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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE
MDICO CIRUJANO

MANUAL PARA LASE ACTIVIDADES EN


COMUNIDAD

Martha E Montes Moreno

NDICE
1.- I N T R O D U C

SIN .

2.- MATERIAL Y
ACTIVIDADES
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3.- ACTIVIDADES EN COMUNIDAD.


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5

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4.- LLENADO DE LA HOJA DE EXPLORACIN DEL NIO SANO.


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5.- LLENADO DE LA HOJA DE EXPLORACIN: PERCENTILES


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6

6.- HOJA DE ENTREGA DE RESULTADOS.


. . . . 7

7.- ENTREGA DEL REPORTE DE RESULTADOS.


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9.- ANEXO 1 HOJA DE EXPLORACIN DEL NIO SANO


. . . 9

10.- ANEXO 2 TABLA DE PERCENTILES PARA HOMBRES .


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10

11.- ANEXO 3 TABLA DE PERCENTILES PARA MUJERES


. . . 11

12.- ANEXO 4 FORMATO DE ENTREGA DE RESULTADOS .


. . . 12

13.- ANEXO 5 FORMATO DE LAS GRAFICAS.


. . . . 13

14.- ANEXO 6 TABLA DE DIAGNOSTICO POR INC. . . . . . . . . . . .


. . . .14

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15.- ANEXO 7 DIAGNOSTICO CON HUELLA S PLANTARES PIE PLANO Y PIE CAVO.
. . .14
16. ANEXO 8 FORMATO DE TRMITE DE SEGURO DE VIDA. . . . .
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17. BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN
Uno de los principales argumentos a favor de la atencin a las necesidades educativas
especiales en la escuela es que propicia que todos los alumnos se beneficien, no solamente
aquellos que manifiestan este tipo de necesidades.
Es indispensable tomar en cuenta que en la respuesta educativa a las necesidades
educativas especiales se descarta la idea de que el tipo de atencin es una tarea de gabinete y
muy individualizada. Particularmente, el cuerpo de profesionales de educacin tendr que
pensar en funcin del grupo escolar, de aprendizaje en la escuela, de estrategias de enseanza
para el colectivo de alumnos, de ajustes y adecuaciones. Junto con el maestro de grupo, tendr
que comprender que lo ms importante, en el contexto de la integracin educativa, ser la
generacin de condiciones de trabajo pedaggico que favorezcan, efectivamente, el
aprendizaje individual y colectivo.
El trabajo en comunidad ha formado parte de la enseanza y formacin en la carrera de
medicina, desde aos atrs; es una actividad que brinda la oportunidad a los mdicos en
formacin de poner en prctica lo aprendido en las aulas, teniendo as el conocimiento terico,
pero la habilidad prctica tambin, desarrollando habilidades conjuntas para una ptima
atencin.
Las poblaciones rurales, marginadas, con mnimo acceso a la urbanizacin, cuentan con
una atencin mdica deficiente, nuestro trabajo como mdicos de primer contacto, consiste en
dar atencin mdica para detectar, prevenir y dar atencin temprana a las enfermedades
comunes y prevenibles. Es por eso, que en acuerdo con los Municipios y directivos del sector
salud del rea de influencia de las Clnicas Universitarias de Salud Integral de la Carrera de
Mdico Cirujano de la Facultad de Estudios Superiores iztacala y en los mdulos de prctica
clnica I,II,III Y IV se desarrolla el Programa de Salud Comunitaria.
En el aprendizaje situado, la construccin del conocimiento depende de la interaccin
cognitiva individual y social; y la transferencia del mismo se produce a instancias de acercar la
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situacin de aprendizaje al contexto real de aplicacin. Este enfoque de aprendizaje tiene


