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Resolucin del:

EXAMEN PARA INTERNADO

EsSalud 2013
Dr. Jhon D. Ortiz Peceros

UNMSM
jdortizp@hotmail.com

PATOGENIA - FISIOPATOLOGA
DIARREA:
Colitis
Pseudome
mbranosa

EsSalud 2013-1: Cul


de
los
siguientes
medicamentos
se
asocia a colitis por
clostridium difficile?
A. Ciprofloxacino
B. Levofloxacino
C. Clindamicina
D. Metronidazol
E. Vancomicina

VIRUS D. acuosa
BACTERIAS pueden ser:

Baciullus cereus
S. aereus

V. Cholerae
C. Perfringens
Bacillus cereus
ETEC

S. dysenteriae
EHEC
C. difficile
V. Parahemolyticus

C. Jejuni
Shigela
Salmonella
EIEC

Yersenia
enterocolitica
Salmonella Typhi y
para typhi

Neurotoxinas

Enterotoxinas

Citotoxinas

Enteroinvasivas

Fiebre
Entericas

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Causa mas fr de diarrea intrahospitalaria
Antecedente
Consumo de ATB (clsicamente CLINDAMICINA)
Fisiopatologa
Los ATB barren con la flora saprofita
Clnica:
Diarrea, desde acuosa hasta colitis con megacolon
Caractersticamente colitis pseudomembranosa
Fiebre
Dolor abdominal
A veces: Megacolon o Perforacin intestinal
Diagnostico
ELISA para enterotoxina A o Citotoxina B en heces
Colonoscopia para Colitis Pesudomembranosa
Tratamiento
Metronidazol (eleccin)
Vancomicina VO (alternativa)
Idealmente retirar el ATB causal, por otra familia

HEMORRAGIA DE LA 2da mitad del Emb: DPP


CLINICA:
1.
Sangrado rojo oscuro, escaso, inicio
brusco.
2.
Dolor abdominal
3.
Hipertona uterina
4.
SFA: DIP II
5.
Sangrado oculto (20%)
EsSalud 2013-2: La causa ms
frecuente de hemorragia del tercer
trimestre
secundaria
a
preeclampsia severa es:
A. Ruptura uterina
B. Placenta previa
C. Desprendimiento prematuro
de placenta
D. Ruptura
prematura
de
placenta
E. Ruptura cervical

FISIOPATOLOGA

Hemorragia decidual que lleva a la separacin


prematura de la placenta.

FACTORES RIESGO
1.
EHE (Preeclampsia)
2.
RPM
3.
Trombofilias hereditarias
4.
Edad/paridad aumentada
5.
Gestacion multiple
6.
Polihidramnios
7.
Trauma obstetrico
8.
Cacaina/tabaco

COMPLICACIONES:
1.
Maternas: Shock, CID, Atonia uterina, Sindrome de
sheehan, IRA.
2.
Perinatales: Obito fetal, prematuridad, RCIU,
paralisis cerebral.

TORCH:
Sfilis
congnita
EsSalud 2013-3: Recin nacido con
hepatoesplenomegalia,
rinitis
persistente,
anemia,
rash
maculopapular y descamacin en
manos y pies Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Toxoplasmosis congnita
B. Herpes
C. Sfilis congnita
D. Infeccin por citomegalovirus
E. Rubeola

LESION
CERVICAL
EsSalud
2013-4:
Paciente
mujer
asintomtica acude a
control. Antecedente
HIV
positivo.
PAP
evidencia
lesin
intraepitelial de bajo
grado (LIE). Seale la
conducta
ms
adecuada:
A. Citologia en 1 ao
B. Citologa
y
colposcopia a los 6
meses
C. Colposcopia a los 2
aos
D. Cauterizacin
E. Cono frio

Cambio de cilindrico a Plano METAPLASIA


Por mala reparacin de la ectopia DISPLASIA

INTOXICACIONES
Y ANTIDOTOS

EsSalud 2013-5: Paciente


con sobredosis de sulfato
de
magnesio,
el
tratamiento de eleccin
es:
A. Carbonato de clcio
B. N-acetilcisteina
C. Flumacenilo
D. Gluconato de clcio
E. Carbono actiado
Intoxicacion por metales pesados (Cobre, Oro,
Mercurio, Zinc, Plomo, Arsenico, Bismuto)

Penicilamina

Extrapiramidalismo medicamentoso (Intox por


fenotiazidas)

Biperideno

Metalohemoglobinemia

Azul de metileno

ANEMIA
FERROPENICA
EsSalud 2013-6: Cul es el
marcador ms sensible
para diagnosticar anemia
ferropnica?:
A. Dosaje de transferrina
B. Dosaje de ferritina
C. Saturacin
de
trasferrina
D. Dosaje de fe srico
E. CTCH

TRISOMIAS

EsSalud 2013-7: Marque


cul es el cariotipo ms
frecuente del Sndrome
de Down:
A. Trisomia 21.
B. Translocacin 1421.
C. Mosaico.
D. Mosaico+translocac
in.
E. Trisomia
ms
Monosomia 14.

