Administrarea

medicamentelor

Administrarea medicamentelor
1.Generalitati
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabilitati ale asistentei.
Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoasa eficienta si corecta, asistenta trebuie sa fie
familiarizata cu indicatiile, dozarile si efectele medicamentului prescris. De asemenea pacientul
trebuie interogat inaintea fiecarei administari despre eventualele reactii alergice din trecut la substanta
respective.
Medicamentele sunt produse de origine minerala , vegetala , animala sau chimica ( de
sinteza ) , transformate intr-o forma de administrare ( preparate solide sau solutii ) prescrise de medic .
Asistenta trebuie sa aiba cunostintele si abilitatile de a minimiza anxietatea pacientului si de
maximize eficienta medicamentului (cunoscand modalitatea de administare, timpul etc.)

2.Scopul administrarii

Prevenirea imbolnavirilor ( ex . vaccinurile )

Ameliorarea bolilor ( ex . medicamentele antalgice )
Vindecarea bolilor ( ex. antibioticele ) , prin actiunea lor locala sau generala

3.Caile de administrare

calea de administare enterala: absorbtia medicamentelor prin tractul gastrointestinal

calea de administare mucodermica: administrare oculara, vaginala, nazala, auriculara,
transdermala (prin absorbtie), orofaringelal (inhalatii)
calea de administrare parenterala: injectii sau perfuzii intradermale, subcutanate,
intramusculare, intraevenoase, intrarectale, intraosoase, intraartriale
cale de administrate endotraheala: administarea medicamentelor in sistemul respirator cu
ajutorul sondei endotraheale
cale de administare epidurala: administare de medicamente (anestezic sau analgezice opioide)
printr-un cateter introdus peridural
calea de administare intrapleurala: injectarea de medicamente in spatiul pleural.

Calea de administrare este aleasa de catre medic in functie de scopul urmarit , capacitatea de
absorbtie a caii respective , actiunea medicamentelor asupra mucoaselor , necesitatea unei actiuni mai
lente sau mai rapide , toleranta organismului fata de medicament , particularitati (anatomice si
fiziologice ale organismului ) . Substanta medicamentoasa poate actiona ca aliment , medicament sau
substanta toxica daca nu se respecta doza de administrare .

4.Tipuri de doze medicamentoase

doza TERAPEUTICA este cantitatea de medicament necesar obtinerii efectului terapeutic

dorit

doza MAXIMA reprezinta cantitatea cea mai mare de medicament administrat suportat de
organism fara aparitia unor fenomene toxice
doza TOXICA este cantitatea care provoaca reactii toxice si periculoase pentru organism
doza LETALA este cantitatea de medicament ce produce decesul pacientului

Doza de medicament introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare ,

deoarece absorbtia lor de organism se face in mod diferit :

pe cale orala , substantele medicamentoase sunt inactivate partial de sucurile digestive ,

sangele va absorbi o cantitate mica de medicament decat cel administrat initial
intramuscular , absorbtia medicamentelor se va face lent
intravenos , doza medicamentoasa actioneaza integral avand efect puternic

CIRCUITUL MEDICAMENTELOR
In spital , medicamentele sunt prescrise de medic in timpul vizitei medicale sau la internare ,
fiind trecute in foaia de observatie , la rubirca tratament a fiecarui bolnav , medicul indicand la fiecare
medicament in parte :
-doza pentru 24 h
-orarul
-calea de administrare
-doza unica
-administrarea in raport cu alimentatia ( inainte , in timpul sau dupa masa )
Dupa vizita medicala conform prescriptiei din foaia de observatie se scrie condica de
farmacie de catre asistenta medicala in 3 exemplare , urmarind ca farmacia sa retina 2 exemplare iar in
condica de pe sectie sa ramana al 3-lea exemplar .
Asistenta medicala va duce condica la farmacia spitalului , iar dupa un timp va reveni pentru
preluarea medicamentelor , in prezenta persoanei care le preda se va verifica daca medicamentele
pregatite corespund cu condica .
Asistenta medicala va semna de primire a medicamentelor in cazul in care :

fiecare medicament are un ambalaj propriu

medicamentele sunt repartizate pe bolnav ( nr salonului , nr patului )
medicamentele prescrise si preparate in farmacie trebuie sa aiba anumite mentiuni : chenar
albastru si mentiunea uz intern sau chenar rosu cu mentiunea uz extern
pe etichete sunt indicate dozele si ritmul de administrare
daca sunt respectate recomandarile privind pastrarea lor.

