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Distrito
de....
con
telfono
..,
Correo
Electrnico
..
Por lo tanto:
Pido a Ud. Seor Director que sirva a mi solicitud por ser de justicia.
FIRMA
ALUMNO
Adjunto:
DEL
FECHA: .. HORA:
.....
MONTO: N RECIBO:
.
RECEPCIONADO POR:
Jr. Salaverry 3712 Los Olivos. Telfonos: 582.9478
/ 386-6799
..
Av. Repblica de Venezuela 258 Puente Piedra. Telfonos: 556.6656 /
735.2323
...