SINDROME DE DOWN
95% por trisoma 21 por no disyuncin meitica (75% de estos en la no disyuncin meitica de la formacin del ovocito)
4% por translocacin no balanceada entre el cromosoma 21 y los cromosomas 13, 14 o 15
1% mosaicismos resultantes de una no disyuncin mitotica

PROTEINOGRAMA
ELECTROFORETICO

EsSalud
2013-8:
Protena
ms
abundante del suero:
A. Ceruloplasmina
B. Albmina
C. Fibringeno
D. Protena C
E. Fibronectina

TORSION DE
OVARIO
EsSalud 2013-9: Cul es la
tumoracin que tiene ms
riesgo de torsin?:
A. Quiste funcional
B. Cistoadenoma seroso
C. Quiste lteo
D. Quiste dermoide
E. Teratoma

ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO

EsSalud
2013-10:
Manejo
inmediato
de
obstruccin
intestinal alta no complicada:
A. Hidratar y colocar una
sonda nasogstrica
B. Colocacin
de
sonda
nasoentrica
C. Ciruga de emergencia
D. Observacin
E. Ciruga programada

FASES DE TRABAJO
DE PARTO
EsSalud 2013-11: Definicin de fase
latente prolongada de trabajo de
parto:
A. >24 horas en nulparas, >15 horas
en multparas
B. >15 horas en nulparas, >6 horas
en multparas
C. >31 horas en nulparas, >14 horas
en multparas
D. >20 horas en nulparas, >14 horas
en multparas
E. >18 horas en nulparas, >10 horas
en multparas

NEUMONIA
ATIPICA
EsSalud 2013-12: La neumona
atpica tiene como agente causal
frecuente:
A. Haemophilus influenzae.
B. Estreptococo neumoniae.
C. Listeria monocitogenes.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis

BATERIA TIPICAS (60-70%):


Neumococo 20-60% - Haemophylus
pneu. 3-10% - Sf. aureus 3-5% Enterobacteriaceae 3-5%
ATIPICOS (10-20): M. Pneumoniae C. pneumoniae - L. pnsumoniae
VIRUS (5-10%): Influenza
Parainfluenza - Rsv

TRATAMIENTO
MACROLIDOS

VARICELA
EsSalud 2013-13: Es
una complicacin de la
varicela:
A. Cerebelitis
B. Miocarditis
C. Pleuritis
D. Uvetis
E. Artritis

BRONQUIOLITIS

EsSalud 2013-14: Agente


causal de la bronquiolitis:
A. Rinovirus
B. Adenovirus
C. Parainfluenza
D. Mycoplasma
E. VRS

CEFALOHEMATOMA Y
CAPUT SUCCEDANEUM
CABEZA

EsSalud 2013-15: El
cefalohematoma se
presenta sobre el
hueso:
A. Etmoidal
B. Frontal
C. Occipital
D. Parietal
E. Temporal

MOLDEAMIENTO
Debido al pasaje por el canal del parto, revierte a la
semana.
CABALGAMIENTO
Es probable ver cierto grado
CRANEOSINOSTOSIS
Cabalgamiento de suturas que sobrepasa la semana
Dx radiografia (+fr escafocefalia: sutura sagital)
CRANEOTABES FISIOLOGICO
Es un reblandecimiento normal de los parietales.
Patologico verlo en occipital
CAPUT SUCCEDANEUM
Presente en el lugar de presentacion
CEFALOHEMATOMA
Mas frecuente en hueso parietal
FONTANELAS
Anterior: + grande, cierre entre 9-18m
Posterior: + pequeo, cierre entre 6-8ss

ARTRITIS REUMATOIDE
CLINICA Y EVOLUCION

EsSalud 2013-16: En la
forma de comienzo ms
frecuente de la artritis
reumatoide, la afeccin
articular es:
A. Monoarticular
B. Poliarticular asimtrica
C. Oligoarticular
D. Migratoria
E. Simtrica y aditiva

INICIO
Inespecifico
Especifico
Poliartritis Crnica 75%
Poliarticular aguda, monoarticular
o tendosinovitis 25%
AFECTACION
Articular - Extraarticular

CRITERIOS Dx

Simtrica
Bilateral
Aditiva
Crnica
Erosiva
Deformante
Luxante
Anquilosante

CRITERIOS DE ACTIVIDAD

CELULITIS OCULAR

EsSalud 2013-17: Adolescente


acude por fiebre y cefalea. Examen
fsico: quemosis y proptosis
Radiografa de senos paranasales :
sinusitis Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Infarto cerebral
B. Celulitis preseptal
C. Meningoencefalitis aguda
D. Celulitis orbitaria
E. Trombosis del seno cavernoso

PERIORBITARIA (O PRESEPTAL)
Cuadro localizado
Manejo ambulatorio
ORBITARIA (POSTSEPTAL)
Cuadro sistemico
Manejo hospitalizado

DIVERTICULITIS AGUDA

EsSalud 2013-18: Se realiza colostoma


tipo Hartmann. Este procedimiento se
caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel
B. Doble boca en can de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal cerrado

PERICARDITIS

EsSalud 2013-19: Cul


de las siguientes pruebas
da diagnstico preciso de
pericarditis:
A. Puncin pericrdica
B. Electrocardiograma
C. Radiografa de trax
D. Ecocardiograma
E. Tomografa

HUESOS VERTEBRALES

EsSalud
2013-20:
Vrtebras que poseen
apfisis espinosas bfidas y
un agujero en sus apfisis
trasversas por el cual
transcurre las arterias
vertebrales:
A. Cervicales
B. Dorsales
C. Lumbares
D. Torcicas
E. Sacras

ESCALA DE
GLASGOW
EsSalud 2013-21: Al evaluar
un
paciente
politraumatizado
se
encuentra que abre los ojos
y retira la mano ante
estimulos dolorosos. Emite
sonidos incomprensibles. Le
corresponde un puntaje en la
escala de Glasgow de:
A. 3
B. 4
C. 6
D. 9
E. 12

