status social elevado. El padre haca
nfasis en que deberan portarse bien ante ellos y
mostrar "buenos modales" de lo contrario seran
criticados por ellos. En una de las reuniones el
paciente derram en uno de los invitados un
helado siendo criticado por este (ver: Orden
evolutivo de las conductas problema).
En 1977, a la edad de 11 aos, empez a notar
que las conductas autonmicas se presentaban
con mayor intensidad ante el sexo opuesto que
ante su propio sexo. Haba cambiado de colegio
ya que en el anterior no haba secundaria. Refiere
que las bromas en relacin a su fsico ocurran
slo en forma ocasional (1-2 veces por semana),
por parte de sus compaeros de su mismo sexo
ante los cuales reaccionaba de manera similar a
la forma en que haba sido molestado. Sin
embargo, por parte del sexo opuesto, las bromas
eran frecuentes. Esto se inicio cuando en una
oportunidad en que sali al recreo, se encontr
con su hermano y dos amigas de ste; una de
ellas, por indicacin del hermano le pellizc en la
cara y le dijo "que rico eres", ponindose el
13 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

paciente muy rojo ante la risa de su hermano. La

misma situacin pas con una compaera de su
saln, refiere lo fastidiaban igual y como se pona
rojo

se

rean

de

delante

de

todos sus

compaeros. As en estas situaciones adems de

presentar las conductas mencionadas, se agreg
el temblor de manos, no pudiendo escribir cuando
una chica lo observaba o le hacia una broma ya
que

le

temblaba

las

manos

no

poda

concentrarse en lo que haca.

En 1980, a raz de la recomendacin que da sus
padres a su hermano para que lo controle en sus
estudios y conductas, empez a tener fuertes
discusiones con su hermano quien por ser mayor
quera tomar decisiones en relacin el futuro del
paciente, tales como decirle su futuro profesional,
elegir determinados amigos y horas de entrada y
salida de casa.
Al respecto el paciente refiere: "Yo lo que quisiera
es

que

me

consejos no

rdenes

como

continuamente lo hace".
Actualmente presenta sentimientos de clera e
irritabilidad, acompaados de tensin muscular,
unas 4 veces por semana, cada vez que tiene una
discusin
14 CASO WALDO

con

su

hermano.

Casi

siempre

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

continuacin de una discusin, presenta cefaleas

o cuando ha tenido un da lleno de dificultades en
casa, en el trabajo etc.
Ante esto los padres que vienen a Lima de 2 a 3
veces al ao, les recomiendan que no peleen y
que se obedezca al hermano mayor.

3.

TRATAMIENTO

PSICOLOGICO

Y/O

PSIQUIATRICO RECIBIDOS ANTERIORMENTE:

Refiere el paciente no haber recibido antes tratamiento
alguno.
4.

OPINION

DEL

PACIENTE

SOBRE

SU

PROBLEMA ACTUAL
Expresa: "Pienso que si colaboro puedo salir adelante
y cumpliendo con las indicaciones creo que voy a
superar mis dificultades.
III.

HISTORIA PERSONAL (Datos referidos por la

madre)

15 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

1.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Embarazo y Parto:
Fue normal sin complicaciones habiendo nacido a
los 9 meses pesando 3 kilos y medio. Fue
deseado.

Desarrollo Psicomotor:
.

Lenguaje:

Al

ao

dijo

sus

primeras

palabras, al ao y 8 meses frases, a los 2

aos deca oraciones y a partir de los 2 aos
y medio puede contar sus experiencias
.

Motricidad: Primer paso fue con ayuda; el

ao siete meses camin correctamente.

Control de esfnteres: Anal (diurno y

nocturno) al ao 7 meses. Vesical (diurno) 1
ao 9 meses, (nocturno: 2 aos y 2 meses).
Para

esto

le

enseaban

el

determinadas horas hasta que

bacn

el paciente

aprendi a pedir solo.

