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INTRODUCCION

Nombre: C M J
Nacionalidad: Dominicana
Edad: 38 aos
Sexo: masculino
Peso: 167 libras
Religin: no especifica
Estado civil: Soltero
Responsabilidad familiar:
Nmero y posicin familiar
Fecha de ingreso al hospital: 08/02/2016

Sala de hospitalizacin: UCI


Salida del paciente:
Diagnstico: Post QX de fasciotomia por sndrome compartimental en miembro
inferior derecho

Breve definicin del diagnstico del paciente


Paciente masculino de 38 aos de edad, igresado en UCI intermedio. Paciente es
asistido por canula de oxigeno, Glascow de 15/15, tiene una diuresis adecuada.

Signos y sntomas

Complicaciones

Ulcera prepilorica
Duodenitis bulbar eritematosa y erosiva

Tratamiento en el hospital

Estudios realizados
Endoscopia digestiva alta con diagnostico de gastritis eritematosa antral

Analticas realizadas

Cuidados de enfermera

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD


Visita a la familia

Croquis de la comunidad

Situacin de salud del ambiente (fortalezas y debilidades)

Situacion psicolgica

Problemas sociales

Relaciones familiares

Descanso y sueno

Patron nutricional en el hogar

Bolsa Kabuven 1.400 Kal sin lpidos cada 24 horas


Aminoacidos al 10%
Vitamina C

Dieta blanda hiperproteica, relizar 3 comidas y 2 meriendas

Patron eliminacin (orina y defecacin)

Patron actividad/ ejercicio

Identificar las necesidades y hacer plan de enfermera (colocar diagnosticos de


enfermera)

Evolucion de la condicin fsica intra y extrahospitalaria (comparar y brindar


orientaciones necesarias para buena recuperacin)