RESUMEN DE EXANTEMAS

EsSalud 2013-22: Nio de


7 meses que present
fiebre de 39.5 C hace
dos das. Inicia con
exantema
maculo
papular no pruriginoso:
A. Eritema infeccioso
B. Sarampin
C. Exantema sbito
D. Rubeola
E. Reaccin adversa

INFECCIONES DE
SITIO
OPERATORIO
EsSalud 2013-23: Paciente post operado
que presenta fiebre en el 4to da post
operatorio. Al explorar la herida se
observa secrecin purulenta en espacio
subaponeurtico. Seale que tipo de
infeccin sera:
A. Infeccin de sitio operatorio
superficial
B. Infeccin de sitio operatorio
profunda
C. Infeccin de sitio operatorio de
rgano o espacio
D. Peritonitis
E. Fasceitis necrotizante

MOLA
HITADIFORME
EsSalud 2013-24: Despus
de un legrado uterino por
mola, la prueba de
seguimiento es:
A. BHCG seriado
B. Radiografa plvica
C. Biopsia
D. Ecografa
E. TAC

CANCER
COLORECTAL

EsSalud 2013-25:
La clnica del
cncer de colon
izquierdo
se
caracteriza por:
A. Sangrado
del derecho
B. Anemia
C. Disminucin
del lumen
del
lado
izquierdo
D. Diarrea
E. Sangrado
del recto

ACV
HEMORRAGICO
EsSalud
2013-26:
Paciente que presenta
nuseas y vmitos. Se
evidencia hemiparesia
izquierda. Se encuentra
en
TAC
cerebral
presenta sangrado a
nivel
de
ganglios
basales. La causa ms
comn es:
A. ACV hemorrgico
B. HTA
C. Tromboembolismo
D. TEC
E. HTE

PROLACTINA
EsSalud 2013 (27): El
antagonista
de
la
prolactina se produce
en:
A. Tlamo
B. Hipotlamo
C. 3er ventrculo
D. 4to ventrculo
E. Ganglios basales

DESARROLLO
PUBERAL
EsSalud 2013-28:
El primer signo
puberal femenino
que
suele
reconocerse es:
A. Telarquia
B. Menarquia
C. Pubarquia
D. Gonarquia
E. Adrenarquia

MACROSOMIA
CON
HIPOGLICEMIA
EsSalud 2013 (29):
Cul
es
la
complicacin
ms
frecuente de un
recin
nacido
macrosmico?
A. Hiperglicemia
B. Hipotermia
C. Hipotiroidismo
D. Hipoglicemia
E. Hipertermia

HERNIAS

EsSalud 2013-30: La hernia de Littre se


caracteriza por la presencia de un saco
herniario con:
A. Divertculo de Meckel
B. Apndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Protrusin por el conducto crural

EPONIMOS
RICHTER intestino pellizcado
LITTRE conteniendo el diverticulo de Meckel
AYMART conteniendo al apendice cecal en saco inguinal
GARENGOAT conteniendo al apendice cecal en saco crural
SPIEGEL del cruce de la linea semilunar con borde de recto

ANESTESIOLOGIA

EsSalud 2013-31: Paciente


varn, con obesidad,
tabaquismo 10 cajetillas
al mes y HTA que va a ser
sometido a una ciruga.
Qu valor en la escala de
ASA le corresponde:
A. ASA I
B. ASA II
C. ASA III
D. ASA IV
E. ASA V

PROFILAXIS ATB

EsSalud 2013-32: Cundo se


indica antibiticos profilcticos
en ciruga?:
A. Antes y durante la ciruga
B. Cuando se conoce el cultivo
C. Cuando se va a drenar
D. Cuando se quiere pasar de
una herida sucia a limpia
E. Despus de la ciruga se
aplica a nivel tpico

HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada

PANCREATITIS
EsSalud
2013-33:
Cul
de
los
siguientes exmenes
de
laboratorio
disminuye en una
pancreatitis aguda?:
A. DHL
B. AST
C. Lipasa
D. Calcio
E. Amilasa

INMUNIZACIN
EsSalud 2013-34: .Qu
tipo de inmunidad confiere
el traspaso de anticuerpos
maternos hacia el feto?
A. Activa natural
B. Activa artificial
C. Pasiva natural
D. Pasiva artificial
E. Resistencia general

ARTRITIS SEPTICA
POR TBC
EsSalud
2013-35:
Localizacin
ms
frecuente de la
tuberculosis
osteoarticular es:
A. La rodilla.
B. La cadera.
C. La columna.
D. El tobillo.
E. El hombro.

PROPEDEUTICA

EsSalud 2013-36: Qu maniobra


obsttrica permite determinar la
presentacin fetal?:
A. Primera maniobra de Leopold.
B. Segunda maniobra de Leopold.
C. Tercera maniobra de Leopold.
D. Cuarta maniobra de Leopold.
E. Peloteo.

CIANOSIS

EsSalud 2013-37: Dnde


ser observa la cianosis
central?
A. Labios
B. Lengua
C. Alrededor de la boca
D. Lecho ungueal
E. Manos y pies

SINONIMOS: N. Ciatico Popliteo Externo = N. Peroneo Comun; N. Ciatico Popliteo Interno = N. Tibial = N.
Tibial Posterior; N. Peroneo Superficial = N. Musculocutaneo; N. Peroneo Profundo = N. Tibial Anterior.

