2.

Anlisis de la estructura en un
servicio de farmacia
hospitalaria
Las caractersticas funcionales de los SFH son de tipo asistencial, tecnolgico, cientfico y administrativo . Todo esto hace que sea necesario disponer de unos medios humanos y materiales que constituyen la estructura.
La estructura contemplar tanto la parte fsica (superficie, localizacin,
distribucin y utillaje) como la parte organizadora (gestin, personal y funciones).
Los requerimientos ptimos de estructura sern diferentes segn el tipo
de nivel hospitalario, el nmero de camas y/o las actividades que desarrolle el centro, como, por ejemplo, los hospitales monogrficos, donde las
necesidades farmacuticas son diferentes .

19

2.1.

Estructura fsica

A) Espacio
Objetivos
El objetivo del SFH ser disponer de un diseo funcional de manera
que, por su ubicacin, superficie, instalaciones, comunicaciones, utillaje, etc ., puede conseguir unos niveles ptimos de actividad funcional.
Criterios
-

Localizacin

1. Tendr fcil comunicacin con las unidades de hospitalizacin y

otros servicios.
2. Tendr fcil acceso desde el exterior del hospital hasta el Servicio
de Farmacia.
3. La va de acceso al Servicio ser diferente a la de las vas sucias del
hospital.
-

Distribucin de superficie

5. Su superficie estar en funcin del nmero de camas y de la complejidad del hospital.

6. Todas las reas del Servicio tendrn que formar un conjunto o unidad funcional . Conviene que sus dependencias no estn muy lejanas, a excepcin de las farmacias descentralizadas (farmacias satlites).
7. Habr, como mnimo, las siguientes reas definidas:
Area de almacn.
Area de dispensacin.
Area administrativa y de gestin.
Area de informacin del medicamento.
Area de laboratorios.
Area de almacn de inflamables.
20

Para aquellas personas que elaboren preparaciones estriles y reenvasen medicamentos, adems, se dispondr de:
- Area de reenvasado.
- Area estril.

- Area de almacn
7. La entrada de mercancas ser independiente del resto de accesos
al Servicio.
8. El rea de recepcin de mercancas estar diferenciada de la de almacenamiento.
9. La superficie del almacn estar condicionada por el nmero de camas, la frecuencia de pedidos, la situacin geogrfica y si, adems, se dispensa material sanitario.
10. El almacn dispondr de un sistema regulador de la temperatura
ambiente para garantizar la conservacin de los frmacos.
11. Los productos almacenados (material sanitario, sustancias, especialidades farmacuticas, etc .) estarn separados y debidamente clasificados .
12. La zona de almacn de medicacin tendr que estar directamente
comunidada con la zona de registro, preparacin y dispensacin de las rdenes mdicas.
13. Habr un lugar donde se garantizarn las condiciones de seguridad de los productos inflamables.
14. Habr un lugar donde se garantizarn las condiciones de seguridad para el almacenamiento de los productos y especialidades de estupefacientes y psicotropos.
15. Habr un lugar donde se garantizarn las condiciones de temperatura para conservar los medicamentos termolbiles.
16. Se dispondr de un lugar especfico para almacenar los medicamentos objeto de ensayos clnicos.

- Area de dispensacin
18. El rea de dispensacin dispondr de una zona de recepcin de
peticiones, otra de preparacin y otra para el almacenamiento de los medios de traslado de medicamentos.
19. En todo hospital en que se dispensen medicamentos a enfermos
21

ambulatorios se tendr que disponer de un rea diferente a la de dispensacin para su atencin.

Area administrativa y de gestin

19. Habr un despacho para el jefe de Servicio, con una superficie que
permita desarrollar las tareas de organizacin del mismo.
20. En los hospitales de niveles superiores, adems, habr un despacho para los farmacuticos adjuntos al Servicio.
21. Se dispondr de una zona que permita realizar las tareas administrativas del Servicio.

Area de informacin del medicamento

22 . El Centro de Informacin del Medicamento (CIM) dispondr, como

mnimo, de una superficie dedicada a biblioteca.

Laboratorio

23. La estructura del laboratorio deber permitir el desarrollo de tareas

de anlisis y control de materias primas ; tambin la elaboracin de frmulas magistrales y normalizadas y del producto acabado.
24. Las reas de elaboracin y anlisis de medicamentos tendrn que
estar diferenciadas.
25. Se dispondr de salida de gases al exterior, de puntos de agua,
de luz y del mobiliario necesario.

Area de reeenvasado

26 . Aquellos hospitales que desarrollen tareas de reenvasado de medicamentos dispondrn de una zona diferenciada.

