MONITORING DATA PERESEPAN

PUSKESMAS : MODO
KAB/KOTA
: BUOL
PROPINSI
: SULAWESI TENGAH
TGL

NO

NAMA

BULAN
TAHUN
UMUR

DIAGNOSA

JUMLAH R/

ANTIBIOTIK
YA/TDK

INJEKSI
YA/TDK

JUMLAH
GENERIK

NAMA OBAT
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.

: JANUARI
: 2014
DOSIS

d.
e.

: JANUARI
JUMLAH
OBAT

SESUAI
PEDOMAN
YA/TDK