mucha utilidad en la enseanza porque posibilita que el sujeto se conduzca por s mismo
tomando decisiones en actividades cooperativas con sus pares incrementando el aprendizaje
activo.
La Carrera de Mdico Cirujano de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala se trabaja
con una estructura modular organizada en tres fases, donde se integran dimensiones biolgica,
psicolgica y sociolgica del ser humano, se abordan los contenidos bsicos de los sistemas
del organismo humano y comprende contenidos estrechamente vinculados con la prctica
clnica. Algunos de los aspectos fundamentales de esta estructura curricular es mantener una
coherencia interna tanto horizontal como vertical entre los mdulos tericos y prcticos, as
como incorporar los problemas de salud de mayor relevancia en la poblacin mexicana. El
servicio en comunidad permite que nuestros alumnos adquieran competencias, la Carrera de
Medicina de nuestra facultad, fomenta el trabajo comunitario que permite a nuestros
estudiantes obtener capacidades reflexivas y crticas desde los primeros aos de su
formacin a travs de problemas de salud. Como es el sobrepeso, la obesidad, Diabetes
Mellitas los que constituyen problemas de salud frecuentes en nuestra poblacin. A travs de
este aprendizaje en servicio comunitario se obtendr un diagnostico situacional del nivel de
competencias de nuestros alumnos. La evaluacin del aprendizaje es una actividad compleja,
sin embargo es necesaria e indispensable y fundamental para el proceso educativo. Para lo cual
se elaboraran instrumentos que nos permitan evaluar sus habilidades, actitudes y valores en
una poblacin establecida.
Objetivos
En este documento tiene como objetivo fungir como gua para la realizacin de las actividades
en comunidad por parte del personal de la CUSIs(alumnos, profesores, pasantes de servicio
social), con la finalidad de disminuir el ndice de error, unificacin de conceptos y tcnicas de
exploracin fsica. Esto con el fin de brindar un servicio a la comunidad y un mtodo de
enseanza-aprendizaje de calidad.

Docencia
Formar a los alumnos de los mdulos de Prctica Clnica para realizar estudios
epidemiolgicos en la comunidad de influencia.
Propiciar la integracin de los conocimientos adquiridos en los mdulos tericos,
metodolgicos y prcticos, de acuerdo a las relaciones horizontales y verticales que
marca la estructura del plan de estudios.
Integrar los conocimientos biopsicosociales en problemas de salud comunitaria.
Aplicar los instrumentos terico-metodolgicos para el anlisis y en la investigacin
epidemiolgica y clnica.
Servicio
Colaborar en la cobertura de los servicios de salud proporcionados a la poblacin del rea
de influencia
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Contribuir a la modificacin de las condiciones adversas para la salud detectadas en las


comunidades del rea de influencia de cada una de las CUSI
Incorporar a la poblacin, a travs de su organizacin social, en el desarrollo de los
programas de salud
Fomentar estilos de vida saludable
Investigacin
Desarrollar estudios de investigacin epidemiolgica en las comunidades del rea de
influencia

MANUAL PARA LAS ACTIVIDADES EN COMUNIDAD


ALCANCE

Este manual est dirigido a Mdicos docentes del mdulo de prctica clnica, alumnos de la
carrera de medicina y Mdicos pasantes de servicio social con la finalidad de optimizar el
trabajo que se realizar en comunidad.

1. MATERIAL Y ACTIVIDADES
Todos los grupos a los que les corresponda realizar actividad en comunidad, debern tener presente el
material con el que deben contar, y las actividades a realizar, con el fin de optimizar el trabajo.
Es necesario que cada alumno cuente con el siguiente material:
1.-Cinta mtrica
2.-Estetoscopio
3.-Lmpara de exploracin
4.- Abatelenguas
5.- Estuche de diagnstico (de preferencia)
6.-Martillo de reflejos
Por GRUPO debern contar con el siguiente material:
1.- Estuche diagnstico por equipo (en caso que no se tenga de forma individual)
2.- 5-6 Tapetes (para que los nios no toquen descalzos el suelo cuando se valore huella plantar)
3.-Toallitas hmedas para limpiar podoscopio
4.-Cartas de Snellen (mnimo 2) con optotipo segn la edad y escolaridad
5.- 4 oclusores oculares para las pruebas de agudeza visual
6.- Bolsas para basura
7.- Cinta Masking tapa o equivalente