-

Lactancia y destete: Leche materna: hasta los 8

16 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

meses. Luego de esa fecha leche de tarro

adaptndose sin dificultad.
2.

COMPORTAMIENTO

EN

LA

PRIMERA

INFANCIA:
El paciente al igual que la madre recuerda que tena
pataletas hasta los 6 aos. Ante esta conducta los
padres en algunas oportunidades le daban

lo que

peda y en otros lo ignoraban, quedndose llorando

hasta que se cansaba.
Refiere la madre que tena temor a quedarse slo en
la oscuridad porque pensaba que poda aparecerle un
monstruo como el de las pelculas. Esto dur hasta los
7 aos en que slo fue acostumbrndose a su cama.
3.

ACTITUDES DE LA FAMILIA FRENTE AL NIO:

Cuando se portaba mal (no acuda cuando lo llamaban

o sala a jugar sin permiso, o dejaba sus juguetes
tirados en el piso, etc), sus padres le pegaban con la
mano o con la correa, siendo ms frecuente una
llamada de atencin en forma verbal.
Refiere el paciente que cuando nio su padre era muy
severo en cuanto al comportamiento que esperaba de
sus hijos en relacin a sus modales, comportamiento
17 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

ante los mayores, etc; tampoco le agradaba que

jugaran fuera de la casa y les deca que a los vecinos
no se les debe de contar las cosas de la familia porque
despus ellos lo usaban

para

"chismear"

y les

enseaba que deban de ser reservados y no deberan

de confiarse fcilmente de los dems. La madre tenda
a aceptar los consejos que el padre daba a sus hijos.
4.

EDUCACION:

a)

Historia Escolar:
A la edad de 3 aos fue a un nido , no llor fue
dejado por su madre el primer da de clases. Sin
embargo, no se adapt bien al colegio porque no
conversaba ni jugaba con sus compaeros de
clase, permaneciendo callado en su asiento o
jugando solo en los recreos. Fue retirado del nido
a mitad de ao en vista de que la familia tuvo
que viajar a Huaraz.
En 1970, a la edad de 5 aos ingres a un colegio
particular mixto. Su aprovechamiento fue regular,
obteniendo notas promedio de 13 y 14. En la
primaria slo tenia 2 amigos que eran serios y
tranquilos como l, con ellos sala al recreo.
Durante los recreos, sus compaeros de clase, le
hacan burlas y bromas en relacin a su bajo peso

18 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

o le jalaban el pelo durante las horas de clase.

Todo esto hacia que el paciente presentara las
conductas autonmicas, motoras, emocionales y
cognitivas que ya han sido mencionadas en
establecimiento del condicionamiento.
En 1974, a la edad de 8 aos fue cambiado de
colegio su aprovechamiento y relaciones con sus
compaeros fueron similares al colegio anterior.
Este colegio tambin era particular y mixto.
Presenta asimismo a partir de ese ao, temor a
dar pasos orales que la profesora de ingls y al
ao siguiente ante la profesora de castellano,
porque eran personas que,

segn refiere el

paciente, miraban a los alumnos con el ceo

fruncido y los criticaba y se burlaban de ellos
cuando no saban la leccin.
En 1977, a la edad de 11 aos fue cambiado a
otro colegio, igualmente particular y mixto como
en los anteriores, el motivo del cambio fue que en
el colegio anterior no haba estudios secundarios.
Su

aprovechamiento

contina

siendo

regular

(promedio 12 a 14 de nota). En este colegio no se

present el temor a los exmenes orales ms que
en forma muy ocasional, cuando al dar un paso,
19 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

no saba bien una respuesta; pero este temor no

estaba en relacin a algn profesor especfico ya
que la exigencia en los estudios era menor por
parte de los profesores. Las conductas que
evidencian su temor slo se presentaban en
relacin a su interaccin con sus compaeros de
clase y con mayor intensidad ante el sexo
opuesto, cada vez que era observado o era objeto
de algunas burlas o bromas por parte de algunos
de sus compaeros.
Aprob la secundaria sin repetir de ao a la edad
de 15 aos y 7 meses.
b)