NERVIO
TIBIAL
TIBIAL
POSTERIOR
EsSalud
2013-38:
Qu
nervio
es
responsable de la
sensibilidad de la
planta del pie:
A. Safeno interno
B. Pedio
C. Tibial posterior
D. Msculo cutneo
E. Citico

HIPOVITAMINOSIS

EsSalud
2013-39:
Qu
deficiencia
vitamnica se asocia a
las manchas de Bitot?
A. Vitamina A
B. Vitamina c
C. Vitamina b1
D. Vitamina b12
E. Vitamina b3

Manchas de BITOT: reas de proliferacin anormal de clulas


escamosas y queratinizacin de la conjuntiva.

HEPARINA

EsSalud 2013-40: En la
sobredosis de la heparina,
el efecto heparnico se
controla con:
A. Quinidina
B. Vitamina A
C. Sulfato de Protamina
D. Digital
E. Vitamina C

LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
EsSalud
2013-41:
Paciente con Lupus
eritematoso sistmico
acude a control y en
radiografia de trax se
observa
infiltrados
pulmonares. Segn la
frecuencia, seale la
causa ms probable:
A. Neumonitis lupica
aguda
B. Neumonitis lupica
crnica
C. Infeccin
intercurrente
D. Reaccin adversa a
medicamentos
E. Hemorragia
alveolar

CONDUCTO
URACO

EsSalud 2013-42: En un recin nacido


que moja a travs del ombligo, donde
observamos un tejido de granulacin,
sospechamos:
A. Hernia umbilical
B. Persistencia
del
conducto
onfalomesnterico
C. Persistencia del conducto uracal
D. Onfalocele
E. Divertculo de Meckel

EsSalud
2013-43:
Manifestacin
clnica
caracterstica del sndrome
de Cushing:
A. Hirsutismo
B. Amenorrea
C. Obesidad
D. Estras violceas
E. Hiperpigmentacin

Clnica

SINDROME DE
CUSHING

Etiologa

SD DE CUSHING

PROGESTERONA

EsSalud
2013-44:
Hormona responsable
de la elevacin de 0.8
a 1 grado en la
temperatura luego de
la ovulacin
A. Progesterona
B. FSH
C. Estradiol
D. Estrona
E. TH

CANCER GASTRICO

EsSalud 2013-45: Ciruga de eleccin


para un cncer gstrico Borman I
antral:
A. Gastrectoma total con D1
B. Gastrectoma total con D2
C. Gastrectoma subtotal con D2
D. Gastrectoma subtotal con D1
E. Mucosectoma endoscpica

HERNIAS
EsSalud 2013-46: .Cul de las
siguientes hernias sigue el
camino del cordn espermtico
con el msculo cremster?:
A. Hernia femoral
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia de Spiegel
D. Hernia intersticial
E. Hernia inguinal indirecta

FISURA ANAL

EsSalud 2013-47: Causa de sangrado


digestivo bajo ms frecuente en
lactantes:
A. Fisura anal
B. Divertculo de Meckel
C. Enfermedad inflamatoria intestinal
D. Plipos intestinales
E. Tumores

VALVULOPATIAS

EsSalud 2013-48: Es
considerada la principal
causa de estenosis mitral:
A. Estenosis
valvular
mitral congnita
B. Endocarditis
infecciosa
C. Fiebre reumtica
D. Mixoma
de
la
aurcula izquierda
E. Lupus eritematoso
generalizado

En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumtica es la
2da causa +fr

VALVULOPATIAS

EsSalud 2013-49: Cul


de las siguientes NO es
considerada causa de
hemoptisis?.
A. Estenosis mitral
B. Estenosis artica
C. Infarto pulmonar
D. Bronquiectasias
E. Micosis pulmonar

En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumtica es la
2da causa +fr

PERITONITIS

EsSalud 2013-50: Causa ms


frecuente de peritonitis:
A. Apendicitis
B. Diverticulitis
C. Perforacin de ulcera
D. Colecistitis
E. Colangitis

VACUNACIN

EsSalud
2013-51:
Cul
de
las
siguientes vacunas se
asoci a invaginacin
intestinal?
A. Anti polio oral
B. Anti plio IM
C. Antisarampoosa
D. Antirotavirus
E. Antiamarlica

ANTICONCEPCION
EsSalud 2013-52: Mtodo
anticonceptivo de mayor
eficacia:
A. Diafragma femenino
B. Preservativo
C. T de cobre (DIU)
D. Espermicidas
E. Coitus interruptus

ABORTO
EsSalud 2013-53: La causa ms
frecuente de aborto en el 1er
trimestre del embarazo es:
A. Deficiencia de cido flico
B. Incompetencia cervical
C. Alteraciones Cromosmicas
D. Vaginosis Bacteriana
E. Malformaciones Uterinas

PARTO
PRETERMINO

PARTO PRETERMINO
AMENAZA PARTO PRETERMINO
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

Segun:
EG
PN
Espont o
Indicados

DEFINICION y Dx
EsSalud 2013-54: El parto
pretrmino se define como
aquel que ocurre antes de las:
A. 36 semanas del embarazo
B. 37 semanas del embarazo
C. 38 semanas del embarazo
D. 39 semanas del embarazo
E. 40 semanas del embarazo

CLASIFICACION

PARTO
PRETERMINO

FACTORES
DE RIESGO
ETIOLOGIA

MANEJO

1.
2.
3.
4.