Area estril

27. Los Servicios que elaboren preparados estriles tendrn que hacerlo en una zona que garantice las condiciones de esterilidad.
28. En el caso de que se elaboren mezclas intravenosas (MIV) o de nutricin parenteral, esta zona estar debidamente sellada, el aire de entrada
ser filtrado (por filtros HEPA), y con presin positiva, a no ser que sea utilizado otro sistema que garantice la esterilidad (por ejemplo, aisladores).
29. Se dispondr de una zona de vestuario en la entrada.
22

30. En un lugar visible habr informacin escrita de las condiciones de

acceso al rea.
31. En el caso de manipulacin de medicamentos citostticos se tendr que disponer de un rea especfica para tal finalidad.
Otras reas
32 . Los SFH podrn disponer de otras dependencias, como son, por
ejemplo : sala de reuniones, aulas, etc ., en funcin de las necesidades concretas.

B) Utillaje
Objetivos
Se dispondr del utillaje necesario para garantizar una prctica farmacutica correcta.
Criterios
1. Se establecer una dotacin mnima de utillaje segn las reas de
trabajo.
- Farmacotecnia
2. El rea de farmacotecnia dispondr del material siguiente:
Morteros.
Esptulas (goma y acero inoxidable).
Balanzas de precisin.
Balanza granetario.
Capsulador.
Cedazo (20-30-40 ASTM) de acero inoxidable.
Agitador de palas.
Calefactor.
Equipo de filtracin.
Depsitos con grifo.
Recipientes de acero inoxidable.
Material fungible.
Batidora elctrica .
23

- Termmetros.
- Alcohmetro.
- Bao Mara.
Anlisis
3 . El rea de anlisis dispondr del material siguiente:
- Medidor del pH.
- Medidor del punto de fusin.
- Cromatografa de capa fina.
- Reactivos de identificacin y valoracin.
- Agitador-calefactor.
- Material fungible.
- Espectrofotmetro.
Reenvasado
4 . El rea de reenvasado dispondr del material siguiente:
-

Dosificador de lquidos.
Envasador de slidos va oral.
Envasador de lquidos.
Etiquetador (u ordenador con impresora).
Estufa de secado.

Area estril

5. El rea estril (para MIV y nutriciones) dispondr del material siguiente :

Campana de flujo laminar o sistema de aisladores.
Equipo de filtracin.
- Visualizador de partculas.
Material de un solo uso.
- Condicionador y filtros de aire.
6. El rea estril para citostticos dispondr del material siguiente:
Campana de flujo laminar vertical clase II.
Material fungible de un solo uso.
Equipo de proteccin del manipulador.
Bolsas o contenedores para incineracin de basuras.
- Area administrativa
7. El Servicio de Farmacia dispondr de soporte informtico para su
gestin de trabajo.
24

Almacn

8. Los productos termolbiles tendrn que ser almacenados en ambientes refrigerados.

9. Se dispondr de una caja o armario de seguridad para almacenar
las sustancias y especialidades estupefacientes, las sustancias psicotrpicas y aquellas especialidades psicotrpicas que se considere aconsejable.
10. Se dispondr de sistemas para el transporte de los medicamentos
a los enfermos.
11. El almacn de inflamables dispondr de los medios necesarios
para un funcionamientos correcto.
-

Otras reas

12. Se dispondr de ms utillaje por si se da el caso de que el Servicio

haya de realizar otras funciones no descritas en este captulo .

25

2.2.

Estructura organizadora

A) Personal
Los SFH tendrn que disponer de recursos humanos para poder desarrollar las actividades propias del Servicio . Habr un farmacutico, jefe
del Servicio, legalmente autorizado, que ser el responsable y que dispondr del ttulo de especialista en Farmacia Hospitalaria.
Criterios
1. El Servicio depender de la Direccin Mdica y formar parte de los
Servicios Centrales del hospital.
2. El Servicio dispondr de una organizacin jerarquizada que estar
bajo la responsabilidad y la direccin de un farmacutico, jefe del Servicio.
3. Todo el personal farmacutico del Servicio dispondr de formacin
especfica y especializada dentro del campo de la Farmacia Hospitalaria.
4. Todo el Servicio contar, adems del jefe de Servicio, con otro farmacutico especialista, como mnimo.
5. El nmero de farmacuticos estar en relacin con el nmero de camas y/o nivel hospitalario.
6. Para garantizar el buen funcionamiento del Servicio, adems del personal farmacutico, ste estar dotado de personal administrativo, auxiliar
y de enfermera, en un nmero suficiente y en funcin de las necesidades
del Servicio.
7. Si la estructura del hospital lo requiere se dispondr de unidades
descentralizadas de farmacia a cargo de farmacuticos y con el soporte
del personal correspondiente.
8. El jefe del Servicio ser el responsable de las diferentes tareas y de
los procedimientos que se desarrollen en su Servicio.
9. Todo el personal conocer su lugar de trabajo, las tareas que desarrollar y tambin sus responsabilidades.
10. La presencia fsica farmacutica ser garantizada todo el tiempo
que permanezca abierto el SFH.
26

B) Management
Definicin
Es conjunto de actividades de planificacin, organizacin, direccin,
coordinacin y control que se llevan a cabo en todo SFH.
Objetivos
- Fijar objetivos a corto, medio y largo plazo que sean coherentes con
los objetivos generales del hospital y del sistema sanitario.
-

Cuidar el elemento humano que compone el Servicio.