Otros estudios realizados:

En 1982, a la edad de 16 aos ingreso a la
Academia

Agronoma

para

prepararse

para

ingresar a la Universidad. Refiere no haber puesto

mucho

inters

en

los

estudios:

"Ms

me

preparaba porque mis familiares y mi hermano

quera que ingresara a la universidad. No estaba
muy

motivado

por

lo

que

en

algunas

oportunidades me salia de clase con una amiga e

bamos a pasear por el centro de la ciudad".
En 1983, a la edad de 17 aos, ingreso a la
Universidad San Martn de Porras, para estudiar
20 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

Ingeniera de Sistemas. Refiere: "Me present

para que mi padres no se molesten".
"Me fue mal en la Universidad. En el primer ciclo
slo aprob 2 cursos, casi no entenda nada ya
que no tena buena base en Matemticas. Paraba
callado y por esa razn no tena amigos. A mis
padres les ment y les dije que haba aprobado 4
cursos por temor a que me criticaran".
En la actualidad su rendimiento ha mejorado un
poco a pesar que trabaja, obteniendo notas
regulares en casi toda los cursos. Refiere: "Parece
que recin estuviera tomando conciencia de la
necesidad de tener una profesin a la vez que la
carrera

que

estoy

siguiendo

ofrece

buenas

posibilidades.
5.

HISTORIA DE TRABAJO:

A finales de 1983, cuando cumpli 18 aos de edad y

por sugerencias de sus padres, quienes haban hablado
con un familiar que conoca al gerente de una tienda
comercial, ingres a trabajar en el Departamento de
Venta de Repuestos.
Expresa el paciente: "En el trabajo, se me hace difcil
atender en aquellos casos que vienen seoritas. Si me
21 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

observan o me hablan de temas que no se refieran

aquello que quieren comprar, me pongo tenso, sudo y
me pongo rojo, entonces bajo los ojos y pienso que se
van a burlar de mi porque estoy rojo y van a pensar
que soy un quedado o que soy un ridculo porque
tambin me tiemblan las manos, las cosas se me caen,
no las encuentro o no puedo recordar en dnde las
puse, me "aso" mucho.
6.

INFORMACION SEXUAL:

Los primeros conocimientos sobre el sexo los obtuvo

en el colegio por medio de un libro de educacin sexual
que uno de sus compaeros llevaba al colegio.
Masturbacin: aprendi esta conducta a los 12 aos,
cuando uno de sus amigos de clase le ensea cmo
tena que hacerlo en un saln del colegio que estaba
sin alumnos. A partir de esa edad hasta los 16 aos lo
hacia dos veces por semana, en la actualidad lo realiza
una vez por semana.
7.

HISTORIA SEXUAL:

No ha tenido experiencias homosexuales. Tuvo su

primera relacin heterosexual

a la edad de 14 aos

cuando un amigo lo llev a una casa de citas siendo

22 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

una experiencia satisfactoria para el paciente.

A partir de esa edad ha ido a los prostbulos una vez al
mes hasta la actualidad teniendo siempre relaciones
sexuales satisfactorias y alternando estas visitas con
salidas con chicas que l y sus amigos de universidad a
veces encuentran en la calle y a las cuales pagan por
tener relaciones sexuales. El paciente refiere que en
estas oportunidades no presenta dificultades, logrando
tener relaciones sexuales satisfactorias, ya que en
dichas oportunidades

su interaccin con el sexo

opuesto se limita a tener dichas relaciones, no

necesitando mantener un conversacin con ellas.
8.

EDUCACION Y ACTITUDES RELIGIOSAS:

Seala que es catlico al igual que sus familiares y va

a misa ocasionalmente.
9.

