Bronkitis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. N.S.
DENGAN BRONKITIS AKUT

DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA
TANGGAL 8 s.d. 11 NOVEMBER 2015
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 November 2015 Pukul 10.00 WITA di ruang
cendrawasih RSUD Wangaya dengan no CM 385579 Informasi didapatkan melalui
wawancara dengan pasien, observasi, pemeriksaan fisik dan catatan medic pasien.
A. Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Status perkawinan
Agama
Suku bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Tanggal MRS
Diagnosa medis
No. CM
Hub. Dengan klien
Penanggung
: Ny. KS
: 42 th
: Perempuan
: Sudah Menikah
: Hindu
: Indonesia
: SMA
: IRT
: Tn. NS
: 45 th
: Laki-laki
: Sudah Menikah
: Hindu
: Indonesia
: SD
: Buruh Pabrik
: Jln. Sulatri, Gg. II, Kesiman
: 8 Novenber 2015
: Bronkitis Akut
: 385579
:: Istri
B. Riwayat Keperawatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Alasan Masuk RS
Pasien mengatakan sesak napas dan batuk serta nyeri dada, susah tidur, mual
muntah, dan demam.
b. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak napas
c. Kronologi Keluhan
Pasien datang ke UGD RSUD Wangaya dengan keluhan batuk,susah tidur, sesak
napas, mual muntah, dan demam sejak 3 hari yang lalu tanggal 5 November
2015. Tadi pagi saat pasien membersihkan halaman rumahnya tiba-tiba pasien
sesak nafas dan nyeri dada maka dari itu keluarga pasien memutuskan untuk
membawa pasien ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan. Di UGD pasien
segera mendapatkan terapi Infus RL: 20 tetes/menit dan O2 2 liter/menit. Setelah

menjalani pemeriksaan pasien didiagnosa Bronkitis akut. Terapi yang diberikan
oleh Dokter :
-
Ranitidine
: 2x 50 mg
Cefotaxim
: 3x 1 g
Dexametason
: 3x1 amp
Combivent
: 2x1 amp
Paracetamol
: 2x1fls
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Riwayat Imunisasi
Pasien mengatakan sudah pernah mendapatkan imunisasi namun belum tahu
apakah imunisasi yang didapatkan sudah lengkap atau belum.
b. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat dan makanan
c. Riwayat Kecelakaan
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan
d. Riwayat Dirawat di RS
Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah dirawat di RS
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan saat ini di keluarganya tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama seperti pasien.
C. Data Bio-Psiko-Sosial-Spiritual
1. Bernapas
Pasien mengatakan merasa sesak dan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu dan
dahak sulit di keluarkan.
2. Makan dan Minum
a. Makan : Pasien mengatakan tidak nafsu makan namun pasien berusaha untuk
menghabiskan makanan yang disediakan oleh pihak rumah sakit dengan cara
makan sedikit tapi sering.
b. Minum : Saat pengkajian pasien mengatakan menghabiskan 800 cc air putih
dari pukul 06.00-10.00
3. Eliminasi
a. BAB : Saat pengkajian pasien mengatakan sudah BAB 1 kali tadi pagi dengan
konsistensi lembek.
b. BAK : Saat pengkajian pasien mengatakan sudah BAK 2 kali dari pukul 06.0010.00 WITA dengan warna kuning jernih berbau khas.
4. Gerak dan Aktivitas
Saat pengkajian pasien mengatakan lemas sehingga semua gerak dan aktivitasnya
dibantu oleh keluarga.
5. Istirahat dan Tidur
Saat pengkajian pasien mengeluh susah tidur suster sejak 3 hari yang lalu, tidur
tidak nyenyak dan sering terbangun karena batuk dan sesak serta nyeri pada dada.
Selama 3 hari ini hanya tidur selama 4 jam dari pukul 01.00-05.00 WITA. Sebelum
sakit pasien biasanya tidur dengan nyenyak selama 8 jam dari pukul 22.00-05.00
6.
7.
8.
9.
WITA.
Pengaturan Suhu Tubuh
Saat pengkajian pasien mengatakan badan terasa panas.
Kebersihan Diri
Saat pengkajian pasien mengatakan dilap menggunakan handuk basah 2 kali sehari
Rasa Nyaman
Saat pengkajian pasien mengatakan nyeri di dada.
P : Nyeri disebabkan karena penyakit Bronkitis
Q: Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri dirasakan pada bagian dada
S: Skala nyeri 4 menurut skala 0-10
T: Nyeri dirasakan hilang timbul dan meningkat saat batuk
Rasa Aman
Saat pengkajian pasien mengatakan merasa aman ketika berada di RS karena
banyak perawat yang menjaga.