- Hacer el seguimiento de las funciones, programas y objetivos propuestos.

- Atender la imagen del Servicio.
Criterios
1. Se realizar un programa que establezca los objetivos a conseguir
por el Servicio a corto, medio y largo plazo, basados en las necesidades
especficas de la institucin y los acontecimientos y tendencias de la Farmacia de Hospital.
2. Se evaluarn peridicamente, junto con el personal del Servicio, los
resultados obtenidos en relacin con los objetivos fijados y se enviar informe a la direccin del hospital.
3. Se confeccionar un programa anual de las necesidades de personal y equipamiento del Servicio para conseguir los objetivos fijados.
4. Se elaborar el presupuesto anual del Servicio y se llevar un control de su ejercicio.
5. Habr protocolos o normas de rgimen interior escritas para las diferentes funciones del Servicio, con una descripcin del trabajo, las lneas
de autoridad y las reas de responsabilidad . El personal del Servicio conocer y cumplir estas normas, que se revisarn y actualizarn peridicamente.
6. Habr una distribucin de las funciones entre el personal del Servicio .
7. Se asegurar la formacin continuada del personal del Servicio .
27

8. Los SFH evaluarn peridicamente la calidad de sus servicios.

9. Se dispondr de un archivo actualizado de documentacin referente a las disposiciones legales y normas que afecten el ejercicio de la Farmacia Hospitalaria.
10. Se realizarn estudios costo/efectividad.
11. Se promovern las colaboraciones intra y extrahospitalarias.
12. Se elaborar anualmente una memoria de evaluacin de las actividades del Servicio . Entre otros contendr los puntos siguientes:
a) Introduccin.
b) Planificacin del Servicio:
-

Objetivos.
Organizacin y personal de plantilla.
Localizacin, rea y horarios.

c) Actividades asistenciales, docentes y de investigacin:

-

Distribucin de medicamentos:

Unidades de medicamentos dispensadas.

Nmero de enfermos controlados con hoja farmacoteraputica.

28

Elaboracin, reenvasado y mezclas de medicamentos:

Nmero de materias primas analizadas.
Unidades de frmulas magistrales y normalizadas preparadas.
Anlisis de productos acabados.
Unidades reenvasadas.
MIV preparadas.
Preparaciones de citostticos realizadas.
Nutriciones parenterales elaboradas.
Nutriciones enterales elaboradas .
Informacin de medicamentos:
Nmero de consultas recibidas.
Clasificacin de las consultas.
Tiempo invertido en las respuestas.
Porcentaje de consultores por profesin.
Procedencia de las consultas.
Preguntas no contestadas.
Nmero de informes elaborados.
Clasificacin de los informes.
Procedencia de la solicitud del informe.

 Nmero de boletines emitidos por ao.

Nmero y grupos de enfermos a los cuales se ha informado sobre la
utilizacin de medicamentos.
Nmero y grupos de medicamentos informados.
Evaluacin de la utilizacin de medicamentos:

Nmero de medicamentos evaluados.

Nmero de medicamentos incluidos en la gua.
Nmero de medicamentos suprimidos de la gua.
Nmero de solicitudes de inclusin de nuevos frmacos.
Nmero de protocolos de utilizacin de medicamentos elaborados.

- Formacin continuada del personal de plantilla:

Nmero de cursos de formacin continuada realizados.
Tipo de programas.
Nmero de sesiones de formacin realizadas por el personal auxiliar
y/o de enfermera del Servicio.
- Programas de educacin (residentes, formacin pre y posgraduados, etc .):
Nmero de farmacuticos residentes.
Programa realizado a los farmacuticos residentes.
Programas de formacin a posgrduados desarrollados y a personal
implicado.
-

Ensayos clnicos:

Nmero y descripcin de los ensayos clnicos en que se ha participado .

-

Control de calidad:

Mencin de todos los procesos realizados para garantizar la calidad

de los servicios dados.
-

Investigacin:

Resultados de los trabajos de investigacin efectuados.

e) Datos financieros:
- Gastos farmacuticos y control del inventario y datos estadsticos
de consumo:
Costo inventario.
Gasto originado durante el ao.
Relacin con otros anteriores .
29

Evaluacin de los resultados.

Consumo por grupos teraputicos.
Consumo por servicios.
Relacin con aos anteriores.

e) Publicaciones, comunicaciones, congresos, conferencias, etc .:

- Nmero de publicaciones, temas publicados y relacin de dnde
se han publicado.
- Nmero de comunicaciones y/o conferencias, temas y relacin de
actos donde se han destinado.
f) Actividades interdepartamentales:
-

30

Relacin concreta de cada una de stas.