Medicamentele aduse se vor depozita in sala de tratament , in cutii pentru fiecare salon in parte,
separandu-se medicamentele pe compartimente corespunzatoare fiecarui bolnav in parte . Aceste cutii
se vor administra potrivit orarului stabilit . Medicamentele se administreaza la patul bolnavului si este
interzisa depozitarea acestora in noptiera bolnavului .

Efectele medicamentelor si interactiunile dintre

ele
Urmarirea raspunsului la administrarea unui anume medicament necesita o buna cunoastere a
starii pacientului si a efectelor asteptate de la medicamentul administrat.
De exemplu, daca un pacient primind un antiaritmic continua sa prezinte contractii
ventriculare premature, trebuie anuntat medicul ca medicamentul administrat nu produce efectul
scontat. In cadrul monitorizarii eficientei unei anume terapii medicamentuoase, trebuie luate in calcul
si rezultatele testelor de laborator, care pot indica un efect terapeutic, un efect advers sau un nivel
toxic.
De exemplu, timpii de protrombina ajuta la evaluarea efectului administarii de heparina, sau
nivelul scazut al potasiului poate fi un semn al efectelor adverse ale unui diuretic. Unele medicamente
insa pot afecta rezultatul testelor de laborator, cauzand asa-zisele rezultate "fals pozitive.
De exemplu, codeina poate creste presiunea intracraniana. Se va monitoriza cu atentie starea
pacientului. Anumite modificari ca scaderea sau cresterea in geutate pot afeta actiunea anumitor
medicamente.
Alti factori ca varsta pacientului, constitutia fizica, sexul, statusul emotional pot afecta, de
asemenea, rapunsul pacientului la admnistraea medicamentelor. Deoarece majoritatea pacientilor
primesc mai mult de un medicament, trebuie, de asemenea, avute in vedere interactiunile dintre ele. O
interactiune intre medicamente inseamna o schimbare in absorbtia, distributia, metabolismul si
excretia acestuia, care poate aparea la administrarea altui medicament sau imediat dupa aceea. O
interactiune de dorit folosita ca baza in terapiile medicamentuoase combinate, este potentarea efectului
unui medicament, ajutarea mentinerii unui anumit nivel sangvin sau mnimalizarea efectelor adverse,
cu ajutorul altui medicament. Pe de alta parte, anumite interactiuni pot avea rezultate nedorite ca
diminuarea efectului unu medicament, sau, din contra, maximizarea sa pana la efect toxic.
De exemplu, pacientii fumatori necesita doze mai mari de teofilina (medicament administrat cu
precadere in astm bronsic si care se metabolizeaza in ficat) decat pacientii nefumatori, deoarece la
fumatori se activeaza enzimele oxidative din ficat care cresc metabolizarea teofilinei.

Urmarirea efectelor adverse

La administrarea unui medicament este necesara recunoasterea si identificarea efectelor
adverse , reactiilor toxice si alergiilor medicamentuoase. Unele efecte adverse sunt trecatoare si de
intensitate redusa, pacientul dezvoltand o toleranta fata de medicament . Altele necesita o schimbare a
terapiei medicamentuoase.
4

O reactie toxica la un medicament poate fi acuta, datorata dozelor excesive, sau cronica,
datorata acumularii progresive a medicamentului in corp. De aemenea, reactiile toxice pot aparea ca
rezultat al modificarii metabolismului sau excretiei care determina astfel cresterea nivelului
medicamentului in sange.

O reactie alergica la un medicament este rezultatul unei reactii antigen-anticorp . Reactia

poate fi de la o urticarie banala pana la soc anafilactic . De aceea , inaintea administarii
medicamentelor se verifica eventualele reactii alergice . In principiu , testul alergic se face inaintea
administrarii primei doze dintr-un medicament.