SOLICITUD DE MATERIAL
En la clnica (CUSI-Almaraz), en la seccin de consulta mdica planta baja, se solicitar al Enfermero
Guillermo Pin, lo siguiente:
1.- Podoscopio
2.- Bsculas electrnicas
3.-Bolsa con material: tapetes, cartas de Snellen, material de apoyo.
Hacer un vale por el material, por lo cual se deber dejar una credencial la cual se regresar al trmino
de las actividades. Este material se debe solicitar 8:45-8:50 am por el jefe (a) de grupo y/o un alumno
(a).

TRAMITES ADMINISTRATIVOS
1.- Todos debern contar con el seguro de vida, el cual se tramitar EN SERVICIOS ESCOLARES
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2.- El jefe de grupo Ser responsable de gestionar el SEGURO DE VIDA nicamente por LOS DAS,
que sern los correspondientes a cuando les corresponda prctica comunitaria. Este se tramita
en la FES-I en las oficinas de gobierno 1 planta baja entrando a la izquierda (Bunker) Oficina de
Finanzas, al tener el trmite, se entregar una copia. (Se anexa la hoja para realizar el trmite).
(Anexo 8)

COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL
Los convenios municipales a travs de la coordinacin municipal de salud son importantes ya que la
pretensin es fortalecer los programas prioritarios de salud, no duplicar acciones y que los alumnos se
involucren en actividades reales del sector salud
Por otro lado, tener al alcance recursos que las instituciones proporcionaran para la aplicacin de los
programas seleccionado.
El programa seleccionado ser por los docentes de los mdulos de prctica clnica, dependiendo del
semestre que se curse.
2.
3.
4. ACTIVIDADES EN COMUNIDAD
EN AULA
En la CUSIs de les dar la informacin de cuando se inician las actividades en qu consiste la prctica en
comunidad, se les entregarn, la gua de valoracin de escolares y el presente instructivo y se
resolvern dudas, se permitirn comentarios y/o sugerencias.
EN COMUNIDAD
Al llegar a la escuela, se proceder a acomodar el material. Se colocarn todas las pertenencias
personales en un solo lugar, con el propsito de optimizar el espacio asignado por la escuela. Un equipo
colocar las cartas de Snellen en una superficie plana, con cinta adhesiva o masking tape, pese a que la
carta de Snell se debe medir a 6 metros de distancia, por falta de espacio se proceder a colocarlas a
una distancia de 3 metros, por lo que se considerar normal hasta la lnea 9 o 20/15, ya que se acorta la
distancia y con esto se facilita la visin. (vase Figura 1).
Otro equipo, colocar las cintas mtricas, se buscar una superficie plana, se pegar la cinta desde el
suelo, sin dejar distancia y se colocarn los tapetes, junto a los tapetes se colocarn las bsculas
electrnicas. A un costado se colocar el podoscopio con un tapete para la exploracin del pie. (Anexo 7)

Figura 1.

Al terminar de colocar el material, se proceder a la revisin de los nios, dado que el nmero de
escolares, sobrepasa el nmero de Mdicos, algunos revisarn ms de un nio a la vez, pero todos
revisarn mnimo dos nios por da, es decir, se revisarn aproximadamente dos grupos por da, con un
promedio de 2-3 nios por alumno. Para conseguir optimizar el tiempo se proceder a alterar el orden de
la exploracin fsica turnndose los espacios, de esta manera mientras unos exploran huella plantar
peso y talla otros realizaran exploracin general y viceversa.
Una vez explicada la colocacin del material y la organizacin, procederemos con las hojas de
exploracin y el llenado de las mismas.
Para el vaciado de los datos, se les anexa las hojas, donde se colocar lo encontrado en la exploracin e
interrogatorio. Se llenarn dos formatos, un borrador y un original, se quedar el alumno con el primero,
y entregar el segundo al Mdico Pasante que los acompae.

