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Formato de resultados de anlisis de muestras

MUNICIPIO: _______________ _____________________

FECHA |__||__||__|

COLONIA:________________________________DOMICILIO:__________________________________________
APELLIDO PATERNO: __________________ APELLIDO MATERNO: _________________NOMBRE(S):
_________________ EDAD_______ TOMA DE LA MUESTRA: FECHA|_||_||_| HORA: :
ANLISIS DE MUESTRA:
FECHA: |_||_||_| HORA: :
Nmero de
muestra

Placas testigo

Placa #1

Placa #2

Placa #3

Conteo general

Total de parsitos

Neg

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