Organizarea si functionarea aparatului de

medicamente
Aparatul de medicamente este un mic depozit de medicamente si materiale pentru acordarea
primului ajutor. Aparatul este organizat intr-un loc special tinut incuiat , iar medicamentele si
materialele sunt conform unui barem folosit de Ministerul Sanatatii pentru fiecare unitate in parte .
Utilizarea medicamentelor in cazul unei urgente se trece in condica de farmacie proprie ,
urmand ca in curs de 24 h sa fie inlocuite medicamentele respective . Cheia aparatului o va detine
asistenta sefa care se poate preda oricarei asistente din fiecare tura . Medicamentele alterate sau
expirate vor fi inlocuite .
Medicamentele neutilizate prin administrare neintrerupta la bolnavii internati mai devreme
sau decedati se inregistreaa la aparat si vor fi administrate ulterior la alti pacienti .

REGULI GENERALE DE
ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR
Administrarea medicamentelor este munca de are raspundere si pentru evitarea erorilor ce pot
fi fatale se vor respecta cu strictete urmatoarele reguli :

1. RESPECTAREA MEDICAMENTULUI PRESCRIS : nu se va administra sau

inlocui cu un alt medicament cu efect asemanator fara aprobarea medicului .

2. IDENIFICAREA MEDICAMENTULUI DE ADMINISTRAT , prin verificarea

etichetei inainte de administrare sau a medicamentului in sine , asistenta trebuie sa
cunoasca si recunoasca medicamentul dupa ambalaj , forma de prezentare , consistenta ,
culoare , miros .
3. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTULUI ADMINISTRAT , asistenta va
verifica ca acestea sa nu fie alterate , degradate , in cazul in care medicamentele isi schimba
culoarea sau aspectul , acestea nu vor fi administrate deoarece fie isi pierd din eficacitate , fie
se transforma in produse toxice .
4. RESPECTAREA CAII DE ADMINISTRARE : efectul unor medicamente este legat de
calea de administrare , in alte cazuri intensitatea efectului depinde de calea prin care a fost
administrat . Unele substante nu pot fi introduse in organism decat pe o anumita cale ,
nerespectarea caii de administrare poate duce la accidente grave .

5. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE SI A RITMULUI

PRESCRIS DE MEDIC este obligatoriu . La medicamentele la care doza terapeutica este
apropiata de cea toxica , daca nu se respecta orarul se pot transforma in otravuri prin
cumularea gazelor , de asemenea prin distantarea dozelor la medicamentele ce se dizolva rapid
in organism duce la anularea efectului terapeutic , iar in cazul antibioticelor produce rezistenta
organismului fata de germeni . Orarul de administrare etse si in funcie de alimentatia
bolnavului deoarece unele medicamente pot avea efect terapeutic si se administreaza inainte
de mese , altele in timpul alimentatiei , iar unele numai dupa mese .

6. RESPECTAREA DOZEI PRESCRISE

7. RESPECTAREA SOMNULUI BOLNAVULUI : orarul de administrare va fi stabilit
astfel incat sa nu fie necesara trezirea bolnavului cu exceptia administrarii antibioticelor al
caror ritm de administrare impune trezirea .
8. EVITAREA INCOMPATIBILITATII DINTRE MEDICAMENTE prin asociere
unele medicamente devin ineficace sau daunatoare .
9. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE : fiolele
trebuie injectate imediat dupa deschidere , ele nu se vor pastra in stare deschisa deoarece
pastrarea lor in stare deschisa permit infectarea , scaderea eficacitatii acesteia sau degradarea
completa .
6

10. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTAREA A

MEDICAMENTELOR : asistenta va respecta o oridne de administrare a medicamentelor
si va incepe cu tabletele , solutiile si picaturile , va continua cu injectiile si la sfarsit cu
ovulele vaginale si supozitoarele .