10. Sosial
Orang yang terdekat dengan klien adalah istrinya. Jika ada masalah didiskusikan
dengan istrinya. Klien mampu berkomunikasi dengan baik walaupun pelan, klien
mampu berespon terhadap pertayaan yang di ungkapkan dan mampu memberikan
informasi kepada perawat. Dalam mencapai suatu keputusan biasa di diskusikan
terlebih dahulu melalui musyawarah. Klien berharap agar cepat sembuh dan bisa
berkumpul bersama keluarga lagi. Hubunngan klien dengan tenaga perawat dan
tenaga kesehatan lainya baik klien kelihatanya belum mengetahui tentang tekhnik
mengatasi nyeri.
11. Rekreasi
Saat pengkajian pasien mengatakan hanya bercerita tentang pekerjaan yang ia

lakukan dengan istrinya.
12. Prestasi
Saat pengkajian pasien terlihat belum mempunyai prestasi sehubungan dengan
kemajuan kesehatannya saat ini.
13. Pengetahuan
Saat pengkajian pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya yaitu Bronkitis Akut
14. Spiritual
Klien beragama Hindu dan percaya pada TUHAN YME. Kegiatan agama yang
sering dilakukan Tri Sandya 3 kali sehari . Klien percaya perawat dan dokter dapat
membantu menyembuhkan penyakitnya akan tetapi masih ada Tuhan yang dapat
menentukan takdir manusia. Untuk saat ini klien hanya mampu menjalankan ibadah
diatas tempat tidur.
D. Pengkajian Fisik
1. Keadaan Umum
a. Kesan Umum
b. Kesadaran
c. Warna Kulit
d. Postur Tubuh
e. Kebersihan Diri
f. TB/BB
: Lemah
: Compos Mentis
: Sawo matang
: Tegap
: Baik
: 170 cm/55kg
2. Gejala Kardinal
a. TD
: 120/80 mmHg
b. Suhu
: 37,8oC
c. Nadi
: 86 x/menit
d. RR
: 26 x/menit
3. Keadaan Fisik
a. Kepala
: Bentuk simetris, rambut pendek dan berwarna hitam, kulit kepala
bersih, nyeri tekan (-), benjolan (-)
b. Mata
:Bentuk simetris, reflek mata baik, pupil isokor, konjungtiva merah
muda, sklera berwarna putih, kelopak mata bagian bawah berwarna kehitaman.
c. Hidung
: Bentuk simetris, secret (-), napas cuping hidung (-),
d. Telinga
: Bentuk Simetris, pendengaran baik, lesi (-), nyeri tekan (-),
Serumen (-)
e. Mulut dan Gigi: Mukosa mulut kering, gigi lengkap dan bersih, lidah simetris,
4
f. Wajah
g. Leher
: Bentuk lonjong, lesi (-), tampak meringis.

: Bentuk simetris, nyeri tekan (-), arteri karotis teraba, pembesaran
vena jugularis (-), pembesaran kelenjar tiroid(-).

h. Thorax
: Bentuk simetris, pergerakan dada simetris, nyeri tekan (-), Fraktur
(-), Lesi (-), Hematum (-), Ronchi +/+, suara jantung S1S2 tunggal regular, tidak
ada suara jantung tambahan.
i. Abdomen : Bentuk cekung, Nyeri tekan (-), lesi (-), massa (-)
j. Ekstremitas
Atas
: Bentuk normal, jari tangan lengkap, terpasang infus pada
tangan
kiri, kuku pendek dan bersih, edema (-), kekuatan otot 555
555,
CRT< 2 detik.
Bawah
: Bentuk Normal, jari kaki lengkap, kekuatan otot baik, kuku pendek
dan bersih, edema (-), kekuatan otot 555
555, CRT< 2 detik.
E. Pemeriksaan Penunjang
No
Hematologi
Hasil
Normal
.
1.
Haemoglobin
16 gr/dl
14.0 18.0 gr/dl
2.
Hematokrit
50 %
40 50 %
3.
Leukosit
18.487 mm3
5000-18000 g/ mm
4.
Trombosit
16.000 mm3
15000 18000 / mm3
5.
Eritrosit
4.61 juta/mm3
Pemeriksaan lab tanggal 8 November 2015
3.5 6.5 juta/mm3
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Analisis Data
No Symptom
Etiologi
Problem
1.
DS:
Pasien
mengatakan Masuknya
mikrobakterium
ke Bersihan jalan nafas
merasa sesak dan batuk saluran nafas
tidak efektif
berdahak sejak 3 hari yang

lalu dan dahak sulit di Dapat mengiritasi bronkus
keluarkan.
Terjadinya peradangan
DO : suara napas ronchi +/

