FEDERACIN INTERNACIONAL DE UNIVERSIDADES CATLICAS FIUCCENTRO COORDINADOR DE LA INVESTIGACIN- FIUC-

FUNDACION UNIVERSITARIA LUIS AMIG

CENTRO DE EXTENSIN Y SERVICIOS A LA COMUNIDAD
FACULTAD DE PSICOLOGA Y CIENCIAS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE EDUCACIN VIRTUAL Y A DISTANCIA

XIII CONFERENCIA LATINOAMERICANA DE COMUNIDADES TERAPEUTICAS

Medelln, Octubre 20, 21, 22 2011

CONFERENCIA:

ADICCIONES EMERGENTES Y
PROPUESTAS DE ABORDAJE
POR: MG, MD. GUILLERMO A. CASTAO PEREZ
FUNDACION UNVERSITARIA LUIS AMIGO
CONGREGACION DE RELIGIOSOS TERCIARIOS CAPUCHINOS
e- mail: gcastano@funlam.edu.co

INTRODUCCION
Tradicionalmente las Comunidades teraputicas se han encargado del tratamiento
de los problemas asociados al consumo de drogas, hasta ahora de sustancias
como el alcohol, la marihuana, la cocana y su derivado la pasta bsica de
cocana (basuco), inhalantes como el sacol, tranquilizantes como las
benzodiacepinas (Rohypnol, Rivotril). Los retos en el presente siglo sern las
llamadas drogas emergentes y entre ellas la herona que ya est en Colombia y
las denominadas drogas de sntesis (2CB, Ketamina, Extasis, GHB,
Metanfetamina, fenilciclidina y un largo etc). Un reto tambin lo constituyen las
adicciones sin drogas, tambin llamadas no qumicas o adicciones psicolgicas.
Los retos implican cambios en las dinmicas de los procesos, estructuras de las
organizaciones y las personas que la componen. Esto es algo que en la teora se
propone, pero que en la prctica es a veces difcil.
Las comunidades teraputicas tienen mucho que ofrecer dentro del panorama
actual en el tratamiento de las adicciones en general, pero para ello tendr que
formar a sus equipos y apartarse un poco del paradigma tradicional que hasta a
hora las ha caracterizado. Aquello que fue til y necesario hace 10 20 aos
empieza a deja de tener utilidad en la actualidad y necesita ser cambiado y
refrendado por los nuevos conocimientos adquiridos en el mbito de salud mental
A las comunidades teraputicas, empezaran a llegar usuarios con demandas
diferentes: consumidores de drogas que apenas se inician en el consumo,
usadores ocasionales o espordicos, abusadores, dependientes todava
funcionales y algunos muy cronificados y con importantes deterioros
biosicosociales y usuarios con adicciones no qumicas. No todos encajan en el
modelo tradicional, pues el tratamiento no es, ni podr ser, en principio el mismo
para todos.
Siguiendo y complementando a Roldan (2001), la pregunta es cmo atender y
combinar una serie de propuestas, que puedan incluir desde programas de corta
duracin y ambulatorios para consumidores de drogas integrados socialmente
(jvenes estudiantes consumidores de drogas de sntesis, alcohol y cocana los
fines de semana); internamiento; personas con problemas de conducta y
heroinmanos; consumidores con gran deterioro personal; trastornos graves de
personalidad; programas especiales para usuarios con problemas psiquitricos, y
ahora habra que agregar servicios para personas con dependencias no qumicas.
Las comunidades teraputicas tendrn, entonces que adecuarse a las nuevas
demandas de sus clientes y para ello debern innovar, flexibilizar sus propuestas y
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Prevencin de problemticas psicosociales en el mbito universitario con nfasis en adicciones

