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Solicitud de Cotización 

 
Los datos suministrados en este formulario son a título informativo únicamente; usted no está adquiriendo ningún 
compromiso. 

          Cada solicitante debe llenar por separado su propia planilla 
 
PARTE A 
 
Nombre:                                                                              Apellido: 
 
Fecha de nacimiento:   día______  mes______  año______                  Nacionalidad : 
 
 
Dirección permanente (en su país de origen) : 
 
 
Numero de teléfono :                                               Dirección electrónica (E­mail): 
 
 
______________________________________________________________________________________
___ 
 
PARTE B 
∙ Deseo tomar el siguiente curso: 
INGLÉS        FRANCÉS 
 
 
∙ Mi nivel estimado es (sujeto a confirmación en la prueba de nivelación): 

             PRINCIPIANTE                           INTERMEDIO                             AVANZADO 
 
∙ Fecha estimada de inicio del curso: Día_______ Mes ______ Año _____ 
∙ Fecha de finalización del curso : Día_______ Mes ______ Año _____ 
∙ Duración del curso (semanas contínuas): 
 

 

∙ Deseo reservar alojamiento en Montreal: ​
Sí    No   
∙ Deseo reservar el alojamiento a partir de: Día_______ Mes ______ Año _____ 
∙ Tipo de alojamiento​
:  1) Res. estudiantes.      2) Casa de Familia:  con 1 comida ​
 ; ​
con 2 comidas 

;   
  ​
con 3 comidas ; sin comida       3) Estudio      4) Apto. 1 hab   
 

∙ Me adhiero a la póliza de seguro de hospitalización/accidentes personales: ​
Sí    No 
∙ Deseo reservar servicio de traslado Aeropuerto­Montreal­Aeropuerto: ​
  Sí   ​
 ​
 No 
∙ Necesito la Carta de Aceptación para los trámites de visado: ​
Sí    No 
∙ 
 

Comentarios:          Fecha: Día_______ Mes ______ Año _____      .