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ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA DENTICIÓN DECIDUA  Esta dentición empieza con la erupción de los incisivos primarios aproximadamente a los 6 años de edad, y termina con la erupción de los segundos molares primarios entre los 2.5 y 3 años de edad Signos normales  1. Baume clasifica 2 tipos de arcadas:  Tipo I: dentición espaciada arcos amplios    Tipo II: dentición cerrada, arcos angostos    2. Espacios primates, ubicados en distal de lateral superior y mesial de caninos inferiores 3. Leve sobremordida vertical 4. Leve sobremordida horizontal       5. Plano terminal recto o escalón mesial 6. Relación canina clase I 7. Incisivos superiores verticales 8. Forma ovoidea de arcos Pueden existir una mordida profunda y tendencia a la retrognacia que serán eliminados durante el crecimiento vertical y horizontal. ESTADIO I DE LA DENTICIÓN MIXTA TABLA DE LA CALCIFICACIÓN DE LA DENTICIÓN PERMANENTE SEGÚN NOLLA Guía eruptiva del primer molar  Los primeros molares son guiados durante la erupción por las raíces y coronas de los segundos molares temporales. Tipos de escalón terminal Escalón terminal recto Según Baume al erupcionar la molar inferior, presiona y se cierra el espacio primate inferior, esto se llama “corrimiento mesial temprano de Baume”, convirtiendose de este modo el escalón recto en uno mesial  Corrimiento mesial tardio  En la dentición mixta tardía, los premolares sustituyen a los molares temporales ocupando un menor espacio, permitiendo así el corrimiento de la molar para la formación del escalón mesial Escalón mesial Escalón distal ESTADÍO II DE LA DENTICIÓN MIXTA Signos tempranos de maloclusión Suma de los espacios en la mandíbula Probabilidad de apiñamiento en la dentición permanente Apiñamiento 100 % 0 mm 70 % 1-3 mm 50 % 3-6 mm 20 % + 6 mm 0 Riesgo o compromiso incisivo    El espacio disponible para los incisivos permanentes depende del tamaño del área apical anterior. Los incisivos superiores miden en promedio 7.6 mm más que los deciduos y los inferiores son 6 mm más grandes. De esto se infiere que el espacio disponible puede ser insuficiente, a esta disparidad en el tamaño de los dientes se le llama “riesgo o compromiso incisivo”  Riesgo favorable: Cuando el espaciamiento permitirá la erupción de los incisivos permanentes sin apiñamiento  Riesgo precario: no hay espaciamiento primario, se confía en un espaciamiento secundario causado por la erupción de los laterales inferiores  Riesgo imposible: cuando el riesgo es de tal magnitud que nos será capaz de cubrir las demandas de espacio para los incisivos permanentes El riesgo incisivo varía mucho de persona a persona, por lo que siempre deberemos utilizar las medidas propias de los dientes del paciente Compensación del riesgo incisivo  1. Espacios interdentarios. 0 a 10 mm en maxilar (4), 0 a 6 mm en mandíbula (3)  2. Ancho intercanino. Según Moorrees el aumento promedio en la dentición mandibular es de 3 a 4.5 mm en promedio. Después de los 10 años no se debe esperar un aumento en esta medida.  Posición de los incisivos. Según Mayne los incisivos erupcionan por vestibular de los temporales por lo que los superiores estarán 2.2 mm por delante de sus antecesores y los inferiores 1.3 mm  Reubicación de los caninos temporales mandibulares. Los incisivos laterales emergen en forma divergente hacia el espacio primate lo que provoca que su colocación sea más distal, esto provee un espacio adicional de 1.5 mm. ESTADÍOS III Y IV  En esta fase de la dentición mixta es muy importante el Leeway, este espacio, según Nance, es de 3.4 mm en la mandíbula y 1.8 mm en el maxilar ESTADIOS V Y VI  La erupción de segundos y terceros molares se rigen por las mismas reglas que los primeros molares permanentes, ya que estos son la guía radicular y coronal de los segundos molares, que replicarán la posición de estos, y los terceros molares a su vez replican la de los segundos (cuando el espacio es suficiente) ¿Cuándo elegir llevar a cabo un tratamiento en dentición mixta?  1. Razones para el tratamiento  A) Siempre que el tratamiento no interfiera ni modifique el desarrollo normal de la dentición  B) Cuando el tratamiento en dentición mixta sea más eficaz que lo pudiéramos hacer en dentición permanente  C) Lograr una guía de crecimiento, interceptar maloclusiones y eliminación de primeros síntomas  2. Problemas que deben ser tratados  a) Pérdida de dientes primarios que reduzcan la longitud de la arcada b) Recuperación de la longitud de arcada c) Malposiciones que causan interferencia en la función normal d) Dientes supernumerarios e) Mordidas cruzadas de dientes permanentes f) Maloclusiones por hábitos g) Hipodoncia, si el cierre es preferible a la prótesis            h) Diastemas patológicos i) Clase I con labioversión de los incisivos superiores j) Clase III cuando el tratamiento sea posible k) Excesos de materia dental, las extracciones seriadas son realizadas en dentición mixta l) Desarmonías graves de las bases apicales