Evitar Fact de riesgo


Reposo e hidratacion
Tocolisis
Maduracion pulmonar
Conducta Obstetrica

Desconocida

MATERNOS
PPT previo (+ importante)
Aborto previo, malformac uterinas
Incompetencia del OCI
Jovenes o aosas
NSE Desnutricion
PIC
Tabaco, oh, drogas
Enfer intercurrentes
Trabajo y/o estrs
FETALES
Gestacion multiple, malformaciones
Eritoblastosis fetal, infecc fetales
Errores metabolicos
OVULARES
PP-DPP-RPM
Polihidramnios, corioamnionitis
Distocias de cordn

Tocoliticos
Antagonista de la oxitocina Atosiban ev
Antagonistas de Ca Nifedipino
Beta-mimeticos Ritodrine ev afecta a la madre!!
Antiprostaglandinicos Indometacina vr
Sulfato de magnesio

FRECUENCIA
CARDIACA
FETAL
EsSalud
2013-55:
Cul es la frecuencia
cardiaca fetal normal?
A. 60
B. 120
C. 120 a 160
D. 80 a 120
E. >180

LESIONES DE
NERVIOS

EsSalud 2013-56: Qu
nervio se afecta en
una
fractura
que
compromete el canal
de
torsin
del
hmero?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Musculo cutneo
E. Circunflejo

LESIONES DE NERVIOS

FISURA ANAL

EsSalud 2013-57: Cul es la


manifestacin
clnica
ms
frecuente de la fisura anal?:
A. Dolor
B. Esfuerzo intenso al defecar
C. Sangre mezclada con heces
D. Prurito
E. Fiebre

FIEBRE AMARILLA

EsSalud 2013-58: El vector


transmisor de la fiebre
amarilla urbana es:
A. Anopheles
B. Lutzomya verrucarum
C. Aedes aegypti
D. Haemagogus spegazzinil
E. Triatoma infestans

INDICADORES
HOSPITALARIOS
EsSalud 2013-59: Indicador
hospitalario de resultados
es:
A. Intensidad de uso
B. Concentracin
C. Productividad
D. Cobertura
E. Rendimiento

PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOSO


PROPIEDADES DEL
AGENTE
INFECCIOSO
EsSalud 2013-60: No es una
propiedad del agente etiolgico
infeccioso en relacin al husped:
A. Infectividad
B. Mutacin
C. Susceptibilidad
D. Antigenicidad
E. Inmunogenicidad

INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infeccin = N de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N de muertes de una enfermedad/ N de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped

MORTALIDAD
MATERNA

EsSalud 2013-61:
La causa principal
de muerte materna
en el pas es:
A. lnfecciones
B. Toxemia
C. Hemorragia
D. Tuberculosis
E. Cardiopatas.

APENDICITIS

EsSalud 2013-62:
Es el signo de
apendicitis en el
que al presionar la
fosa iliaca izquierda
se produce dolor
en la fosa iliaca
derecha:
A. Murphy
B. Mc burney
C. Psoas
D. Rebote
E. Rovsing

HERIDAS

EsSalud 2013-63: Paciente


con sndrome doloroso
abdominal, se le realiza
una
laparatomia
exploradora, sin patologa
evidente. El tipo de herida
se clasificara:
A. Limpia
B. Limpia contaminada
C. Contaminada
D. Sucia
E. Estril

HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada

NEUMOTORAX
EsSalud 2013-64: Paciente
varn de 30 aos con
antecedente de accidente a
quien se le coloca un catter
venoso central, 30 minutos
despus del procedimiento
presenta
disnea,
dolor
torcico y descompensacin
vital, cual es la causa mas
probable del cuadro:
A. Embolia pulmonar
B. SDRA
C. Neumotrax
D. Insuficiencia cardiaca
E. Neumona

RCP NEONATAL

EsSalud 2013-65: Se recibe a


un recin nacido a trmino,
flcido, no respira. Se le coloca
en una con calor radiante, se le
seca y recibe estimulacin
tctil pero no responde. La FC
80x min. Cul es la conducta a
seguir?
A. Intubacin endotraqueal
B. Administracin de drogas
C. Ventilacin a presin
positiva
D. Administacion de oxigeno
a flujo libre
E. Masaje cardiaco

FRACTURA DE
CLAVICULA
ESSALUD 2013-66: Nio de 8 aos
que ingresa a emergencia por
haber sufrido una cada y refiere
dolor intenso en hombro derecho
con limitacin funcional. Al
examen se aprecia deformacin
en la clavcula derecha y dolor
localizado. Se diagnostica fractura
de clavcula y el tratamiento
indicado es:
a)

Fijacin
con
intramedular

clavo

b)

Reduccin abierta y placa

c)

Reposo y analgsicos

d)

Extirpacin del tercio medio


de la clavcula

e)

Colocacin de vendaje en
ocho

MANEJO
Poco Desplazada Velpeau
Muy Desplazada (+fr) vendaje en ocho
OTROS: Expuesta, lesin vascular asociada, gran desplazamiento
que amenace la integridad de la piel, fractura de tercio distal
desplazada, fractura asociada del cuello de la escpula y retraso o
ausencia de consolidacin; tambin puede estar indicado en
fracturas bilaterales y pacientes politraumatizados

Osteosintesis con placa y tornillo

FACTOR
INTRINSECO
EsSalud
2013-67:
Es
necesario para la absorcin
de la vitamina B 12:
A. Urobilingeno
B. Ferritina
C. Pepsina
D. Factor intrnseco
E. Bilis

EsSalud 2013-68: Qu es participacin


social?
A.Subestimar lo colectivo
B.Actuar por el bien comn
C.Mal uso de los recursos
D.No valorar la propia aportacin
E. No diversificacin del trabajo