1.- Llenado de la Hoja de exploracin del nio sano: (Anexo 1)


En esta hoja se vaciarn los datos obtenidos al momento de la revisin, siendo los siguientes:
a) Nombre completo del nio: Sin abreviaturas, colocando todos los nombres comenzando por el
apellido paterno y en MAYSCULAS.
b) Edad.
c) Grupo: EL GRUPO DEL ESCOLAR
d) Direccin: Si se desconoce, no importa, pero si la conoce registrarla.
e) Somatometra: INC. (con la frmula peso/talla2), Dx= a diagnstico de acuerdo al IMC, es decir
se colocar si se encuentra en normo peso, bajo peso y sobrepeso (VER GRAFICA DE
PERCENTILES) (Anexo 6).
f) Signos vitales: Frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
g) Sntomas: Lo que refiera el alumno al interrogatorio, dolor, astenia, adinamia,anorexia etc.
h) Exploracin Fsica: Cfalo caudal, se deber describir lo que se encontr a la exploracin fsica,
sin abreviaturas, no poner SIN ALTERACIONES o NORMAL.RsCs= a ruidos cardiacos, CsPs= a
campos pulmonares, MsTs y MsPs= a miembros torcicos y plvicos, REMs= reflejos
osteotendinosos.
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i) Odontograma: se marcarn solamente el nmero de caries encontradas, nicamente caries, no


se marcarn caries ya tratadas.
j) Agudeza Visual a 3mts: Normal 20/10, 20/13 y 20/15, arriba de eso es Ametropa. Para
explorarla se utilizaran dos tipos de cartas de Snell una de figuras y otra de letras, la de figuras
ser para nios que no saben leer y la de letras para los nios que ya saben leer, para
utilizarlas es preciso que se cubran un ojo con el oclusor y pronuncien la letra o figura que se
les seala registrando hasta que lnea alcanza a ver con claridad, posteriormente se explora el
ojo contrario pidiendo que ahora coloquen el oclusor en el otro ojo, de esta manera se
registran dos datos, el ojo izquierdo y el derecho.
k) Por ltimo si el alumno no tiene alteraciones, es nio sano, cualquier alteracin como pie cavo,
sobrepeso, bajo peso, caries dental etc, ya no se considerar sano y se enviar al Profesional
en salud correspondiente.
l) Al trmino de la revisin y del llenado de datos de los alumnos, colocar el nombre y grupo del
Mdico que explor, y se revisarn los datos por un Mdico pasante para confirmar que no
existan errores. Este borrador permanecer con el Mdico en formacin que explor, y
entregar uno correctamente llenado y en limpio al Mdico Pasante en Servicio Social.