+, RR: 26 x/menit
Banyaknya
tuberkel
disaluran
nafas
Akumulasi secret pada saluran

nafas
Menghambat pemasukan oksigen

ke paru-paru
Timbul sesak dan batuk berdahak

2.
DS : Pasien mengatakan Invasi kuman ke jalan napas

badan terasa panas
Hipertermi
Fenomena infeksi
DO : suhu tubuh pasien

37,8oC
Iritasi mukosa bronkus
Penyebaran
Virus/bakteri
ke
seluruh tubuh
Baktermia/viremia
Hipertermi
2.
DS: Saat pengkajian pasien Infeksi paru-paru
Nyeri Akut
mengatakan nyeri di dada.
P : Nyeri disebabkan karena

Peradangan pleura
penyakit Bronkitis
Q: Nyeri dirasakan seperti

Nyeri dada
ditusuk-tusuk
R: Nyeri dirasakan pada
bagian dada
S: Skala nyeri 4 menurut
skala 0-10
T: Nyeri dirasakan hilang
timbul dan meningkat saat
batuk
DO: wajah pasien tampak
meringis
3.
DS: pasien mengeluh susah Adanya batuk
Insomnia
tidur suster sejak 3 hari

yang
lalu,
nyenyak
tidur
dan
tidak Merangsang susunan saraf otonon

sering
terbangun karena batuk dan Mengaktifkan sraf simpatis untuk

sesak serta nyeri pada dada, mengaktifkan RAS
selama 3 hari ini hanya
tidur selama 4 jam.
REM menurun
DO: pasien tampak lemah, Klien terjaga

kelopak
mata
bagian
bawah berwarna kehitaman
b. Rumusan Diagnosa Keperawatan

7
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d akumulasi mukus berlebih d.d pasien
mengatakan merasa sesak dan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu dan dahak sulit
di keluarkan, suara napas ronchi +/+, RR: 26 x/menit.
2. Hipertermi b.d proses infeksi d.d pasien mengatakan badan terasa panas, suhu tubuh
pasien 37,8oC
3. Nyeri akut b.d adanya peradangan pleura d.d Saat pengkajian pasien mengatakan
nyeri di dada, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, Skala nyeri 4 menurut skala 010, Nyeri dirasakan hilang timbul dan meningkat saat batuk, wajah pasien tampak
meringis.
4. Insomnia b.d ketidaknyamanan fisik d.d pasien mengeluh susah tidur suster sejak 3
hari yang lalu, tidur tidak nyenyak dan sering terbangun karena batuk dan sesak
serta nyeri pada dada, selama 3 hari ini hanya tidur selama 4 jam, pasien tampak
lemah, kelopak mata bagian bawah berwarna kehitaman.
III. PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

a. Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d akumulasi mukus berlebih d.d pasien
mengatakan merasa sesak dan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu dan dahak sulit
di keluarkan, suara napas ronchi +/+, RR: 26 x/menit.
2. Hipertermi b.d proses infeksi d.d pasien mengatakan badan terasa panas, suhu tubuh
pasien 37,8oC
3. Nyeri akut b.d adanya peradangan pleura d.d Saat pengkajian pasien mengatakan
nyeri di dada, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, Skala nyeri 4 menurut skala 0-
10, Nyeri dirasakan hilang timbul dan meningkat saat batuk, wajah pasien tampak
meringis.
4. Insomnia b.d ketidaknyamanan fisik d.d pasien mengeluh susah tidur suster sejak 3
hari yang lalu, tidur tidak nyenyak dan sering terbangun karena batuk dan sesak
serta nyeri pada dada, selama 3 hari ini hanya tidur selama 4 jam, pasien tampak
lemah, kelopak mata bagian bawah berwarna kehitaman.
b. Rencana Asuhan Keperawatan
10
a.
N
i. t.
c. P E R E N C A N A A N
b. DIAGNOSA
f.
KEPERAWATAN
Bersihan jalan nafas tidak
TUJUAN
h. RASIONAL
dilakukan 1. Observasi TTV dan 1. Untuk mengantisipasi
w. Setelah
1 efektif b.d akumulasi mukus
tindakan
berlebih d.d pasien mengatakan