RELACIONES INTERPERSONALES: (Desde la

Adolescencia hasta la actualidad)

a)

Relaciones Interpersonales con el mismo

sexo:
Refiere el paciente: "Tengo varios amigos, pero de
mi confianza slo tengo tres y de ellos solo hay

23 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

uno en el cual confi bastante: Julio, a los otros

dos tambin los estimo pero me incomoda que a
veces abusan de mi. Porque saben que trabajo
piensan que tengo plata, pero no es cierto,
porque lo que gano es para comprar ropa,
cuadernos ya que mis padres no estn bien
econmicamente y me quedo con muy poco para
mi; ellos creen otra cosa y me dicen tacao si es
que me niego a poner dinero para comprar
cigarro o algo que comer. Aun

cuando yo no

quiera comer ya muchas veces he accedido para

que no me critiquen".
Refiere asimismo que: "Con amigos u otras
personas que sean varones de mi edad yo puedo
iniciar

mantener

una

conversacin

sin

dificultad".
b)

Con el sexo opuesto:

Relata: "Tengo dos amigas ntimas, una de 16
aos y otra de mi edad, a ellas les cuento todas
mis cosas y ellas me cuentan a mi todo lo suyo".
"Con las chicas en general me es difcil iniciar una
conversacin y mucho ms mantenerla, por eso
cuando se toca un tema, trato de alargarlo y
controlarlo todo el tiempo que me sea posible

24 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

para

no tener que

buscar otro tema

de

conversacin".
Enamoradas: Ha tenido slo una enamorada a los
17 aos. Manifiesta el paciente: "Era una chica
que recin haba llegado al barrio y tenia 16 aos.
Esto por que una de mis mejores amigas me
haba manifestado que ella tambin preguntaba
por m. Me declar confiado y me acept pero
nuestra

relacin,

que

fue

buena,

ya

que

conversbamos y nos demostrbamos cario,

duro solo 2 meses y medio ya que a su padre que
era militar lo destacaron a la frontera lo cual me
dej apenado por una semana aproximadamente.
En la actualidad expresa que se siente atrado por
una compaera de trabajo que algunas veces
frecuenta

el

departamento

donde

labora.

Manifiesta: "Esta atraccin la tengo hace 1 mes y

no me atrevo a decirle nada porque a diferencia
de mi primera enamorada, ella no es del barrio y
no tengo confianza. Cada vez que se acerca me
pongo tenso aunque ella no se ha dado cuenta.
10. ENFERMEDADES:
Refiere el paciente que slo recuerda haber tenido tos
convulsiva y varicela a los 6 y 7 aos respectivamente
25 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

recibiendo inmediatamente control mdico superando

estos hechos.
IV.

HISTORIA FAMILIAR
1.

PADRES:

PADRE:

N.N

Natural

de

Lima,

52

aos,

tiene

instruccin superior y trabaja como contador en un

Banco. Actualmente est trabajando y se encuentra
con su esposa en Huaraz, viniendo ocasionalmente a
Lima.
Carcter: Refiere el paciente que: "Era rgido, le gusta
que todas las cosas estn en orden. Piensa de una
manera y nadie puede hacerlo cambiar, no le gusta
reconocer sus errores. Hace unos 2 aos ha cambiado
un poco, est un poco ms comunicativo, parece ser a
partir de su jubilacin.
Relacin con el Paciente: "A mi no me gustaba estar
mucho en la casa porque mi pap renegaba mucho, yo
prefera salir a la calle y estar con mis amigos, aunque
a mi pap no le gustaba que saliera mucho. Tambin
he pasado y paso buenos momentos con l ya que a mi
me gustaba dibujar y a veces pasaba varias horas con
26 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

l y me enseaba a dibujar. A veces conversbamos y

reamos al igual que cuando llega de viaje con mi
madre. Otras veces le tena miedo a su carcter
porque se molestaba rpido y yo tenia temor de que
me gritara como a veces lo haca. Aunque ltimamente
ha cambiado bastante".
MADRE: N.N, Natural de Lima, de 49 aos de edad,
tiene estudios comerciales y trabajaba un tiempo como
secretaria, actualmente no labora estando con su
esposo en Huaraz.
Carcter: Expresa el paciente que: "Es tranquila, tiene
ms paciencia que mi padre, es responsable en el
hogar y con sus hijos".
Relacin con el