sobre todo formar a sus equipos humanos, para as poder atender las nuevas
necesidades de sus usuarios.
Histricamente, el fenmeno de las adicciones, su prevencin e intervencin ha
estado ms relacionado con sustancias qumicas tanto legales, como ilegales, en
lo que se ha denominado la farmacodependencia
En la postmodernidad, han surgido las llamadas dependencias psicolgicas, no
qumicas o sin sustancias, entre las que se destacan la ludopata, la adiccin a las
compras, al trabajo, al sexo, al ejercicio fsico y a las tecnologas (video juegos,
internet, celulares), las cuales empiezan a ser preocupacin para la salud pblica,
por los problemas que ocasionan en la esfera psicosocial de los sujetos afectados
por este tipo de problemticas.
El primer fenmeno, las drogodependencias, ha sido el ms investigado y
divulgado. Sobre el segundo, las adicciones no qumicas, la formacin y la
investigacin son incipientes y por tanto poco se sabe sobre cmo prevenirlas y
tratarlas, justificndose este tipo de encuentros acadmicos para visibilizar estas
problemticas y formar al personal vinculado a la salud mental, sobre cmo
abordarlas para el mejoramiento de la calidad de vida de nuestra sociedad.
Las dependencias psicolgicas
Adems de las sustancias psicoactivas susceptibles de generar abuso o
dependencia y que generalmente llamamos "drogas", existen otras actividades
humanas que por su capacidad de sacamos de la realidad cotidiana,
proporcionando placer o bien evasin, pueden comportarse igual que estas y
causar adiccin. Son las llamadas "adicciones no qumicas".
Aunque el DSM IV - R, no reconoce este trmino pues se reserva para los
trastornos producidos por el consumo de sustancias psicoactivas y las adicciones
psicolgicas, estaran incluidas en los trastornos del control de impulsos como un
tipo de comportamientos compulsivos, entre ellas la ludopata, en el DSM V,
parece ser que esta problemtica y otras dependencias no qumicas van a ser
incluidas con una nosologa propia.
Entre los componentes fundamentales que distinguen un trastornos adictivos esta
la prdida de control y la dependencia: En las adicciones no qumicas se hace un
uso desadaptativo y disfuncional de conductas cotidianas tales como trabajar,
comunicamos con otros, comer, jugar, comprar, amar. etc, siendo la intensidad la
frecuencia o el grado de interferencia en las relaciones familiares, sociales,

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laborales o la afectacin de las finanzas, algunos indicadores bsicos que podran

transformar una conducta normal placentera en un comportamiento adictivo.
Entre las ms conocidas en la actualidad se encuentra: el juego patolgico, las
compras compulsivas, la dependencia al trabajo (ergomana; Workaholism), el
sexo compulsivo, la vigorexia (culto al cuerpo), las sectas, las adicciones
tecnolgicas y las dependencias sentimentales.
En nuestro medio es cada vez ms frecuente que se estn presentando este tipo
de comportamientos disfuncionales, lo que hace necesario que sea abordado en la
formacin de las personas que intervienen en este campo de las salud mental, no
solo para el planteamiento de programas de prevencin, sino tambin de
tratamiento para aquellas personas que ya tienen el problema.
En relacin con las adicciones en general Alonso-Fernndez (1996) seala que los
problemas aparecen cuando "existe una absoluta necesidad de desarrollar esa
actividad y se experimenta ansiedad si no se lleva a cabo", situacin sta que
tambin ocurre en las dependencias psicolgicas.
Para Echebura y Corral (1994) cualquier conducta normal placentera es
susceptible de convertirse en un comportamiento adictivo y por tanto su
compulsividad, producir algn grado de interferencia en las relaciones familiares,
sociales y laborales de las personas implicadas. Segn estos autores los
componentes fundamentales de los trastornos adictivos seran la prdida de
control y la dependencia. Por lo tanto lo importante en la adiccin no es la
actividad concreta que genera la dependencia, sino la relacin que se establece
con ella y que no es capaz de controlar.
En esta misma lnea Griffiths (1998), afirma que cualquier comportamiento que
cumpla estos seis criterios puede ser definido operacionalmente como adiccin:
1. Saliencia: Una actividad particular se convierte en la ms importante en la vida
del individuo y domina sus pensamientos, sentimientos y conducta.
2. Modificacin del humor: Experiencias subjetivas que la gente experimenta como
consecuencia de implicarse en la actividad.
3. Tolerancia: Proceso por el cual se requiere incrementar la cantidad de una
actividad particular para lograr los mismos efectos.
4. Sndrome de abstinencia: Estados emocionales desagradables y/o efectos
fsicos que ocurren cuando una actividad particular es interrumpida o
repentinamente reducida.

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5. Conflicto: Se refiere a los conflictos que se desarrollan entre el adicto y aquellos

que le rodean (conflicto interpersonal), conflictos con otras actividades (trabajo,
vida social, intereses, aficiones), o dentro de los propios individuos que estn
involucrados con la actividad particular.
6. Recada: Es la tendencia a volver a los mismos patrones iniciales de la
actividad en la forma ms extrema de la adiccin, tras muchos aos de
abstinencia o control.
Otros autores que han definido caractersticas de conductas impulsivas son,
Goodman (2.000) y Snchez Bello (1999) , quienes sugieren los siguientes
criterios:
Patrn de conducta maladaptativa que conduce a una incapacidad o disestress
clnicamente significativos, con aparicin de 3 o ms de los siguientes criterios
que ocurren en el mismo perodo de 12 meses:
1.
Craving: Excesiva preocupacin y deseo intenso de satisfacer la
necesidad que se siente de llevar a cabo la conducta adictiva.
a.
Urgencia en comprometerse en una secuencia de conductas
contraproducentes
b.