j.
merasa sesak dan batuk berdahak
k.
l. sejak 3 hari yang lalu dan dahak
m.
sulit di keluarkan, suara napas
n.
o. ronchi +/+, RR: 26 x/menit.
p.
u.
q.
v.
r.
s.
selama 3x24 jam pasien
keperawatan
mampu
dan
g. INTERVENSI
meningkatkan
mempertahankan
sesak nafas lagi dan batuk
12-20 x/menit)
aa. -dapat
mengeluarkan
sputum/batuk efektif
ab. -tidak ada suara napas
abnormal
tekanan
ac.
ad.
darah,nadi,respirasi
fowler
dapat memaksimalkan
ae.
af.
ag.
ventilasi
dan suhu klien

2. Posisikan pasien semi 2. Posisi semi fowler
keefektifan jalan napas

x. kriteria hasil:
y. - klien tidak mengeluh
dapat berkurang
z. - pernapasan teratur (RR:
suara napas pasien
pasien tidak kesulitan
3. Ajarkan pasien untuk

melakukan
batuk efektif
ah.
4. Delegatif
pemberian
latihan
bernapas
efektif dapat
3. Batuk
memudahkan
pengeluaran secret di
dalam
terapi
mukolitik:
Dexamethasone: 3
x 5 mg IV
Combivent:
sehingga
dalam
4. Terapi
mukolitik
dapat mengencerkan
dan
memudahkan
pengeluaran dahak.
2x1
amp IV
aj.
ak. Hipertermi
dengan
berhubungan
proses
infeksi
ditandai dengan pasien

mengatakan
badanya
terasa panas, suhu tubuh

pasien: 37,8 oC
-
ai.
al. Setelah
dilakukan 1. Observasi TTV
1. Mengetahui
2. Anjurkan
pasien
tindakan
keperawatan
perkembangan
cukup minum
selama 3 x 24 jam
kondisi pasien
3. Beri kompres hangat
2. Agar pasien tidak
diharapkan suhu tubuh
au.
dehidrasi
pasien tidak panas dengan
4. Delegasi pemberian 3. Untuk
menurunkan
kriteria hasil:
obat antibiotic dan
suhu tubuh
11
Pasien mengatakan badanya
4. Mempercepat proses
antipiretik:
tidak terasa panas
penyembuhan
av. - Paracetamol : 2
Tanda-tanda vital dalam rentang
d. IV. IMPLEMENTASI
e.
f.
No
g.
Ha
ri/Tgl
W
m.
aktu
n.
Mi
nggu,
h.
i.
j. Tindakan
k. Evaluasi
l. P
o. Dx
K
ep.
bg.
1, 1. Mengkaji keluhan, nyeri dan skala nyeri,
8 2, 3
1. Pasien mengeluh badan terasa panas, sesak
mengobservasi TTV dan suara napas pasien
napas, batuk, susah tidur dan nyeri pada dada
November
bh.
da.
seperti tertusuk-tusuk skala nyeri 4 menurut
2015
o.
bi.
db.
bj.
dc.
skala 0-10
ea. Suara napas ronchi +/+
bk.
dd.
bl.
de.
bm.
df.
bn.
dg.
Pk.
10.00
p.
q.
r.
s.
t.
u.
Pk.
10.13
v.
w.
x.
Pk.
10.30
y.
z.
aa.
Pk.
10.10
ab.
ac.
Pk.
bo.
2. Mengatur posisi pasien: semi fowler
bp. 1,
dh.
di.
eb. TD
: 120/80 mmHg
ec. Suhu : 37,8oC

ed. Nadi
ee. RR
: 86 x/menit
: 26 x/menit
2. Pasien berbaring dengan posisi semi fowler,

pasien mengatakan lebih mudah bernapas
dengan posisi ini dan nyeri berkurang
3. Pasien diberikan kompres hangat pada ketiak,
bq.
3. Memberikan kompres hangat