TEP
EsSalud 2013-69: Paciente
mujer de 50 aos en su postoperatorio 1er. da presenta
disnea y dolor torcico de
inicio brusco. El diagnstico
planteado
es
tromboembolismo pulmonar.
Qu se espera encontrar en
la radiografa de trax?
A. Radiopacidad triangular
de base pleural y vrtice
hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografa de trax
normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar

TRIADA Disnea subita, hemoptisis, dolor toracico


Factores de riesgo: PostQx, uso de ACOs, Obesidad, Viajes largos
Gold standar Arteriografia Pulmonar
Ayuda Dimero D; Rx torax: signo de Westermark (oligohemia focal que produce una
hipertransparencia pulmonar) y la joroba de Hampton (condensacin parenquimatosa
triangular de base pleural).
TRATAMIENTO MASIVO: Trombolisis; LOS DEMAS: Anticoagulacin x3m

INGESTA DE CAUSTICOS
ESSALUD 2013-70: Paciente
escolar de 3 aos de edad
que ingiere accidentalmente
una solucin de leja o soda
custica presentando dolor,
salivacin y congestin de la
mucosa nasal. Cul es la
conducta
inmediata
a
seguir?
A. Provocar emesis
B. Lavado gstrico
C. Limpieza de la piel y
mucosa
D. Carbn activado
E. Gluconato de calcio, EV.

Ingesta de custicos
Adolfo Bautista Casasnovas1, Federico Argelles Martn2
1Hospital Clnico Universitario, Santiago de Compostela. 2Hospital
Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa,
Manual de intoxicaciones en Pediatra 3 edicin - 2012
Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP
Santiago Mintegi - Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra

INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
EsSalud 2013-71:
La
infeccin
intrahospitalaria
se presenta luego
de .horas de
haber
sido
hospitalizado:
A. 24 horas
B. 48 horas
C. 12 horas
D. 96 horas
E. 130 horas

Una infeccin nosocomial es una infeccin no presente o en estado de


incubacin en el momento del ingreso de un paciente en el hospital y
que se desarrolla despus de 48 horas del ingreso hospitalario, o bien
si la infeccin ocurre tres das despus del alta hospitalaria o dentro
de los 30 das de la intervencin quirrgica.

FACTOR
INHIBIDOR
DE LA
PROLACTINA
EsSalud 2013-72: Donde
se produce la hormona
que
antagoniza
la
prolactina:
A. Tlamo
B. Hipotlamo
C. Hipfisis anterior
D. Hipfisis posterior
E. Ganglios basales

CNCER DE OVARIO
ESSALUD 2013-73: Paciente de 33 aos
que en el control de rutina para PAP, se
le detecta masa de aproximadamente 7
cm de dimetro en anexo izquierdo,
mvil, poco dolorosa a la palpacin, de
bordes definidos y la ecografa muestra
imagen hetergenea con reas
hiperecoicas. Cul es el diagnstico
probable?
A. Endometrioma ovrico
B. Cncer de ovario
C. Absceso tubo-ovrico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso

FACTORES DE RIESGO
1. Edad avanzada
2. Nuliparidad
3. Endometriosis
4. Historia familiar
5. Oncogenes (BRCA 1-2)

ASINTOMATICOS
Ascitis, tumoracin.
Dolor abdominal
Metrorragias
ECO DOPPLER
TAC

DISEMINACION
1. Peritoneal
2. Linftica
3. Hematgena

SINDROME DE
MEIGS

1. TECOMA/FIBROMA
2. EFUSION PELURAL
3. ASCITIS

Ca 125 (> 65 U /ml)


(S: 97%, E: 78%)
Ca 19.9, CEA, LDH, AFP,
beta HCG, H. tiroideas.
TRATAMIENTO
CIRUGIA (Dx, Tto)
Biopsia congelacion
Lavado peritoneal
HT+OB
Linfadenectomia
Omentectomia
Apendicectomia
CITORREDUCCION
QUIMIOTERAPIA

CANCER GASTRICO

EsSalud 2013 (74): Se tiene un


paciente con cncer gstrico a nivel
antral Bormann 1, cul es el
tratamiento por el cul optara:
A. Gastrectoma total, D2
B. Gastrectoma total, D1
C. Gastrectoma subtotal antral D2
D. Gastrectoma subtotal antral,
D1
E. Tratamiento
mdico
y
observacin

INCONTINENCIA
URINARIA
ESSALUD
2013-75:
La
perdida involuntaria de
orina a travs de la uretra
por aumento de la presin
intrabdominal, se denomina
incontinencia urinaria.
A. De urgencia
B. Mixta
C. Por rebozamiento
D. Neurogenica
E. De esfuerzo

ESSALUD 2013-76: Cul es la enzima dermonecrtica ms importante del veneno de


la Loxoceles laeta?
A. Hidrolasa
B. Hialuronidasa
C. Lipasa
D. Colagenasa
E. Esfingomielinasa B

LATRODECTUS MACTANS
Araa de zona rural (accidente en el campo)
Veneno: NUEROTOXINA
Zona picadura: mancha roja vinosa dos puntos
equimoticos,
dolor
aumenta
progresivamente,
contracturas musculares, espasmos intermitentes, alza
trmica,
taquicardia,
hipertensin,
fenmenos
secretorios, dolor clico, parlisis intestinal.
Hidratacin,
analgsicos,
SUERO
ESPECIFICO,
neostigmina

LOXOSCELES LAETA
Araa del rincn. Zona urbana, casera
Veneno: CITOTOXICA, HEMOLITICA, PROTEOLITICA
Teiene: esfingomielinasa, hidrolasa, hialuronidasa, lipasa, colagenasa, fosfatasa
alcalina, proteasas, metaloproteasas, etc. El + importante es la
ESFINGOMIELINASA B
Cuadro cutneo (eritema, necrosis, dolor urente), visceral (taquicardia, fiebre,
hematuria, falla renal, CID y convulsiones) y edematoso.
Frio local, analgsicos, ATB, SUERO ANTITETANICO, antiarcnido, corticoides.

