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Formacin de la placa
arterioesclertica. Tipos de lesion
Estadios de la enfermedad
arterioesclertica coronaria.
Cardiopata Isqumica
1. Isquemia
2. Lesin
3. Necrosis
4. Localizacin de la lesin
Cambios electrocardiogrficos
durante el Infarto Agudo de
Miocardio
Aparicin de
una onda de
lesin
subepicardica
Mayor profundizacin de
las ondas Q de necrosis,
disminucin de la onda
de lesin subepicardica.
Isquemia
Cambios en la polaridad y morfologa de la onda
T.
Subendocardica
Subepicardica
Isquemia
Subendocrdica
Retraso en la repolarizacin
Vector de isquemia, que se aleja
y apunta hacia el epicardio.
Isquemia
Subepicrdica
Retraso de la
repolarizacn.
Vector de isquemia que se
aleja y apunta hacia el
subendocardio.
Lesin
Representa por el segmento ST
Subendocardica
Subepicardica
Lesin
Subendocrdica
El vector lesin, apunta hacia el
rea lesionada, alejndose del
epicardio
ST
Lesin
Subepicrdica
El vector lesin, apunta hacia el
rea lesionada, alejndose del
subendocardio.
ST
Necrosis
Tejido Elctricamente inactivo
Ondas Q profundas (QS)
Tambin complejos Qr y QR
Necrosis
Onda Q patologica
Esquema de la localizacin
anatmica de la isquemia, la
lesin y necrosis.
Localizacin
Alta
Baja
Baja
Infarto
no Qcomo
(non no
Q) transmural,
infarto
Conocido
tambin
es
subendocrdico
o infarto
nose halla
aquel que
en la zona de
necrosis
circunscrita al transmural.
subendocardio, respetando
la zona subepicrdica.
En su evolucin electrocardiogrfica no
deja ondas Q de necrosis.
Reconocer el infarto no Q en un
electrocardiograma
es
de
suma
importancia, este tipo de infarto tiene
un pronostico diferente y ampliaciones
clnicas muy distintas al infarto
transmural.
Adems del
dolor y elevacin
enzimtica
Se trata de una
enfermedad de tres
vasos coronarios
Existe lesin
subendocardica.
Dolor similar a
otros tipos de
angina.
Duracin 30
minutos.
Se acompaa de
cortejo
vegetativo.
Opresin porque el dolor
Se diferencia
retrosternal
aparece
en reposo sin mediar,
ninguna actividad fsica. Y
desaparece por ingesta de
nitritos sublinguales.
V6
V1
Inicio y final de la crisis de angina
que duro aproximadamente 30 s.
y que se produjo en la madrugada.
Alrededor de las 3:00h.
Elevacin del segmento ST con
derivacin v6
Marcan el final de la crisis
anginosa.
INFARTO DE MIOCARDIO
CON EXTENSIN AL
Necrosis
DERECHO.
pared
delventrculo
El VENTRICULO
infarto extendido
al
V.D.
derecho resulta,
porcausa
lo general, de
del
G.C.D.coronaria
la oclusin de la
arteria
derecha, y por lo tanto, se trata en
Punto
de parte
vista fisiopatolgico:
la
mayor
de un IAM.
Si
existe
descompensacin
hemodinmica, es porque la necrosis
de la pared del ventrculo derecho
produce
disminucin
de
la
distensibilidad de la cavidad.
Hipovolemi
Presin telediastlica del
a relativa
V.D.
Presin media de la
aurcula derecha y
presin venosa central.
Edema
agudo de
pulmn.
Hallazgos de signos
de IAM.
Posteroinfeior,
lesiones
subepicardicas.
La infusin de lquidos hace que aumente el volumen
que llega al V.I., mejore el gasto, se normaliceLesin
la
subendocardica
presin arterial y el px comience a tener diuresis.
Derivacion
es
precordiale
s der.
Derivaciones
precordiales
izq.
Derivaciones
de Medrano
ISQUEMIA MIOCARDICA
SILENTE
DEFINICIN
Es el sufrimiento celular al tejido muscular del
corazn, causado por la disminucin transitoria
o permanente del riesgo sanguneo y
consecuente disminucin del aporte de oxigeno.
CLASIFICACION
Los pacientes con isquemia silente han sido ubicados en tres
IS Tipo I
categorias por COHN en:
ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIO
Estudio de Holter
TRATAMIENTO
Reduccin o Eliminacin:
Nitratos
Betabloqueantes.
Antagonistas del calcio.
Prevencin:
Nitratos.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Se puede establecer un dx al observar que en v12 se muestra una imagen en espejo de v8-9
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR EN
EL INFARTO DE MIOCARDIO