pasien mengatakan merasa nyaman saat
dj.
br.
dk.
diberikan kompres hangat.
bs. 2 4. Menganjurkan pasien cukup minum
4. Pasien mengikuti instruksi perawat pasien
dl.
bt.
minum air putih 250 cc.
1. Mengajarkan pasien untuk melakukan latihan
5. Pasien mengikuti instruksi perawat, pasien
bu.
batuk efektif
mampu melakukan teknik batuk efektif, sputum
bv. 2
dm.
12
ei.
11.00
ad.
ae.
af.
Pk.
bw.
11.30
ag.
ah.
ai.
Pk.
bz.
12.00
aj.
Pk.
cc.
15.30
ak.
al.
am.
an.
ao.
ap.
aq.
ar.
Pk.
16.00
as.
at.
au.
av.
Pk.
20.00
aw.
ax.
Pk.
20.15
ay.
az.
Pk.
2. Mengajarkan teknik relaksasi: napas dalam dan
bx. 1
by.
ca. 3
cb.
cd. 2
ce. 1,
2,
3
cf.
cg.
mengobrol, mendengarkan music

3. Mengukur suhu tubuh pasien
4. Mengkaji keluhan, nyeri dan skala nyeri, 7.
8.
dn.
do.
dp.
dq.
dr.
ds.
5. Delegasi pemberian terapi:
dt. - Cefotaxim 1 gr IV
du. - Combivent 1 ampul nebulizer
dv. - Dexamethasone 5 mg IV
9.
6. Menciptakan lingkungan yang nyaman dan
tenang
7. Menjelaskan tentang pentingnya istirahat tidur
dw.
8. Memberikan posisi yang nyaman: semi fowler
dx.
dy.
9. Menganjurkan pasien untuk melakukan ritual
ch.
ci.
cj.
ck.
cl.
cm.1,
2,
3
cn.
teknik distraksi : menonton tv, membaca,
keluar.
6. Pasien mendengarkan penjelasan dan instruksi
tidur: berdoa
10. Mengajarkan pasien teknik relaksasi napas
dalam dan visualisasi sebelum tidur.
dz.
perawat, pasien dapat melakukan teknik napas

dalam dan distraksi
S : 37.5oC
Pasien mengataka badan sudah tidak terasa
panas lagi,namun masih sesak napas, batuk, dan
nyeri pada dada seperti tertusuk-tusuk skala
nyeri 4 menurut skala 0-10
ef. Suara napas ronchi +/+
eg. Tekanan darah: 130/80 mmHg, Nadi :
84x/menit, Respirasi rate : 26x/menit, Suhu :
36,2o C.
Pasien kooperatif. Obat diberikan secara IV
perset dan nebulizer. Pasien mengatakan merasa
lebih mudah bernafas setelah diberikan obat
melalui nebulizer dan dahak lebih mudah keluar.

10. Jumlah pengunjung dikurangi, hanya ada 1
orang keluarga yang menunggui pasien
11. Pasien mendengarkan penjelasan petugas dan
mengerti tentang pentingnya istirahat dan tidur
13. Pasien tampak berdoa dengan kusyuk
eh.
13
20.30
ba.
bb.
bc.
Pk.
co.
14. Pasien mengikuti instruksi perawat. Pasien
cp.
mampu melakukan teknik relaksasi napas
cq. 4
dalam dan visualisasi.
20.35
bd.
be.
Pk.
cr.
cs. 4
ct.
20.40
bf.
cu. 1,
2,
4
cv.
cw.
cx. 4
cy.
ej.
2
cz. 4
1, 1. Delegasi pemberian terapi:
im.- Ranitidine 50 mg IV
nin,
9 2,3
in. - Cefotaxim 1 g IV
gl.
November
io. - Dexamethasone 5 mg IV
gm.
ip. - Paracetamol 1 fls IV
2015
gn.
2. Mengkaji keluhan, mengkaji nyeri dan skala
el.
Pk. go.
gp.
1,
nyeri, mengobservasi TTV dan suara napas
00.00
em.
2,3,4
pasien
en.
Pk. gq.
iq.
gr.
06.00
gs.
ir.
eo.
gt.
ek.
Se
gk.
1. Pasien kooperatif. Obat diberikan secara IV

perset, alergi tidak ada
jr.
js.
jt.
2. Pasien mengatakan tadi malam sudah dapat
tidur, sempat terbangun 2x, badan sudah tidak
terasa panas lagi, sesak napas sudah berkurang,
masih batuk, dan nyeri pada dada seperti
14
kb.
ep.
eq.
er.
es.
et.
eu.
ev.
Pk.
08.00
ew.
ex.
ey.
ez.
fa.
fb.
Pk.
10.00
fc.
fd.
fe.
ff.
fg.
fh.
fi.
Pk.
11.00
fj.
fk.
fl.
Pk.
11.30
fm.
fn.
fo.
Pk.
15.30
gu.
gv.
gw.
gx.
is.
1,
2,3
gy.
gz.
ha.
hb.
hc.
hd.