1.1

Llenado de la Hoja de exploracin del nio sano: PERCENTILES

En esta seccin se colocar el percentil del alumno, esto se hace mediante el IMC y la edad del mismo,
por eso es importante pesar, medir y preguntar correctamente la edad, as como realizar un clculo
correcto del IMC de acuerdo a la frmula antes explicada. Hay un formato para nias y uno para nios,
debern tomar la correspondiente.
En la parte superior izquierda se encuentra un recuadro en el cual debern colocarse los datos que se
solicitan para la adecuada ubicacin del percentil correspondiente. Para la ubicacin del percentil, se
ubica la edad del nio en el eje de las X, despus el IMC resultante en el eje de las Y, se coloca un punto
en donde se juntan ambos datos y ese ser nuestra percentil. Arriba del percentil 75 es sobrepeso,
entre 25 y 75 es normopeso, el percentil 10 es bajo peso y por debajo del percentil 5 es desnutricin.
Ejemplo de formula IMC:
Altura: 185 cm = 1,85 metros
Peso: 85kilos
IMC = (85 / (1,85 X 2) = 85 / 3,42 = 24,8
1.2 Hoja de entrega de resultados
En este formato se vaciarn los datos obtenidos en la revisin de los escolares y/ o pre-escolares
valorados. Deber tenerse cuidado al momento de captar los datos de nombre, edad, grupo, etc., ya
que este ser considerado un documento oficial, el cual se entregar a los padres de cada uno de los
nios revisados, por lo cual se debe realizar con el profesionalismo debido.
El llenado de cada uno de los apartados se explicar a continuacin:
Deber respetarse el tipo y tamao de letra del formato, el cual corresponde a letra Calibri no. 12, todo
el MAYSCULAS, respetando el subrayado en cada rubro. No debern modificar el formato de origen.
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1.- Nombre: completo, en maysculas empezando por apellidos paternos (escribir todos los
nombres en caso de que tenga ms de uno)
2.- Edad: edad del alumno (es importante colocar este dato)
3.- IMC: el ndice resultante de la frmula, solo marcando el numero con un decimal (ejemplo
17.5).
4.- Fecha: la fecha en la que se revis al nio
5.- Percentil: Aqu se colocar el percentil resultante al ubicar el IMC y la edad en las tablas de
percentiles.
DIAGNSTICOS
1.- Problema ortopdico: Pie plano, pie cavo, genu varo, genu valgo, de acuerdo a cada alumno
guindose por las huellas plantares del Anexo 7.
2.- Agudeza visual: En este apartado dado que la distancia se reduce a la mitad, se considerar
normal hasta 20/15 o la lnea con el nmero 9.
3.- Dental: Se indicar si existen problemas de piezas dentales con caries, solamente mencionar
cuntas. En caso de no encontrarse, se redactar como Piezas dentales completas (si fuese el caso) sin
presencia de caries.
4.- Nutricional: De acuerdo a la tabla de percentiles de IMC, colocaremos el diagnstico del
alumno, ya sea bajo peso (percentil 10), normopeso (entre percentiles 25-75) y sobrepeso (arriba del
percentil 75).
5.- Respiratorio: Como se encuentra al momento de la exploracin, caractersticas y frecuencia
respiratoria.
6.- Cardiolgico: Como se encuentra al momento de la exploracin, caractersticas y frecuencia
cardiaca.
OBSERVACIONES
En el punto nmero 1 se colocar si se considera el envi a algn profesional de salud de acuerdo al o
los diagnsticos encontrados; en caso contrario se colocar CLNICAMENTE SANO, si el alumno no
cuenta con ninguna alteracin que requiera atencin.
Por ltimo en el apartado 3, deber colocarse el nombre del MDICO que revis al alumno, debiendo
colocar nombre completo, ya que se llevar un registro de cada alumno revisado con el mdico
correspondiente, esto con el fin de evitar faltantes en la entrega de resultados.
Cada Mdico ser responsable de los datos proporcionados en la hoja de resultados, por lo que es de
suma importancia realizarlo con el profesionalismo correspondiente, as como, en caso de dudas,
acercarse a los Mdicos Docentes o Mdicos pasantes para la aclaracin de las mismas.
Es importante recalcar el hecho que cada Mdico debe contar con el borrador de los alumnos que se
revisaron para cualquier aclaracin.

ENTREGA DE REPORTE DE RESULTADOS (Anexo 4)

10

Esta seccin va dirigida especialmente para los Mdicos Pasantes responsables del programa de
comunidad.
Al finalizar la revisin de las escuelas, se deber contar con todos los datos del total de alumnos
revisados, por lo que es importante que en el momento de la revisin se pidan listas de los grupos de los
alumnos de medicina y de los nios revisados, para llevar la relacin exacta del total de alumnos
atendidos y quin los revis, corroborar nombres, edades y grupos de nios revisados.
Se realizarn grficas (Anexo 5) para la entrega de los resultados, estas sern en formato tipo pastel (se
anexa ejemplo), se realizarn tres grficas por grupo:
1.- Grfica de porcentaje de alumnos clnicamente sanos y con alteraciones
2.- Grfica de porcentaje de las diferentes alteraciones
3.- Grfica de porcentaje de alteraciones nutricionales.
En ese orden, sin modificar el formato, por grupo se entregarn 3 grficas. Se deber comprobar que el
total coincida con el nmero de nios revisados.