Mantenimiento de la tensin hasta que la secuencia sea completada

c.

Completada la secuencia, la tensin se alivia temporalmente

d.
Persistente deseo o esfuerzo sin xito, para reducir o controlar la
conducta
2.- Prdida de Control: Dificultad para mantenerse abstinente o incapacidad
para detener una conducta una vez que sta se ha iniciado.
3.- Tolerancia: Necesidad de aumentar (en frecuencia y cantidad) o intensificar
la implicacin en la conducta adictiva para conseguir el efecto original producida
por la misma.
4.- Abstinencia: Cambios fisiolgicos o psicolgicos posterior a la
descontinuacin de la conducta. La conducta est comprometida a aliviar o evitar
los sntomas de abstinencia.
5.- Escape: Adiccin como una forma de escapar de los problemas o de aliviar las
emociones negativas (por ej.: sentimientos de incapacidad, culpa, ansiedad,
depresin)

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6.- Consecuencias negativas:

a.
La conducta est comprometida en ms tiempo, frecuencia, cantidad
e intensidad de lo que el paciente quisiera.
b.
Se invierte una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias
para la preparacin y participacin en la conducta o para recuperarse de
sus efectos.
c.
Importantes actividades sociales, ocupacionales o recreacionales
han sido abandonadas o reducidas como consecuencia de la conducta.

7.- Negacin de las consecuencias: La conducta contina a pesar del

conocimiento de tener un problema fsico o psicolgico persistente y recurrente
que probablemente ha sido causado o exacerbado por la misma conducta.

CLASIFICACION DE LAS ADICCIONES PISCOLOGICAS:

ADICCIONES PSICOLOGICAS

Juego patolgico
Adiccin al sexo.
Adiccin a las compras (oniomania)
Adiccin a la comida (bulimia)
Adiccin
al
trabajo
(ergomaniaWorkaholism)
Adiccin al telfono
Adiccin a Internet.
Adiccin al ejercicio fsico
Adiccin a la televisin.
Coleccionismo
Dependencias emocionales

Modificado de Echubura (1999) ,Adicciones... sin drogas?, p. 17

La ludopata.
Fue la primera de las adicciones psicolgicas reconocidas e incluida desde 1980
por la American Psychiatric Associatiol en el DSM-III (APA, 1980), quien lo defini
como un trastorno del control de los impulsos (mucho ms frecuente en hombres
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que en mujeres) incluido en la categora residual reservada para los no

clasificados en otros apartados, junto a la cleptomana, la piromana y el trastorno
explosivo intermitente.
Segn Ochoa y Labrador (1994) en esta conducta adictiva, se incluyen el jugador
social esto es, espordico y que controla su conducta, el jugador profesional, que
tiene el juego como un oficio y no presenta caractersticas de dependencia, el
jugador problema, que ya empieza a cumplir criterios diagnsticos y el jugador
patolgico, que cumple a pleno las condiciones de una dependencia.
El DSM-IV-TR califica, la ludopata como un trastorno del control de los impulsos,
un comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, (APA,
2000) que cumple a decir de Arbinaga (2000), cinco de los siguientes criterios
diagnsticos:
1. Preocupacin por el juego.
2. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado
de excitacin deseado.
3. Fracaso repetido en el esfuerzo de/para controlar, interrumpir o detener el
juego.
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas.
6. Despus de prdidas se regresa para recuperar.
7. Se engaa a los miembros de la familia y otros para ocultar el grado de
implicacin con el juego.
8. Se cometen actos ilegales para financiar el juego.
9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales, trabajos, etc.
10. Se confa en que alguien o el mismo juego, les dar dinero para aliviar la
desesperada situacin financiera.
La Adiccin al Sexo.
El adicto al sexo no es aquel cuya motivacin sexual es muy alta y,
consiguientemente, su actividad sexual excede de los parmetros que podramos
considerar normales, bien por la abundancia de conductas o por su carcter
promiscuo. Segn Echubura (1999), se considera adiccin al sexo cuando ste
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se convierte en una obsesin para la persona de la que le resulta difcil