iv. - Ranitidine 50 mg IV
iw. - Cefotaxim 1 g IV
ix. - Dexamethasone 5 mg IV
iy. - Paracetamol 1 fls IV
iz. - Combivent 1 amp nebulizer
1, 4. Mengkaji keluhan, mengkaji nyeri dan skala
it.
2,3
he.
hf.
hg.
hh.
hi.
hj.
iu.

pasien
ja.
jb.
jc.
jd.
hk. 1
hl.
hm.
batuk efektif
je.
teknik distraksi : menonton tv, membaca,
hn. 3

7. Mengkaji keluhan, nyeri dan skala nyeri,
ho.
hp.
hq. 1,
2,
3
jf.
jg.
jh.
ji.
jj.
tertusuk-tusuk skala nyeri 3 menurut skala 0-10

ju.Suara napas ronchi +/+, Tekanan darah:
130/80 mmHg, Nadi : 80x/menit, Respirasi rate
: 24x/menit, Suhu : 36,5o C.
perset dan nebulizer. Pasien mengatakan
merasa lebih mudah bernafas setelah diberikan
obat melalui nebulizer dan dahak lebih mudah
keluar.
jv.
4. Pasien mengatakan badan sudah tidak terasa
panas lagi, sesak napas sudah berkurang, masih
batuk, dan nyeri pada dada sudah berkurang
skala nyeri 3 menurut skala 0-10
jw.
Suara napas ronchi +/+, Tekanan
darah: 120/70 mmHg, Nadi : 80x/menit,
Respirasi rate : 20x/menit, Suhu : 36.8o C.
5. Pasien mengikuti instruksi perawat, pasien
keluar.
6. Pasien mendengarkan penjelasan dan instruksi
perawat, pasien dapat melakukan teknik napas
dalam dan distraksi
panas lagi, sesak napas sudah berkurang, masih
15
fp.
fq.
fr.
fs.
ft.
fu.
fv.
fw.
hr.
jk.
jl. - Cefotaxim 1 gr IV
jm.
- Combivent 1 ampul nebulizer
jn.- Dexamethasone 5 mg IV
hs.
ht.
hu.
hv.
Pk.
16.00
fx.
fy.
fz.
ga.
Pk.
20.00
gb.
gc.
Pk.
20.15
gd.
ge.
Pk.
hw.
hx.
hy. 1,
2,
3
hz.
ia.
ib.
ic. 4
20.30
gf.
gg.
gh.
Pk.
id.
20.35
gi.
gj.
Pk.
ig. 1,
ie. 4
if.
2,
4
20.40
batuk, dan nyeri pada dada sudah berkurang

skala nyeri 3 menurut skala 0-10.
jx. Suara napas ronchi +/+.
jy. Tekanan darah: 130/80 mmHg, Nadi :
84x/menit, Respirasi rate : 20x/menit, Suhu :
tenang
36,2o C.
10. Menjelaskan tentang pentingnya istirahat tidur 8. Pasien kooperatif. Obat diberikan secara IV
jo.
perset dan nebulizer. Pasien mengatakan merasa
jp.
lebih mudah bernafas setelah diberikan obat
jq.
melalui nebulizer dan dahak lebih mudah keluar.
tidur: berdoa
jz.
ka.
ih.
ii.
16
ij. 4
ik.
kc.
kd.
asa,
Sel
il.
mf.

oj. - Ranitidine 50 mg IV
ok. - Cefotaxim 1 g IV
ol. - Dexamethasone 5 mg IV
om.
- Paracetamol 1 fls IV
10 2,3
mg.
November
mh.
2015
mi.
ke.
Pk. mj.
mk.
00.00
kf.
2,3,4
kg.
Pk. ml.
mm.
06.00
mn.
kh.
mo.
ki.
mp.
kj.
mq.
kk.
mr.
kl.
ms.
km.
mt.
kn.
ko.
2,3
kp.
Pk. mu.
mv.
08.00
mw.
kq.
mx.
kr.
my.
ks.
mz.
1,

pasien
on.
oo.
op.
oq.
or.
1,
os.