MOLA
HIDATIFORME
EsSalud 2013-77: Una mujer
gestante de 16 semanas segn
ltima regla acude a emergencia
por
presentar
cefalea,
epigastralgia y presin arterial de
160/100; con una altura uterina
de 22 y dosaje de B-HCG por
encima del limite normal para su
edad gestacional, segn lo
descrito que patologa tiene la
paciente:
A. Preclampsia leve
B. Preclampsia severa
C. Hipertensin gestacional
D. Mola hidatiforme
E. Eclampsia

TUBERCULOSIS

EsSalud 2013-78: Se llama


Multidrogoresistente
al
paciente que es resistente a:
A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina
y
Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniacina
D. Rifampicina, isoniacida y
aminoglucsido
E. Rifampicina , isoniacida y
quinolona

COILOCITOS
EsSalud 2013-79: Cul
de
las
siguientes
enfermedades se asocia
a la presencia de
coilocitos:
A. Herpes virus
B. VPH
C. Sifilis
D. Diabetes
E. Dislipidemia

TAQUICARDIA
SINUSAL
EsSalud 2013-80: Alteracin ms
frecuente del ritmo cardiaco en
nios:
A. Bloqueo AV
B. Taquicardia sinusal
C. Taquicardia supraventricular
D. Taquicardia ventricular
E. Fibrilacin auricular

FC>100x
Presenta onda P
Causa: aumento del
tono adrenergico

TRAUMATISMO
DE BAZO
EsSalud
2013-81:
Politraumatizado que
tiene dolor en flaco
izquierdo con fractura
de costillas 11 Qu
vviscera podra estar
lesionada?
A. Bazo
B. Pncreas
C. Rin
D. Estmago
E. Colon

ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO
EsSalud 2013-82: La causa ms
frecuente
mecnica
de
obstruccin intestinal post
operatoria es:
A. Intususcepcin
B. Vlvulos
C. Bezoares
D. Adherencia
E. Estrechez secundaria a
radiacin

ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO
EsSalud 2013-83: Mujer que
presenta desde hace 6 horas
dolor abdominal. En el
examen de abdomen se palpa
una masa umbilical dolorosa.
En la radiogarfa de abdomen
se observan asas distendidas.
Cul es el diagnsyico ms
probable?
A. Linfoma intestinal
B. Obstruccin intestinal
C. Hernia
umbilical
incarcerada
D. Hernia
umbilical
estrangulada
E. Tuberculosis intestinal

POLIPOS
GASTRICOS

EsSalud 2013-84: Lesin con menos


probabilidad de malignidad:
A. Plipo inflamatorio
B. Plipo adenomatoso velloso
C. Plipo tubular velloso
D. Plipo adenomatoso de mas d
3.5cm
E. Plipo otra de mas de 3cm

EMBARAZO
MULTIPLE
EsSalud
2013-85:
Paciente
multigesta de 40 semanas en
expulsivo, es mejor sacar el
segundo gemelar dentro de 5 a 10
minutos del nacimiento porque...
A. El segundo gemelo es ms
probable de empezar su
respiracin intrautero
B. La placenta puede separarse
a medida que la musculatura
se contrae
C. Puede
ocurrir
parto
precipitado
D. El parto precipitado es
inminente
E. Es poco probable que la
placenta se separe

PROPEDEUTICA
DEL EMBARAZO
EsSalud 2013-86: Una mujer
gestante con antecedentes de
parto gemelar a las 36 semanas,
un aborto, bito a las 26 semanas
,un embarazo molar, un embarazo
ectpico; acude a consulta para su
control; segn esto, cul es la
frmula obsttrica :
A. G6 P0 2 3 2
B. G6 P2 0 3 2
C. G6 P2 1 2 2
D. G6 P2 2 1 2
E. G5 P0 2 3 2

EPI
EsSalud 2013-87: Multpara de 30 aos
de edad, usuaria de DIU desde hace un
ao.
Presenta
dolor
abdominal
localizado en hipogastrio y fosa ilaca
derecha de 7 das de evolucin, sin
fiebre. Al examen: flujo genital purulento
y dolor a la movilizacin del cuello
uterino. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Absceso tuboovrico
B. Apendicitis aguda
C. Infeccin urinaria
D. Plastrn apendicular
E. Enfermedad inflamatoria plvica

CANCER DE
ENDOMETRIO
EsSalud 2013-88: : Mujer de 50
aos de edad, obesa acude por
presentar
sangrado
vaginal
hiperplasia endometrial de 20mm.
PAP: AGUS: Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Endometriosis
B. Endometritis
C. Hiperplasia endometrial
D. Miomatosis uterina
E. Cncer de endometrio

FODA

EsSalud 2013-89: En el Per actual,


el cuidado de la salud est en los
primeros lugares de la agenda
poltica del Acuerdo Nacional, al
mismo tiempo el Ministerio de
Salud slo ha podido desarrollar
precariamente su rol rector y
conductor
sensorial.
La
combinacin de estos dos factores
en una matriz FODA permite
identificar la siguiente estrategia:
A. Desafo
B. Limitacin
C. Potencialidad
D. Restriccin
E. Riesgo