desprenderse y que compromete seriamente su funcionamiento cotidiano.
La diferencia entre una sexualidad alta, pero normal y una sexualidad adictiva
puede cifrarse, por tanto, en la concurrencia de dos variables: a) interferencia
grave en la vida cotidiana (sufrimiento y autodestruccin, soledad, prdida de la
familia, incapacidad de mantener una relacin afectiva duradera, etc.); y b)
aparicin del sndrome de abstinencia cuando no se puede llevar a cabo la
conducta sexual (nerviosismo, irritabilidad, dolores de cabeza, temblores,
insomnio, etc.) (Echubura, 1999).
La adiccin sexual se presenta as como un fenmeno caracterstico, ms
masculino que femenino, en el que destaca la presencia de un impulso
incontrolado -que se vive de forma egodistnica- a implicarse en conductas
sexuales. (GuerricaEchevarrea ,echebura, 1997)
Adiccin a las compras
Es una de las patologas de la sociedad de consumo. Luna & Quintanilla,
(1996,2000) distinguen cinco principales diferencias entre la compra por impulso y
la que no se hace por impulso: 1) el consumidor tiene un deseo espontneo y
repentino de actuar, lo que conlleva una diferencia importante con la conducta
previa; 2) el deseo a comprar pone al consumidor en un estado de desequilibrio
psicolgico en el que sus sentimientos estn temporalmente fuera de control; 3) el
consumidor puede experimentar un conflicto psicolgico y una lucha al ponderar la
satisfaccin inmediata contra las consecuencias a largo plazo de la compra; 4) el
consumidor reduce su evaluacin cognitiva de las caractersticas del producto; 5)
el consumidor a menudo compra impulsivamente sin ninguna consideracin de las
consecuencias futuras.
El impulso por las compras lleva a la persona a tener problemas econmicos
importantes y a mentir y alterar las relaciones familiares de manera importante.
Dependencias tecnolgicas.
Entre ellas si incluyen las dependencias a las aplicaciones de internet (juegos en
lnea, grupos de socializacin, pornografa), los videojuegos y la telefona celular
telfonos mviles- Blac Berry-. La ms estudiada ha sido la dependencia a
internet.

El trastorno de dependencia de la red se ha conocido con muchos nombres:

desorden de adiccin a Internet Internet Addiction Disorder (IAD)- (Goldberg,
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1995), uso compulsivo de Internet (Morahan-Martin y Schumacker, 2000), o uso

patolgico de Internet Pathological Internet Use (PIU)- (Young, 1.999).
ste puede definirse como el uso de Internet practicado en frecuencia y duracin
tales que origina dificultades psicolgicas, familiares, acadmicas o laborales en la
vida de una persona (Beard, Wolf (2001)
Goldberg (1995) establece los
dependencia a internet:

siguientes criterios de diagnstico para la

Cambios drsticos en los hbitos de vida a fin de tener ms tiempo para

conectarse.
Disminucin generalizada de la actividad fsica.
Descuido de la salud propia a consecuencia de la actividad en Internet.
Evitacin de actividades importantes a fin de disponer de mayor cantidad
de tiempo para permanecer conectado.
Deprivacin o cambio en los patrones de sueo a fin de disponer de ms
tiempo en la Red.
Disminucin de la sociabilidad que tiene como consecuencia la prdida de
amistades.
Negligencia respecto a la familia y amigos.
Rechazo a dedicar tiempo extra en actividades fuera de la Red.
Deseo de ms tiempo para estar frente al computador
Negligencia respecto al trabajo y las obligaciones personales
Echebura (1999) da cuenta de los cambios psicolgicos negativos que la
adiccin internet acarrea, entre los que se encuentran: alteraciones del humor,
ansiedad o impaciencia por la lentitud de las conexiones o por no encontrar lo que
se busca o a quien se busca, estado de conciencia alterado (total focalizacin de
la atencin), irritabilidad en caso de interrupcin, incapacidad para salirse de la
pantalla, etc., adems de aislamiento del entorno y desatencin a otros aspectos
de sus obligaciones sociales
De otro lado, entre los autores que han trabajado la adiccin a los video juegos,
cuyos criterios diagnsticos son muy similares a los de la dependencia a internet,
figuran: Griffiths y Hunt, (1998); Soper y Miller, (1983)
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Con respecto a la dependencia a los telfonos celulares y el Black Berry, es