ot. - Ranitidine 50 mg IV
ou. - Cefotaxim 1 g IV
ov. - Dexamethasone 5 mg IV
ow.
- Paracetamol 1 fls IV
ox. - Combivent 1 amp
1, 4. Mengkaji keluhan, mengkaji nyeri dan skala

pq.
pr.
ps.
tidur dengan nyenyak, tidur dari pukul 21.0005.30, badan sudah tidak terasa panas lagi,
sesak napas sudah berkurang, batuk sudah
berkurang, dan nyeri sudah berkurang skala
nyeri 3 menurut skala 0-10
pt.Suara napas ronchi +/+, Tekanan darah:
: 20x/menit, Suhu : 36,9o C.
17
pz.
kt.
ku.
kv.
Pk.
10.00
kw.
kx.
ky.
kz.
la.
lb.
lc.
Pk.
2,3
na.
nb.
nc.
nd.
ne.
nf.

pasien
oy.
oz.
pa.
pb.
ng. 1
nh.
ni.
11.00
ld.
le.
lf.
Pk.
nj. 3
11.30
lg.
lh.
li.
Pk.
nm.
15.30
lj.
lk.
ll.
lm.
ln.
lo.
lp.
lq.
Pk.
no.
16.00
lr.
ls.
batuk efektif
pc.
nl.
1,2,3
nn.
np.
nq.
nr.
ns.
nt.
nu. 1,
2,
panas lagi, sesak napas sudah berkurang, batuk

sudah berkurang, dan nyeri sudah berkurang
skala nyeri 2 menurut skala 0-10
pv.
Suara napas ronchi +/+, Tekanan
darah: 120/70 mmHg, Nadi : 80x/menit,
Respirasi rate : 20x/menit, Suhu : 36.0o C.

teknik distraksi : menonton tv, membaca, 14. Pasien mengikuti instruksi perawat, pasien

16. Mengkaji keluhan, nyeri dan skala nyeri,
nk.
keluar.
pu.

pd.
pe.
pf.
pg.
ph.
pi.
pj.- Cefotaxim 1 gr IV
pk.
- Combivent 1 ampul nebulizer
pl.- Dexamethasone 5 mg
pm.
tenang
19. Menjelaskan tentang pentingnya istirahat tidur
pn.

keluar.
15. Pasien mendengarkan penjelasan dan
instruksi perawat, pasien dapat melakukan
teknik napas dalam dan distraksi
panas lagi, sesak napas sudah berkurang,
batuk sudah berkurang, dan nyeri sudah
berkurang skala nyeri 2 menurut skala 0-10
pw.
Suara napas ronchi +/+.
px.
Tekanan darah: 130/80 mmHg,
Nadi : 84x/menit, Respirasi rate : 20x/menit,
Suhu : 36,2o C.
18
lt.
lu.
lv.
3
nv.
Pk.
nw.
20.00
lw.
lx.
Pk.
tidur: berdoa
nx.
ny.
20.15
ly.
lz.
Pk.
po.
pp.
nz. 4
merasa lebih mudah bernafas setelah

diberikan obat melalui nebulizer dan dahak
lebih mudah keluar.
oa.
20.30
ma.
mb.
mc.
Pk.
ob. 4
20.35
md.
me.
Pk.
2,

py.
oc.
od. 1,
oe.
20.40
of.
og. 4
oh.
qa.
qb.
bu,
Ra
oi.
qq.
11 2,3
qr.
November
qs.
2015
qt.
qc.
Pk. qu.
qv.
00.00
4
rh. - Ranitidine 50 mg IV
ri. - Cefotaxim 1 g IV
rj. - Dexamethasone 5 mg IV
rk. - Paracetamol 1 fls IV
1,

rx.
ry.
rz.
19
sc.
qd.
qe.
Pk.
06.00
qf.
qg.
qh.
qi.
qj.
qk.
ql.
qm.
qn.
qo.
Pk.
2,3,4
qw.
qx.
qy.
qz.
ra.
rb.
rc.
rd.
re.
rf.
pasien
tidur dengan nyenyak, tidur dari pukul 21.00-
rl.
05.30, badan sudah tidak terasa panas lagi,
rm.
sudah tidak sesak, batuk sudah jarang, nyeri
rn.
sudah tidak ada, skala nyeri 0, badan terasa
ro.
bugar
sa.Suara napas ronchi -/-, Tekanan darah:
rp.
rq.
1,
2,3
rg.
08.00
qp.
: 20x/menit, Suhu : 36,5o C. wajah pasien
rr.
tampak rileks dan tidak lemas


rs. - Ranitidine 50 mg IV
rt. - Cefotaxim 1 g IV
ru. - Dexamethasone 5 mg IV
rv. - Paracetamol 1 fls IV
rw. - Combivent 1 amp nebulizer

