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REGULADOR

FUNCIONAL
DE FRANKEL

Este aparato se utiliza durante las etapas
de dentición mixta y la permanente
temprana para efectuar cambios en las
relaciones vertical, anteroposterior y
transversal de la mandíbula
El aparato de Frankel tiene 2 principales
efectos:
1. Sirve como una guía contra la cual los
músculos craneofaciales funcionan
2. Influye en el desarrollo esqueletal y
dental

A mediados del siglo pasado Rolf
Frankel desarrolla un aparato que no
solo es inhibitorio, sino que influye en
la función de una manera positiva.
Este primer aparato constaba de dos
pantallas bucales conectadas con
alambre y sin ningún gancho
La guía de crecimiento era un
concepto muy vago antes de la
contribución de Frankel

Frankel postula que el incremento en el
apiñamiento es el resultado de músculos
hipertónicos en el sector del buccinador
restringiendo el crecimiento lateral de
los dientes y sus tejidos de soporte.
Uno de los objetivos de las pantallas
bucales es regular los músculos
periorales y buccinador hipertónicos,
ganándose así el nombre de regulador
funcional

con brotes de crecimiento + Maloclusiones clase II esqueletales con maxilar prognático y mándibula retrognática + Maloclusiones clase II funcionales + En casos de crecimiento con un vector horizontal o neutral +Maloclusiones clase III + Protrusión bimaxilar y problemas de mordida abierta + Retrusión funcional. sobremordida profunda. y problemas interoclusales con un maxilar en buena posición .INDICACIONES + Grupo de edad de 8 a 10 años.

CONTRAINDICACIONES + Maloclusiones clase I con apiñamiento severo + Hábito de succión digital + Problemas dentoalveolares severos en dentición permanente + Pacientes que no cooperan .

VENTAJAS + Permite la eliminación de la función muscular anormal ayudando al desarrollo normal + El tratamiento puede empezar a una edad temprana + Menor tiempo/ sillón + La frecuencia de las citas es menor + No interfiere con la higiene oral + Comparativamente la duración del tratamiento es menor + Ayuda en el tratamiento de problemas esqueletales y dentoalveolares .

DESVENTAJAS + El aparato es voluminoso y la cooperación del paciente es esencial + No pueden ser usados en pacientes adultos que ya no presentan crecimiento + No pueden ser usados para movimientos dentales individuales y en casos de apiñamiento + Se puede requerir terapia con aparatología fija para la terminación del tratamiento y el detallado final del tratamiento .

TIPOS DE APARATOS DE FRANKEL TIPO SUBTIP O FR 1 USO Maloclusiones clase I y clase II div 1 FR1a Clase I con apiñamiento ligero / mordida profunda FR1b Clase 2 div 1 con overjet menor a 5 mm FR1c Clase 2 div 2 con overjet mayor a 7 mm FR2 Clase II div 1 y 2 FR3 Clase III FR4 Mordida abierta y protrusión bimaxilar FR5 Plano mandibular alto y exceso maxilar vertical .

FRANKEL I a + Usos: Clases I con apiñamiento leve a moderado Clases I con mordida profunda + Partes acrílicas Pantallas bucales Almohadillas labiales + Componentes de alambre Arco palatino Arco labial Alambre de soporte labial Arco lingual Loop en caninos .

Se utiliza para ayudar en la reposición mandibular hacia adelante. Se extiende hacia abajo al piso de la boca .

Arco palatino. La convexidad apunta hacia atrás con extensiones laterales que atraviesan la superficie oclusal en el punto de contacto mesial del primer molar Almohadillas vestibulares Eliminan la hiperactividad del músculo mentoniano .

FRANKEL I b Usos Clase II div 1 con mordida profunda y overjet no mayor a 7 mm Partes de alambre Arco palatino Alambre para mover dientes Tres componentes soldados o un alambre continuo. El alambre sigue el contorno de la base apical lingual .

Resortes linguales inferiores Superficie de los incisivos inferiores exactamente por encima del cíngulo Alambre labial inferior Soporta el esqueleto de las almohadillas labiales .

el aseguramiento del aparato en el arco maxilar se debe principalmente a esta inserción en el punto de contacto .Arco palatino Provee una longitud extra de alambre para facilitar un ajuste de expansión lateral El alambre debe cruzar la superficie oclusal en el punto de contacto mesial del primer molar.

Arco labial Este se origina en la pantalla vestibular y descansa en la mitad de la cara vestibular de los incisivos. dirigiéndose gingivalmente en ángulos rectos entre los laterales superiores y los caninos .

Loop canino El loop envuelve la superficie palatina del canino Se sujeta en la pantalla bucal a nivel del plano oclusal y se dirige al margen gingival. Se ajusta en el punto de contacto .

5 mm y su superficie interna debe ser lisa Almohadillas labiales Su borde superior debería estar al menos a 5 mm del borde gingival . se aseguran con cera pegajosa Pantallas Su grosor total no debe rebasar los 2.Fabricación de las partes acrílicas Después de que se ajustan los alambres.

FRANKEL 1 c Usos En clases II div 1 con overjet mayor a 7 mm y la distoclusión excede la relación borde a borde de las cúspides Se utiliza muy rara vez .

Componentes Las pantallas bucales están seccionadas vertical y horizontalmente en dos partes. La ranura vertical se abre a la posición deseada en 2 o 3 mm de avance y luego se rellena con acrílico . La porción anteroinferior contiene los alambres para la pantalla para presión lingual y el alambre para las almohadillas labiales inferiores.

