001

2. Concepto

0 2 Actualizacin

Espacio reservado para la DIAN

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

1 0 3 5 2 2 8 7 4 2
24. Tipo de contribuyente:

14. Buzn electrnico

Impuestos de Medelln

Persona natural o sucesin ilquida

26. Nmero de Identificacin:

1 3

Cdula de ciudadana

28. Pas:

27. Fecha expedicin:

1 0 3 5 2 2 8 7 4 2

29. Departamento:

2 0 1 1 0 5 2 4

30. Ciudad/Municipio:

1 6 9 Antioquia

COLOMBIA

IDENTIFICACION
25. Tipo de documento:

Lugar de expedicin

14267812486

4. Nmero de formulario

0 5

0 7 9

Barbosa

31. Primer apellido

32. Segundo apellido

33. Primer nombre

34. Otros nombres

CASTRILLON

ANGEL

EDISON

FERNEY

35. Razn social:

36. Nombre comercial:

37. Sigla:

UBICACION
38. Pas:

40. Ciudad/Municipio:

39. Departamento:

1 6 9 Antioquia

COLOMBIA

0 5 Barbosa

0 7 9

41. Direccin principal

CL 13 CR 6 114 IN 205
42. Correo electrnico:

43. Apartado areo

44. Telfono 1:

45. Telfono 2:

edison.cas.trillon@hotmail.com

4 0 6 3 5 8 0

3 1 3 6 2 3 7 1 2 5

CLASIFICACION
Actividad econmica
Actividad principal

Ocupacin

Actividad secundaria

Otras actividades

46. Cdigo:

47. Fecha inicio actividad:

48. Cdigo:

49. Fecha inicio actividad:

7 0 1 0

2 0 1 3 1 2 0 9

8 2 9 9

2 0 1 1 0 9 0 5

50. Cdigo:

52. Nmero
establecimientos

51. Cdigo

1 4 1 7

Responsabilidades, Calidades y Atributos

1
53. Cdigo:

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1 2 2 2

12- Ventas rgimen simplificado

Usuarios aduaneros

Exportadores

10

55. Forma

56. Tipo

57. Modo

54. Cdigo:

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos:

SI

NO

60. No. de Folios:

61. Fecha:

2 0 1 3 1 2 1 6

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.

Firma autorizada:
Artculo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
Firma del solicitante:
984. Nombre

ARREDONDO ARANGO VICTOR HUGO

985. Cargo:

Gestor I

Fecha generacin documento PDF: 10-03-2016 09:35:28PM