importante anotar que su uso compulsivo lleva a generar modificaciones del
estado de nimo, ansiedad, sentimiento de inseguridad invalidante, miedo a salir
sin l, tener que volver a por l si se olvida y/o no ser capaz de hacer nada sin el
mvil (Criado, 2005; Kamibeppu y Sugiura, 2005; Srivastava, 2005). Asimismo se
produce una cierta dependencia psicolgica, reflejada en la incapacidad para
controlar o interrumpir su uso (Muoz-Rivas y Agustn, 2005).
En la dependencia se mantiene la conducta aun a sabiendas de los efectos
negativos que conlleva. Los ms comunes son: a) Gastar ms de lo que se
pretenda ocasionando, muchas veces, deudas con las empresas operadoras. El
signo ms evidente y que produce una alerta ms intensa en los padres es que
adolescentes y nios pueden llegar a engaar, mentir o robar a los padres para
recargar el saldo (Criado, 2005; Protgeles, 2005); b) Incurrir en infracciones al
emplear el mvil en circunstancias indebidas o en los lugares donde est
prohibido creando, principalmente, riesgos en la conduccin (Ads y Lejoyeux,
2003; MuozRivas y Agustn, 2005); c) Efectos secundarios en la salud,
sobretodo efectos en el sueo debidos a las redes nocturnas (Muoz-Rivas y
Agustn, 2005); y d) Problemas en el mbito laboral, social, familiar y escolar
como llegar tarde, abandonar una reunin de trabajo por una llamada o contestar
un mensaje de texto (sms) en medio de una clase (Muoz-Rivas y Agustn,
2005).
Vigorexia.
La dependencia del ejercicio fsico o vigorexia, refleja un impulso irreprimible de
hacer actividades fsicas, con base al deseo de controlar la lnea y el peso, la
necesidad de contacto social y la bsqueda de la salud. Autores como Davis y
Fox (1993), Cockerill, Riddington (1993), Adams y Kirkby (1998), Davis et al.
(1999), han realizado investigaciones sobre este problema en pases como
Canad, Inglaterra y EE..UU, tratando de definir sus caractersticas. Sin embargo
estos intentos por tratar de describir la dependencia al ejercicio se ha quedado sin
resolver (Davis, 2000)
Entre las caractersticas de las personas con vigorexia se destacan.
1. Son personas que hacen mucho ejercicio fsico, con el objetivo declarado de
alcanzar una determinada masa muscular mayor que la que poseen.
2. La cantidad de tiempo que dedican al ejercicio (hacerlo o pensar en hacerlo)
entorpece su adaptacin social, laboral, acadmica e incluso familiar y de pareja.
(De la Serna, 2004).
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3. Los afectados presentan una alteracin de la imagen corporal, por lo que se

creen ms dbiles y delgados de lo que son (Baile, 2005, Pope et al, 1993).
4. La mayora son hombres de edades entre los 18 y los 25 aos.
5. Con una frecuencia mayor que en la poblacin general, aparecen otras
conductas desadaptativas, como una alimentacin inadecuada o consumo de
frmacos peligrosos para la salud (esteroides anabolizantes)
Segn Rojas (2005), los siguientes son los parmetros a tener en cuenta para el
diagnstico de la Vigorexia y Dismorfia Muscular:
A) Preocupacin excesiva y falta de msculo del propio cuerpo: el sujeto se dedica
a pensar en ello ms de una hora diaria.
B) Dependencia del ejercicio fsico:
Insistencia de practicar deporte diariamente entre tres y cuatro horas y
media
Sndrome de abstinencia con cuadro de irritabilidad, ansiedad y depresin
si se imposibilita el ejercicio.
Se mantiene el ejercicio fsico a pesar de estar contraindicado por motivos
sociales o mdicos
C) Excesiva atencin a la dieta, dirigida al desarrollo muscular:
Reducir al mnimo el consumo de grasas
Incrementar la cantidad de glcidos para que sirvan como fuente de
energa, as como protena para ganar msculos
Suplementos protecos compuestos fundamentalmente por protenas
extradas del suero de la leche o del huevo en forma de polvo, barritas o
batidos
Uso de complejos vitamnicos a veces acompaados con minerales y
electrolitos para minimizar su dficit por una dieta inadecuada.
Consumo de gran cantidad de agua, diurticos y cafena
C) Aceptacin del sufrimiento y del dao fsico como camino para conseguir el
desarrollo muscular.

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D) Baja autoestima. La enfermedad deriva en un cuadro obsesivo compulsivo que

