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Atlas de Micología Cutánea Tomo2

Atlas de Micología Cutánea Tomo2

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Es la infección de la piel glabra (carente de pelo o lampiña) por dermatofitos. Es la varie-
dad topográfica más frecuente y cosmopolita de todas las tiñas. Puede estar producida
por cualquier especie, sin predominio geográfico de alguna de ellas. En nuestro país des-
tacan T. mentagrophytes y M. canis; con menor incidencia T. rubrum y otros. La localización
en la piel lampiña de la cara, para algunos autores constituiría la forma tinea faciei y para
otros, estaría incluida en la presente forma.
En la clínica predomina totalmente la variedad no inflamatoria y dentro de ella la forma anu-
lar (tiña circinada o herpes circinado). Comienza por un punto de inoculación y en tres
semanas da lugar, por crecimiento radial, a un círculo o anillo característico. Esta morfología
anular, con el centro casi curado y el borde activo, eritematoescamoso o incluso vesiculoso,
llamada circinada, es consecuencia del agotamiento de la queratina del centro de la lesión y
su extensión periférica. En ocasiones, hemos observado anillos concéntricos como, por
ejemplo, en una ictiosis vulgar, donde la formación de queratina está aumentada. Otra varie-
dad no inflamatoria es la lenticular o irregular, que muestra pequeñas lesiones eritematoes-
camosas esparcidas especialmente por el tronco.

Fig. 24. Pseudofoliculitis de la barba

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Atlas de MICOLOGÍA CUTÁNEA

Fig. 25. Tinea corporis (circinada)

Fig. 26. Tinea corporis (circinada múltiple)

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TIÑAS, CANDIDOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR

Fig. 27. Tinea corporis (lenticular)

Fig. 28. Tinea corporis inflamatoria

Las formas granulomatosas son excepcionales. Citaremos el granuloma de Majocchi, que
presenta pequeños granulomas eritemato-violáceos, foliculares, en piernas de mujeres, rela-
cionado con la depilación de las mismas. Existe otra forma, el granuloma tricofítico, indis-
tinguible clínicamente del anterior, pero sí histológicamente, y que se da en personas inmu-
nocomprometidas.

Merece nombrarse, por su frecuencia creciente, la tiña incognita o tiña modificada, que no
es más que la pérdida de la morfología anular de la tinea corporis por la aplicación de corti-
coides tópicos. Se presenta en forma de placas eritematoescamosas irregulares, a veces de
gran extensión y que suelen conservar algún borde neto, pero son muy difíciles de identificar.

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Atlas de MICOLOGÍA CUTÁNEA

Fig. 29. Tinea corporis granulomatosa

Fig. 30. Tinea corporis granulomatosa

El diagnóstico de la forma circinada plantea numerosos cuadros diferenciales con enfer-
medades cutáneas que presentan lesiones redondeadas (Tabla 6). Entre ellas, el eczema
anular
, también redondo, pero muy pruriginoso y sin curación central, simétrico y de evo-
lución crónica. El medallón o heraldo inicial de la pitiriasis rosada, más ovalado y de
coloración "asalmonada". La aparición del resto de las lesiones lenticulares del proceso,
su simetría y disposición en el tronco, ayudan a diferenciarlos. La dermatitis seborreica
en raras ocasiones presenta una morfología anular. Cuando se localiza en el centro del
pecho, la mediotorácica, no ofrece dudas, pero en otro lugares sí. El exantema fijo medi-
camentoso
es también redondeado, da lugar a quemazón y a veces es ampolloso. Deja
pigmentación residual. Ocasionalmente, se puede plantear el diagnóstico diferencial con la
dermatitis de contacto, el granuloma anular... El estudio micológico de las escamas
cutáneas simplifica y facilita el diagnóstico.

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TIÑAS, CANDIDOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR

Fig. 31. Tiña incógnita o tiña modificada

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Atlas de MICOLOGÍA CUTÁNEA

TABLA 6: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA TIÑA DEL CUERPO

ECZEMAANULAR
PITIRIASIS ROSADA
DERMATITIS SEBORREICA
EXANTEMA FIJO MEDICAMENTOSO
DERMATITIS DE CONTACTO
GRANULOMAANULAR

Fig. 32. Eczema numular

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TIÑAS, CANDIDOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR

Fig. 33. Pitiriasis rosada

Fig. 34. Dermatitis seborreica “anular”

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Atlas de MICOLOGÍA CUTÁNEA

Fig. 35. Lupus discoide crónico

Fig. 36. Psoriasis “anular”

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TIÑAS, CANDIDOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR

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