keluar.
sb.
sd.
se.
sf.
N
V. EVALUASI
sg.
Hari/Tanggal/
Waktu
sh.
No.
Dx Kep
si.
Evaluasi Sumatif
sj.
araf
20
sk. sl.
1
Rabu,
11 sn.
November 2015
sm.
Pk. 10.00
st.
su.
Rabu,
November 2015
sv.
Pk. 10.00
tc.
td.
November 2015
te.
Pk. 10.00
tl.
tm.
November 2015
tn.
Pk. 10.00
Rabu,
Rabu,
so.
S : pasiem mengatakan sudah tidak sesak
ss.
sp. O :RR: 20 x/menit, tidak ada suara napas abnormal, pasien mampu
melakukan batuk efektif
sq.
A : masalah teratasi
sr.
P : pertahankan kondisi
11 sw.
sx. S : Pasien mengatakan badan sudah tidak terasa panas lagi

sy. O : suhu tubuh pasien 36.0oC
sz. A : masalah teratasi
ta. P : pertahankan kondisi
tb.
11 tf.
tg. S : nyeri sudah tidak ada, skala nyeri 0

th. O : wajah pasien tampak rileks dan tidak lemas
ti. A : masalah teratasi
tj. P : pertahankan kondisi
tk.
11 to.
tp. S : Pasien mengatakan tadi malam sudah dapat tidur dengan nyenyak, tt.
tidur dari pukul 21.00-05.30, badan terasa bugar.
tq. O : wajah pasien tampak rileks dan tidak lemas
tr. A: masalah teratasi
ts. P : pertahankan kondisi pasien
tu.
21

Bronkitis

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Bronkitis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. N.S.

DENGAN BRONKITIS AKUT

segera mendapatkan terapi Infus RL: 20 tetes/menit dan O2 2 liter/menit. Setelah

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

banyak perawat yang menjaga.

Saat pengkajian pasien mengatakan hanya bercerita tentang pekerjaan yang ia

: Bentuk lonjong, lesi (-), tampak meringis.

vena jugularis (-), pembesaran kelenjar tiroid(-).

555, CRT< 2 detik.

14.0 18.0 gr/dl

15000 18000 / mm3

3.5 6.5 juta/mm3

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

ke Bersihan jalan nafas

merasa sesak dan batuk saluran nafas

berdahak sejak 3 hari yang

DO : suara napas ronchi +/

Akumulasi secret pada saluran

Menghambat pemasukan oksigen

Timbul sesak dan batuk berdahak

DS : Pasien mengatakan Invasi kuman ke jalan napas

DO : suhu tubuh pasien

Iritasi mukosa bronkus

DS: Saat pengkajian pasien Infeksi paru-paru

mengatakan nyeri di dada.

P : Nyeri disebabkan karena

Q: Nyeri dirasakan seperti

DS: pasien mengeluh susah Adanya batuk

tidur suster sejak 3 hari

tidak Merangsang susunan saraf otonon

terbangun karena batuk dan Mengaktifkan sraf simpatis untuk

DO: pasien tampak lemah, Klien terjaga

bawah berwarna kehitaman

b. Rumusan Diagnosa Keperawatan

III. PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

b. Rencana Asuhan Keperawatan

dilakukan 1. Observasi TTV dan 1. Untuk mengantisipasi

1 efektif b.d akumulasi mukus

berlebih d.d pasien mengatakan

selama 3x24 jam pasien

sesak nafas lagi dan batuk

dan suhu klien

keefektifan jalan napas

suara napas pasien

pasien tidak kesulitan

3. Ajarkan pasien untuk

ditandai dengan pasien

terasa panas, suhu tubuh

1, 1. Mengkaji keluhan, nyeri dan skala nyeri,

1. Pasien mengeluh badan terasa panas, sesak

mengobservasi TTV dan suara napas pasien

napas, batuk, susah tidur dan nyeri pada dada

seperti tertusuk-tusuk skala nyeri 4 menurut

2. Mengatur posisi pasien: semi fowler

ec. Suhu : 37,8oC

2. Pasien berbaring dengan posisi semi fowler,

3. Memberikan kompres hangat

2. Mengajarkan teknik relaksasi: napas dalam dan

mengobrol, mendengarkan music

teknik distraksi : menonton tv, membaca,

perawat, pasien dapat melakukan teknik napas

melalui nebulizer dan dahak lebih mudah keluar.