hace que el vigorxico se sienta un fracasado.
E) Control contino del peso, incluso varias veces al da.
F) Medicin del grosor de los msculos, en ocasiones todas las maanas, para
determinar si se ha perdido masa muscular por la noche.
G) Personalidad introvertida e inmadura.
H) Consumo de otras sustancias para acelerar el proceso.
Sustancias existentes en el propio organismo, como la creatina o la
carnitina, que favorecen el aumento del volumen mus muscular y/o el
aprovechamiento energtico.
Esteroides anabolizantes. Utilizados para aumentar la masa muscular y
perder grasa. .
Dependencia al trabajo
Oates (1971), define la adiccin al trabajo Workaholism como una necesidad
excesiva e incontrolable de trabajar incesantemente que afecta a la salud fsica,
psquica y a las relaciones personales de la persona.
Machlowitz (1980) precisa a este tipo de adicto como un individuo que siempre se
dedica a su trabajo ms tiempo de lo que le exige el mismo. Deutsch (1979)
seala que el adicto al trabajo es el que hace de ste el punto central de su vida,
hasta el extremo de no poner atencin alguna a otras actividades.
Entre las caractersticas de la adiccin al trabajo estn: tener una actitud laboral
especial, dedicar tiempo y esfuerzo excesivos al trabajo, sufrir un trastorno
compulsivo e involuntario por continuar trabajando (criterios inclusivos) y mostrar
desinters general por cualquier otra actividad (ocio, deportes, familia, amistades,
etc.) que no sea la estrictamente laboral (criterio exclusivo).
Entre los instrumentos diagnsticos para identificar este tipo de dependencia se
encuentran:
Work Addiction Risk Test (WART), creado por Bryan Robinson en 1999. Es un
cuestionario de autoinforme compuesto por 25 tems puntuables en una escala
Likert que oscila entre 1 y 5 puntos. Intenta diferenciar a los trabajadores en
grupos de: (1) no adictos (aquellos que obtengan una puntuacin entre 25-56), (2)
pseudo-adictos (entre 57-66) y (3) adictos (entre 67-125). El cuestionario est

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compuesto por 5 subescalas o dimensiones: (1) Tendencias Compulsivas, (2)

Control, (3) Autoabsorcin, (4) Incapacidad para delegar y (5) Autovaloracin.
Workaholism Battery (WORKBAT), fue creado por Spence y Robbins en 1992.
Es un cuestionario compuesto por 25 items puntuables en una escala Likert con 5
puntos de anclaje. Comprende tres subescalas:(1) Impulsividad (D), (2)
Satisfaccin en el trabajo (E) y (3) Implicacin en el trabajo (WI). El cuestionario
permite distinguir entre el adicto al trabajo, el trabajador entusiasta u otros tipos de
perfiles relacionados con el trabajo. Es un cuestionario muy utilizado y validado en
diferentes pases (excepto en Japn, en donde los resultados son totalmente
diferentes).
Schedule for Nonadaptative and Adaptative Personality Workaholism Scale
(SNAP-Work), desarrollado por Clark en 1993. Es un instrumento de medida
compuesto por 18 tems de verdadero o falso, y asume un grado de solapamiento
con el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. No se utiliza mucho y
existen pocos estudios de validacin.
The Dutch Work Addiction Scale (DUWAS) elaborado por Schaufeli y
colaboradores (Taris et al., 2005). Consta de 20 tems que representan dos
dimensiones de la adiccin al trabajo: (1) trabajo excesivo (9 tems) y (2)
compulsin por trabajar (7 tems). Est basada en dos escalas: el WART de
Robinson (1999) y el WORKBAT de Spence y Robbins (1992). Se puede hallar
ms informacin en www.schaufeli.com. Tiene propiedades psicomtricas
prometedoras y est basado en una definicin clara de adiccin al trabajo, aunque
es necesaria una mayor investigacin sobre su validacin.
Workaholism 5 (WO-5), creada por el equipo de investigacin WONT Prevencin
Psicosocial en 2004. Es una escala que se encuentra dentro de una batera de
cuestionarios denominada herramienta REDES que permite la evaluacin de
riesgos psicosociales. Est compuesta por 5 tems puntuables en una escala
Likert de 7 puntos. Permite distinguir entre adictos al trabajo y no adictos, y
conocer cules son los antecedentes laborales (demandas y recursos) y
personales (recursos personales), as como las consecuencias de tal adiccin. Es
una escala corta, fiable y vlida (validacin espaola de la escala) para una
deteccin primera de adiccin al trabajo en una empresa. Resultara necesaria
una mayor validacin transcultural.
Los problemas ocasionados por la adiccin al trabajo se pueden dar en todos los
niveles. En el fisiolgico, hay estrs y cansancio crnico, trastornos sexuales,
insomnio y trastornos psicosomticos, como las molestias gastrointestinales o la
hipertensin arterial (Scott, Moore y Micelli, 1997). En el nivel cognitivoDIPLOMATURA
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emocional, puede manifestarse con ansiedad, depresin, problemas y necesidad