11. SERVIREA BOLNAVULUI CU DOZA UNICA DE MEDICAMENT : la bolnavi

nu trebuie sa ramana niciun medicament de aceea el va primi doza unica pe care o va
lua in prezenta asistentei .
12. LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE ,
asistenta are datoria de a explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente
si in cat timp se va instala efectul lor . Daca va fi cazul va preveni bolnavul asupra
eventualelor modificari secundare care pot sa apara a.
13. PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI prin respectarea
masurilor de asepsie si igiena stabileste pentru fiecare cale de administrare .
14. ANUNTAREA IMEDIATA A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR , orice greseala ca schimbarea de medicament , dozaj ,
nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza medicului ce ca lua
masuri pentru a preveni complicatiile ce se pot ivi in urma unei greseli care ar putea fi
fatala .

ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR PE
CALE BUCALA
Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi
la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros.
Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede, patrunzand
in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea pasajului principiului activ
depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt administrate in
acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau gol. Medicamentul
administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu decat pe un stomac gol. Unele
medicamente cum sunt antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru
a obtine un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv. Medicamentele administrate sublingual trec
rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata in vase sangvine.

Scopul folosirii acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
- efecte locale : favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa gastrointestinala ;
inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei acestora ;dezinfecteaza tubul digestive;

- efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive
,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate ( antibiotice , vasodilatatoare ,
cardiotonice , sedative).

Medicamentele care se administreaza pe cale orala sunt :

- lichide : siropuri, solutii , mixuri , infuzii , decocturi , tincturi , extracte , uleiuri , emulsii .
-solide : pulberi sau grafuri , tablete , drajeuri , granule
Administarea medicamentelor pe cale bucala urmareste fie un efect local fie un efect general :

Efect local : se dizolva mucozitatile de pe peretii intestinali , favorizeaza cicatrizarea

ulceratiilor , protejeaza mucoasa intestinala , excita peristalismul , dezinfecteaza , inlocuieste
fermentii digestivi , secretia gastrica ( in cazul lipsei acestora )
Efect general : medicamentele administrate pe cale orala se absorb la nivelul mucoaselor
digestive , patrund in sange si isi desfasoara actiunea fie asupra organismului in intregime
(antibioticele ) , fie numai asupra unor organe si aparate .

SE VA RENUNTA la administrarea medicamentelor pe cale bucala numai daca :

Medicamentele se descompun sub influenta sucurilor digestive sau este inactivat de aceste
secretii
Pacientul refuza luarea medicamentelor
Se impune o actiune prompta a medicamentului
Medicamentul are proprietati iritante asupra mucoasei gastrice
In caz de trismus ( contractie spastica a muschilor ridicatori ai mandibulei ce impiedica
deschiderea gurii ) sau in stari comatoase ( lipsa reflexului de deglutitie .
Medicamentul nu se absoarbe pe cale digestiva
Daca medicul doreste sa ocoleasca sistemul venei porte

ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR LICHIDE
PE CALE BUCALA
1.Materiale necesare : apa sau ceai , substantele medicinale , pahar , lingura , lingurita ,
sonda ( daca este cazul ) , pipeta , sticla picuratoare .

2.Efectuarea tehnicii :

Medicamentele de administreaza ca atare sau diluate cu apa sau ceai

Inaintea administrarii de va verifica medicamentul
9

Ceaiurile medicinale , infuziile sau decocturile se vor pregati imediat inaintea administrarii
pentru a nu se degrada bustanta activa
Asistenta trebuie sa cunoasca capacitatea aproximativa a recipientelor de administrare : un
pahar de lichior 15 ml , o ceasca de cafea 50 ml , un pahar de vin 100 ml , un pahar de
apa 200 ml.
Ceaiurile , unele siropuri , uleiul de ricin si de paradina , precum si alte solutii
medicamentoase se administreaza din pahare
Solutiile , mixturile , infuziile , unele uleiuri se vor administra in linguri : o lingura de desert
10 ml apa , 13 ml sirop , 9 ml ulei ; o lingura de supa 15 ml apa , 20 ml sirop , 145 ml ulei
Tincturile , extractele , unele solutii formate din medicamente cu actiune puternica se
administreaza sub forma de picaturi : 1 gr solutie apoasa 20 picaturi , 1 gr solutie alcoolica
60 picaturi , 1 gr solutie uleioasa 50 picaturi

INDICATII :

Infuziile , decocturile , emulsiile precum si majoritatea medicamentelor lichide care

sedimenteaza vor fi puternic agitate inainte de administrare .
Dupa inghitirea unor solutii medicamentoase amare sau cu gust neplacut bolnavul isi va clati
gura cu apa sau ceai .
La pacientii cu tulburari de deglutitie medicamentele vor fi introduse prin sonda Einhorn in
stomac sau intestin impreuna cu unele alimente .
Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii .
Uleiul de ricin poate fi amestecat cu 2/3 cafea neagra, bere , lapte cald , vin rosu , sirop de
zmeura si dupa inghitire se poate bea o bautura acidulata.

ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR SOLIDE PE
CALE BUCALA
In stare solida se pot administra prafuri , tablete , granule , pastile , pilule , ce contin cantitati
exacte de substanta activa care nu mai trebuie transfirmate in cantitati exprimabile in unitati practice
uzuale de masura .

1.Materiale necesare : medicamentul prescris , lingura , lingurita , pahar , apa sau ceai .
2.Efectuarea tehnicii :

Prafurile vor fi puse pe limba bolnavului cat mai aproape de radacina limbii daca praful are un
gust amar , inghitirea acestuia se poate face cu ceai , apa sau alt lichid preferat de bolnav .

10

Deoarece multi bolnavi , in special copiii refuza prafurile , acestea vor fi dizolvate in ceai sau
apa si apoi vor fi administrate : 1 lingura plina cu pulbere intre 2,5 si 5 gr ; 1 lingura rasa de
pulbere intre 1,5 si 2,5 gr ; 1 varf de cutit intre 0,5 si 1 gr.
Nu se vor amesteca niciun praf medicamentos sau sub orice forma cu carbunele medicinal ,
deoarece acesta a absorbi acel medicament , sublimand actiunea lui in caul n care va trebui
administrat , acesta va fi luat la un interval de cel putin 3 h dupa celalalt medicament .
Medicamentele sub forma de granule se vor administra cu lingurita .
Tabletele se administreaza intregi , sparte in jumatati , faramitate sau inmuiate in apa .
Pilulele contin de obicei medicamente cu gust neplacut de aceea ele sunt invelite cu un strat de
zahar sau alta substanta solida cu gust placut .
Medicamentele ce sunt descompuse de suscul gastric sau cu actiune iritanta asupra mucoasei
stomacale sunt invelite intr-un strat de cheratina , rezistent fata de acidul clorhidric si fermentii
stomacali , tabletele si capsulele ajungand astfel intacte in intestin unde fermentii intestinali
dizolva invelisul lor protector punand in libertate medicamentul , ele purtand numele de
enterosolvente.

INDICATII :

Asistenta va evita manipularea directa a medicamentelor direct cu mana dupa scoaterea din
ambalajul lor .
Asistenta va evita administrarea tabletelor , drajeulilor la copii mai mici de 2 ani .
Este interzisa folosirea acelorasi pahare , linguri la mai multi pacienti .
Asistenta se va asigura ca are medicatie scrisa de medic, cerand indicatii necesare timpului si
modului de adminstrare daca este necesar .
Nu se va adminstra niciodata medicatie prin indicatie verbala .
Se va anunta medicul pentru orice medicatie neadministrata din diverse motive sau efecte
adverse .
Medicamentele lichide necesita atentie sporita la dozare .
Nu se va adminstra niciodata un medicament dintr-un flacon neetichetat .
Medicatia nu se va lasa niciodata la indemana pacientului .
Daca pacientul cere detalii despre medicatia sa, se va verifica din nou prescriptia medicului si
i se vor oferi detaliile cerute . Pacientul va trebui sa fie informat despre orice schimbare
survenita in schema sa de tratament .
Pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse si i se va cere sa anunte echipa de
ingrijire despre orice schimbare in starea sa .

OBSERVATIE :
Absorbtia unor medicamente la nivelul mucoasei bucale impune administrarea lor sublingual ,
se administreaza sub forma de tablete zaharate sau pastile pe care bolnavul le va tine in gura pana la
topirea lor completa sau se aseaza sub limba de unde se resorb integral fara sa mai treaca prin ficat
cum se intampla in cazul resorbtiei intestinale a medicaemntului inghitit .

11