ANEXOS
1. HOJA DE EXPLORACIN DEL NIO SANO

11

ANEXOS

2.- TABLA DE PERCENTILES PARA HOMBRES

12

ANEXOS

3.- TABLA DE PERCENTILES PARA MUJER


13

ANEXOS

4.- FORMATO FINAL DE RESULTADOS


14

HERNANDEZ CORONA ANDREA


10 AOS

18.0

FEMENINO

75

03 DE OCTUBRE DE 2013

PIE DER: CAVO DE 2DO GRADO, PIE IZQ: CAVO DE 3ER GRADO
OD: 20/20, OI: 20/25, A TRES METROS, NORMAL
PIEZAS DENTALES COMPLETAS SIN PRESENCIA DE CARIES
NORMOACUSIA
NORMOPESO
SIN ALTERACIONES, FR: 20 RPM
SIN ALTERACIONES, FC: 80 LPM

OPTOMETRISTA
ANA KAREN ORTIZ DEVAL

ANEXOS
5.- FORMATO DE LAS GRAFICAS DE RESULTADOS
15

PORCENTAJE DE NIOS CLNICAMENTE SANOS Y NIOS CON ALTERACIONES


CLNICAMENTE SANOS CON ALTERACIONES

28%

72%

PORCENTAJE DE LAS DIFERENTES ALTERACIONES


ORTOPEDIA (10)

ODONTOLOGA (8)

OPTOMETRISTA (7) NUTRICIN (2)


7%
37%

26%
30%

PORCENTAJE DE ESTADO NUTRICIONAL


SOBREPESO (2)

BAJO PESO (0)

7%

93%

ANEXOS
16

NORMOPESO (27)

6. Diagnostico por IMC


DESNUTRICIN
BAJO PESO
NORMOPESO
SOBREPESO

IMC < O = PERCENTIL 5


IMC < O = PERCENTIL 10
IMC ENTRE PERCENTIL 25 Y 75
IMC > PERCENTIL 75

SI LA PERCENTIL CAE ENTRE 2 PERCENTILES POR EJ. ENTRE 75 Y 85, DE 0-4 MARCAREMOS EL PERCENTIL
EN LA PERCENTIL ANTERIOR ES DECIR: 75 Y SI SE ENCUENTRA EN UN VALOR DE 5-10, A LA SIGUIENTE
PERCENTIL ES DECIR 85.

7. Huellas plantares

17

ANEXOS

8 Formato de trmite de seguro de vida

DEPENDENCIA: FES IZTACALA


ASIGNE SALIR

AREA: MEDICINA

NUMERO DE DIAS:

NUMERO DE INTEGRANTES: NUMERO TOTAL DE GRUPO

DESTINO: CUAUTITLN, MXICO

SALIDA

TIPO DE TRANSPORTE: ESCOLAR

ACTIVIDADES A DESARROLLAR: REVISIN CLNICA GENERAL

18

DEL: EL DIA QUE SE LES

BIBLIOGRAFA
Frida Daz Barriga Arceo
Cognicin situada y estrategias para el aprendizaje significativo, Coordinacin de Psicologa Educativa ,
Facultad de Psicologa.
UNAM
Francois,Vallois. El Aprendizaje Basado en Proyectos Sociales, localizado en abril del 2014
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Mac Mahon B. Principios y Mtodos Epidemiolgicos.. /Edit. Prensa Mdica Mexicana 9a. reimpresin.
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Mndez, Guillermo. Factores Asociados al Sobrepeso en el Ambiente Escolar. Ed. Panamericana,
Mxico. 2018Tablas de ndice de Masa Corporal para Menores de 20 Aos ,Desarrolladas por el
19

Centro de Prevencin de Enfermedades Crnicas.USA. 2000

Programa de Salud Comunitaria de las Clnicas Universitarias de Salud Integral. Carrera de Mdico
Cirujano, FES-Iztacala. UNAM. 2010
Plan de estudios de la Carrera de Mdico Cirujano, FES-Iztacala.
UNAM.

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