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Atonia uterina

1. 1. ProfesorTitular: Dr Rafael LopezCastellanos Presenta Ricardo AlvarezVelasco


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HGZ 2 OBSTETRICIA ATONIA
UTERINA
2. 2. DEFINICIN Se da el nombre de atona uterina al cuadro que se caracteriza
por falta de contractilidad adecuada de las fibras miometriales despus de un parto
o de una operacin cesrea, que impide se realice una hemostasia fisiolgica.
3. 3. bibliografa Obstetricia bsica ilustrada Hector Mondragn Pag 425.
4. 4. Contraccin de Pinard
5. 5. Causas Aumento excesivo del tamao uterino debido a macrosoma fetal,
embarazo mltiple, polihidramnios, hidrocefalia y tumores fetales. Trabajo de
parto prolongado (mas de 12 hrs en primigesta y ocho horas en la multpara).
Situaciones anormales (transversa) Uso inadecuado de sustancias ocitcicas
Fibromatosis uterina
6. 6. Causas Gran multiparidad Desnutricin de la paciente Anestesia general
con fluothane Infiltracin hematica del miomtrio consecutivo al desprendimiento
prematuro de placenta Maniobras de Kristeller (proscritas) Tironamiento
brusco del cordn umbilical durante el alumbramiento Toxemia gravdica
Cicatriz de cesrea anterior Placenta previa
7. 7. Cuadro clnico Sangrado significativo por va vaginal (sangre roja rutilante con
o sin cogulos9 en el posparto o poscesrea inmediatos Disminucin de la
consistencia del tero en la palpacin Datos de estado de choque hipovolmico
(taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensin, mareo, vrtigo, prdida del
conocimiento etc.) Anemia diagnstica por clnica y estudios de laboratorio
Lesin hipofisiaria que produzca sindrome de Sheehan.
8. 8. Diagnstico La exploracin del canal vaginal es indispensable para descartar
otra patologa como: Varices valvulares Lesiones de mucosa de introito o
vagina Lesiones de crvix, desgarros, plipos, eversiones, lesiones malignas.
Ruptura de cavidad uterina Presencia de restos placentarios.
9. 9. Diagnstico diferencial Se puede realizar administrando oxitcicos va IV (20
ui de oxitocina en 500ml de solucin glucosa al 5% o una ampolleta de ergonovina)
y valorar sangrado en un minuto. Uso de prostaglandina E2 en supositorios
vaginales .
10. 10. Medicamentos
11. 11. Medidas MASAJE BINMANUALYTAPONAMIENTO