Son los más usados Componentes acrílicos Pantallas bucales Almohadilla lingual inferior Almohadillas labiales Componentes de alambre Arcos palatino y labial Extensiones caninas Alambre lingual superior Arco palatino Soporte para las almohadillas labiales Resortes linguales inferiores .FRANKEL II Usos Se utiliza para el tratamiento de clases II div 1 y 2.

Separadores Se recomienda su colocación una semana antes de la toma de impresiones. esto permite que el aparato asiente inmediatamente . se colocan en mesial de primer molar y distal del canino.

5 a 3 mm . esto es necesario para ejercitar el sellado labial No adelantar la mandíbula más allá de 2.Mordida de construcción La apertura debe ser la suficiente para permitir el paso de los alambres sobre las superficies oclusales.

Recorte y desgaste de los modelos Los modelos deben extenderse más allá del proceso alveolar por lo menos 5 mm y se desgastan para acomodar las pantallas bucales y las almohadillas labiales .

Debe ser más gruesa en el surco maxilar que en el mandibular.Encerado La cera bajo la pantalla bucal establece el espacio entre el tejido y el aparato. El encerado se hace por separado en cada maxilar y luego se une . el grosor se determina de forma individual nunca excediendo los 3 mm.

Construcción de alambres El FR II se modifica colocando un arco de protrusión detrás de los incisivos superiores. Esto sirve para preservar la alineación prefuncional y también estabiliza el aparato .

Loops en caninos Se originan en la pantalla bucal y abrazan el canino por la parte bucal en vez de lingualmente Al colocarlos 2 o 3 mm separados de los caninos la función muscular restrictiva es eliminada .

se origina en la pantalla vestibular y cruza por distal de canino. Su objetivo es evitar la proclinación de los incisivos superiores .Arco estabilizador lingual Este mejora el soporte estructural y da estabilidad al arco superior. el alambre forma loops que se aproximan a la mucosa palatinay se vuelve a curvar verticalmente para contactar los 4 incisvosen el punto de contacto del canino.

Acrilado Los alambres se adaptan y aseguran con cera pegajosa Pantallas Deben extenderse por el vestibulo La parte interna debe ser lisa Almohadillas Su borde superior debe estar por lo menos a 5 mm del margen gingival .

FR III Uso Tratamiento de maloclusiones clase III Almohadillas labiales Situadas en el surco maxilar en lugar del mandibular. Para ejercer tensión en las inserciones periósticas en la profundidad del surco maxilar y estimular el crecimiento óseo . esto elimina la presión restrictiva del labio superior.

Pantallas bucales Estas se alejan 3 mm de las estructuras maxilares y están en contacto con los dientes inferiores y la base apical mandibular .Arco labial Se extiende através de los 6 dientes anteriores mandibulares justo por arriba de la papila interdental después se hace un doblez de 90º hacia abajo por distal del canino y por último un doblez horizontal más o menos 5 mm por debajo del margen gingival.

Descansos oclusales Estos se originan en la pantalla bucal y se adaptan para descansar en el surco medio del último molar Arco palatino Pasa directamente por atrás del último molar para insertarse en las pantallas. es capaz de realizar un vector de fuerza hacia adelante sobre la dentición maxilar .

La apertura se mantiene al mínimo para permitir el cierre labial con el mínimo estrés .El procedimiento para la mordida constructiva se hace retruyendo la mandíbula lo más posible con el cóndilo en su posición más posterior.

El acrilado es igual al de FRI y FRII .

Existen 4 descansos oclusales en primeros molares permanentes y deciduos para prevenir la inclinación del aparato .FR IV Usos Corrección de mordidas abiertas Se utiliza exclusivamente en dentición mixta Componentes La misma configuración vestibular que FRI y FRII sin arcos de protrusión ni loops caninos.

el patrón de crecimiento y desarrollo mandibular fue alterado La dirección de crecimiento espontaneo hacia abajo y atrás de la mandíbula fue cambiado a una dirección hacia arriba y delante de este modo se permitió la corrección de la mordida abierta esqueletal fuera corregida .Modo de acción del FRIV Como resultado del tratamiento de estas anomalías con el FR IV y entrenamiento de sellado bucal.

FR V Modificación por Albert Owen 1985 Indicaciones Síndrome de cara larga con ángulo del plano mandibular alto y exceso maxilar vertical .

El aparato consiste en la adición de bloques de mordida de acrílico para contrarrestar la erupción de los dientes posteriores También la adición de tubos para un arco facial con tracción occipital .

Incremento del crecimiento mandibular 3. La dimensión vertical puede ser reducida por medio de intrusión molar 2. La importante expansión lateral puede conducir a reducir la necesidad de expansión .Ventajas del arco extraoral en combinación con Frankel 1.

+ El aparato debería ser insertado con ligero movimiento de rotación .Manejo clínico del aparato + Estabilizar el aparato en la entrega es esencial + Antes de la entrega se checa que todos los márgenes estén lisos + Una sobre extensión de las almohadillas y pantallas puede causar irritación.

Tiempo de uso Aunque se va a usar todo el tiempo excepto durante las comidas. el tratamiento debe empezar lentamente Durante las 2 primeras semanas el aparato debe ser usado entre 2 y 4 horas al día Durante las siguientes 3 semanas se amplía el tiempo de 4 a 6 horas. usualmente toma 2 meses antes de que el aparato sea usado por las noches Las citas deben ser cada 4 semanas Una mordida molar inicial borde a borde se corrige en 6 meses El tiempo óptimo para empezar el tratamiento es durante la dentición mixta (8 a 10 años) .