de control, carencia o prdida del sentido del humor, rigidez de pensamiento,
miedo al fracaso, perfeccionismo, intolerancia, impaciencia e irritabilidad, prdidas
parciales de memoria, baja autoestima, necesidad de logro. A nivel
comportamental, la adiccin al trabajo se refleja principalmente en disminucin del
rendimiento laboral, debido al cansancio tanto fsico como emocional, desarrollo
de otras conductas adictivas, ya sea al alcohol, el sexo, el consumo de frmacos y
otras drogas. Se puede manifestar tambin con conductas como prisa constante y
obsesin por hacer, urgencia de tiempo, necesidad de hacer varias tareas
simultneamente, dificultad para delegar tareas, dificultad para relajarse, mayor
incapacidad para solucionar problemas de forma efectiva, desinters por las
relaciones interpersonales consideradas por el sujeto como no productivas,
aislamiento social y deterioro del ncleo familiar (Del Lbano, y col., 2006)
Dependencias emocionales
Para Castello (2000), la dependencia emocional se define como un patrn
persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan cubrir de
manera desadaptativa con otras personas.
Existen dos tipos de dependencia, la instrumental y la emocional. La primera se
caracteriza por falta de autonoma en la vida cotidiana, inseguridad, carencia de
iniciativa, bsqueda de apoyo social, indefensin, dificultad para tomar decisiones
y para asumir responsabilidades y desenvolverse con eficacia. La emocional, se
caracteriza por excesivas demandas afectivas, relaciones interpersonales
estrechas y relaciones de pareja desequilibradas, donde prevalece la sumisin y la
idealizacin de la pareja con baja autoestima e imperiosa necesidad del otro, que
lleva a comportamientos excesivos de aferramiento y mucho temor a la soledad
(Castell, 2000, 2002, 2005).
Existen varios instrumentos diagnsticos, entre ellos el construido por Lemos,
Londoo (2006) de la Universidad San Buenaventura de Medellin en Colombia,
conformado por 23 tems y 06 factores: Factor 1, ansiedad de separacin (07
tems);
Factor 2, expresin afectiva de la pareja (04 tems); Factor 3,
modificacin de planes (04 tems); Factor 4, miedo a la soledad (03 tems); Factor
5, expresin limite (03 tems); Factor 6, bsqueda de atencin (02 tems).
TRATAMIENTO DE LAS DEPENDENCIAS NO QUIMICAS.
Ni todas las dependencias psicolgicas son similares ni tampoco lo son las
personas que la padecen. Existen sin embargo, ciertos aspectos comunes en su
tratamiento. Una caracterstica presente en los trastornos adictivos es la negacin
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de la dependencia. La conducta adictiva se mantiene por el refuerzo que produce

la conducta, el cual en un inicio es mayor que los problemas que esta ocasiona.
Siguiendo a Prochaska y Diclemente (1992), el sujeto con problemas de
adicciones solo buscara tratamiento cuando se percata, en primer lugar, de que
tiene un problema real; en segundo lugar, de que los inconvenientes de seguir con
la conducta son mayores que las ventajas de dar un cambio a su vida; y, en tercer
lugar, de que por s solo no puede lograr ese cambio. El terapeuta debe, entonces,
ayudar al sujeto a identificar sus estadios de cambio, a que pase del estado de
contemplacin al acto y a descubrirle las soluciones a su alcance (Echebura,
2001; Miller y Rollnick, 1999)
Logrado este primer objetivo, en algunas de las dependencias no qumicas la
propuesta es la abstinencia total, como es el caso de la ludopata, cuya viabilidad
de esta propuesta ya ha sido probada (Echebura, 2001). Igual puede pasar con
la adiccin a los videojuegos, a la pornografia y a las compras. Sin embargo, en la
adiccin a Internet o las redes sociales, al trabajo (Workolism), al ejercicio fsico
en gimnasios, al sexo, la meta de la abstinencia resulta implanteable. Se trata de
conductas descontroladas, pero que resultan necesarias en la vida cotidiana. El
objetivo teraputico debe centrarse, por tanto, en el reaprendizaje del control de la
conducta. (Echuburra, De Corral, 2010).
Para el caso de la ludopata, los videojuegos y la pornografa, la propuesta
teraputica que se persigue la abstinencia total y las terapias a aplicar, aunque
guardando las caractersticas particulares de estas adicciones, son muy similares
a las terapias cognitivas- conductuales utilizadas en el tratamiento de las
drogodependencias.
En el caso de las dems, en una primera fase se busca que la persona aprenda
respuestas de afrontamiento adecuadas ante las situaciones de riesgo (control de
estmulos) y permanezca en abstinencia durante por lo menos uno o dos meses; y
en una segunda fase, se hace exposicin programada a las situaciones de riesgo
(exposicin a los estmulos y situaciones relacionados con la conducta adictiva).
Un ejemplo de esta propuesta es presentada por Echuburra, De Corral, (2010) ,
para el tratamiento de adictos a internet, quien sugiere para la segunda etapa que
el adicto, inicialmente bajo el control de otra persona y despus a solas,
conectarse a la red, estar un tiempo limitado (1 hora, por ejemplo) y llevar a cabo
actividades predeterminadas (atender el correo slo una vez al da a una hora
concreta, navegar por unas pginas fijadas de antemano o entrar en una red
social), sin quitar horas al sueo y eliminando los pensamientos referidos a la red
cuando no se est conectado a ella.

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Prevencin de problemticas psicosociales en el mbito universitario con nfasis en adicciones

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Sugieren tambin estos autores que, una vez reasumido el control de la conducta,
se trabaje sobre prevencin de recadas, lo que implica identificar las situaciones
de riesgo, aprender respuestas adecuadas para su afrontamiento y modificar las
distorsiones cognitivas sobre la capacidad de control del sujeto Recomiendan
tambin actuar sobre los problemas especficos de la persona, planificar el tiempo
libre e introducir cambios en el estilo de vida.
Finalmente es necesario afirmar que con excepcin de la ludopata, sobre la cual
ya se han logrado desarrollos acadmicos importantes y ya existe evidencia
cientfica que respalda los programas de prevencin y tratamiento, los problemas
respecto a las dems adicciones psicolgicas distan de estar resueltos en la
actualidad, siendo necesaria una mayor investigacin.
RECOMENDACIONES FINALES EN EL ABORDAJE DE LAS DEPENDENCIAS
NO QUIMICAS.
1. No mezclar pacientes con problemas por drogas con los que padecen
dependencias psicolgicas.
2. Reunir los usuarios afectados por distintas dependencias no qumicas y realizar
grupos teraputicos suele ser til.
3. Son muy importantes las terapias individuales donde se aborde directamente el
problema particular de cada usuario
4. Se hace necesario realizar protocolos de intervencin para cada una de las
patologas, pues aunque tienen una base comn problemas en el control de
impulsos-, tienen caractersticas diferentes
5. Es vlido aprovechar y adecuar las experiencias que se tienen en el manejo de
drogodependientes, en la intervencin de las personas con adicciones no
qumicas.
6. Se deben privilegiar los tratamientos ambulatorios, y solo en casos extremos
acudir al internamiento
7. Muy importante Involucrar las redes sociales de apoyo y sobre todo la familia.
8. Las terapias de exposicin en vivo con prevencin de respuesta y las de
contingencia pueden ser tiles en el tratamiento de las dependencias no quimicas
((Echebura, Bez y Fernndez-Montalvo, 1994 , Petry, 2000 , Secades, Garca,
Higgins, Fernndez y Carballo, 2008 )

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9. Los frmacos tiles en el control de los impulsos suelen ser beneficiosos en las
primeras fases del tratamiento. Los ms tiles son los ISRSS y entre ellos la
luvoxamina (Grant y Kim, 2003 )
10. No olvidar que las dependencias psicolgicas pueden ser una manifestacin
secundaria a otros problemas psicopatolgicos, como la depresin, la fobia social
u otros problemas de tipo impulsivo-compulsivo como el TOC. (Echebura, Bravo
de Medina y Aizpiri, 2005 , 2007 ) y por tanto el descartar patologa dual con la
evaluacin psiquitrica es fundamental.
11. Puede ser frecuentes la coexistencia de varias dependencias, drogas, alcohol,
ludopata, sexo. Se hace necesario valorarlas individualmente, atenderlas todas e
iniciar por aquella ms problemtica o que constituye riesgo para desencadenar la
otra.
A manera de conclusin.
Las dependencias psicolgicas se estn convirtiendo en un problema de Salud
Pblica, en la medida que estos comportamientos han aumentado. El avance de
la tecnologa, el consumismo,
la presencia y el crecimiento casinos y
disponibilidad de
tiempo para el ocio han facilitado este crecimiento. Los
desarrollos en el campo de las adicciones qumicas y los avances en el
conocimiento del trastorno especfico de adicciones conductuales, ha permitido
desarrollar tcnicas ms apropiadas a su tratamiento, sin embargo este problema
requiere investigacin e innovacin y avanzar en su prevencin.
Los cambios para atender estos nuevos retos, sern fundamentales en las
Comunidades Teraputicas, con el fin de cambiar la imagen peyorativa que
algunos tienes de ellas y que las ven como como elefantes paquidrmicos,
lugares cerrados, rgidos y poco adecuados a las necesidades actuales, siendo
por tanto fundamental modificar estos imaginarios y lograr que se considere a
stas instituciones como un servicio calificado, eficaz en el tratamiento de las
adicciones en general, e integrado a la red asistencial sanitaria del pas.

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Prevencin de problemticas psicosociales en el mbito universitario con nfasis en adicciones

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