CANJE DE LICENCIA DE CONDUCIR VENEZOLANA

POR LICENCIA DE CONDUCIR ECUATORIANA

CONVENIO ENTRE ECUADOR Y VENEZUELA
Ciudad: _________________
/____________

Fecha:

(dd/mm/aa):

FORM: ANT-DTH-DI004

_____ /______

DATOS DEL SOLICITANTE

Apellidos: _____________________________________________________________
Nombres: _____________________________________________________________

Fotografa

N cdula de identidad o pasaporte: ________________________________________

Direccin domicilio: ____________________________Provincia:_____________
E-mail: _________________________Celular: ____________ Telf.: ____________

Obtuvo la licencia Venezolana por 1era vez mediante: Canje de licencia ecuatoriana:
Examen:
Firma del solicitante: ___________________________________
PARA USO EXCLUSIVO DE ATENCIN AL USUARIO DE LA AGENCIA NACIONAL
DE TRNSITO
DETALLE DE RECEPCIN DE REQUISITOS:
1.Original de la cdula de identidad o ciudadana o pasaporte y visa (extranjeros con visa tipo
12)..
2.Original del carnet de tipo de sangre emitido en Ecuador ...........
.....
3.Original de licencia de conducir venezolana vigente
.................................................
Nota: Posteriormente aprobado el trmite presentar examen psicosensomtrico realizado en
Nota: Se requiere adems el certificado actualizado de la licencia de conducir Venezolana . (Documento

las
escuelas
porde
laVenezuela).
ANT.
solicitado
porautorizadas
la ANT al INTT

Agencia:
de validacin
PARA ______________________Responsable
USO EXCLUSIVO DE DOCUMENTOS
INTERNACIONALES DE LA AGENCIA

NACIONAL DE TRNSITO
documental:__________________________
N de licencia venezolana: _______________________ Categora/tipo:
___________________________
RESULTADO:
Aprobado
Negado

Tipo : ____ Caducidad: ___/____/_____

Motivo: _______________________

__________________________
FORMULARIO
GRATUITO
Para conocer el estado de su solicitud contctese al 02
3848890 ext. 2110 2111 2112 o visite el sitio
www.ant.gob.ec

Responsable de la Aprobacin