Paciente: "Ella ha mantenido

conmigo una buena relacin me engrea de pequeo

diciendo "mi niito". Si me demoraba mucho en la calle
se pona "nerviosa" y me regaaba por eso. La quiero
bastante y la extrao algunas veces que la recuerdo y
est en Huaraz".
Relacin entre los padres: "Desde que se jubil mi
padre, paran ms tiempo juntos, se llevan mejor y no
discuten. Antes discutan porque mi padre paraba en
27 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

trabajos extras del Banco".

2.

HERMANOS:

HERMANO: N.N Tiene 26 aos, es soltero, trabaja en

el

Banco

donde

trabaja

mi

padre.

Ha

seguido

contabilidad en un Instituto Superior.

Carcter: El paciente refiere: "Es muy renegn, se
altera fcilmente por cualquier cosa, es desconfiado y
tiene pocos amigos. Es exigente.
Relacin con el paciente: "Nos llevamos bien en
algunos

momentos,

aconsejndome

que

siga

estudiando. Pero la mayora de veces peleamos por lo

que no me gusta permanecer en casa ni los sbados
que no trabajo ni estudio. Se porta como si fuera mi
padre. Actualmente he optado por no contarle mis
cosas porque en los momentos de clera las usa para
ridiculizarme delante de su novia o algn amigo. La
mayora de veces me ridiculiza estando los dos solos,
en esas ocasiones lo hace para menospreciar o no
tomar en cuenta mis opiniones, diciendo que soy aun
mocoso inmaduro; cuando me dice eso saca en cara
cosas que yo le he contado y las usa como ejemplo
para decir que soy un inmaduro.
28 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

Cuando conversamos, no logramos hablar en paz ni

siquiera cinco minutos porque, o bien dice algo que me
disgusta y yo me pongo tenso, siento clera y le
contesto de mala manera (diciendo "zonzo", "idiota") o
bien yo mismo empiezo diciendo algo que le de clera
o l interpreta algo que dije como se lo hubiera dicho
por molestarlo (aunque no haya sido mi intencin), y
empieza la pelea. El tambin dice frases que me
ridiculizan "eres un baboso" , etc. o lisuras.
Slo una vez nos hemos peleado fsicamente, hace 3
aos, pero actualmente las discusiones terminan
cuando me encierro en mi cuarto o me salgo a la calle,
entonces se queda callado y termina la discusin, otras
veces salgo a buscar a algn amigo para contarle el
problema, especialmente a Tito quien me aconseja y
escucha con atencin.

El hermano a referido lo siguiente (habiendo venido

slo una vez a consulta): "Yo me siento corto con mi
hermano

ya

importantes

que
como

veces

sus

yo

estudios

le
y

hablo
l

cosas

reacciona

inmediatamente diciendo "no te metas".

Al respecto el paciente refiere: "Para mi es difcil
29 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

aceptar una sugerencia de mi hermano ya que casi

todo el tiempo paramos peleando. Aparte me cuesta
trabajo el abrazarlo como un amigo o conversar horas
con l.
Relacin de los padres con el hermano: "Se llevan
bien sobre todo porque trabaja y es responsable".

3.

ANTECEDENTES

PSIQUIATRICO

DE

LA

FAMILIA:
Segn

el

paciente

y el

hermano no hay

antecedentes.

30 CASO WALDO

FORMACIN COGNITIVA CONDUCTUAL