FODA

EsSalud 2013-90: Si se quiere


evaluar asociacin entre el
tabaco y variables , cul es el
mejor diseo?
A. Cuasiexperimental
B. Experimental
C. Casos y control
D. Cohortes
E. Ensayo clinico controlado

SOSPECHA O PRESUNCION DE EMBARAZO


DIAGNOSTICO
DE EMBARAZO

EsSalud 2013-91: Mujer de 30


aos de edad, presenta retraso
menstrual de 7 das. Para
diagnosticar
un
posible
embarazo, Cul es el examen
confirmatorio?:
A. Estrgenos
B. Progesterona
C. HCG- beta
D. LH
E. FSH

SINTOMAS PRESUNTIVOS
Nauseas y vmitos simples
Trastornos de la miccin
Malestar general, vrtigos y desvanecimientos
Cefalea, nerviosismo, fatiga

EMBARAZO PROBABLE

Amenorrea
Agrandamiento de utero
Signos uterinos
Cambios en la forma (Signo Piskacek)
Signo de Noble Budin
Aumento de volumen
Cambios de consistencia Signo Hegar,
Goodell
Signos vulvovaginales signo Chadwick
Peloteo fetal
Movimientos fetales referidos por la madre
Contracciones uterinas
Test de embarazo positivo (HCG)

SIGNOS PRESUNTIVOS
Aumento de la temperatura basal
Cambios en piel y faneras
Modificaciones en las mamas
Vasculopata perifrica: telangiectasias, eritema
palmar

CONFIRMACION DE EMBARAZO
Identificacion del latido cardiaco embrio-fetal
Clinicamente20ss
ECO DOPPLER 7ss
ECO MODO B tiempo real 8ss
Percepcion de movimientos embrio-fetales
Clinicamente 20 ss
ECO DOPPLER 12ss
ECO MODO B tiempo real 8ss
Identificacion de las estructuras embrio-fetales
ECO permite identificar saco gestacional 6ss
RX permite identificar calcificaciones 12-16ss

RAM A ATB

EsSalud
2013-92:
La
ototoxicidad es una respuesta
adversa de :
A. Macrlidos
B. Fluorquinolonas
C. Aminoglucsidos
D. Oxazolidinonas
E. Tetraciclinas

ANEMIA
HEMOLITICA

EsSalud 2013-93: Lactante de 6 meses


con anemia . Hb: 5 g/dl , reticulocitos
10% y hepatoesplenomegalia Cu es
la causa ms probable?
A. Anemia ferropnica
B. Anemia hemoltica
C. Anemia por enfermedad crnica
D. Anemia carencial
E. Sindrome mielodisplsico

SHOCK SEPTICO

EsSalud 2013-94: El mecanismo


principal en shock sptico es :
A. Prdida de lquidos
B. Disminucin de la resistencia
vascular perifrica
C. Disminucin del gasto cardiaco
D. Hemorragias internas
E. Disminucin de los factores de
coagulacin

DIABETES
MELLITUS

EsSalud 2013-95: Paciente


diabtico
con
microalbuminuria
,colesterol en 200 mg/dl y
creatinina srica en 0.9
Cul es el tratamiento
ms adecuado?
A. Dieta
B. Losartan
C. Dieta , Losartan y
atorvastatina
D. Dieta y atorvastatina
E. Dieta y Losartan

SANGRADO
POSPARTO
EsSalud 2013-96: Purpera
de 40 aos con parto
eutcico y retencin de
membranas
amniticas.
Cul es la conducta a
seguir?:
A. Control puerperal
B. Legrado uterino
C. Extraer con pinza y
gasa
D. Administrar oxitcicos
E. Control posterior en
consultorio

PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOSO


PROPIEDADES DEL
AGENTE
INFECCIOSO
EsSalud 2013-97: La letalidad es
un indicador indirecto de
A. La infectividad
B. La potogenicidad
C. Capacidad antignica del
agente
D. La virulencia
E. La transmisibilidad

INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infeccin = N de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N de muertes de una enfermedad/ N de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped

INTOXICACION
POR PLOMO
EsSalud 2013-98: En que
enfermedad
se
suele
encontrar punteado basfilo
en los glbulo rojos:
A. Linfoma
B. Intoxicacin por plomo
C. Malaria
D. Leucemia
E. Anemia hemoltica

HIPOTIROIDISMO
CONGENITO
EsSalud 2013-99: Lactante de
1 mes hipoactividad y llanto
ronco. En el examen fsico se
encuentra la piel spera y
seca y macroglosia.Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Sindrome nefrtico
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Hipotiroidismo
congnito
D. Anemia perniciosa
E. Sindrome nefrtico

CANCER DE CERVIX
EsSalud 2013-100: Cul es el principal factor de riesgo
para el cncer de cuello uterino?:
A. Mltiples compaeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconmico
D. Infeccin por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cncer de crvix

FACTORES DE RIESGO
Infeccion por VPH Fuente: www.cancer.org
Tabaquismo
Inmunosupresion
Dieta s/frutas ensaladas y verduras
Uso de Anticonceptivos
Uso de DIU
Muchos embarazos a termino
Edad temprana en el 1er emb a termino
Pobreza
Dietilestilbestrol
Antec familiares de Ca cervix
OTROS: promiscuidad, pareja promiscua
CLINICA

Asintomtico
Hemorragia postcoital

TRATAMIENTO

CLASIFICACION

Epidermoide
(90%)
Adenocarcinoma
(10%)

Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia